Anda di halaman 1dari 29

PROGRAM STUDI DAN DAYA TAMPUNG TAHUN AKADEMIK 2015/2016

NO

PROGRAM STUDI

DAYA TAMPUNG 2015


GASAL

GENAP

Ilmu Kesehatan Mata

Ilmu Penyakit Dalam

15

15

Neurologi

Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung, Tenggorok Bedah Kepala dan Leher

Anestesiologi dan Reanimasi

10

10

Ilmu
(Combined Degree dengan Mag.Ilmu Kedokteran Klinik FK UNAIR)

10

10

Ilmu Bedah Anak

Orthopaedi
dan
(Combined Degree dengan Mag.Ilmu Kedokteran Klinik FK UNAIR)

10

Bedah
Plastik
Rekontruksi
(Combined Degree dengan Mag.Ilmu Kedokteran Klinik FK UNAIR)

11

Urologi
(Combined Degree dengan Mag.Ilmu Kedokteran Klinik FK UNAIR)

12

Bedah
(Combined Degree dengan Mag.Ilmu Kedokteran Klinik FK UNAIR)

13

Ilmu
Bedah
Toraks
(Combined Degree dengan Mag.Ilmu Kedokteran Klinik FK UNAIR)

14

Obstetri
dan
(Combined Degree dengan Mag.Ilmu Kesehatan Klinik FK UNAIR)

15

Ilmu Penyakit Paru

16

Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal

17

Ilmu Kesehatan Anak

11

11

18

Ilmu Kardiologi dan Kedokteran Vaskular

19

Patologi Anatomi

20

Patologi Klinik

Bedah

Traumatologi
dan

Estetika

Saraf
dan

Kardiovaskular
Ginekologi

21

Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi

22

Radiologi

23

Psikiatri

24

Andrologi

25

Mikrobiologi Klinik

BIAYA PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS BAGI MAHASISWA INDONESIA


Program pendidikan ini meliputi 25 (dua puluh lima) bidang spesialisasi:

No

Program Studi

MKDU

Lama
studi/
semester

SOP
(Rp)

SP3
(Rp)

Ilmu Kesehatan Mata

4.000.000

50.000.000

Ilmu Penyakit Dalam

4.000.000

10.000.000

Neurologi

4.000.000

10.000.000

Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

4.000.000

35.000.000

Ilmu Kesehatan THT (Telinga, Hidung, Tenggorokan) dan KL (Kepala, Leher)

4.000.000

35.000.000

Anestesiologi dan Reanimasi

4.000.000

15.000.000

Ilmu Bedah

10

4.000.000

10.000.000

Orthopaedi dan Traumatologi

4.000.000

10.000.000

Bedah Plastik Rekontruksi dan Estetika

4.000.000

40.000.000

10

Urologi

10

4.000.000

10.000.000

11

Bedah Saraf

11

4.000.000

10.000.000

12

Ilmu Bedah Toraks dan Kardiovaskular

4 (finishing)
8 (lengkap)

4.000.000

10.000.000

13

Obstetri dan Ginekologi

5.000.000

20.000.000

No

Program Studi

MKDU

Lama
studi/
semester

SOP
(Rp)

SP3
(Rp)

14

Ilmu Penyakit Paru

4.000.000

10.000.000

15

Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal

4.000.000

5.000.000

16

Ilmu Kesehatan Anak

4.000.000

60.000.000

17

Ilmu Kardiologi dan Kedokteran Vaskular

4.000.000

10.000.000

18

Patologi Anatomi

4.000.000

15.000.000

19

Patologi Klinik

4.000.000

10.000.000

20

Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi

4.000.000

10.000.000

21

Radiologi

4.000.000

15.000.000

22

Psikiatri

4.000.000

15.000.000

23

Andrologi

4.000.000

15.000.000

24

Mikrobiologi Klinik

4.000.000

7.500.000

25

Ilmu Bedah Anak

4.000.000

15.000.000

PENERIMAAN MAHASISWA BARU SEMESTER GASAL TAHUN 2015/2016


KEGIATAN

WAKTU

Pendaftaran Online

2 Maret - 5 April 2015

Verifikasi Dokumen Pendaftaran

5 Maret - 5 April 2015

Pengumuman lolos verifikasi online

5 Maret - 5 April 2015

Perbaikan bagi yang tidak lolos

5 Maret - 7 April 2015

Pembayaran Biaya Ujian

5 Maret - 8 April 2015

Tes Psikologi

9 - 10 April 2015

Ujian TPA & Bahasa Inggris

12 April 2015

Ujian Tulis Bidang Ilmu, Wawancara dan Tes


Kesehatan

14 April - 15 Mei 2015

Pengumuman Hasil Seleksi

29 Mei 2015

Registrasi Mahasiswa Baru

4 - 5 Juni 2015

KETERANGAN

Download Jadwal Ujian


PPDS Semester Gasal
Gel.I 2015/2016

JADWAL TES PSIKOLOGI PPDS GASAL 2015/2016


Pembayaran

Jadwal Tes

KETERANGAN

2 - 31 Maret 2015

9 April 2015

1 - 8 April 2015

10 April 2015

Pukul 08.00 - Selesai


Di Fakultas Psikologi Lt. 3
Kampus B Universitas
Airlangga

Jadwal Test ELPT (Pusat Bahasa Universitas Airlangga) :


1.

Tanggal 18 Februari 2015 (Untuk UMUM).


Tanggal 25 Februari 2015 (Untuk PPDS dan PPDGS)
Tanggal 28 Februari 2015 (Untuk UMUM).

2.

Tanggal 4 Maret 2015 (Untuk UMUM).


Tanggal 11 dan 18 Maret 2015 (Untuk PPDS, PPDGS dan UMUM)
Informasi Pendaftaran ELPT :
PUSAT BAHASA FAKULTAS ILMU BUDAYA UNIVERSITAS AIRLANGGA
Jl. Dharmawangasa Dalam
Telp. (031) 5029046, 5053607 | Fax. (031) 5053607
Website : pusatbahasa.fib.unair.ac.id | Email : pusatbahasa@fib.unair.ac.id

CATATAN!

