Pagina 1 din 72
I.
Caile respiratorii
faringele formeaza caile respiratorii superioare, iar laringele trahea si bronhiile - caile
respiratorii inferioare.
-
carbon).
CAILE RESPIRATORII
CAVITATEA NAZALA primul segment al cailor respiratorii.
Ea este divizata de septul nazal in doua cavitati simetrice numite fose nazale.Fosele
nazale se afla partial in piramida nazala care are rol estetic si de protectie.
FARINGELE,al doilea organ al cailor respiratorii,este un organ cu dubla functie,
respiratorie si digestiva.
LARINGELE,este situat in partea anterioara a gatului,sub osul hioid,deasupra
traheei,proeminand sub piele.Are un schelet cartilaginos,format din trei cartilaje neperechi
(cartilajul tiroid,cricoid,epiglotic) si trei perechi (cartilajele aritonoide,corniculate si
cuneiforme) unite intre ele prin ligamente sau articulatii.La interior este captusit de o
mucoasa care determina in cavitatea laringelui,patru plici numite corzi vocale,doua
superioare si doua inferioare.
TRAHEEA este un conduct fibro cartilaginos,intins de la marginea anterioara a
laringelui pana la bifurcarea ei in cele doua bronhii principale.Este situata anterior de
esofag.Are doua segmente;cervical si toracal.Inelele bifrocartilaginoase sunt incomplete
posterior,unde se afla o membrana musculabifroelastica care permite dilatarea esofagului si
inaintarea bolului alimentar in timpul deglutitiei.La exterior se afla tesut conjunctiv,iar la
Pagina 2 din 72
prezinta la plamanul drept doua fisuri;una oblica si alta orizontala,iar plamanul stang numai
fisura oblica;
-
fata interna mediastinala este plana si prezinta hilul plamanului care este locul
Pagina 3 din 72
suprafata lor ,usu- rind alunecarea plaminului in timpul miscarilor respiratorii. Cavitatea
pleurala poate devenii reala cand in cazuri de boala contine aer (pneumotorax) sange
(hemotorax) sau puroi (piotorax).
MEDIASTINUL este o regiune topografica limitata lateral de fetele interne ale
celor doi plamani,inferior si diafragm,anterior de stern iar posterior de coloana vertebrala
toracala si de catre extremitatiile posterioare ale coastelor.In mediastine se gasesc;inima
invelita de pericard , vasele mari ; venele cave superioare si inferioare,cele patru vene
pulmonare,artera aorta ,trunchiul pulmo-nar cu ramurile lui,traheea si cele doua bronhii
principale.
RESPIRATIA
RESPIRATIA reprezinta una din functiile esentiale ale organismelor vii in
general,functie prin care se realizeaza raportul de oxigen din aerul ambiant pana la nivelul
celular,in paralel cu eliminarea in atmosfera a dioxidului de carbon,realizat din metabolismul
celular.Aceasta functie complexa se realizeaza cu participarea unor sisteme morfofunctionale
in mai multe etape strans corelate,intr-o stricta succesiune,acestea sunt : ventilatie
pulmonara,difuziunea si schimbul de gaze la nivelul membranei alveolo-capilare,transportul
gazelor in sange si respiratie celulara.
VENTILATIA PULMONARA
Este procesul prin care se realizeaza circulatia alternativa a aerului intre mediu
ambiant si alveolele pulmonare,antrenand astfel patrunderea aerului bogat in oxigen catre
alveole si eliminarea dioxidului de carbon catre exterior.
MISCARILE VENTILATORII
Circulatia altrenativa a aerului se realizeaza ca urmare a variatiilor ciclice ale
volumului cutiei toracice urmate fidel de miscarea in acelasi sens a plamanului care este
solidarizat de aceasta prin intermediul foitelor pleurale.Variatiile ciclice ale volumului
Pagina 5 din 72
repaus,expiratia
este
un
act
pasiv
ce
nu
necesita
contractia
musculaturii
mite inregistrarea variatiilor de pozitie ale acestuia in functie de variatia volumului de aer
introdus.
-
astfel oxigenul consumat.Se poate observa ca drept urmare a ventilatiei volumului de aer
curent,penita sistemului inscriptional va trasa un grafic in linii ascendente (inspir) si
descendente (expir).Prin inspirarea unui volum de aer maximal,la sfarsitul unei inspiratii de
repaus va inregistra volumul de rezerva inspiratorie,iar prin efectuarea unei expiratii
maximale la sfarsitul unei expiratii de repaus vom inregistra volumul de rezerva expiratorie.
Volumul curent (VT) reprezinta volumul de aer care patrunde in plamani,in cursul
unei inspiratii si unei expiratii de repaus,valoarea lui medie la persoanele adulte este de 500
ml.
Volumul inspirator de rezerva (VIR),reprezinta volumul maxim de aer ce poate fi
inspirat la sfarsitul unei inspiratii de repaus.
Valoarea lui medie la adulti este de 3000 ml. ceea ce reprezinta 60% din
capacitatea vitala.
Volumul expirator de rezerva (VER) reprezinta volumul maxim de aer care poate
fi expirat la sfarsitul unei expiratii de repaus.Valoarea lui medie la adulti este de
1200ml.,adica aproximativ 25% din capacitatea vitala.
Volumul rezidual (VR) reprezinta volumul de aer care ramane in plaman la
sfarsitul unei expiratii maximale.Valoarea lui medie la adulti este de 1300ml. ceea ce
reprezinta aproximativ 25% din capacitatea vitala.
Pagina 7 din 72
Capacitatiile pulmonare reprezinta valoarea sumei a doua ori mai multe volume
pulmonare astfel :
plaman
sfarsitul
unei
inspiratii
maxime,insumand
toate
volumele
pulmonare
in plaman la sfarsitul unei expiratii de repaus.Valoarea ei,se poate obtine prin insumarea VER
+ VR ,ea reprezentand aproximativ 50% din CPT;
-
plaman printr-o inspiratie maxima care incepe la sfarsitul unei expiratii de repaus.Valoarea ei
este echivalenta cu suma dintre VT si VER si reprezinta 50% din CPT.
DEBITELE VENTILATORII. Daca masurarea volumelor pulmonare confera o
serie de parametrii statici ce caracterizeaza aparatul toraco-pulmonar,pentru obtinerea unei
informatii legate de functia ventilatorie se utilizeaza masura debitelor ventilatorii.
Debitul ventilator de repaus (V) reprezinta cantitatea de aer ventilat in timp de un
minut in conditii de repaus si poate fi obtinut prin produsul dintre volumul curent si frecventa
oscilatiei.
Debitul ventilator maxim (Vmax) reprezinta cantitatea de aer maxima ce poate fi
ventilata ca urmare a cresterii maximale a frecventei si amplitudinii respiratorii,el poate
atinge valori de pana la 1501 /min. la persoanele antrenate.
VENTILATIA ALVEOLARA. La sfarsitul unei respiratii de repaus,in interiorul
plamanilor se afla aproximativ 2500 ml. aer din acestia doar in jur de 2350 ml.participa la
schimbul de gaze,aflindu-se in interiorul alveolelor (aer alveolar) restul de aproximativ 150
ml. este condus in caile respiratorii la nivelul carora nu au loc schimburi de gaze,fapt pentru
care acest spatiu a fost numit spatiu mort anatomic.
Din cei 500 ml. ce patrund in plamani in cursul unei inspiratii de repaus,150ml.
vor primeni aerul din spatiul mort anatomic,iar restul de 350 ml.se adauga aerului alveolar.Cu
Pagina 8 din 72
alte cuvinte ventilatia alveolara (Va) va exprima cantitatea de aer care patrunde in plamani
dupa scaderea volumului spatiului mort anatomic (Vsma) in timp de un minut.
Va = V Vsma x f
capilarelor venoase.
-
Pagina 9 din 72
de oxigen intre aerul alveolar si hemoglobina din eritrocit sau intre hemoglobina eritrocitara
si celulele catre care oxigenul este eliberat.
-
sub aceasta forma sunt transportati aproximativ 20 ml. oxigen in fiecare ml. de plasma,
fiecare gram de hemoglobina legind 1,34 ml. oxigen. La fiecare atom de Fe din structura
moleculei de hemoglobina se leaga labil cite o molecula de oxigen.
Capacitatea hemoglobinei de a lega oxigenul este conditionata nu numai de presiunea
partiala a oxigenului dizolvat ci si de concentratia ionilor de hidrogen din plasma si de
temperatura.Cresterea temperaturii si a concentratiei ionilor de hidrogen scade capacitatea
hemoglobinei de a lega oxigenul care este cedat tesuturilor.
TRANSPORTUL DIOXIDULUI DE CARBON. Dioxidul de carbon format
la nivelul tesuturilor este transportat in diferite moduri;
-
care difuzeaza dinspre tesuturi prin lichidul interstitial, in singe este transportat dizolvat in
plasma.
-
dioxidd de carbon la 100ml.singe se leaga la nivel unor grupari ale proteinelor plasmatice,
inclusiv la nivelul hemoglobinei, fiind transportat sub aceasta forma.
-
Pagina 11 din 72
Pagina 12 din 72
Definitie
Insuficienta respiratorie cronica (I.R.C.) este o insuficienta respiratorie permanenta ce
rezulta din evolutia a numeroase afectiuni respiratorii.
Adesea incepe dupa o infectie a partii de sus a aparatului respirator (o infectie a nasului si a
gatului). Cand se intampla aceasta, simptomele incep dupa doua sau trei zile de raceala sau de
durere a gatului.
