LAPSUS

PERDARAHAN

I. Identitas pasien
Nama
: Ny.Khoiriyah
Umur : 50th
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat
: Desa telang kamal
Agama
: islam
Suku : Madura
Tanggal masuk RS : 21-04-2015

II. Anamnesa :
Keluhan utama: BAB hitam
MRS : Pasien datang dengan keluhan BAB
hitam sejak tadi malam,BAB keluar sudah
4x,pasien megeluh mual dan pusing,muntah
disangkal,nyeri ulu hati disangkal.
RPD : Pasien mempunyai riwayat stroke
sejak 1bulan yang lalu,hipertensi,dan pasien
mengaku sering minum jamu selama 2
tahun.pasien mengaku tidak ada riwayat TBC
RPK : Pasien menyangkal tidak ada riwayat
DM, TBC dan hipertensi dalam keluarga

III. Pemeriksaan :
Vital sign :

Tensi : 130/70mmhg
RR
: 20x/menit
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7
Keadaan umum : tampak sakit sedang
dan
lemas.
Kesadaran
: Composmentis
Kepala : a/i/c/d : (+)/(-)/(-)/(-)
Leher : Tidak tampak kelainan

Thorak : paru :
Inspeksi :pernapasan simetris
Palpasi :pergerakan simetris
Perkusi :perkusi sonor
Auskultasi :Rh()/Wh () /suara napas vesikuler
simetris
Thorak :jantung :
Inspeksi : iktus kordis tidak tampak
Palpasi : iktus kordis tidak teraba
Perkusi :kanan kiri mid clavicula,batas kanan
pada parasternal.
Auskultasi : bunyi jantung s1 s2 reguler,bising
(-)murmur
(-)gallop(-).

 Abdomen :
Inspeksi : Datar,lemas (+)
Palpasi :Nyeri tekan epigastrium(+)
hepatomegali
(-)pembesaran lien(-) ginjal tidak teraba.
Perkusi : Timpani
Auskultasi bising usus (+)normal
Ekstremitas :Akral hangat
V. Pemeriksaan penunjang :Darah lengkap
VI. Diagnosa kerja
: Melena
VII. Diagnosis banding
: Ulkus gastritis
IX. Terapi awal : inj. PZ 20Tpm
Inj. Cefotaxim 2x1gr
Inj. Omeprazole 2x1
Inj.Asam tranexanat 3x1

Perdarahan :
1. Saluran cerna bagian atas
2. Saluran cerna bagian bawah

Saluran cerna bagian atas

etiologi

patofisiologi

Gejala klinis

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang

Penatalaksanaan

Pemeriksaan fisik

Perdarahan saluran cerna bagian

bawah

etiologi

Patofisiologi

Gejala klinis

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang

penatalaksanaan

kesimpulan