Setelah lolos verifikasi, Harap Berkas yang telah diupload (rangkap 3 sudah tertata dan urut) seg
dikirim ke PPMB Universitas Airlangga, Gedung Airlangga Convention Center Kampus C Surabaya
Berkas Paling lambat Tgl 8 April 2015 cap pos.

PENERIMAAN MAHASISWA BARU SEMESTER GENAP TAHUN 2015/2016


KEGIATAN

WAKTU

Pendaftaran Online

14 September - 11 Oktober
2015

Verifikasi Dokumen Pendaftaran

15 September - 11 Oktober
2015

Pengumuman lolos verifikasi online

15 September - 11 Oktober
2015

Perbaikan bagi yang tidak lolos

15 September - 12 Oktober
2015

Pembayaran Biaya Ujian

15 September - 13 Oktober
2015

Tes Psikologi

15 - 16 Oktober 2015

KETERANGAN

Ujian TPA & Bahasa Inggris

18 Oktober 2015

Ujian Tulis Bidang Ilmu, Wawancara dan Tes


Kesehatan

20 Oktober - 20 November
2015

Pengumuman Hasil Seleksi

4 Desember 2015

Registrasi Mahasiswa Baru

10-11 Desember 2015

A. PERSYARATAN UMUM 2015


1.

2.

3.
4.
5.

6.

Dokter Warga Negara Indonesia lulusan Program Studi Pendidikan Dokter/Fakultas Kedokteran
(bagi lulusan tahun 2004 dan sesudahnya) yang terakreditasi A/B oleh BAN-PT dan dari Perguruan
Tinggi /Institusi (khusus bagi lulusan tahun 2015) PTN/PTS di Indonesia yang terakreditasi BAN-PT.
Khusus untuk Dokter Warga Negara Asing harus memiliki Surat Ijin/Persetujuan dari Kementerian, telah
memenuhi ketentuan Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) dan telah memenuhi ketentuan imigrasi
Indonesia serta mampu berbahasa Indonesia yang dibuktikan dengan adanya Sertifikat Kemampuan
Berbahasa Indonesia dari Pusat Bahasa UNAIR.
Tidak memiliki cacat tubuh atau ketunaan yang dapat mengganggu kelancaran studi,
sebagaimana persyaratan khusus pada program studi yang dipilih, dengan bukti berupa Surat
Keterangan dari Lembaga/Rumah Sakit Pemerintah berwenang dan masih berlaku.
Memiliki fungsi penglihatan, dan fungsi pendengaran yang memadai sehingga tidak mengganggu
kelancaran proses pembelajaran.
Fotokopi Kartu Tanda Pendudukan (KTP), yang masih berlaku.
Fotokopi Ijazah Pendidikan Sarjana Kedokteran dan Fotokopi Transkrip Akademik Pendidikan
Sarjana Kedokteran, yang telah dilegalisir oleh Dekan Fakultas Kedokteran asal (tidak menerima
konversi Indeks Prestasi Kumulatif).
Fotokopi Ijazah Pendidikan Profesi Dokter dan Fotokopi Transkrip Akademik Pendidikan Profesi
Dokter, yang telah dilegalisir oleh Dekan Fakultas Kedokteran asal (tidak menerima konversi Indeks
Prestasi Kumulatif).

7.

Telah lulus dokter minimal 1 (satu) tahun terhitung sejak dinyatakan lulus Ujian Kompetensi
Dokter Indonesia (UKDI) dengan menyertakan fotokopi tanda bukti kelulusan UKDI dan Surat
Keterangan telah bekerja di Instansi Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit Pemerintah/Swasta dan atau
Puskesmas/Klinik) selama 1 (satu) tahun sejak diterbitkannya Surat Ijin Praktek (SIP) Dokter.
8.
Bagi Calon Peserta PPDS, Lulusan Program Studi S1 Pendidikan Dokter yang menggunakan
Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) harap melampirkan Surat Tanda Selesai Internship (STSI) yang
diterbitkan oleh Komite Internship Dokter Indonesia (KIDI) Provinsi dan Surat Keterangan telah
bekerja/melaksanakan Program Internship di Instansi Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit
Pemerintah/Swasta dan atau Puskesmas/Klinik) selama 1 (satu) tahun sejak diterbitkannya Surat Ijin
Praktek (SIP) Dokter.
9.
Bagi Calon Peserta PPDS yang telah melaksanakan PTT, wajib memiliki Fotokopi Surat Keputusan
Pengangkatan dan Penempatan PTT serta Surat Keterangan Selesai Masa Bakti dari Kementerian
Kesehatan.
10.
Bagi Calon Peserta PPDS yang berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS), wajib melampirkan
fotokopi Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) dan Surat
Keputusan Pengangkatan sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan bagi Calon Peserta PPDS yang
berstatus sebagai Anggota TNI/POLRI, wajib melampirkan fotokopi Surat Perintah (Sprin) Pertama dan
Surat Perintah (Sprin) terakhir.
11.
Memiliki Surat Persetujuan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) dari
atasan (bagi yang sedang bekerja).
12.
Memiliki Surat Rekomendasi dari Pengurus Daerah - Ikatan Dokter Indonesia (IDI) setempat yang
menyatakan tidak pernah melakukan malpraktek atau melakukan pelanggaran Kode Etik Kedokteran
Indonesia.
13.
Memiliki Surat Rekomendasi dari Pengurus Daerah Ikatan Dokter Indonesia (IDI) untuk pindah ke
IDI Surabaya apabila sudah diterima sebagai mahasiswa PPDS.
14.
Memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter dari Konsil Kedokteran Indonesia yang masih berlaku
(minimal 6 bulan sebelum habis masa berlakunya).
15.
Memiliki Surat Ijin Praktek (SIP) Dokter dari instansi yang berwenang (Kanwil Kemenkes Propinsi
Kota/Kabupaten) yang masih berlaku (minimal 6 bulan sebelum habis masa berlakunya).