A.Etiopatogenie
Dupa etapa respiratiei pulmonare afectate, se deosebesc urmatoarele:
Insuficienta respiratorie prin tulburarea ventilatiei, cea mai obisnuita forma. Tulburarile
care apar se numesc disfunctii ventilatorii si se caracterizeaza prin scaderea debitului
respirator maxim pe secunda (ventilatia maxima). Se cunosc trei tipuri:
- disfunctia obstructiva, in care ventilatia maxima este micsorata prin scaderea volumului
expirator maxim pe secunda. Apare in tulburari de permeabilitate bronsica si de elasticitate
alveolara (emfizem pulmonar obstructiv, astm bronsic, bronsite cronice);
- disfunctia restrictiva, in care ventilatia maxima scade prin amputarea capacitatii vitale. Se
intalneste in fibroze pulmonare, simfize pleurale, rezectii pulmonare, toracoplastii, pleurezii
intinse, pneumotorax;
- disfunctia mixta: forma obstructiva si cea mixta contribuie mult mai frecvent la instalarea
insuficientei respiratorii.
Insuficienta respiratorie prin tulburarea distributiei aerului inspirat: scaderea
oxigenului se datoreaza faptului ca o parte dintre alveole sunt hipoventilate. Se intilneste in
astm bronsic, procese bronsice sclerozante, emfizem pulmonar, neoplasme pulmonare.
Insuficienta respiratorie prin tulburarea difuziunii gazelor prin membrana alveolocapilara: apare in fibroze tuberculoase, pneumoconioze, emfizem sau astm bronsic grav.
Insuficienta respiratorie prin amestecul sangelui arterial cu cel venos: in mod obisnuit,
insuficienta respiratorie nu apare in forme pure: de obicei intervin mai multe mecanisme care
se intrica. Dupa cum hipoventilatia intereseaza numai o parte sau toate alveolele, se
deosebesc o insuficienta partiala si unaglobala. Cand hipoxemia apare numai in eforturi
fizice, insuficienta este latenta; cand apare si in repaus este manifesta.
Simptomatologia este dominata de tulburarile provocate de scaderea O2 si cresterea CO2 in
sange, care se grefeaza pe
Pagina 13 din 72
B.Tabloul clinic
Manifestarile clinice cele mai frecvente cuprind:
- febra
- tuse seaca sau productiva (cu sau fara expectoratie)
- respiratie superficiala
- durere toracica de tip pleuritic (cu caracter de junghi toracic).
C.Explorarea paraclinica
La examenul fizic se pot evidentia raluri pulmonare (zgomote anormale ale respiratiei in
cazul afectiunilor bronho-pulmonare) cu matitate la percutie (sunete mate la percutarea
toracelui) si egofonie (la auscultarea cu stetoscopul a vocii transmise prin peretele toracic "i"
se aude ca "ei").
La examenul radiologic se pot observa infiltratii pulmonare cu sau fara lichid
pleural (pleurele sunt foitele care invelesc plamanii, iar lichidul pleural este lichidul care se
afla intre cele 2 foite pleurale). Bolnavii pot avea doar unele din aceste caracteristici, in
principal cei foarte tineri sau varstnicii sau cei cu alte afectiuni cronice coexistente. In plus,
aceste caracteristici sunt nespecifice, si alte diagnostice ar trebui luate in considerare.
La copii, tahipneea (accelerarea ritmului de respiratie) este cel mai important semn fizic si
justifica indicarea unui examen radiologic chiar si in absenta ralurilor si a altor semne
patologice la examenul fizic.
D.Diagnostic
Diagnosticul se bazeaza pe:
- examenul fizic
- examenul radiologic (fata si profil)
- anamneza.
Examenul fizic, poate fi imprecis (chiar si pentru pneumologi, medici specialisti in aparatul
Pagina 14 din 72
respirator). In cazul in care exista dubii trebuie facuta o radiografie. Aspectul radiologic
(lobar - pe bucati sau difuz - larg raspandit) nu diferentiaza cu certitudine pneumonia tipica
de cea atipica.
E.Evolutie.complicatii
Evolutia initiala in primele 3-5 zile este esentiala pentru a aprecia eficienta
antibioticului. Evolutia favorabila presupune disparitia simptomelor in primele zile, urmata
de normalizarea leucocitelor in prima saptamana si ulterior rezolutia radiologica in cateva
saptamani - o luna. Rareori evolutia este nefavorabila: antibiotic ineficient, microorganism
agresiv, imunitate scazuta sau diagnostic gresit
F.Tratament
Tratamentul se face in functie de mai multi factori, dar nu in functie de aspectul radiologic.
Saturatia arteriala in O 2 se obtine cu ajutorul pulsoximetrului. Analiza gazelor sangvine are
ca scop stabilirea necesitatii ventilatiei la pacientii care au o saturatie in O 2 scazuta sau sunt
dispneici (cu respiratie dificila), cianotici (de culoare vinetie), datorita scaderii nivelului de
oxigen din sange, etc.
Pentru pacientii din ambulator (nespitalizati) asteptarea rezultatelor examenului
microbiologic al sputei nu este eficienta din punct de vedere al timpului sau al costului.
Pentru pacientii spitalizati, asteptarea rezultatelor este justificata pentru identificarea
etiologiei, dar agentul etiologic (cauzator) este identificat doar la 50% din pacienti, chiar in
cazul evaluarii extensive. Astfel ca tratamentul nu ar trebui amanat in timp ce se asteapta
rezultatele. Analiza sputei cu coloratia Gram poate fi utila, dar trebuie tinut cont de frecventa
rezultatelor fals positive sau fals negative (in special in cazul Streptococului
pneumoniae).Culturile din sputa pot fi si ele imprecise, de asemenea. Hemoculturile sunt
obligatorii si sunt frecvent pozitive in pneumonia cu pneumococ (Streptococul pneumoniae).
O toracocenteza diagnostica este indicata in cazul in care este prezent lichidul pleural.
Antigenul urinar al Legionellei, anticorpii anti-Mycoplasma, si alte teste specifice pentru
identificarea agentului patogen pot fi utile.
Optiuni de medicamente
Pagina 15 din 72
Pagina 16 din 72
III.Ingrijiri generale
- Internarea bolnavului
Internarea n spital constituie un eveniment important n via bolnavului; el se
desparte de mediul sau obinuit i este nevoit s recurg la ajutorul unor oameni strini.
Internarea se face pe baza biletelor de trimitere de la medicul de familie. Bolnavii
internai sunt nscrii la Biroul serviciului de primire n registrul de internri, unde se
completeaz i foaia de observaie clinic cu datele de identitate ale bolnavului.
Bolnavii vor fi examinai la internare de medicul de garda, care va culege datele
anamnetice de la bolnav sau nsoitor i le va not n foaia de observaie, stabilind
diagnosticul prezumtiv necesar i din punctul de vedere al dirijrii bonavului n seciile de
spital. n vederea examinrii clinice, efectuat de medicul de garda, asisten medical ajut
bolnavul s se dezbrace.
Dup stabilirea diagnosticului prezumtiv i repartizarea bolnavului n secie,
asisten medical nsoete bolnavul la baie, l ajut s se dezbrace, observ tegumentele i
fanerele (la nevoie deparaziteaz bolnavul), l ajut s-i fac baie (dac acesta nu poate),
apoi l conduce n camera de mbrcare unde l ajut s se mbrace cu hainele de spital
(pijama, ciorapi, papuci, halat).
Hainele bolnavului vor fi preluate i nregistrate cu grij n vederea nmagazinrii,
eliberndu-se bolnavului sau nsoitorului un bon de preluri (la nevoie i hainele vor fi
supuse deparazitrii).
Astfel pregtit, asisten conduce bolnavul la salon unde l prezint celorlali
pacieni, l informeaz asupra regulamentului de ordine interioar a spitalului i l ajut s se
aeze n patul pregtit cu lenjerie curat.
Dup ce a fost culcat bolnavul n pat, asisten medical ntocmete foaia de
temperatura, determina greutatea bolnavului, msoar T0, pulsul, T.A., iar datele obinute le
noteaz n foaie de observaie.
Asisten medical va liniti i membrii familiei pacientului, asigurndu-i asupra
ngrijirii de calitate de care bolnavul va beneficia n spital, comunicandu-le numrul salonului
n care a fost internat bolnavul i orarul vizitelor.
Pagina 17 din 72
Pagina 20 din 72
ajutorul
unei
branule,aceast
scutind
pacientul
de
multiple
nepturi.De
c. Respiraia
n timpul msurrii respiraiei pacientul va fi aezat n decubit dorsal fr a explic
tehnic ce urmeaz s fie efectuat cu palm minii pe suprafa palmar pe torace.Se numr
inspiraiile timp de un minut.Aprecierea respiraiei se poate face prin simpl observare a
micrilor respiratorii prin ridicarea i revenirea toracelui la normal.
Pe foaia de temperatura se noteaz cu verde,fiecare linie orizontal reprezentnd dou
respiraii.
Valorile normale la adult: sear 20 respiraii/minut, diminea 18 respiraii/minut.
d. Diureza
Pentru determinarea cantitii de urin emis n 24 de ore se va instrui pacientul s
urineze numai n urinar timp de 24 de ore..Vasele cilindrice gradate vor fi bine acoperite i
inute la rcoare pentru a mpiedic procesele de fermentaie.
Pagina 22 din 72
Pagina 23 din 72
Pagina 24 din 72
V.Prezentare de cazuri
GRILA PENTRU CULEGEREA DATELOR
Caz 1.
Surse de informare:
-
Familia (mama);
Echipa de ngrijire;
Dosarul anterior;
Literatura de specialitate;
Date fixe:
-
Nationalitate: roman;
Vrsta: 15 ani;
Sexul: feminin.
Date variabile:
-
Pagina 25 din 72
Pneumonie virala
Motivele internrii: obstrucie nazal, tuse seac,agitaie, refuzul alimentaiei.
