Anda di halaman 1dari 1

LAMPIRAN 1

KONVOKESYEN PISMP KALI KE-5


BORANG PENGAMBILAN PAKAIAN AKADEMIK (Jubah lengkap)
* Sila lengkapkan borang ini dan bawa bersama semasa mengambil Pakaian Akademik
Nama Penuh

NAZRI BIN MUARA

No Kad Pengenalan

910922-12-5823

Program Pengajian

PROGRAM IJAZAH SARJANA MUDA PERGURUAN BAHASA MELAYU

IPG Kampus

IPG KAMPUS KENINGAU, SABAH

No. Telefon

017 897 7098

Saiz Jubah

Alamat surat menyurat

KAMPUNG SIAUN PETI SURAT 18

Poskod :

89760

Negeri :

SABAH

Bandar : MENUMBOK

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT


Tarikh Pinjaman :..................................................

Tandatangan : .....................................................

Disahkan oleh :................. Tarikh :........


(Tandatangan & Cop nama)

Saiz : S / M / L / XL (Bulatkan saiz yang dikehendaki)


* Peringatan Penting
1.

Hanya borang yang telah diisi dengan lengkap sahaja yang dibenarkan untuk mengambil Pakaian
Akademik.

2.

Graduan yang mewakilkan orang lain untuk mengambil Pakaian Akademik hendaklah mengisi borang
kebenaran kepada wakil untuk mengambil pakaian akademik (Lampiran 2)