16.
Membuat Surat Pernyataan bersedia mematuhi semua peraturan yang berlaku di RSUD Dr.
Soetomo, Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga dan Program Studi masing-masing.
17.
Membuat Surat Pernyataan bahwa selama menempuh Program Pendidikan Dokter Spesialis
(PPDS) maupun setelah dinyatakan lulus sebagai dokter spesialis, bersedia ditugaskan di seluruh
wilayah Indonesia, yang diketahui dan disetujui oleh orang tua/suami/istri.
18.
Memiliki Surat Persetujuan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) di
Fakultas Kedokteran UNAIR dari Orang tua/Suami/Isteri.
19.
Calon Peserta PPDS yang akan memperoleh Tugas Belajar dari Kementerian Kesehatan/
TNI/POLRI/Instansi Swasta, wajib memiliki Surat Keterangan bahwa Biaya Pendidikan (SOP & SP3)
ditanggung Kementerian Kesehatan/TNI/POLRI/Instansi Swasta, yang menugaskan.
20.
Memiliki surat persetujuan/rekomendasi/penugasan dari instansi induk, sebagai berikut :

Bagi calon peserta dari Kementerian Kesehatan dilampirkan surat persetujuan dari Dinas
Kesehatan Propinsi setempat.

Bagi calon peserta PPDS dari TNI/POLRI yang memperoleh Tugas Belajar dari Kementerian
Pertahanan dengan melampirkan Surat Persetujuan dari Mabes TNI/Kepala Kepolisian Republik
Indonesia (POLRI).

Bagi calon peserta dari ex PTT akan diatur lebih lanjut sesuai dengan petunjuk pelaksanaan
yang ada.
21.
Memiliki Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)/ Surat Keterangan Kelakuan Baik (SKKB) dari
Kepolisian Resort Kota (Polresta) atau yang setingkat. Bagi Calon Peserta PPDS yang berasal dari
TNI/POLRI, wajib memiliki Surat Keterangan Kelakuan Baik (SKKB) dari kesatuan masing-masing yang
telah dilegalisasi.
22.
Menyerahkan Daftar Riwayat Hidup/Curriculum Vitae.
23.
Memiliki Surat Keterangan Bebas Penggunaan NAPZA (Narkotik, Psikotropik dan Zat Additif
lainnya) dari RSUD Dr. Soetomo atau Rumah Sakit Pemerintah lainnya, yang dibuat minimal 3 (tiga)
bulan terakhir serta menyerahkan Hasil Pemeriksaan Laboratorium meliputi urine lengkap, darah
lengkap, SGOT, SGPT, HBSAg, Serum Kreatinin, Ureum dan Foto Thorax (Foto dan Surat Hasil
Interpretasi Foto Thorax).

24.
Memiliki Surat Pernyataan Tidak Aktif sebagai Anggota Partai Politik, baik pada saat mendaftar
maupun selama mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS).

B. PERSYARATAN KHUSUS 2015


N
o

Program
Studi

Syarat Khusus

Ilmu
Kesehatan
Mata

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran > 2,75.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >3,00
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.
Fungsi Stereoskopis Mata dalam batas normal.
Tajam penglihatan pada kedua mata adalah 6/6 (dengan koreksi terbaik).
Memiliki Nilai Mata Kuliah Ilmu Kesehatan Mata, baik pada saat mengikuti Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran,
maupun pada saat Program Pendidikan Profesi Dokter, minimal B. (baik untuk sistem nilai dengan lima kategori maupun tujuh kategori).
Kesehatan Jiwa dinyatakan normal, dengan melampirkan hasil Paket Tes Kesehatan Jiwa (Psikotes, MMPI, dan wawancara) yang
dilakukan oleh Departemen Psikiatri RSUD Dr. Soetomo, yang masih masa berlaku (hasil tes berlaku untuk 6 bulan ke depan).
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi ilmu kesehatan mata maksimal 2 kali.

Ilmu
Penyakit
Dalam

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,75.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Ilmu Penyakit Dalam maksimal 3 kali.

Neurologi

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran > 2,75.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.
Memiliki salah satu Sertifikat ATLS/ACLS/ANLS/BNLS.
Melampirkan Sertifikat Simposium (seminar, workshop, teaching course atau sejenisnya) terutama terkait bidang Neurologi yang
diselenggarakan oleh Departemen atau organisasi Neurologi atau bentuk kolaborasi dengan departemen atau organisasi lain.
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Neurologi maksimal 3 kali.

Ilmu
Kesehatan

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).

N
o

Program
Studi

Syarat Khusus

Kulit dan
Kelamin

Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran > 2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >3,00
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 500 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>500 dari
lembaga yang diakui.
Memiliki Nilai Mata Kuliah Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, baik pada saat mengikuti Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran, maupun pada saat Program Pendidikan Profesi Dokter, masing-masing minimal B (baik untuk sistem nilai dengan lima kategori
maupun tujuh kategori).
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin maksimal 2 kali.
Telah bekerja minimal 1 (satu) tahun setelah internship disertai surat keterangan sebagai bukti.

Ilmu
Kesehatan
THT dan KL

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,25.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter > 2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai >450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Ilmu Kesehatan THT-KL maksimal 2 kali.
Fungsi pendengaran kedua telinga normal, dengan melampirkan hasil tes audiogram.

Anestesiolog
i dan
Reanimasi

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Anestesiologi dan Reanimasi maksimal 2 kali.
Memiliki salah satu Sertifikat ATLS/ACLS/PTC/NLS/ BLS.

Ilmu Bedah

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,75.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 500 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>500 dari
lembaga yang diakui.
Memiliki sertifikat ATLS.
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Ilmu Bedah maksimal 2 kali.

Ilmu Bedah
Anak

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS, atau berusia tidak lebih dari 42 tahun
bagi dokter bedah umum (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,75.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 500 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>500 dari
lembaga yang diakui.

N
o

Program
Studi

Syarat Khusus
Mempunya sertifikat ATLS.
Kesehatan Jiwa dinyatakan normal, dengan melampirkan hasil Paket Tes Kesehatan Jiwa (Psikotes, MMPI, dan wawancara) yang
dilakukan oleh Departemen Psikiatri RSUD Dr. Soetomo, yang masih masa berlaku (hasil tes berlaku untuk 6 bulan ke depan).
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Ilmu Bedah Anak maksimal 2 kali.
Belum pernah mendaftar pada program studi Bedah Anak di senter lain di Indonesia.