Anamnez:
AHC: fr importan;
Condiii de via bune.Locuin corespunztoare.
Istoricul bolii:
Din afirmaiile mamei, boala a debutat brusc, n urm cu o zi cu obstrucie nazal, strnut,
tuse, refuzul alimentaiei. Pentru aceste motive s-a adresat medicului i a fost internat pentru
investigatii
Antecedente heredo-colaterale: aparintorii neag TBC
-
Antecedente personale: Traumatism cranio cerebral in urma cu 3 ani in urma unui accident
rutier
Antecedente personale patologice: 2 rinofaringite tratate prin medicul de familie;
Examen clinic obiectiv:
Stare general influenat;
Talie 160 cm;
Greutate: 62 kg;
Stare de nutriie: bun;
Tegumente i mucoase: calde, moderat cianoza;
Pliu cutanat elastic;
esut adipos subcutanat: normal reprezentat;
Sistem ganglionar: nepalpabil;
Sistem osteo-articular: integru morfo-funcional;
Aparat respirator:
-
respiraie aspr;
ronchusuri bilateral.
Aparat cardio-vascular:
-
Aparat digestiv:
-
hiperemie faringian:
Aparat uro-genital:
-
Otic: normal;
SNC: reflexul MORO prezent;
Anamneza asistentei medicale
1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie:
Pacienta prezint obstrucie nazal, tuse tiraj intercostal. R=25 r/min, P=100b/min;
2.Nevoia de amnca i a bea:
Pacienta refuz alimentaia din cauza obstruciei nazale, este inapetent.
3.Nevoia de a elimina:
Pacienta nu prezint diureza n limite normale
, prezint 1 scaun pe zi normal.
4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur:
Pacienta prezint stare general alterat, cu diminuarea micrilor active.
5.Nevoia de a dormi i de a se odihni:
Pacienta se trezete din cauz c nu poate respira pe nas, nu prezint un somn odihnitor.
6.Nevoia de a se mbrca i dezbrca:
Din cauza durerii, pacientaa este ajutat de mam s se mbrace.
7.Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale:
Pacienta prezint febr 38 grade C, tegumentele sunt calde.
8.Nevoia de a pstra tegumentele curate i intacte:
Pagina 27 din 72
Pacienta prezint hiperemie faringian, tegumentele sunt calde, igiene fiind asigurat de
ctre mam.
9.Nevoia de a evita pericolele:
Datorit durerii si depresiei pacienta este predispus la pericole
10.Nevoia de a comunica:
Pacienta prezint jen fa de personalul medical, este speriat i ca atare comunic puin.
11.Nevoia de a se realiza:
Din cauza afectiunii va fi ajutat de mam s se realizeze.
12.Nevoia de a aciona conform propriilor credine:
Pacienta este de religie ortodox
13.Nevoia de a se recreea:
Pacienta prezint disconfort din cauza bolii.
14.Nevoia de a nva cum s-i pstreze sntatea:
Cunotine insuficiente ale mamei.
Identificarea datelor:
-
Nevoia de a respira;
Nevoia de a elimina;
Nevoia de a se mica;
Nevoia de a comunica;
Nevoia de a se recrea;
Nevoia de a se odihni;
Nevoia de a nva.
PLAN DE NGRIJIRE
Nume i prenume: M.B.
Diagnostic: insuficienta respiratorie
DATA
DIAGNOSTING
OBIECTIVE
INTERVENII
DE NURSING
20.03.2013
Imobilitate
Pacienta s aib
-am efectuat un program
Cauza
tonusul muscular de exer-ciii fizice n funcie
Hipertermie
i fora
de cauza imoManifestri
muscular
bilizrii i de capacitatea
Diminuarea
pstrate
pacientei
micrilor
(exerciii fizice de extensie,
normale
flexie,
Pagina 28 din 72
EVALUARE
-mama a neles
importana efecturii
programului de exerciii;
-pacienta ncepe
s aib tonusul
DATA
DIAGNOSTING
DE NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
rotaie, ncruciarea
membrelor superioare i
inferioare, de ridicare i
coborre a copilului n
ezut, apoi culcat pe
spate);
-am schimbat poziia
pacientei la
fiecare 2 ore punnd-o
ntr-o postur adecvat;
-am educat mama ca n
afar de masaj i exerciii
fizice, clirea organizmului este important
pentru
ntrirea rezistenei
lui,realizndu-se cu
ajutorul factorilor naturali:
aer, soare.
muscular adecvat,
dar nc mai are
nevoie de ajutor
din partea
personalului
medical dar i al
mamei.
20.03.2013
Hipertermie
Cauza
Sindrom febril
Manifestri
Tegumente i
mucoa-se uscate,
inapeten,
facies vultuos
Pacienta s-i
meni-n
temperatura corpului n limite
fiziologice, s fie
echilibrat
hidroelectrolitic i
s
aib o stare de
bine
fizic i psihic.
20.03.2013
Eliminare urinar
inadecvat
cantitativ
i calitativ
Cauza
Proces infecios
Manifestri
Pacienta s fie
echili-brat
hidroelectrolitic i
acido-bazic, s
nu prezinte
complicaii
urinare, diureza
Pagina 29 din 72
Pacienta nc mai
prezint
febr,valoarea
temperaturii
scznd la
37,9 grade C.
-urina pacientei
este de
culoare
galben,dar
cantitatea nu este
n limite normale.
Urina n cantitate
mic
s fie
n limite normale
i s fie
echilibrat psihic.
20.03.2013
Dificultate n respiraie
Cauza
prezena secreiilor
nazale i
traheobronice
Manifestri
obstrucie nazal, rinoree, tuse, cianoz
perioro-nazal i
puls
tahicardic.
Pacienta s
respire liber, pe nas; s
prezinte mucoase
respiratorii umede i
integre, s nghit
fr dificultate, s
prezinte ci
permeabile i o
bun respiraie,
s fie bine
hidratat pentru
a i se fluidifica
secreiile, s nu
devin sur-s de
infecie i s fie
echilibrat psihic.
20.03.2013
Dificultate de a se
odihni
Cauza
Obstrucie
nazal,tu-se,mediul
spitalicesc.
Manifestri
Calitatea somnului
Somn agitat
Pacienta s
prezinte un somn
corespunz-tor
cantitativ i
calita-tiv
corespunztor
vrstei
Pagina 30 din 72
Pacienta respir
mai
bine, dar nc mai
pre-zint tuse,
rinoree, se-creii
nazale, tahicardie,
iar ritmul respirator
se apropie de
valori normale.
Pacienta are un
somn
linititor, dormind 4
ore, dar nc mai
prezint
treziri repetate n
timpul
nopii
20.03.2013
Dificultate n
alimen-taie
Cauza
Lipsa poftei de
mncare, disfagie
Manifestri
Refuz alimentaia
Paicenta s-i
reia a-petitul, s
nghit fr
dificultate i s
fie echilibrat
hidroelec-trolitic,
nutriional i
psihic
20.03.2013
Vulnerabilitate fa
de pericole
Cauza
Vrsta mic
Manifestri
Predispoziie la
accidente, rniri,
cderi si infecii.
Pacienta s
benefici-eze de
un mediu de
siguran, fr
acci-dente si
infcii i s fie
echilibrat psihic.
20.03.2013
Comunicare
inefici-ent
Cauza
Pcienta s poat
folosi mijloacele
de comu-
Pagina 31 din 72
Pacienta a primit
bine tratamentul i
regimul igienodietetic, dar nc
mai prezint
dificultate n a se
alimenta prin lipsa
poftei de mncare
Pacienta este n
siguran, find
supravegheat
permanent de
mam.
Pacienta nu mai
este speriat, nu
mai prezint
Speriat, prezint
tea-m fa de
personalul medical.
Manifestri
Comunic puin
nicare adecvate
strii
i vrstei sale, s
co-munice ct
mai mult cu
personalul
medical
i s fie bine
echilibra-t
psihic si fizic.
20.03.2013
Dificultate de a
ndeplini activiti
recre-ative
Cauza
Oboseal,slbiciune
Manifestri
Inactivitate
Pacienta s
prezinte o stare
de bun dispoziie i s-i
amelioreze
condiiile fizice.
21.03.2013
Imobilitate
Cauza
Hipertermie
Manifestri
Diminuarea
micrilor normale
Pacienta s aib
to-nusul
muscular i for-a
muscular
pstrate
Pagina 32 din 72
team fa de
personalul
medical, devenind
prie-tenoas i
comunic cu
acesta.
Pacienta s-a
antrenat n
activitile
recreative, buna
dispoziie revenindu-i i captnd
ncrederea n
personalul medical, ct i a
persoanelor din
jurul su.
-mama a neles
importana
efecturii programului de exerciii;
-pacienta ncepe
s aib tonusul
muscular i fora
muscular
adecvat.
21.03.2013
Hipertermie
Cauza
Sindrom febril
Manifestri
Tegumente i
mucoa-se uscate,
inapeten,
facies vultuos
Pacienta s-i
meni-n
temperatura corpului n limite
fiziologice, s fie
echilibrat
hidroelectrolitic i
s
aib o stare de
bine
fizic i psihic.
21.03.2013
Eliminare
urinar
inadecvat
cantitativ
i calitativ
Cauza
Proces infecios
Manifestri
Urina n cantitate
mic
Pacienta s fie
echili-brat
hidroelectrolitic i
acido-bazic, s
nu prezinte
complicaii
urinare, diureza
s fie
n limite normale
i s fie
echilibrat psihic.
