PNEUMOTHORAX

DEFINISI
PNEUMOTHORAK IALAH RONGGA PLEURA YANG BERISI UDARA ATAU GAS
YANG MENYEBABKAN SEBAGIAN ATAU SELURUH PARU MENJADI KOLAP

ETIOLOGI
DI RSU DR. SUTOMO, LEBIH KURANG 55% KASUS PNEUMOTHORAKS DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
DASAR SEPERTI TUBERKULOSIS PARU AKTIF, TUBERKULOSIS PARU DISERTAI FIBROSIS ATAU
EMFISEMA LOKAL, BRONCHITIS KRONIS DAN EMFISEMA. SELAIN PENYAKIT TERSEBUT DIATAS,
PNEUMOTORAK DAPAT TERJADI PADA WANITA DAPAT TERJADI SAAT MENSTRUASI DAN SERING
BERULANG, KEADAAN INI DISEBUT PNEUMOTHORAKS KATAMENIAL YANG DISEBABKAN OLEH
ENDOMETRIOSIS DI PLEURA.2
PNEUMOTORAK DAPAT TERJADI SECARA ARTIFICIAL, DENGAN OPERASI ATAU TANPA OPERASI,
ATAU TIMBUL SPONTAN.1
PNEUMOTORAKS ARTIFISIAL DISEBABKAN TINDAKAN TERTENTU ATAU MEMANG DISENGAJA
UNTUK TUJUAN TERTENTU, YAITU TINDAKAN TERAPI DAN DIAGNOSIS. 2
PNEUMOTORAK TRAUMATIK TERJADI KARENA PENETRASI, LUKA TAJAM PADA DADA, DAN KARENA
TINDAKAN OPERASI.1
PNEUMOTORAKS SPONTAN TERJADI TANPA ADANYA TRAUMA. PNEUMOTORAKS JENIS INI DAPAT
DIBAGI DALAM:
PNEUMOTORAKS SPONTAN PRIMER. DISINI ETIOLOGI TIDAK DIKETAHUI SAMA SEKALI
PNEUMOTHORAK SPONTAN SEKUNDER. TERDAPAT PENYAKIT PARU ATAU PENYAKIT DADA
SEBAGAI FAKTOR PREDISPOSISINYA

KLASIFIKASI
1. BERDASARKAN PENYEBAB TERJADINYA PNEUMOTHORAK
ARTIFICIAL
TRAUMATIC
SPONTAN
2. BERDASARKAN LOKALISASI
PNEUMOTORAKS PARIETALIS
PNEUMOTORAKS MEDIALIS

PATOFISIOLOGI
ALVEOLI DISANGGA OLEH KAPILER YANG MEMPUNYAI DINDING LEMAH DAN MUDAH
ROBEK, APABILA ALVEOL TERSEBUT MELEBAR DAN TEKANAN DI DALAM ALVEOL
MENINGKAT MAKA UDARA DENGAN MUDAH MENUJU KE JARINGAN
PERIBRONKOVASKULAR. GERAKAN NAFAS YANG KUAT, INFEKSI DAN OBSTRUKSI
ENDOBRONKIAL MERUPAKAN BEBERAPA FAKTOR PRESIPITASI YANG MEMUDAHKAN
TERJADINYA ROBEKAN. SELANJUTNYA UDARA YANG TERBEBAS DARI ALVEOL DAPAT
MENGOYAK JARINGAN FIBROTIK PERIBRONKOVASKULAR. ROBEKAN PLEURA KE ARAH
YANG BERLAWANAN DENGAN HILUS AKAN MENIMBULKAN PNEUMOTORAK
SEDANGKAN ROBEKAN YANG MENGARAH KE HILUS DAPAT MENIMBULKAN
PNEUMOMEDIASTINUM. DARI MEDIASTINUM UDARA MENCARI JALAN MENUJU KE
ATAS, KE JARINGAN IKAT YANG LONGGAR SEHINGGA MUDAH DITEMBUS OLEH UDARA.
DARI LEHER UDARA MENYEBAR MERATA KE BAWAH KULIT LEHER DAN DADA YANG
AKHIRNYA MENIMBULKAN EMFISEMA SUBKUTIS. EMFISEMA SUBKUTIS DAPAT MELUAS
KE ARAH PERUT HINGGA MENCAPAI SKROTUM

Tension
Pneumothorax
tekanan rongga dada meningkat, mendesak mediastinum menjauhi bagian paru
yang terkena dan mendesak pembuluh darah

kegawatan klinis, udara/gas

bertambah seiring dengan
inspirasi

EPIDEMIOLOGI
PNEUMOTHORAX DAPAT DIKLASIFIKASIKAN MENJADI PNEUMOTHORAX SPONTAN
DAN TRAUMATIK. PNEUMOTHORAX SPONTAN MERUPAKAN PNEUMOTHORAX
YANG TERJADI TIBA-TIBA TANPA ATAU DENGAN ADANYA PENYAKIT PARU YANG
MENDASARI. PNEUMOTHORAX JENIS INI DIBAGI LAGI MENJADI PNEUMOTHORAX
PRIMER (TANPA ADANYA RIWAYAT PENYAKIT PARU YANG MENDASARI) MAUPUN
SEKUNDER (TERDAPAT RIWAYAT PENYAKIT PARU SEBELUMNYA).