Orthopaedi
dan
Traumatologi

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >3,00.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 500 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>500 dari
lembaga yang diakui.
Memiliki sertifikat ATLS.
Kesehatan Jiwa dinyatakan normal, dengan melampirkan hasil Paket Tes Kesehatan Jiwa (Psikotes, MMPI, dan wawancara) yang
dilakukan oleh Departemen Psikiatri RSUD Dr. Soetomo, yang masih masa berlaku (hasil tes berlaku untuk 6 bulan ke depan).
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Orthopaedi dan Traumatologi maksimal 2 kali.

Bedah
Plastik
Rekonstruksi
& Estetik

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.
Memiliki Sertifikat ATLS.
Memiliki Sertifikat Basic Skill Plastic Surgery (BSPS) dari UNAIR.
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Bedah Plastik Rekonstruksi dan Estetik maksimal 2 kali.

11

Urologi

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.
Bersedia tidak praktek umum sebagai dokter selama pendidikan urologi.
Memiliki sertifikat ATLS.

12

Bedah
Syaraf

10

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,75.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 500 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>500 dari
lembaga yang diakui.
Memiliki Sertifikat ATLS selama masa pendidikan bedah saraf.

N
o

Program
Studi

Syarat Khusus
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Bedah Saraf maksimal 2 kali (dengan syarat).

Ilmu Bedah
Toraks
Kardiovaskul
ar

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 500 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>500 dari
lembaga yang diakui.
Sudah mengikuti ATLS dan ACLS.
Kesehatan Jiwa dinyatakan normal, dengan melampirkan hasil Paket Tes Kesehatan Jiwa (Psikotes, MMPI, dan wawancara) yang
dilakukan oleh Departemen Psikiatri RSUD Dr. Soetomo, yang masih masa berlaku (hasil tes berlaku untuk 6 bulan ke depan).
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Ilmu Bedah Toraks Kardiovaskular maksimal 2 kali.

Obstetri dan
Ginekologi

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter > 3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 500 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>500 dari
lembaga yang diakui.
Memiliki Sertifikat ATLS atau sedang mendaftar ATLS (dengan surat pengantar/keterangan).

15

Ilmu
Penyakit
Paru

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Ilmu Penyakit Paru maksimal 2 kali.

16

Ilmu
Kedokteran
Forensik dan
Medikolegal

Berusia tidak lebih dari 40 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.

13

14

17

Ilmu
Kesehatan
Anak

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >2,50.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.
Telah bekerja sebagai tenaga dokter di Pusat Pelayanan Kesehatan minimal 12 bulan, tidak termasuk internship.

N
o

Program
Studi

Syarat Khusus
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Ilmu Kesehatan Anak maksimal 3 kali.

Ilmu
Kardiologi
dan
Kedokteran
Vaskular

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai >450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.
Memiliki sertifikat ACLS yang masih berlaku

Patologi
Anatomi

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.

Patologi
Klinik

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Patologi Klinik maksimal 2 kali.

21

Ilmu
Kedokteran
Fisik dan
Rehabilitasi

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,25.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai >450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai > 450 dari
lembaga yang diakui.
Kesehatan Jiwa dinyatakan normal, dengan melampirkan hasil Paket Tes Kesehatan Jiwa (Psikotes, MMPI, dan wawancara) yang
dilakukan oleh Departemen Psikiatri RSUD Dr. Soetomo, yang masih masa berlaku (hasil tes berlaku untuk 6 bulan ke depan).
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi maksimal 2 kali.

22

Radiologi

18

19

20

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,75.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.
Kesehatan Jiwa dinyatakan normal, dengan melampirkan hasil Paket Tes Kesehatan Jiwa (Psikotes, MMPI, dan wawancara) yang
dilakukan oleh Departemen Psikiatri RSUD Dr. Soetomo, yang masih masa berlaku (hasil tes berlaku untuk 6 bulan ke depan).

N
o

Program
Studi

Syarat Khusus
Calon Peserta dengan jenis kelamin wanita tidak dalam keadaan hamil pada saat mulai pendidikan di tahun pertama.3

23

24

25

Psikiatri

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai >450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.
Memiliki Nilai Mata Kuliah Psikiatri, baik pada saat mengikuti Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran, maupun pada saat
Program Pendidikan Profesi Dokter, masing-masing minimal B (baik untuk sistem nilai dengan lima kategori maupun tujuh kategori).

Andrologi

Berusia tidak lebih dari 40 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran
Semester Genap dan 1 Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai >450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>450 dari
lembaga yang diakui.
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Andrologi maksimal 2 kali.

Mikrobiologi
Klinik

Berusia tidak lebih dari 50 tahun pada saat mulai Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,00.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >2,50. Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai >400 dari Pusat Bahasa Universitas
Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai>400 dari lembaga yang diakui.

KRITERIA CALON PESERTA PPDS PROGRAM AFIRMATIF(Salah Satu)


1.
2.
3.

4.

Dokter yang pernah bertugas di daerah 3T (sesuai UU Nomor 20 Tahun 2013 tentang Pendidikan Dokter pasal
27 ayat 3, 4, 5) selama lebih dari 3 (tiga) tahun, yang dibuktikan dengan dokumen-dokumen pendukung berupa surat tugas dari
instansi yang berwenang, atau
Dokter Anggota TNI/POLRI yang memperoleh Tugas Belajar dari Pimpinan TNI/POLRI, atau
Dokter Pegawai Negeri Sipil yang memperoleh Tugas Belajar dari Kementerian (Kementerian Kesehatan dan/atau
Kementerian Ristek-Dikti), atau dari Walikota/Bupati/Gubernur dengan menyerahkan Surat Pernyataan dari yang bersangkutan bahwa
bersedia kembali ke daerah asal atau ditempatkan di daerah yang belum memiliki Dokter Spesialis dari Prodi PPDS tersebut yang
dibuktikan dengan akta notaris, atau
Dokter Lulusan Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran dan Program Pendidikan Profesi dari Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga.