21.03.2013
Dificultate n
respiraie
Cauza
prezena
secreiilor nazale
i traheobronice
Manifestri
obstrucie
nazal, ri-
Pacienta s
respire liber, pe
nas; s prezinte mucoase
respiratorii umede i
integre, s nghit
fr dificultate, s
prezinte ci
Pagina 33 din 72
Pacienta nc mai
prezint
febr,valoarea
temperaturii
scznd la
37,8 grade C.
-urina pacientei
este de
culoare
galben,diureza
fiind la valori
normale.
Pacienta respir
mai
bine, dar nc mai
pre-zint tuse,
secreii nazale,
tahicardie, iar ritmul
respirator se
apropie de valori
normale.
noree, tuse,
cianoz
perioro-nazal i
puls
tahicardic.
permeabile i o
bun respiraie,
s fie bine
hidratat pentru a
i se fluidifica
secreiile, s nu devin
sur-s de infecie
i s fie
echilibrat psihic.
21.03.2013
Dificultate de a
se odihni
Cauza
Obstrucie
nazal,tuse,mediul
spitalicesc.
Manifestri
Calitatea
somnului
Somn agitat
Pacienta s
prezinte un somn
corespunz-tor
cantitativ i
calita-tiv
corespunztor
vrstei
21.03.2013
Dificultate n
alimen-taie
Cauza
Lipsa poftei de
mncare,
disfagie
Manifestri
Refuz
alimentaia
Paicenta s-i
reia a-petitul, s
nghit fr
dificultate i s
fie echilibrat
hidroelec-trolitic,
nutriional i
psihic
permanen- respiraia
sugarului pentru
depistarea unor
complicaii res-piratorii;
-am dezobstrurat cile
respiratorii superioare prin instilaii
nazale cu ser fiziologic;
-am efectuat pacientei
gimnastica respiratorie;
-am instituit PEV conform
indi-catiilor medicului,
pentru a reali-za
hidratarea copilului;
-am educat mama pentru
a folo-si batista de unic
folosin pentru evitarea mprtierii
secreii-lor nazale.
-am aerisit salonul pentru
ren-prosptarea aerului
nainte de culcare i am
efectuat exercitii
respiratorii;
-am asigurat linitea i
am nlturat sursele luminoase
pe tim-pul nopii;
-am efectuat pacientei o
baie cald nainte de
culcare;
-am observat i am notat
toate
schimbrile care survin n
starea
pacientei;
-am administrat
tratamentul indi-cat de
medic, observnd efectul
acestuia;
-am observat somnul,
calitatea acestuia,
raportul dintre starea
de veghe i somn.
-am explorat preferinele
pacientei asupra alimentelor,
lsnd-o s aleag dup
gusturile sale,
respectnd
contraindicaia regimului,n vederea nlocuirii
unui
aliment cu altul;
-am administrat
tratamentul pre-scris de
madic;
-am administrat regim
Pagina 34 din 72
Pacienta are un
somn
linititor, dormind 6
ore, dar nc mai
prezint
treziri repetate n
timpul
nopii
Pacienta a primit
bine tratamentul i
regimul igienodietetic i se poa-te
alimenta calitativ i
cantitativ
corespunztor.
hidroza-harat;
-am administrat lichide
(ceaiuri) la temperatura
camerei, n canti-tate
mic, la intervale egale
de
timp;
-am alimentat pacienta
cu linguria,stimulnd-o s
mnnce;
-am asigurat pacientei un
climat cald si confortabil;
-educ mama cum trebuie
s continue alimentarea
pacientei.
22.03.2013
Hipertermie
Cauza
Sindrom febril
Manifestri
Tegumente i
mucoa-se
uscate,
inapeten,
facies vultuos
Pacienta s-i
meni-n
temperatura corpului n limite
fiziologice, s fie
echilibrat
hidroelectrolitic i
s
aib o stare de
bine
fizic i psihic.
22.03.2013
Dificultate n
respiraie
Cauza
prezena
secreiilor nazale
i traheobronice
Manifestri
obstrucie nazal,
rinoree, tuse,
cianoz
perioro-nazal i
puls
Pacienta s
respire liber, pe nas; s
prezinte mucoase
respiratorii umede i
integre, s nghit
fr dificultate, s
prezinte ci
permeabile i o
bun respiraie,
s fie bine
Pagina 35 din 72
Pacienta nu mai
prezint febr,
temperatura corpului fiind la valori
nor-male.
Pacienta respir
mai bine, dar nc
mai pre-zint tuse,
iar ritmul res-pirator
se apropie de valori
normale.
tahicardic.
hidratat pentru a
i se fluidifica
secreiile, s nu devin
sur-s de infecie
i s fie
echilibrat psihic.
22.03.2013
Dificultate de a
se odihni
Cauza
Obstrucie
nazal,tuse,mediul
spitalicesc.
Manifestri
Calitatea
somnului
Somn agitat
Pacienta s
prezinte un somn
corespunz-tor
cantitativ i
calita-tiv
corespunztor
vrstei
23.03.2013
Dificultate n
respiraie
Cauza
prezena
secreiilor nazale
i traheobronice
Manifestri
obstrucie nazal,
rinoree, tuse,
cianoz
perioro-nazal i
puls
tahicardic.
Pacienta s
respire liber, pe nas; s
prezinte mucoase
respiratorii umede i
integre, s nghit
fr dificultate, s
prezinte ci
permeabile i o
bun respiraie,
s fie bine
hidratat pentru a
i se fluidifica
secre-
Pagina 36 din 72
Pacienta are un
somn
linititor, dormind 8
ore, dar nc mai
prezint
treziri repetate.
Pacienta respir
mai bine, dar nc
mai pre-zint tuse,
iar ritmul res-pirator
se apropie de valori
normale.
iile, s nu devin
sur-s de infecie
i s fie
echilibrat psihic.
23.03.2013
Dificultate de a
se odihni
Cauza
Obstrucie
nazal,tuse,mediul
spitalicesc.
Manifestri
Calitatea
somnului
Somn agitat
Pacienta s
prezinte un somn
corespunz-tor
cantitativ i
calita-tiv
corespunztor
vrstei
24.03.2013
Dificultate n
respiraie
Cauza
prezena
secreiilor nazale
i traheobronice
Manifestri
obstrucie nazal,
rinoree, tuse,
cianoz
perioro-nazal i
puls
tahicardic.
Pacienta s
respire liber, pe nas; s
prezinte mucoase
respiratorii umede i
integre, s nghit
fr dificultate, s
prezinte ci
permeabile i o
bun respiraie,
s fie bine
hidratat pentru a
i se fluidifica
secreiile, s nu devin
sur-s de infecie
Pagina 37 din 72
Pacienta are un
somn li-nititor, fr
treziri repetate.
Pacienta respir
bine,iar ritmul
respirator are valori normale.
i s fie
echilibrat psihic.
24.03.2013
Cunotine
insufici-ente
Cauza
Inaccesibilitatea
la in-formaie
privind boala
Manifestri
lipsa de
cunotine,
cerere de
informaii
Mama s
acumuleze
cunotine
despre
boala, tratament
i re-gim.
Mama coopereaz
i a acumulat ct
mai multe
cunotinte despre
boal,
tratament i
regimul igienodietetic i a ne-les
importana
acordrii unei
atenii deosebite
fa de copil.
ROLUL DELEGAT
Pacient: M.B.
Diagnostic: Pneumonie virala
Data
Func;iile vitale
Analize
Reale
20.03
2009
P
120b/m
in
R
35
r/min
T
D:37.9C
S:38.1C
21.03
2009
128b/m
in
38
r/min
D:37.6C
S:37.8C
22.03
2009
126
b/min
40
r/min
D:36.6C
S:36.7C
Hb=12.86g%
Nt:39%
L:8500/mm
NS:63%NN:3%
E:2% M:3%
Ly:29%T=230
000/mm
Calcemie:9.1Ca
ionicVSH:12/30
mm Examen de
urin:ph acid
Leucocite:rare
Celule epiteliale
:rare
Coproparazitar:
negativ
Normale
12-15g%
37-47%
4000-8000/
mm 5070%
1-3% 1-4%
4-8%2030%
150000300000/mm
9-11% 714mm
rare
negativ
Pagina 38 din 72
Alte
investigaii
Testarea 2
UI PPD
Radiografie
pulmonar:
Hipertrofie
timic
Opaciti
interstiiale
bronhovasculare
hilare i
infrahilare
Tratament
Oxigenoterapie; Ampicilin 250mg i.m.1fl/6ore;
Oxacilin 250mg
i.m.1fl/12ore;Fenobarbital
cp 0.015 lcp/zi; Glucoz
33% 1 f per os; Paracetamol 125 mg2x1 sup/zi;
Bromhexin sol. 5 pic*3/zi;
Ser fiziologic: instilaii
nazale
Oxigenoterapie; Ampicilin 250mg i.m.1fl/6ore;
Oxacilin 250mg
i.m.1fl/12ore;Fenobarbital
cp 0.015 lcp/zi; Glucoz
33%1 f per os; Paracetamol 125 mg 2x1 sup/zi;
Bromhexin sol. 5 pic*3/zi;
Ser fiziologic: instilaii
nazale
22.03
2009
120
b/min
42
r/min
D:36C
S:36.4C
24.30
2009
112
b/min
34
r/min
D:36.5C
S:36.9C
IDR:0mm
Caz 2.
Pagina 39 din 72
Date pacient:
-
Nationalitate: roman;
Vrsta: 17 ani;
Sexul: feminin.
Date variabile:
-
Domiciliu: BUCURESTI
Motivele internrii:
obstrucie nazal,
tuse seac,
agitaie,
refuzul alimentaiei.
Anamnez:
AHC: fr importan;
Condiii de via bune.Locuin corespunztoare.
