Anda di halaman 1dari 4

Temuan timpanometri dan kemungkinan terjadinya efusi telinga tengah pada 3868 bayi dan

anak-anak

Abstrak
OBJEKTIF. KAMI meneliti hubungan antara temuan tympanometric dan Terjadinya efusi
telinga tengah dalam sampel berdasarkan populasi anak di bawah usia 3 tahun.
METODE. Dalam sebuah penelitian terhadap perkembangan anak dalam kaitannya dengan
otitis media pada awal kehidupan, kami mendaftarkan 6350 bayi segera setelah lahir dan
dievaluasi secara teratur untuk melihat kejadian efusi telinga tengah. Pada 3686 dari seluruh
anak yang diteliti, kami membandingkan temuan tympanometric dengan diagnosa otoscopic.
Kami mengkategorikan tympanograms menurut berbagai kombinasi tinggi puncak
tympanometric, tekanan puncak, dan lebar, dan dihitung untuk masing-masing kategori yang
dihasilkan persentase terkait telinga didiagnosis mengalami efusi. Menggunakan temuan ini
kami mengembangkan algoritma untuk memperkirakan kemungkinan terjadinya efusi telinga
tengah terkait dengan tympanograms dari konfigurasi lainnya.
HASIL. Tympanograms pada umumnya, semakin rendah ketinggiannya dan lebih lebar,
semakin besar kemungkinan kejadian terkait efusi telinga tengah, kemungkinan juga lebih
besar ketika tekanan puncak negatif daripada positif.
Di antara anak-anak Usia lbh besar dari 6 bulan, kejadian efusi didiagnosis hanya 2,7% dari
telinga dengan hasil tinggi tympanometricnya lebih dari 0,6 mL, tetapi 80,2% dari telinga
dengan hasil tympanograms datar. Hubungan antara bayi yang lebih muda adalah serupa tapi
kurang konsisten. Di kedua kelompok usia, konfigurasi tympanographic paling sering ditemui
kaitannya dengan probabilitas relatif rendah (kurang 30%) atau probabilitas relatif tinggi
(lebih besar 70%) dari kejadian efusi telinga tengah.
Penerima operasi kurva karakteristik kami dihasilkan menggunakan algoritma kita
dikembangkan untuk anak-anak? usia 6 bulan memberikan area di bawah kurva dari 0,84. Itu
algoritma dilakukan sama baiknya bila diterapkan pada kelompok yang terpisah dari anakanak, menunjukkan bahwa itu adalah digeneralisasi untuk populasi yang tidak dipilih lainnya.
KESIMPULAN. Laporan ini menawarkan dua metode alternatif untuk memperkirakan
kemungkinan efusi telinga tengah pada anak usia 6 sampai 35 bulan, dengan kombinasi hasil
nilai tympanometric.

DIAGNOSIS otoscopic OF telinga tengah efusi ( MEE ) pada bayi dan anak-anak sering
bermasalah , Keterampilan 1 dan dokter ' dalam hal yang terutama variabel . 2,3
Tympanometry , di sisi lain , komponen dari aural akustik pengujian immittance , adalah
sederhana , non-invasif Prosedur yang memberikan temuan obyektif mencerminkan Status
telinga tengah . Prosedur ini sekarang banyak digunakan untuk membantu dalam menentukan
ada atau tidaknya MEE , khususnya di kalangan bayi dan muda children.4 Tympanometry
dapat nilai kepada praktisi , pendidik, atau peneliti klinis dalam berbagai cara : dalam
menegaskan atau mempertanyakan diagnosis klinis , dalam sederhana dan inexpensively
objectifying temuan gendang telinga untuk tujuan penelitian lanjutan dan klinis klinis; dalam
memberikan informasi yang berguna ketika pemeriksaan gendang telinga tidak layak atau
ketika evaluasi ahli Temuan gendang telinga tidak tersedia , dan dalam menentukan , melalui
pengukuran volume kanal eksternal, kehadiran perforasi gendang telinga dan patensi
tympanostomy tubes.5