Afirmasi hanya untuk persyaratan : (1) Usia, (2) IPK dan (3) Nilai ELPT/TOEFL, sedangkan yang lain wajib
mengikuti ketentuan persyaratan yang ada (baik yang umum maupun yang khusus untuk masing-masing
program studi)
5.
6.
7.
8.

Usia dapat lebih dari 3 tahun dari usia yang dipersyaratkan pada Program Studi PPDS yang diinginkan.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran >2,00.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter >2,50.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai >400 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL
dengan nilai > 400 dari lembaga yang diakui.

Softcopy / Berkas / Dokumen Online yang harus dipersiapkan (Hasil Scan berupa file
gambar/Jpeg/Pdf):
1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.

a.Sertifikat Akreditasi Program Studi dari BAN PT bagi lulusan tahun 2004 dan sesudahnya.
b.Sertifikat
Akreditasi
Inpstitusi
dari
BAN
PT
bagi
lulusan
tahun
2015.
c. Khusus untuk Dokter Warga Negara Asing:
Surat Ijin/Persetujuan dari Kementerian.
Surat Keterangan telah memenuhi ketentuan Konsil Kedokteran Indonesia (KKI).
Surat Keterangan telah memenuhi ketentuan imigrasi Indonesia .
Sertifikat Kemampuan Berbahasa Indonesia dari Pusat Bahasa UNAIR.
Surat keterangan tidak memiliki cacat tubuh atau ketunaan dari Lembaga/Rumah Sakit
Pemerintah berwenang dan masih berlaku.
Surat keterangan memiliki fungsi penglihatan, dan fungsi pendengaran dari Lembaga/Rumah
Sakit Pemerintah berwenang dan masih berlaku.
Kartu Tanda Pendudukan (KTP), yang masih berlaku.
Copy Ijazah Pendidikan Sarjana Kedokteran dan transkip akademik yang telah dilegalisir oleh
Dekan Fakultas Kedokteran asal.
Copy Ijazah Pendidikan Profesi Dokter dan Transkrip Akademik Pendidikan Profesi Dokter, yang
telah dilegalisir oleh Dekan Fakultas Kedokteran asal .
Copy tanda bukti kelulusan Ujian Kompetensi Dokter Indonesia (UKDI) dan Surat Keterangan telah
bekerja di Instansi Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit Pemerintah/Swasta dan atau Puskesmas/Klinik)
selama 1 (satu) tahun sejak diterbitkannya Surat Ijin Praktek (SIP) Dokter.
Bagi Calon Peserta PPDS, Lulusan Program Studi S1 Pendidikan Dokter yang menggunakan
Kurikulum
Berbasis
Kompetensi
(KBK)):
a. Surat Tanda Selesai Internship (STSI) yang diterbitkan oleh Komite Internship Dokter Indonesia (KIDI)
Provinsi.
b. Surat Keterangan telah bekerja/melaksanakan Program Internship di Instansi Pelayanan Kesehatan
(Rumah Sakit Pemerintah/Swasta dan atau Puskesmas/Klinik) selama 1 (satu) tahun sejak
diterbitkannya Surat Ijin Praktek (SIP) Dokter.
Bagi
Calon
Peserta
PPDS
yang
telah
melaksanakan
PTT
:
a.Fotokopi Surat Keputusan Pengangkatan dan Penempatan PTT.
b. Surat Keterangan Selesai Masa Bakti dari Kementerian Kesehatan.

10.
a. Bagi Calon Peserta PPDS yang berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) melampirkan Copi
Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) dan PNS.
b. Bagi Calon Peserta PPDS yang berstatus sebagai Anggota TNI/POLRI, wajib melampirkan copi Surat
Perintah (Sprin) Pertama dan Surat Perintah (Sprin) terakhir.
11.
Surat Persetujuan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) dari atasan (bagi
yang sedang bekerja).
12.
Surat Rekomendasi dari Pengurus Daerah - Ikatan Dokter Indonesia (IDI) setempat yang
menyatakan tidak pernah melakukan malpraktek atau melakukan pelanggaran Kode Etik Kedokteran
Indonesia.
13.
Surat Rekomendasi dari Pengurus Daerah Ikatan Dokter Indonesia (IDI) untuk pindah ke IDI
Surabaya apabila sudah diterima sebagai mahasiswa PPDS.
14.
Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter dari Konsil Kedokteran Indonesia yang masih berlaku
(minimal 6 bulan sebelum habis masa berlakunya).
15.
Surat Ijin Praktek (SIP) Dokter dari instansi yang berwenang (Kanwil Kemenkes Propinsi
Kota/Kabupaten) yang masih berlaku (minimal 6 bulan sebelum habis masa berlakunya).
16.
Surat Pernyataan bersedia mematuhi semua peraturan yang berlaku di RSUD Dr. Soetomo,
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga dan Program Studi masing-masing.
17.
Surat Pernyataan bahwa selama menempuh Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) maupun
setelah dinyatakan lulus sebagai dokter spesialis, bersedia ditugaskan di seluruh wilayah Indonesia,
yang diketahui dan disetujui oleh orang tua/suami/istri.
18.
Surat Persetujuan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) di Fakultas
Kedokteran UNAIR dari Orang tua/Suami/Isteri.
19.
Calon Peserta PPDS yang akan memperoleh Tugas Belajar dari Kementerian Kesehatan/
TNI/POLRI/Instansi Swasta melampirkan Surat Keterangan bahwa Biaya Pendidikan (SOP & SP3)
ditanggung Kementerian Kesehatan/TNI/POLRI/Instansi Swasta, yang menugaskan.
20.
Surat
persetujuan/rekomendasi/penugasan
dari
instansi
induk,
sebagai
berikut
:
a. Surat Persetujuan dari Dinas Kesehatan Propinsi setempat, bagi calon peserta PPDS yang
memperoleh
Tugas
Belajar
dari
Kementerian
Kesehatan.
b. Surat Persetujuan dari Mabes TNI/Kepala Kepolisian Republik Indonesia (POLRI), bagi calon peserta
PPDS dari TNI/POLRI yang memperoleh Tugas Belajar dari Kementerian Pertahanan.
21.
a. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)/ Surat Keterangan Kelakuan Baik (SKKB) dari
Kepolisian
Resort
Kota
(Polresta)
atau
yang
setingkat.