Istoricul bolii:
Din afirmaiile mamei, boala a debutat brusc, n urm cu 3 ZILE cu obstrucie nazal,
strnut, tuse, refuzul alimentaiei. Pentru aceste motive s-a adresat medicului i a fost
internat pentru investigatii
Antecedente personale patologice: 2 rinofaringite tratate prin medicul de familie;
Greutate: 48 kg;
Stare de nutriie: bun;
Tegumente i mucoase: calde, moderat cianoza;
Pliu cutanat elastic;
esut adipos subcutanat: normal reprezentat;
Sistem ganglionar: nepalpabil;
Sistem osteo-articular: integru morfo-funcional;
Aparat respirator:
-
respiraie aspr;
ronchusuri bilateral.
Aparat digestiv:
-
hiperemie faringian:
Aparat uro-genital:
-
Otic: normal;
SNC: reflexul MORO prezent;
Anamneza asistentei medicale
1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie:
Pacienta prezint obstrucie nazal, tuse tiraj intercostal. R=25 r/min, P=100b/min;
Pagina 41 din 72
Identificarea datelor:
-
Nevoia de a respira;
Nevoia de a elimina;
Nevoia de a se mica;
Nevoia de a comunica;
Nevoia de a se recrea;
Nevoia de a se odihni;
Nevoia de a nva.
PLAN DE NGRIJIRE
20.03.2013
Hipertermie
Cauza
Sindrom febril
Manifestri
Tegumente i
mucoa-se uscate,
inapeten,
facies vultuos
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
Pacienta s aib
tonusul muscular
i fora
muscular
pstrate
-mama a neles
importana efecturii
programului de exerciii;
-pacienta ncepe
s aib tonusul
muscular adecvat,
dar nc mai are
nevoie de ajutor
din partea
personalului
medical dar i al
mamei.
Pacienta s-i
meni-n
temperatura corpului n limite
fiziologice, s fie
echilibrat
hidroelectrolitic i
s
aib o stare de
bine
fizic i psihic.
Pagina 43 din 72
Pacienta nc mai
prezint
febr,valoarea
temperaturii
scznd la
37,9 grade C.
20.03.2013
Eliminare urinar
inadecvat
cantitativ
i calitativ
Cauza
Proces infecios
Manifestri
Urina n cantitate
mic
Pacienta s fie
echili-brat
hidroelectrolitic i
acido-bazic, s
nu prezinte
complicaii
urinare, diureza
s fie
n limite normale
i s fie
echilibrat psihic.
20.03.2013
Dificultate n respiraie
Cauza
prezena secreiilor
nazale i
traheobronice
Manifestri
obstrucie nazal, rinoree, tuse, cianoz
perioro-nazal i
puls
tahicardic.
Pacienta s
respire liber, pe nas; s
prezinte mucoase
respiratorii umede i
integre, s nghit
fr dificultate, s
prezinte ci
permeabile i o
bun respiraie,
s fie bine
hidratat pentru
a i se fluidifica
secreiile, s nu
devin sur-s de
infecie i s fie
echilibrat psihic.
prescrise de medic:
antitermice
i antibiotice;
-am administrat
pacientei canti-tate
mare de lichide pentru
a-i
asigura echilibrul
hidroelectrolitic;
-am schimbat des
lenjeria de
pat i de corp pentru
meninerea
igienei tegumentelor;
-am nregistrat
temperatura n F.O.
-am efectuat zilnic
bilanul hidric
corectnd dezechilibrul
acidobazic n funcie de
rezerva alcalin, la
indicaia medicului;
-am cntrit zilnic
pacienta;
-am asigurat igiena
corporal,
schimbnd lenjeria de
pat i de
corp ori de cte ori este
nevoie;
-am notat diureza n
F.O.
-am umezit aerul din
ncpere cu ajutorul
vaselor cu ap puse
pe calorifer sau cu ap
alcooli-zat;
-am administrat
profilactic n prima zi oxigen naintea
sevirii meselor i dup mese;
-am supravegheat n
permanen- respiraia
sugarului pentru
depistarea unor
complicaii res-piratorii;
-am dezobstrurat cile
respiratorii superioare prin
instilaii nazale cu ser fiziologic;
-am efectuat pacientei
gimnastica respiratorie;
-am instituit PEV
conform indi-catiilor
medicului, pentru a
Pagina 44 din 72
-urina pacientei
este de
culoare
galben,dar
cantitatea nu este
n limite normale.
Pacienta respir
mai
bine, dar nc mai
pre-zint tuse,
rinoree, se-creii
nazale, tahicardie,
iar ritmul respirator
se apropie de
valori normale.
reali-za hidratarea
copilului;
-am educat mama
pentru a folo-si batista
de unic folosin pentru evitarea mprtierii
secreii-lor nazale.
20.03.2013
Dificultate de a se
odihni
Cauza
Obstrucie
nazal,tu-se,mediul
spitalicesc.
Manifestri
Calitatea somnului
Somn agitat
Pacienta s
prezinte un somn
corespunz-tor
cantitativ i
calita-tiv
corespunztor
vrstei
20.03.2013
Dificultate n
alimen-taie
Cauza
Lipsa poftei de
mncare, disfagie
Manifestri
Refuz alimentaia
Paicenta s-i
reia a-petitul, s
nghit fr
dificultate i s
fie echilibrat
hidroelec-trolitic,
nutriional i
psihic
Pagina 45 din 72
Pacienta are un
somn
linititor, dormind 4
ore, dar nc mai
prezint
treziri repetate n
timpul
nopii
Pacienta a primit
bine tratamentul i
regimul igienodietetic, dar nc
mai prezint
dificultate n a se
alimenta prin lipsa
poftei de mncare
20.03.2013
Vulnerabilitate fa
de pericole
Cauza
Vrsta mic
Manifestri
Predispoziie la
accidente, rniri,
cderi si infecii.
Pacienta s
benefici-eze de
un mediu de
siguran, fr
acci-dente si
infcii i s fie
echilibrat psihic.
20.03.2013
Comunicare
inefici-ent
Cauza
Speriat, prezint
tea-m fa de
personalul medical.
Manifestri
Comunic puin
Pcienta s poat
folosi mijloacele
de comunicare adecvate
strii
i vrstei sale, s
co-munice ct
mai mult cu
personalul
medical
i s fie bine
echilibra-t
psihic si fizic.
20.03.2013
Dificultate de a
ndeplini activiti
recre-ative
Cauza
Oboseal,slbiciune
Manifestri
Inactivitate
Pacienta s
prezinte o stare
de bun dispoziie i s-i
amelioreze
condiiile fizice.
confortabil;
-educ mama cum
trebuie s continue
alimentarea pacientei.
-am asigurat condiii de
mediu a
decvat pentru a evita
pericolele;
-am plasat pacienta n
salon n funcie de
starea sa, afeciune i
receptivitate;
-am luat msuri sporite
de evitare a transmiterii
infeciilor n ca-zul
mbolnvirilor cu boli
trans-misibile;
-prin izolarea pacientei
respec-tnd circuitele,
msurile de igie-n
spitaliceti (sterilizare,
cur-enie, dezinfecie);
-am favorizat adaptarea
pacientului cu noul mediu.
-am familiarizat
pacienta cu me-diul sau
ambiant;
-am asigurat un mediu
de secu-ritate linitit;
-am administrat
tratamentul pre-scris de
medic;
-am cercetat
posibilitatea de comunicare cu pacienta,
furnizn-du-i mijloacele
de comunicare, avnd o
atitudine prietenoas,
abordnd-o in diferite
jocuri;
-am nvat mama s
utilizeze mijloacele de
comunicare con-form
posibilitii copilului.
-am explorat ce
activiti recreative i
produc plcere
pacientei;
-am analizat i am
stabilit dac acestea
sunt n concordan cu
starea sa fizic i
psihic adec-vat
vrstei;
-am organizat activiti
recreati-ve specifice
pacientei care s nu o
suprasolicite, s nu o
Pagina 46 din 72
Pacienta este n
siguran, find
supravegheat
permanent de
mam.
Pacienta nu mai
este speriat, nu
mai prezint
team fa de
personalul
medical, devenind
prie-tenoas i
comunic cu
acesta.
Pacienta s-a
antrenat n
activitile
recreative, buna
dispoziie revenindu-i i captnd
ncrederea n
personalul medical, ct i a
persoanelor din
jurul su.
21.03.2013
Imobilitate
Cauza
Hipertermie
Manifestri
Diminuarea
micrilor normale
Pacienta s aib
to-nusul
muscular i for-a
muscular
pstrate
21.03.2013
Hipertermie
Cauza
Sindrom febril
Manifestri
Tegumente i
mucoa-se uscate,
inapeten,
facies vultuos
Pacienta s-i
meni-n
temperatura corpului n limite
fiziologice, s fie
echilibrat
hidroelectrolitic i
s
aib o stare de
bine
fizic i psihic.
obo-seasc, ci s-i
creeze o stare de buna
dispoziie;
-am notat reaciile i
manifestrile pacientei
cu referire la sta-rea de
plictiseal i tristee.
-am efectuat un
program de exerciii
fizice n funcie de cauza imobilizarii i de
capacitatea
pacientei(exerciii fizice
de ex-tensie flexie,
rotaie, ncrucia-rea
membrelor superioare
i in-ferioare, de ridicare
i coborre a copilului
n ezut, apoi culcat pe
spate);
-am schimbat poziia
pacientei la fiecare 2h
punnd-o ntr-o postur
adecvat;
-am educat mama ca n
afar de masaj i
exerciii fizice cli-rea
organismului este
importan-t pentru
ntrirea rezistenei lui,
realizndu-se cu
ajutorul factorilor
naturali: aer, soare.
