Kelompok FCP 1B

Mata Merah

Pemicu
Lihat di lembar kasus

Keluhan utama
Kedua mata merah sejak satu hari yang
lalu

Riwayat penyakit sekarang

Mata merah sejak 1 hari yang lalu
semenjak pulang piknik dari pantai
Kedua mata tidak terasa sakit agak sepat
penglihatan sama seperti biasa
Kedua sering mata merah sejak beberapa
tahun yang lalu kalau kena angin dan
panas
Sejak beberapa bulan yang lalu ditepi
bagian hitam pada mata ada selaput

Pemeriksaan fisik

Keadaan umum tidak tampak sakit

TD 125/70 mmHg
Nadi 72x/menit
TB 174 cm
BB 80 kg

Pemeriksaan Ophtalmologi
AVODS 6/6
Segmen anterior ODS : konjungtiva tarsalis
superior et inferior terlihat beberapa folikel,
konjungtiva bulbi tampak kemerahan dibagian
nasal, tampak penebalan berbentuk segitiga
dengan apeks melewati limbus.
Lain-lain tampak tenang
Fundus ODS dalam batas2 normal

Pertanyaan
1. Jelaskan diagnosa banding dari gejala di atas
2. Jelaskan berbagai patogenesa dari masing2 gejala kasus
diatas
3. Jelaskan patogenesis yang mana yang mungkin menjadi
penyebab pada penderita ini
4. Data2 apa saja yang perlu anda peroleh untuk membantu
menegakkan diagnosis pasti :
A. anamnesis
B. Pemeriksaan pemeriksaan opthalmologis
C. pemeriksaan penunjang atau laboratorium
D. apa diagnosis pasti saudara untuk diagnosis ini
5. Bagaimana rencana pengobatan anda sebagai dokter umum
6. Bagaimana kah cara penatalaksanaan selanjutnya
7. Bagaimana rencana pencegahan dan nasehat apa yang perlu
anda berikan pada keluarga tersebut

1. Diagnosis banding
Konjungtivitis
Pterigium
Episkleritis

2. Patogenesis Gejala

Mata merah
Karena dilatasi pembuluh darah :
Dilatasi : injeksi siliar (a. siliar anterior),
injeksi konjungtival (a. konjungtiva
posterior)
Ditepi bagian hitam kedua mata ada
selaput
Mata sepat hiposekresi kelenjar
lakrimal (faktor risiko: senilitas)

3. Diagnosis kerja
Pterygium:
Iritasi kronik (UV, debu)
Faktor faktor:
degeneratif,
Inflamasi
Proliferasi mikrovaskular

VEGF meningkat pada pterygium pembuluh darah baru

meningkat merah membran tipis stasioner
Bagian sentral melekat ke kornea jaringan elastin dan hialin
tumbuh menggantikan epitel dan membran bowman (biasa dari
nasal menuju pupil)
Pertumbuhan segitiga mendekati pupil
Jika mengenai kornea visus menurun karena astigmat

4. Anamnesis, PF, PP
Anamnesis:
pekerjaan, aktivitas (dalam ruangan/luar sinar matahari, UV),
lingkungan, tempat tinggal, kondisi komorbid (kelainan sistemik), riwayat
sosial, RPD

PO:

Inspeksi arah segitiga

Bilateral atau tidak
Belekan atau tidak
Warna
Berair atau tidak
Pemeriksaan keratometri
Kampimetri perlu?

Laboratorium
Pemeriksaan mikrobiologi (mikroskopik): gram dan KOH

Diagnosis pasti:
pterygium

PTERIGIUM

5. Rencana Pengobatan Awal

Kalau ada radang atau lekukan kornea
steroid/NSAID, airmata buatan (salep)

6. Rencana tatalaksana selanjutnya

Kalau ada gangguan penglihatan atau
penurunan visus operasi (eksisi dan
lamellar keratoplasty)

7. Rencana Edukasi
Menggunakan kacamata hitam/pelindung
mata minimalisir sengatan matahari/UV
Topi
Kalau ada gejala serupa segera ke dokter

Feedback
Mata merah dengan visus yang normal,
ada perubahan iklim pantai dengan
rumah suhunya berbeda, penyakitnya
sudah lama sekrang akut,
Tanda hitam pterigium, ada folikel
pikirkan reaksi peradangan (combine) bisa
jadi terjadi secara bersamaan

Feedback (2)
Tambahkan riwayat keluarga, sebuah
keluarga bisa saja menderita ptrygium
memperkuat dugaan, kampimetri ?? Tidak
terlalu penting untuk kasus ini harusnya
keratometri (kurvatura kornea)
Hati2 pemberian steroid jangka panjang
bukanlah obat yang cukup aman
glukoma dan katarak

Feedback (3)
Kalau ada DD episkleritis, tanyakan juga
apakah ada infeksi TB/pneumonia/lainnya?
Dan episkleritis ada rasa nyeri pada
penekanan.
Pemberian steroid berkepanjangan hati2
dapat menyebabkan glaukoma dan katarak.
Usahakan berikan NSAID untuk
antiinflamasi

Feedback (4)
Kalau ada discharge tebal dan purulen,
berikan antibiotik
Bedanya pterigium dan pinguecula:
Pinguecula itu: memang terdapat
penebalanm umumnya tidak masuk
sampai ke kornea, tidak banyak pembuluh
darah/vaskularisasi.