b. Surat Keterangan Kelakuan Baik (SKKB) dari kesatuan masing-masing yang telah dilegalisir, bagi
Calon Peserta PPDS yang berasal dari TNI/POLRI.
22.
Daftar Riwayat Hidup / Curriculum Vitae.
23.
a. Surat Keterangan Bebas Penggunaan NAPZA (Narkotik, Psikotropik dan Zat Additif lainnya) dari
RSUD Dr. Soetomo atau Rumah Sakit Pemerintah lainnya, yang dibuat minimal 3 (tiga) bulan terakhir.
b. Hasil Pemeriksaan Laboratorium meliputi urine lengkap, darah lengkap, SGOT, SGPT, HBSAg, Serum
Kreatinin, Ureum dan Foto Thorax
24.

N
o

Surat Pernyataan Tidak Aktif sebagai Anggota Partai Politik, baik pada saat mendaftar maupun selama
mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS).
Softcopy / Berkas / Dokumen Online Persyaratan Khusus yang harus dipersiapkan (Hasil Scan
berupa file gambar/Jpeg/Pdf):

Program Studi

Ilmu Kesehatan
Mata

Ilmu Penyakit

Syarat Khusus

Berkas Syarat Khusus

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran > 2,75.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >3,00
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.
Fungsi Stereoskopis Mata dalam batas normal.
Tajam penglihatan pada kedua mata adalah 6/6 (dengan koreksi
terbaik).
Memiliki Nilai Mata Kuliah Ilmu Kesehatan Mata, baik pada saat
mengikuti Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran, maupun pada
saat Program Pendidikan Profesi Dokter, minimal B. (baik untuk sistem nilai
dengan lima kategori maupun tujuh kategori).
Kesehatan Jiwa dinyatakan normal, dengan melampirkan hasil Paket
Tes Kesehatan Jiwa (Psikotes, MMPI, dan wawancara) yang dilakukan oleh
Departemen Psikiatri RSUD Dr. Soetomo, yang masih masa berlaku (hasil tes
berlaku untuk 6 bulan ke depan).
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi ilmu kesehatan mata
maksimal 2 kali.

Identitas Diri Yang masih


(KTP/SIM)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL
Surat Keterangan Dokter Mata
Hasil Tes Paket Sehat Jiwa

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan

Identitas

Diri

Yang

masih

berlaku

berlaku

N
o

Program Studi

Dalam

Neurologi

Ilmu Kesehatan
Kulit dan Kelamin

Syarat Khusus

Berkas Syarat Khusus

Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1


Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,75.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Ilmu Penyakit Dalam
maksimal 3 kali.

(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran > 2,75.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.
Memiliki salah satu Sertifikat ATLS/ACLS/ANLS/BNLS.
Melampirkan Sertifikat Simposium (seminar, workshop, teaching course
atau sejenisnya) terutama terkait bidang Neurologi yang diselenggarakan oleh
Departemen atau organisasi Neurologi atau bentuk kolaborasi dengan
departemen atau organisasi lain.
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Neurologi maksimal 3 kali.

Identitas Diri Yang masih berlaku


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL
Sertifikat ATLS/ACLS/ANLS/BNLS
Sertifikat
Simposium
(seminar,
workshop, teaching course atau sejenisnya)

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran > 2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >3,00
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 500 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >500 dari lembaga
yang diakui.
Memiliki Nilai Mata Kuliah Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, baik pada
saat mengikuti Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran, maupun

Identitas Diri Yang masih


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL
Surat Keterangan telah bekerja

berlaku

N
o

Program Studi

Syarat Khusus

Berkas Syarat Khusus

pada saat Program Pendidikan Profesi Dokter, masing-masing minimal B (baik


untuk sistem nilai dengan lima kategori maupun tujuh kategori).
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
maksimal 2 kali.
Telah bekerja minimal 1 (satu) tahun setelah internship disertai surat
keterangan sebagai bukti.

Ilmu Kesehatan
THT dan KL

Anestesiologi dan
Reanimasi

Ilmu Bedah

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,25.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter > 2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai >450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Ilmu Kesehatan THT-KL
maksimal 2 kali.
Fungsi pendengaran kedua telinga normal, dengan melampirkan hasil
tes audiogram.

Identitas Diri Yang masih berlaku


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL
Surat Keterangan Dokter (hasil tes
audiogram.)

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Anestesiologi dan Reanimasi
maksimal 2 kali.
Memiliki salah satu Sertifikat ATLS/ACLS/PTC/NLS/ BLS.

Identitas
(KTP/SIM/)
Transkrip
Transkrip
Sertifikat
Sertifikat

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,75.

Identitas Diri Yang


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL

Diri

Yang

masih

berlaku

S1 SARJANA
S1 PROFESI
ELPT / TOEFL
ATLS/ACLS/ANLS/BNLS

masih

berlaku

N
o

Program Studi

Syarat Khusus
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 500 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >500 dari lembaga
yang diakui.
Memiliki sertifikat ATLS.
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Ilmu Bedah maksimal 2 kali.

Ilmu Bedah Anak

Orthopaedi dan
Traumatologi

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS, atau berusia tidak lebih dari 42 tahun bagi dokter
bedah umum (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1 Juli untuk
pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,75.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 500 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >500 dari lembaga
yang diakui.
Mempunya sertifikat ATLS.
Kesehatan Jiwa dinyatakan normal, dengan melampirkan hasil Paket
Tes Kesehatan Jiwa (Psikotes, MMPI, dan wawancara) yang dilakukan oleh
Departemen Psikiatri RSUD Dr. Soetomo, yang masih masa berlaku (hasil tes
berlaku untuk 6 bulan ke depan).
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Ilmu Bedah Anak maksimal 2
kali.
Belum pernah mendaftar pada program studi Bedah Anak di senter lain
di Indonesia.
Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >3,00.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 500 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >500 dari lembaga
yang diakui.
Memiliki sertifikat ATLS.
Kesehatan Jiwa dinyatakan normal, dengan melampirkan hasil Paket

Berkas Syarat Khusus

Sertifikat ATLS.