-am aerisit ncperea;
-am asigurat lenjerie
lejer, adecvat pentru a
permite schimburile de cldur cu
mediul exterior;
-am aplicat comprese
reci i
mpachetri reci;
-am administrat
medicamente
prescrise de medic:
antitermice
i antibiotice;
-am administrat
pacientei cantitate mare
de lichide pentru a-i
asigura echilibrul
hidroelectrolitic;
-am schimbat des
lenjeria de
pat i de corp pentru
meninerea
igienei tegumentelor;
-am nregistrat
Pagina 47 din 72
-mama a neles
importana
efecturii programului de exerciii;
-pacienta ncepe
s aib tonusul
muscular i fora
muscular
adecvat.
Pacienta nc mai
prezint
febr,valoarea
temperaturii
scznd la
37,8 grade C.
temperatura n F.O.
21.03.2013
Eliminare
urinar
inadecvat
cantitativ
i calitativ
Cauza
Proces infecios
Manifestri
Urina n cantitate
mic
Pacienta s fie
echili-brat
hidroelectrolitic i
acido-bazic, s
nu prezinte
complicaii
urinare, diureza
s fie
n limite normale
i s fie
echilibrat psihic.
21.03.2013
Dificultate n
respiraie
Cauza
prezena
secreiilor nazale
i traheobronice
Manifestri
obstrucie
nazal, rinoree, tuse,
cianoz
perioro-nazal i
puls
tahicardic.
Pacienta s
respire liber, pe
nas; s prezinte mucoase
respiratorii umede i
integre, s nghit
fr dificultate, s
prezinte ci
permeabile i o
bun respiraie,
s fie bine
hidratat pentru a
i se fluidifica
secreiile, s nu devin
sur-s de infecie
i s fie
echilibrat psihic.
21.03.2013
Dificultate de a
se odihni
Cauza
Obstrucie
nazal,tuse,mediul
spitalicesc.
Manifestri
Calitatea
somnului
Pacienta s
prezinte un somn
corespunz-tor
cantitativ i
calita-tiv
corespunztor
vrstei
Pagina 48 din 72
-urina pacientei
este de
culoare
galben,diureza
fiind la valori
normale.
Pacienta respir
mai
bine, dar nc mai
pre-zint tuse,
secreii nazale,
tahicardie, iar ritmul
respirator se
apropie de valori
normale.
Pacienta are un
somn
linititor, dormind 6
ore, dar nc mai
prezint
treziri repetate n
timpul
nopii
Somn agitat
21.03.2013
Dificultate n
alimen-taie
Cauza
Lipsa poftei de
mncare,
disfagie
Manifestri
Refuz
alimentaia
Paicenta s-i
reia a-petitul, s
nghit fr
dificultate i s
fie echilibrat
hidroelec-trolitic,
nutriional i
psihic
22.03.2013
Hipertermie
Cauza
Sindrom febril
Manifestri
Tegumente i
mucoa-se
uscate,
inapeten,
facies vultuos
Pacienta s-i
meni-n
temperatura corpului n limite
fiziologice, s fie
echilibrat
hidroelectrolitic i
s
aib o stare de
bine
fizic i psihic.
Pagina 49 din 72
Pacienta a primit
bine tratamentul i
regimul igienodietetic i se poa-te
alimenta calitativ i
cantitativ
corespunztor.
Pacienta nu mai
prezint febr,
temperatura corpului fiind la valori
nor-male.
22.03.2013
Dificultate n
respiraie
Cauza
prezena
secreiilor nazale
i traheobronice
Manifestri
obstrucie nazal,
rinoree, tuse,
cianoz
perioro-nazal i
puls
tahicardic.
Pacienta s
respire liber, pe nas; s
prezinte mucoase
respiratorii umede i
integre, s nghit
fr dificultate, s
prezinte ci
permeabile i o
bun respiraie,
s fie bine
hidratat pentru a
i se fluidifica
secreiile, s nu devin
sur-s de infecie
i s fie
echilibrat psihic.
22.03.2013
Dificultate de a
se odihni
Cauza
Obstrucie
nazal,tuse,mediul
spitalicesc.
Manifestri
Calitatea
somnului
Somn agitat
Pacienta s
prezinte un somn
corespunz-tor
cantitativ i
calita-tiv
corespunztor
vrstei
i antibiotice;
-am administrat pacientei
canti-tate mare de lichide
pentru a-i
asigura echilibrul
hidroelectrolitic;
-am schimbat des
lenjeria de
pat i de corp pentru
meninerea
igienei tegumentelor;
-am nregistrat
temperatura n F.O.
-am umezit aerul din
ncpere cu ajutorul
vaselor cu ap puse
pe calorifer sau cu ap
alcooli-zat;
-am administrat
profilactic n prima zi oxigen naintea
sevirii meselor i dup mese;
-am supravegheat n
permanen- respiraia
sugarului pentru
depistarea unor
complicaii res-piratorii;
-am dezobstrurat cile
respiratorii superioare prin instilaii
nazale cu ser fiziologic;
-am efectuat pacientei
gimnastica respiratorie;
-am instituit PEV conform
indi-catiilor medicului,
pentru a reali-za
hidratarea copilului;
-am educat mama pentru
a folo-si batista de unic
folosin pentru evitarea mprtierii
secreii-lor nazale.
-am aerisit salonul pentru
ren-prosptarea aerului
nainte de culcare i am
efectuat exercitii
respiratorii;
-am asigurat linitea i
am nlturat sursele luminoase
pe tim-pul nopii;
-am efectuat pacientei o
baie cald nainte de
culcare;
-am observat i am notat
toate
Pagina 50 din 72
Pacienta respir
mai bine, dar nc
mai pre-zint tuse,
iar ritmul res-pirator
se apropie de valori
normale.
Pacienta are un
somn
linititor, dormind 8
ore, dar nc mai
prezint
treziri repetate.
23.03.2013
Dificultate n
respiraie
Cauza
prezena
secreiilor nazale
i traheobronice
Manifestri
obstrucie nazal,
rinoree, tuse,
cianoz
perioro-nazal i
puls
tahicardic.
Pacienta s
respire liber, pe nas; s
prezinte mucoase
respiratorii umede i
integre, s nghit
fr dificultate, s
prezinte ci
permeabile i o
bun respiraie,
s fie bine
hidratat pentru a
i se fluidifica
secreiile, s nu devin
sur-s de infecie
i s fie
echilibrat psihic.
23.03.2013
Dificultate de a
se odihni
Cauza
Obstrucie
nazal,tuse,mediul
spitalicesc.
Manifestri
Calitatea
somnului
Somn agitat
Pacienta s
prezinte un somn
corespunz-tor
cantitativ i
calita-tiv
corespunztor
vrstei
Pagina 51 din 72
Pacienta respir
mai bine, dar nc
mai pre-zint tuse,
iar ritmul res-pirator
se apropie de valori
normale.
Pacienta are un
somn li-nititor, fr
treziri repetate.
24.03.2013
Dificultate n
respiraie
Cauza
prezena
secreiilor nazale
i traheobronice
Manifestri
obstrucie nazal,
rinoree, tuse,
cianoz
perioro-nazal i
puls
tahicardic.
Pacienta s
respire liber, pe nas; s
prezinte mucoase
respiratorii umede i
integre, s nghit
fr dificultate, s
prezinte ci
permeabile i o
bun respiraie,
s fie bine
hidratat pentru a
i se fluidifica
secreiile, s nu devin
sur-s de infecie
i s fie
echilibrat psihic.
24.03.2013
Cunotine
insufici-ente
Cauza
Inaccesibilitatea
la in-formaie
privind boala
Manifestri
lipsa de
cunotine,
cerere de
informaii
Mama s
acumuleze
cunotine
despre
boala, tratament
i re-gim.
pacientei;
-am administrat
tratamentul indi-cat de
medic, observnd efectul
acestuia;
-am observat somnul,
calitatea acestuia,
raportul dintre starea
de veghe i somn.
-am umezit aerul din
ncpere cu ajutorul
vaselor cu ap puse
pe calorifer sau cu ap
alcooli-zat;
-am administrat
profilactic n prima zi oxigen naintea
sevirii meselor i dup mese;
-am supravegheat n
permanen- respiraia
sugarului pentru
depistarea unor
complicaii res-piratorii;
-am dezobstrurat cile
respiratorii superioare prin instilaii
nazale cu ser fiziologic;
-am efectuat pacientei
gimnastica respiratorie;
-am instituit PEV conform
indi-catiilor medicului,
pentru a reali-za
hidratarea copilului;
-am educat mama pentru
a folo-si batista de unic
folosin pentru evitarea mprtierii
secreii-lor nazale.
-am comunicat mamei
noiunile
despre boal, tratament
medical
(prescris de
medic),ngrijirile necesare,msurile
preventive, re-gimul
igieno-dietetic i
activiti-le recomandate
n covalescen.
Pacienta respir
bine,iar ritmul
respirator are valori normale.
Mama coopereaz
i a acumulat ct
mai multe
cunotinte despre
boal,
tratament i
regimul igienodietetic i a ne-les
importana
acordrii unei
atenii deosebite
fa de copil.
ROLUL DELEGAT
Pacient: M.B.
