Anda di halaman 1dari 2

CLINICAL PATHWAY

RSIA CENDANA
Jl. Kusuma Bangsa No.1
Kanigoro Blitar

DIARE AKUT DENGAN DEHIDRASI PADA


DEWASA

NAMA PASIEN:

UMUR:

BERAT BADAN:
.......................Kg

DIAGNOSA AWAL: Diare Akut


R.RAWA
T

AKTIVITAS
PELAYANAN

TINGGI
BADAN:
..........cm

KODE ICD 10:


TGL/JAM
MASUK

HARI RAWAT
1
HARI SAKIT
1

TGL/JAM KELUAR

LAMA RAWAT (HARI)

HARI RAWAT
2
HARI SAKIT
2

HARI RAWAT
3
HARI SAKIT
3

KELAS

No Rekam Medik:

RENCANA RAWAT: 4
HARI
TARIF/H
BIAYA
R
(RP)

HARI RAWAT
4
HARI SAKIT
4

DIAGNOSA Diare Akut


PENYAKIT
UTAMA
PENYAKIT
PENYERTA
ASSESMENT KLINIS
PEMERIKSAAN
DOKTER

KONSULTASI
PEMERIKSAAN
PENUNJANG:
TINDAKAN
OBAT-OBATAN:
1.

Infus sesuai
kebutuhan
cairan.

2.

Santagesik /
Novalgin prn
panas

3.

Ondansetron
prn muntah

4.

Cotrimoxazole
2x1 tab

Gizi
DL,Widal
Pasang infus

Aff infus

NUTRISI
Diet Lunak rendah
serat

MOBILISASI
HASIL/OUTCOME
KU
Tensi/Nadi/Suhu
Makan/ minum

Bedrest

Bedrest

Bedrest

Bedrest

PENDIDIKAN/REN
CANA
PEMULANGAN

Istirahat, kontrol poli peny. Dalam 3 hari post KRS, Diet rendah serat, minum obat teratur
Obat pulang: cotrimoxazole 2x1tab (.............................), Roborantia 1x sehari ( bila
perlu) (...................................)

VARIANS:

Bila disertai muntah diberikan domperidone tab

NAMA PERAWAT

DIAGNOSA AKHIR
UTAMA
PENYERTA

DPJP :

: Diare Akut
:

KODE ICD 10
A01.0

JUMLAH BIAYA
JENIS TINDAKAN

KODE
ICD 9 CM

NAMA
PELAKSANA
VERIFIKASI

BAGIAN KEUANGAN :

TTB Kasir :

SPI :

TTD
SPI :