Identitas Diri Yang masih berlaku


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL
Sertifikat ATLS.
Hasil Tes Paket Sehat Jiwa
Surat
Pernyataan
belum
pernah
mendaftar pada program studi Bedah Anak di
senter lain di Indonesia.

Identitas Diri Yang masih berlaku


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL
Sertifikat ATLS.
Hasil Tes Paket Sehat Jiwa

N
o

Program Studi

Syarat Khusus

Berkas Syarat Khusus

Tes Kesehatan Jiwa (Psikotes, MMPI, dan wawancara) yang dilakukan oleh
Departemen Psikiatri RSUD Dr. Soetomo, yang masih masa berlaku (hasil tes
berlaku untuk 6 bulan ke depan).
Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Orthopaedi dan Traumatologi
maksimal 2 kali.

10

Bedah Plastik
Rekonstruksi &
Estetik

11

Urologi

12

Bedah Syaraf

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.
Memiliki Sertifikat ATLS.
Memiliki Sertifikat Basic Skill Plastic Surgery (BSPS) dari UNAIR.
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Bedah Plastik Rekonstruksi dan
Estetik maksimal 2 kali.

Identitas Diri Yang


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL
Sertifikat ATLS.
Sertifikat Basic Skill
(BSPS) dari UNAIR.

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.
Bersedia tidak praktek umum sebagai dokter selama pendidikan
urologi.
Memiliki sertifikat ATLS.

Identitas Diri Yang masih berlaku


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL
Surat Pernyataan Bermaterai bersedia
tidak praktek umum sebagai dokter selama
pendidikan urologi.
Memiliki sertifikat ATLS

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,75.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi

Identitas
(KTP/SIM/)
Transkrip
Transkrip
Sertifikat
Sertifikat

Diri

Yang

S1 SARJANA
S1 PROFESI
ELPT / TOEFL
ATLS

masih

berlaku

Plastic

Surgery

masih

berlaku

N
o

Program Studi

Syarat Khusus

Berkas Syarat Khusus

Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 500 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >500 dari lembaga
yang diakui.
Memiliki Sertifikat ATLS selama masa pendidikan bedah saraf.
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Bedah Saraf maksimal 2 kali
(dengan syarat).

13

Ilmu Bedah Toraks


Kardiovaskular

14

Obstetri dan
Ginekologi

15

Ilmu Penyakit Paru

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 500 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >500 dari lembaga
yang diakui.
Sudah mengikuti ATLS dan ACLS.
Kesehatan Jiwa dinyatakan normal, dengan melampirkan hasil Paket
Tes Kesehatan Jiwa (Psikotes, MMPI, dan wawancara) yang dilakukan oleh
Departemen Psikiatri RSUD Dr. Soetomo, yang masih masa berlaku (hasil tes
berlaku untuk 6 bulan ke depan).
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Ilmu Bedah Toraks Kardiovaskular
maksimal 2 kali.

Identitas Diri Yang masih


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL
Sertifikat ATLS dan ACLS
Hasil Tes Paket Sehat Jiwa

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter > 3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 500 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >500 dari lembaga
yang diakui.
Memiliki Sertifikat ATLS atau sedang mendaftar ATLS (dengan surat
pengantar/keterangan).

Identitas Diri Yang masih berlaku


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL
Memiliki Sertifikat ATLS atau sedang
mendaftar
ATLS
(dengan
surat
pengantar/keterangan).

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1

Identitas
(KTP/SIM/)

Diri

Yang

masih

berlaku

berlaku

N
o

16

17

18

Program Studi

Ilmu Kedokteran
Forensik dan
Medikolegal

Ilmu Kesehatan
Anak

Ilmu Kardiologi
dan Kedokteran
Vaskular

Syarat Khusus

Berkas Syarat Khusus

Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).


Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Ilmu Penyakit Paru maksimal 2
kali.

Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL

Berusia tidak lebih dari 40 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.

Identitas Diri Yang


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >2,50.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.
Telah bekerja sebagai tenaga dokter di Pusat Pelayanan Kesehatan
minimal 12 bulan, tidak termasuk internship.
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Ilmu Kesehatan Anak maksimal 3
kali.

Identitas Diri Yang masih berlaku


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL
Surat Keterangan telah bekerja sebagai
tenaga dokter di Pusat Pelayanan Kesehatan
minimal 12 bulan, tidak termasuk internship.

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana

Identitas Diri Yang


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI

masih

masih

berlaku

berlaku

N
o

Program Studi

Syarat Khusus
Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai >450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.
Memiliki sertifikat ACLS yang masih berlaku

19

Patologi Anatomi

20

Patologi Klinik

21

Ilmu Kedokteran
Fisik dan
Rehabilitasi

Berkas Syarat Khusus

Sertifikat ELPT / TOEFL


Sertifikat ACLS

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.

Identitas Diri Yang masih berlaku


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Patologi Klinik maksimal 2 kali.

Identitas Diri Yang


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,25.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >2,75.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai >450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai > 450 dari lembaga
yang diakui.

masih

berlaku

Identitas Diri Yang masih berlaku


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL
Hasil Tes Paket Sehat Jiwa (psikotes,
MMPI, dan wawancara) yang dilakukan oleh
Departemen Psikiatri RSUD Dr. Soetomo

N
o

Program Studi

Syarat Khusus

Berkas Syarat Khusus

Kesehatan Jiwa dinyatakan normal, dengan melampirkan hasil Paket


Tes Kesehatan Jiwa (Psikotes, MMPI, dan wawancara) yang dilakukan oleh
Departemen Psikiatri RSUD Dr. Soetomo, yang masih masa berlaku (hasil tes
berlaku untuk 6 bulan ke depan).
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Ilmu Kedokteran Fisik dan
Rehabilitasi maksimal 2 kali.