Diagnostic: Pneumonie virala
Data
Func;iile vitale
Analize
Pagina 52 din 72
Alte
Tratament
Reale
20.03
2009
P
120b/m
in
R
35
r/min
T
D:37.9C
S:38.1C
21.03
2009
128b/m
in
38
r/min
D:37.6C
S:37.8C
22.03
2009
126
b/min
40
r/min
D:36.6C
S:36.7C
22.03
2009
120
b/min
42
r/min
D:36C
S:36.4C
24.30
2009
112
b/min
34
r/min
D:36.5C
S:36.9C
Hb=12.86g%
Nt:39%
L:8500/mm
NS:63%NN:3%
E:2% M:3%
Ly:29%T=230
000/mm
Calcemie:9.1Ca
ionicVSH:12/30
mm Examen de
urin:ph acid
Leucocite:rare
Celule epiteliale
:rare
Coproparazitar:
negativ
Normale
12-15g%
37-47%
4000-8000/
mm 5070%
1-3% 1-4%
4-8%2030%
150000300000/mm
9-11% 714mm
investigaii
Testarea 2
UI PPD
Radiografie
pulmonar:
Hipertrofie
timic
Opaciti
interstiiale
bronhovasculare
hilare i
infrahilare
rare
negativ
IDR:0mm
Pagina 53 din 72
Caz 3.
Date fixe:
Pagina 54 din 72
Nationalitate: roman;
Vrsta: 13 ani;
Sexul: feminin.
Date variabile:
-
Domiciliu: Iasi
Nevoia de a respira;
Nevoia de a elimina;
Nevoia de a se mica;
Nevoia de a comunica;
PLAN DE NGRIJIRE
Nume i prenume: M.S.
Diagnostic: insuficienta respiratorie
DATA
DIAGNOSTING
OBIECTIVE
INTERVENII
DE NURSING
20.03.2013
Imobilitate
Pacienta s aib
-am efectuat un program
Cauza
tonusul muscular de exer-ciii fizice n funcie
Hipertermie
i fora
de cauza imo-
Pagina 56 din 72
EVALUARE
-mama a neles
importana efecturii
DATA
20.03.2013
DIAGNOSTING
DE NURSING
Manifestri
Diminuarea
micrilor
normale
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
muscular
pstrate
bilizrii i de capacitatea
pacientei
(exerciii fizice de extensie,
flexie,
rotaie, ncruciarea
membrelor superioare i
inferioare, de ridicare i
coborre a copilului n
ezut, apoi culcat pe
spate);
-am schimbat poziia
pacientei la
fiecare 2 ore punnd-o
ntr-o postur adecvat;
-am educat mama ca n
afar de masaj i exerciii
fizice, clirea organizmului este important
pentru
ntrirea rezistenei
lui,realizndu-se cu
ajutorul factorilor naturali:
aer, soare.
programului de exerciii;
-pacienta ncepe
s aib tonusul
muscular adecvat,
dar nc mai are
nevoie de ajutor
din partea
personalului
medical dar i al
mamei.
Hipertermie
Cauza
Sindrom febril
Manifestri
Tegumente i
mucoa-se uscate,
inapeten,
facies vultuos
Pacienta s-i
meni-n
temperatura corpului n limite
fiziologice, s fie
echilibrat
hidroelectrolitic i
s
aib o stare de
bine
fizic i psihic.
Pagina 57 din 72
Pacienta nc mai
prezint
febr,valoarea
temperaturii
scznd la
37,9 grade C.
20.03.2013
Eliminare urinar
inadecvat
cantitativ
i calitativ
Cauza
Proces infecios
Manifestri
Urina n cantitate
mic
Pacienta s fie
echili-brat
hidroelectrolitic i
acido-bazic, s
nu prezinte
complicaii
urinare, diureza
s fie
n limite normale
i s fie
echilibrat psihic.
20.03.2013
Dificultate n respiraie
Cauza
prezena secreiilor
nazale i
traheobronice
Manifestri
obstrucie nazal, rinoree, tuse, cianoz
perioro-nazal i
puls
tahicardic.
Pacienta s
respire liber, pe nas; s
prezinte mucoase
respiratorii umede i
integre, s nghit
fr dificultate, s
prezinte ci
permeabile i o
bun respiraie,
s fie bine
hidratat pentru
a i se fluidifica
secreiile, s nu
devin sur-s de
infecie i s fie
echilibrat psihic.
20.03.2013
Dificultate de a se
odihni
Cauza
Obstrucie
nazal,tu-se,mediul
spitalicesc.
Manifestri
Calitatea somnului
Somn agitat
Pacienta s
prezinte un somn
corespunz-tor
cantitativ i
calita-tiv
corespunztor
vrstei
Pagina 58 din 72
-urina pacientei
este de
culoare
galben,dar
cantitatea nu este
n limite normale.
Pacienta respir
mai
bine, dar nc mai
pre-zint tuse,
rinoree, se-creii
nazale, tahicardie,
iar ritmul respirator
se apropie de
valori normale.
Pacienta are un
somn
linititor, dormind 4
ore, dar nc mai
prezint
treziri repetate n
timpul
nopii
20.03.2013
Dificultate n
alimen-taie
Cauza
Lipsa poftei de
mncare, disfagie
Manifestri
Refuz alimentaia
Paicenta s-i
reia a-petitul, s
nghit fr
dificultate i s
fie echilibrat
hidroelec-trolitic,
nutriional i
psihic
20.03.2013
Vulnerabilitate fa
de pericole
Cauza
Vrsta mic
Manifestri
Predispoziie la
accidente, rniri,
cderi si infecii.
Pacienta s
benefici-eze de
un mediu de
siguran, fr
acci-dente si
infcii i s fie
echilibrat psihic.
Pagina 59 din 72
Pacienta a primit
bine tratamentul i
regimul igienodietetic, dar nc
mai prezint
dificultate n a se
alimenta prin lipsa
poftei de mncare
Pacienta este n
siguran, find
supravegheat
permanent de
mam.
20.03.2013
Comunicare
inefici-ent
Cauza
Speriat, prezint
tea-m fa de
personalul medical.
Manifestri
Comunic puin
Pcienta s poat
folosi mijloacele
de comunicare adecvate
strii
i vrstei sale, s
co-munice ct
mai mult cu
personalul
medical
i s fie bine
echilibra-t
psihic si fizic.
20.03.2013
Dificultate de a
ndeplini activiti
recre-ative
Cauza
Oboseal,slbiciune
Manifestri
Inactivitate
Pacienta s
prezinte o stare
de bun dispoziie i s-i
amelioreze
condiiile fizice.
21.03.2013
Imobilitate
Cauza
Hipertermie
Manifestri
Diminuarea
micrilor normale
Pacienta s aib
to-nusul
muscular i for-a
muscular
pstrate
cur-enie, dezinfecie);
-am favorizat adaptarea
pacientului cu noul mediu.
-am familiarizat
pacienta cu me-diul sau
ambiant;
-am asigurat un mediu
de secu-ritate linitit;
-am administrat
tratamentul pre-scris de
medic;
-am cercetat
posibilitatea de comunicare cu pacienta,
furnizn-du-i mijloacele
de comunicare, avnd o
atitudine prietenoas,
abordnd-o in diferite
jocuri;
-am nvat mama s
utilizeze mijloacele de
comunicare con-form
posibilitii copilului.
-am explorat ce
activiti recreative i
produc plcere
pacientei;
-am analizat i am
stabilit dac acestea
sunt n concordan cu
starea sa fizic i
psihic adec-vat
vrstei;
-am organizat activiti
recreati-ve specifice
pacientei care s nu o
suprasolicite, s nu o
obo-seasc, ci s-i
creeze o stare de buna
dispoziie;
-am notat reaciile i
manifestrile pacientei
cu referire la sta-rea de
plictiseal i tristee.
-am efectuat un
program de exerciii
fizice n funcie de cauza imobilizarii i de
capacitatea
pacientei(exerciii fizice
de ex-tensie flexie,
rotaie, ncrucia-rea
membrelor superioare
i in-ferioare, de ridicare
i coborre a copilului
n ezut, apoi culcat pe
spate);
-am schimbat poziia
pacientei la fiecare 2h
Pagina 60 din 72
Pacienta nu mai
este speriat, nu
mai prezint
team fa de
personalul
medical, devenind
prie-tenoas i
comunic cu
acesta.
Pacienta s-a
antrenat n
activitile
recreative, buna
dispoziie revenindu-i i captnd
ncrederea n
personalul medical, ct i a
persoanelor din
jurul su.
-mama a neles
importana
efecturii programului de exerciii;
-pacienta ncepe
s aib tonusul
muscular i fora
muscular
adecvat.
21.03.2013
Hipertermie
Cauza
Sindrom febril
Manifestri
Tegumente i
mucoa-se uscate,
inapeten,
facies vultuos
21.03.2013
Eliminare
urinar
inadecvat
cantitativ
i calitativ
Cauza
Proces infecios
Manifestri
Urina n cantitate
mic
21.03.2013
Dificultate n
respiraie
Cauza
Pacienta s-i
meni-n
temperatura corpului n limite
fiziologice, s fie
echilibrat
hidroelectrolitic i
s
aib o stare de
bine
fizic i psihic.
Pacienta s fie
echili-brat
hidroelectrolitic i
acido-bazic, s
nu prezinte
complicaii
urinare, diureza
s fie
n limite normale
i s fie
echilibrat psihic.
Pacienta s
respire liber, pe
nas; s prezinte mucoase
Pagina 61 din 72
Pacienta nc mai
prezint
febr,valoarea
temperaturii
scznd la
37,8 grade C.
-urina pacientei
este de
culoare
galben,diureza
fiind la valori
normale.
Pacienta respir
mai
bine, dar nc mai
pre-zint tuse,
prezena
secreiilor nazale
i traheobronice
Manifestri
obstrucie
nazal, rinoree, tuse,
cianoz
perioro-nazal i
puls
tahicardic.
respiratorii umede i
integre, s nghit
fr dificultate, s
prezinte ci
permeabile i o
bun respiraie,
s fie bine
hidratat pentru a
i se fluidifica
secreiile, s nu devin
sur-s de infecie
i s fie
echilibrat psihic.
21.03.2013
Dificultate de a
se odihni
Cauza
Obstrucie
nazal,tuse,mediul
spitalicesc.