INSIDENSINYA SAMA ANTARA PNEUMOTHORAX PRIMER DAN SEKUNDER, NAMUN

PRIA LEBIH BANYAK TERKENA DIBANDING WANITA DENGAN PERBANDINGAN 6:1.
PADA PRIA, RESIKO PNEUMOTHORAX SPONTAN AKAN MENINGKAT PADA PEROKOK
BERAT DIBANDING NON PEROKOK. PNEUMOTHORAX SPONTAN SERING TERJADI
PADA USIA MUDA, DENGAN INSIDENSI PUNCAK PADA DEKADE KETIGA KEHIDUPAN
(20-40 TAHUN).

RADIOLOGI
1.BAGIAN PNEUMOTORAKS AKAN TAMPAK HITAM, RATA DAN PARU YANG
KOLAPS AKAN TAMPAK GARIS YANG MERUPAKAN TEPI PARU. KADANGKADANG PARU AKAN KOLAPS TIDAK MEMBENTUK GARIS, AKAN TETAPI
BERBENTUK LOBULER YANG SESUAI DENGAN LOBUS PARU.
2.ADAKALANYA RONGGA INI SANGAT SEMPIT SEHINGGA HAMPIR TIDAK TAMPAK
SEPERTI MASSA YANG BERADA DI DAERAH HILUS. KEADAAN INI
MENUNJUKKAN KOLAPS YANG LUAS SEKALI. BESAR KOLAPS PARU TIDAK
BERKAITAN DENGAN BERAT RINGAN SESAK NAFAS YANG DIKELUHKAN.
3.PERLU DIAMATI ADA TIDAKNYA PENDORONGAN. APABILA ADA
PANDORONGAN JANTUNG ATAU TRAKEA KE ARAH PARU YANG SEHAT,
KEMUNGKINAN BESAR TELAH TERJADI PNEUMOTORAKS VENTIL DENGAN
TEKANAN INTRAPLEURA YANG TINGGI.

PADA PNEUMOTORAKS PERLU DIPERHATIKAN KEMUNGKINAN TERJADI KEADAAN

INI:
PNEUMOMEDIASTINUM, TERDAPAT RUANG ATAU CELAH HITAM PADA TEPI
JANTUNG, MULAI DARI BASIS SAMPAI KE APEKS.
EMFISEMA SUBKUTAN DAPAT DIKETAHUI BILA ADA RONGGA HITAM DIBAWAH
KULIT.
BILA ADA CAIRAN DI RONGGA PLEURA, AKAN TAMPAK PERMUKAAN CAIRAN
SEBAGAI GARIS DATAR DI ATAS DIAFRAGMA.
FOTO LATERAL DEKUBITUS PADA SISI YANG SEHAT DAPAT MEMBANTU DALAM
MEMBEDAKAN PNEUMOTORAKSS DENGAN KISTA ATAU BULLA. PADA
PNEUMOTORAKS UDARA BEBAS DALAM RONGGA PLEURA LEBIH CENDERUNG
BERKUMPUL PADA BAGIAN ATAS SISI LATERAL

HIPERLUSCENT PARU KANAN, CORAKAN VASKULER MENGHILANG, PENARIKAN TRACHEA KE KANAN

PNEUMOTHORAX - CT
SCAN

PNEUMOTHORAX - X
RAY

DIAGNOSA BANDING
EMFISEMA PARU
ASMA BRONKHIAL

KOMPLIKASI
1.TENSION PNEUMOTORAKS

PROGNOSIS
PASIEN DENGAN PNEUMOTORAKS SPONTAN MENGALAMI PNEUMOTORAK
ULANGAN, TETAPI TIDAK ADA KOMPLIKASI JANGKA PANJANG DENGAN TERAPI
YANG BERHASIL.KESEMBUHAN DARI KOLAP PARU SECARA UMUM
MEMBUTUHKAN WAKTU 1 SAMPAI 2 MINGGU. TENSION PNEUMOTORAKS
DAPAT MENYEBABKAN KEMATIAN SECARA CEPAT BERHUBUNGAN DENGAN
CURAH JANTUNG YANG TIDAK ADEKUAT ATAU INSUFISIENSI OKSIGEN DARAH
(HIPOKSEMIA), DAN HARUS DITANGANI SEBAGAI KEDARURATAN MEDIS.