22

Radiologi

23

Psikiatri

24

Andrologi

Berusia tidak lebih dari 36 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,75.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai > 450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.
Kesehatan Jiwa dinyatakan normal, dengan melampirkan hasil Paket
Tes Kesehatan Jiwa (Psikotes, MMPI, dan wawancara) yang dilakukan oleh
Departemen Psikiatri RSUD Dr. Soetomo, yang masih masa berlaku (hasil tes
berlaku untuk 6 bulan ke depan).
Calon Peserta dengan jenis kelamin wanita tidak dalam keadaan hamil
pada saat mulai pendidikan di tahun pertama.3

Identitas Diri Yang masih berlaku


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL
Hasil Tes Paket Sehat Jiwa (psikotes,
MMPI, dan wawancara) yang dilakukan oleh
Departemen Psikiatri RSUD Dr. Soetomo
Surat Pernyataan bermaterai tidak dalam
keadaan hamil pada saat mulai pendidikan di
tahun pertama (bagi Calon Peserta dengan jenis
kelamin wanita Wajib)

Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai >450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.
Memiliki Nilai Mata Kuliah Psikiatri, baik pada saat mengikuti Program
Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran, maupun pada saat Program
Pendidikan Profesi Dokter, masing-masing minimal B (baik untuk sistem nilai
dengan lima kategori maupun tujuh kategori).

Identitas Diri Yang


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL

masih

berlaku

Berusia tidak lebih dari 40 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1

Identitas
(KTP/SIM/)

masih

berlaku

Diri

Yang

N
o

25

Program Studi

Mikrobiologi Klinik

Syarat Khusus

Berkas Syarat Khusus

Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).


Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,50.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >3,00.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai >450 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >450 dari lembaga
yang diakui.
Kesempatan mengikuti ujian di prodi Andrologi maksimal 2 kali.

Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL

Berusia tidak lebih dari 50 tahun pada saat mulai Program Pendidikan
Dokter Spesialis PPDS (1 Januari untuk pendaftaran Semester Genap dan 1
Juli untuk pendaftaran Semester Gasal).
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana
Kedokteran >2,00.
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi
Dokter >2,50.
Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai >400 dari Pusat Bahasa
Universitas Airlangga atau sertifikat TOEFL dengan nilai >400 dari lembaga
yang diakui.

Identitas Diri Yang


(KTP/SIM/)
Transkrip S1 SARJANA
Transkrip S1 PROFESI
Sertifikat ELPT / TOEFL

masih

berlaku

Surat Pernyataan Kebenaran Pengisian Biodata Pendaftaran Online dan File yang diupload >> Download
Form Pendaftaran Spesialis dan Riwayat Hidup Download << KLIK
Surat Pernyataan SP3 : >> Download

CATATAN!
Berkas yang tidak lengkap tidak diproses.
Setelah lolos verifikasi, pembayaran biaya pendaftaran(Via ATM / Teller) harap berkas yang telah
diupload (rangkap 3 sudah tertata dan urut) segera dikirim ke PPMB Universitas Airlangga, Gedung

Airlangga Convention Center Kampus C Surabaya


Berkas Paling lambat Tgl 8 April 2015 cap pos.
Untuk berbagai kendala dan pertanyaan yang berhubungan dengan pendaftaran online silahkan kunjungi facebook kami
di : facebook.com/groups/ppmb.unair/
atau twitter di @ppmbunair
atau telepon di 082244847292/ 082244847282 (hari biasa pukul 08.00-16.00)
Mohon diperhatikan beberapa hal berikut :
1.
2.
3.

Biaya pendaftaran sebesar Rp.1.250.000,-. Uang yang telah disetor ke bank tidak dapat ditarik kembali., biaya tersebut
belum termasuk biaya tes kesehatan yang dilakukan tersendiri oleh peserta
Bagi Peserta Berwarga negara Asing Biaya pendaftaran sebesar Rp.2.500.000,-. Uang yang telah disetor ke bank tidak dapat
ditarik kembali., biaya tersebut belum termasuk biaya tes kesehatan yang dilakukan tersendiri oleh peserta
Prosedur Pembayaran Melalui ATM : Pembayaran pembelian => Multipayment - masukkan kode unair (10008) masukkan kode
voucher => masukan jumlah biaya pendaftaran yang sesuai dengan Strata Spesialis(Rp.1.250.000) tekan ok dst....

MATERI UJIAN

1.
2.
3.

TES POTENSI AKADEMIK :


Kemampuan Verbal
Kemampuan Numerik
Kemampuan Penalaran
BHS.INGGRIS
WAWANCARA
TES KESEHATAN
TES PSIKOLOGI

1.
2.
3.
4.

BIDANG ILMU

KELENGKAPAN UJIAN
Kartu Tanda Peserta
Peralatan tulis
Pensil 2B
Karet penghapus
Bolpoin
Peraut pensil

Registrasi
1.
2.
3.
4.
5.

6.

Para peserta ujian dapat melihat hasil Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Unair di http://pengumuman.unair.ac.id/ dengan
memasukkan nomor ujian.
Informasi Registrasi Ulang dapat diakses di halaman web unair.ac.id di bagian pengumuman sesuai jadwal yang telah ditentukan
(di halaman web ppmb.unair.ac.id)
Setelah Dinyatakan Lulus, peserta diminta melakukan Registrasi Mahasiswa Baru (Regmaba) Online. Form Regmaba dan Surat
Pernyataan harus sudah dicetak sebelum melakukan registrasi ulang.
Calon Maba Unair harus melaksanakan sendiri pendaftaran ulang sebagai mahasiswa baru UNAIR - tidak dapat diwakilkan kepada
siapapun.
Calon Maba Unair harus berpakaian rapi (tidak boleh memakai kaos tanpa kerah), bersepatu dan menjaga ketertiban selama
mengikuti Proses Pendaftaran Ulang.
Tempat : Di Bagian Registrasi Mahasiswa Gedung Rektorat Lt I Kampus C, Jl. Mulyorejo Surabaya.

Anda mungkin juga menyukai