keterbatasan
Salah satu keterbatasan penelitian ini adalah ketergantungan pada pneumatik diagnosis
otoscopic oleh dokter studi - tim , bukannya temuan di tympanocentesis atau myringotomy ,
sebagai kriteria standar dalam menentukan ada atau tidaknya dari MEE . Hal ini terutama
terjadi dengan sangat muda bayi . Sampai-sampai mungkin ada misdiagnosis , itu akan
terpengaruh dari keakuratan persentase yang ditunjukkan pada Tabel 5 dan 6 dan dari
ketepatan dari algoritma , tetapi karena nilai-nilai di masalah adalah probabilitas MEE
ketimbang penentuan kehadirannya tidaknya , variasi kecil akan memiliki sedikit atau tidak
impor praktis. Hal ini juga terjadi bahwa ketergantungan pada diagnosis otoscopic tidak dapat
dihindari dalam setiap studi etika yang melibatkan populasi normatif , karena seseorang tidak
akan tunduk anak tanpa jelas tengah - Penyakit telinga ke tympanocentesis atau myringotomy
. akhirnya , seperti disebutkan sebelumnya , diagnosis yang dibuat oleh studyteam dokter
secara konsisten menunjukkan kesepakatan yang baik dengan orang-orang divalidasi
otoscopists.15 Keterbatasan kedua dari penelitian ini adalah tidak adanya atau dekat absen
dari populasi penelitian anak dari kelompok etnis tertentu , terutama Asia , penduduk asli
Amerika , dan suku Inuit . Keterbatasan ketiga adalah kenyataan bahwa tidak semua
penilaian otoscopic , dan tympanometric dalam kelompok 2 anak yang independen satu sama
lain ( meskipun, seperti disebutkan sebelumnya , temuan dalam kelompok 2 anak adalah
serupa untuk orang-orang dalam kelompok 1 anak , di antaranya semua otoscopic penilaian
yang dibuat secara independen dari tympanometric penilaian dan oleh otoscopists divalidasi )
. yang keempat Keterbatasan terletak pada kenyataan bahwa immittance saat ini tersedia
instrumen memberikan nilai untuk puncak tinggi di seluruh persepuluh mililiter , dengan nilai
menengah dibulatkan baik atas atau bawah , sehingga mengecilkan sedikit dari presisi dalam
menghasilkan hasil algoritmik . Keterbatasan kelima terletak pada kenyataan bahwa , dalam
mengkategorikan tympanometric data yang ditampilkan pada Tabel 5 dan 6 , yang matematis
demarkasi kita digunakan adalah sewenang-wenang , dan Relatedly , bahwa perkiraan
ditugaskan untuk kategori tersebut hanyalah perkiraan , bukan penentuan . Akhirnya , harus
dicatat bahwa Temuan berbasis populasi hadir pada anak-anak ? 3 tahun tidak dapat benar
diekstrapolasikan untuk anak-anak dalam kelompok usia yang berisiko tinggi untuk telinga
tengah kelainan , seperti yang dirujuk untuk khusus otolaryngological atau layanan
audiologi , juga tidak tertentu seberapa mirip temuan akan di sehat anak remaja .
Pertanyaan yang tersisa
Penelitian terbaru di newborns28, 29 meningkatkan kemungkinan bahwa penggunaan yang
lebih tinggi-nada frekuensi pemeriksaan, misalnya, 1000 Hz, daripada saat ini standar 226-Hz
nada, mungkin menawarkan diskriminasi yang lebih baik antara telinga dengan dan tanpa
MEE pada bayi sangat muda. Khususnya karena kesulitan diagnosis otoscopic sedemikian
bayi, studi lebih lanjut masalah ini disebut untuk.
KESIMPULAN
Kami telah menganalisis data tympanometric dalam kaitannya dengan ada atau tidak adanya
MEE dalam besar, beragam , populasi sampel berbasis bayi sehat dan anak-anak ? 3

tahun . Hubungan Tympanometric otoscopic relatif konsisten pada anak? usia 6 bulan tetapi
tidak sangat konsisten pada bayi yang lebih muda . temuan dapat berfungsi sebagai dasar
untuk menentukan , pada anak-anak 6-35 bulan usia , kemungkinan MEE dalam hubungan
dengan varian individu di seluruh spektrum konfigurasi tympanographic mungkin. Di sisi lain
tangan, temuan juga menggarisbawahi fakta bahwa tidak ada satu Nilai tympanometric atau
seperangkat nilai-nilai dapat digunakan untuk membedakan dengan pasti antara telinga dan
telinga dengan tanpa MEE . Pemahaman yang lebih baik potensi dan keterbatasan
tympanometry , yang didokumentasikan dalam analisis ini , harus diharapkan membantu
memperjelas Tempat prosedur dalam armamentariums dari dokter , pendidik klinis, dan
peneliti klinis.

Anda mungkin juga menyukai