Manifestri
Calitatea
somnului
Somn agitat
Pacienta s
prezinte un somn
corespunz-tor
cantitativ i
calita-tiv
corespunztor
vrstei
21.03.2013
Dificultate n
alimen-taie
Cauza
Lipsa poftei de
mncare,
disfagie
Manifestri
Paicenta s-i
reia a-petitul, s
nghit fr
dificultate i s
fie echilibrat
hidroelec-trolitic,
nutriional i
alcooli-zat;
-am administrat
profilactic n prima zi oxigen naintea
sevirii meselor i dup mese;
-am supravegheat n
permanen- respiraia
sugarului pentru
depistarea unor
complicaii res-piratorii;
-am dezobstrurat cile
respiratorii superioare prin instilaii
nazale cu ser fiziologic;
-am efectuat pacientei
gimnastica respiratorie;
-am instituit PEV conform
indi-catiilor medicului,
pentru a reali-za
hidratarea copilului;
-am educat mama pentru
a folo-si batista de unic
folosin pentru evitarea mprtierii
secreii-lor nazale.
-am aerisit salonul pentru
ren-prosptarea aerului
nainte de culcare i am
efectuat exercitii
respiratorii;
-am asigurat linitea i
am nlturat sursele luminoase
pe tim-pul nopii;
-am efectuat pacientei o
baie cald nainte de
culcare;
-am observat i am notat
toate
schimbrile care survin n
starea
pacientei;
-am administrat
tratamentul indi-cat de
medic, observnd efectul
acestuia;
-am observat somnul,
calitatea acestuia,
raportul dintre starea
de veghe i somn.
-am explorat preferinele
pacientei asupra alimentelor,
lsnd-o s aleag dup
gusturile sale,
respectnd
contraindicaia regi-
Pagina 62 din 72
secreii nazale,
tahicardie, iar ritmul
respirator se
apropie de valori
normale.
Pacienta are un
somn
linititor, dormind 6
ore, dar nc mai
prezint
treziri repetate n
timpul
nopii
Pacienta a primit
bine tratamentul i
regimul igienodietetic i se poa-te
alimenta calitativ i
cantitativ
corespunztor.
Refuz
alimentaia
psihic
22.03.2013
Hipertermie
Cauza
Sindrom febril
Manifestri
Tegumente i
mucoa-se
uscate,
inapeten,
facies vultuos
Pacienta s-i
meni-n
temperatura corpului n limite
fiziologice, s fie
echilibrat
hidroelectrolitic i
s
aib o stare de
bine
fizic i psihic.
22.03.2013
Dificultate n
respiraie
Cauza
prezena
secreiilor nazale
i traheobronice
Pacienta s
respire liber, pe nas; s
prezinte mucoase
respiratorii umede i
inte-
Pagina 63 din 72
Pacienta nu mai
prezint febr,
temperatura corpului fiind la valori
nor-male.
Pacienta respir
mai bine, dar nc
mai pre-zint tuse,
iar ritmul res-pirator
se apropie de valori
normale.
Manifestri
obstrucie nazal,
rinoree, tuse,
cianoz
perioro-nazal i
puls
tahicardic.
gre, s nghit
fr dificultate, s
prezinte ci
permeabile i o
bun respiraie,
s fie bine
hidratat pentru a
i se fluidifica
secreiile, s nu devin
sur-s de infecie
i s fie
echilibrat psihic.
22.03.2013
Dificultate de a
se odihni
Cauza
Obstrucie
nazal,tuse,mediul
spitalicesc.
Manifestri
Calitatea
somnului
Somn agitat
Pacienta s
prezinte un somn
corespunz-tor
cantitativ i
calita-tiv
corespunztor
vrstei
23.03.2013
Dificultate n
respiraie
Cauza
prezena
secreiilor nazale
i traheobronice
Manifestri
obstrucie nazal,
ri-
Pacienta s
respire liber, pe nas; s
prezinte mucoase
respiratorii umede i
integre, s nghit
fr dificultate, s
Pagina 64 din 72
Pacienta are un
somn
linititor, dormind 8
ore, dar nc mai
prezint
treziri repetate.
Pacienta respir
mai bine, dar nc
mai pre-zint tuse,
iar ritmul res-pirator
se apropie de valori
normale.
noree, tuse,
cianoz
perioro-nazal i
puls
tahicardic.
prezinte ci
permeabile i o
bun respiraie,
s fie bine
hidratat pentru a
i se fluidifica
secreiile, s nu devin
sur-s de infecie
i s fie
echilibrat psihic.
permanen- respiraia
sugarului pentru
depistarea unor
complicaii res-piratorii;
-am dezobstrurat cile
respiratorii superioare prin instilaii
nazale cu ser fiziologic;
-am efectuat pacientei
gimnastica respiratorie;
-am instituit PEV conform
indi-catiilor medicului,
pentru a reali-za
hidratarea copilului;
-am educat mama pentru
a folo-si batista de unic
folosin pentru evitarea mprtierii
secreii-lor nazale.
23.03.2013
Dificultate de a
se odihni
Cauza
Obstrucie
nazal,tuse,mediul
spitalicesc.
Manifestri
Calitatea
somnului
Somn agitat
Pacienta s
prezinte un somn
corespunz-tor
cantitativ i
calita-tiv
corespunztor
vrstei
24.03.2013
Dificultate n
respiraie
Cauza
prezena
secreiilor nazale
i traheobronice
Manifestri
obstrucie nazal,
rinoree, tuse,
cianoz
Pacienta s
respire liber, pe nas; s
prezinte mucoase
respiratorii umede i
integre, s nghit
fr dificultate, s
prezinte ci
permeabile i o
Pagina 65 din 72
Pacienta are un
somn li-nititor, fr
treziri repetate.
Pacienta respir
bine,iar ritmul
respirator are valori normale.
24.03.2013
perioro-nazal i
puls
tahicardic.
bun respiraie,
s fie bine
hidratat pentru a
i se fluidifica
secreiile, s nu devin
sur-s de infecie
i s fie
echilibrat psihic.
Cunotine
insufici-ente
Cauza
Inaccesibilitatea
la in-formaie
privind boala
Manifestri
lipsa de
cunotine,
cerere de
informaii
Mama s
acumuleze
cunotine
despre
boala, tratament
i re-gim.
depistarea unor
complicaii res-piratorii;
-am dezobstrurat cile
respiratorii superioare prin instilaii
nazale cu ser fiziologic;
-am efectuat pacientei
gimnastica respiratorie;
-am instituit PEV conform
indi-catiilor medicului,
pentru a reali-za
hidratarea copilului;
-am educat mama pentru
a folo-si batista de unic
folosin pentru evitarea mprtierii
secreii-lor nazale.
-am comunicat mamei
noiunile
despre boal, tratament
medical
(prescris de
medic),ngrijirile necesare,msurile
preventive, re-gimul
igieno-dietetic i
activiti-le recomandate
n covalescen.
Mama coopereaz
i a acumulat ct
mai multe
cunotinte despre
boal,
tratament i
regimul igienodietetic i a ne-les
importana
acordrii unei
atenii deosebite
fa de copil.
ROLUL DELEGAT
Pacient: M.B.
Diagnostic: Pneumonie virala
Data
Func;iile vitale
Analize
Reale
20.03
2009
P
120b/m
in
R
35
r/min
T
D:37.9C
S:38.1C
21.03
2009
128b/m
in
38
r/min
D:37.6C
S:37.8C
Hb=12.86g%
Nt:39%
L:8500/mm
NS:63%NN:3%
E:2% M:3%
Ly:29%T=230
000/mm
Calcemie:9.1Ca
ionicVSH:12/30
mm Examen de
urin:ph acid
Normale
12-15g%
37-47%
4000-8000/
mm 5070%
1-3% 1-4%
4-8%2030%
150000300000/mm
9-11% 7-
Pagina 66 din 72
Alte
investigaii
Testarea 2
UI PPD
Radiografie
pulmonar:
Hipertrofie
timic
Opaciti
interstiiale
bronhovasculare
hilare i
infrahilare
Tratament
Oxigenoterapie; Ampicilin 250mg i.m.1fl/6ore;
Oxacilin 250mg
i.m.1fl/12ore;Fenobarbital
cp 0.015 lcp/zi; Glucoz
33% 1 f per os; Paracetamol 125 mg2x1 sup/zi;
Bromhexin sol. 5 pic*3/zi;
Ser fiziologic: instilaii
nazale
Oxigenoterapie; Ampicilin 250mg i.m.1fl/6ore;
Oxacilin 250mg
i.m.1fl/12ore;Fenobarbital
cp 0.015 lcp/zi; Glucoz
33%1 f per os; Paracetamol 125 mg 2x1 sup/zi;
Bromhexin sol. 5 pic*3/zi;
Ser fiziologic: instilaii
nazale
22.03
2009
126
b/min
40
r/min
D:36.6C
S:36.7C
22.03
2009
120
b/min
42
r/min
D:36C
S:36.4C
24.30
2009
112
b/min
34
r/min
D:36.5C
S:36.9C
Leucocite:rare
Celule epiteliale
:rare
Coproparazitar:
negativ
14mm
rare
negativ
IDR:0mm
Concluzii
Pagina 67 din 72
Bibliografie selectiv
Pagina 69 din 72
1.BJENARU O., POPESCU C.D., TIU C., MARINESCU D., IANA GH. Ghid de
diagnostic si tratament infectii respiratorii RevistaRomn
2.IFRIM M. et al. Atlas de anatomie uman Vol III, Sistemul nervos organele de simt.
Editura Stiintific si Enciclopedic, Bucuresti 1985
Anexe
Pagina 70 din 72
Pagina 71 din 72
Pagina 72 din 72