Anda di halaman 1dari 1

CLINICAL PATHWAY

RSIA CENDANA
Jl. Kusuma Bangsa No.1
Kanigoro Blitar
NAMA PASIEN:

DEMAM BERDARAH DENGUE


UMUR:

BERAT BADAN:
.......................Kg

DIAGNOSA AWAL: Demam Berdarah Dengue


R.RAWA
T

AKTIVITAS
PELAYANAN

TGL/JAM
MASUK

HARI RAWAT
1
HARI SAKIT
1

TINGGI
BADAN:
..........cm

KODE ICD 10:

TGL/JAM KELUAR

LAMA RAWAT (HARI)

HARI RAWAT
2
HARI SAKIT
2

HARI RAWAT
3
HARI SAKIT
3

KELAS

No Rekam Medik:

RENCANA RAWAT: 4
HARI
TARIF/H
BIAYA (RP)
R

HARI RAWAT
4
HARI SAKIT
4

DIAGNOSA Demam Berdarah Dengue


PENYAKIT
UTAMA
PENYAKIT
PENYERTA
ASSESMENT KLINIS
PEMERIKSAAN
DOKTER

KONSULTASI
PEMERIKSAAN
PENUNJANG:
TINDAKAN
OBAT-OBATAN:
1.

Infus sesuai
kebutuhan
cairan.

2.

Santagesik /
Novalgin prn
panas

3.

Ondansetron
prn muntah

Gizi
DL

Trombosit

Trombosit

Trombosit

Pasang infus

Aff infus

NUTRISI
Diet Lunak

MOBILISASI
HASIL/OUTCOME
KU
Tensi/Nadi/Suhu
Makan/ minum
PENDIDIKAN/REN
CANA
PEMULANGAN

Bedrest

Bedrest

Bedrest

Bedrest

Istirahat, kontrol poli peny. Dalam 3 hari post KRS, minum obat teratur, Obat pulang:
Roborantia 1x sehari ( bila perlu) (...................................)

VARIANS:
NAMA PERAWAT

DIAGNOSA AKHIR
UTAMA
:
Demam Berdarah Dengue
PENYERTA
:

JUMLAH BIAYA
JENIS TINDAKAN

KODE ICD 10

KODE ICD 9
CM

A01.0

DPJP :
NAMA
PELAKSANA
VERIFIKASI

BAGIAN KEUANGAN :

TTB Kasir :

SPI :

TTD SPI :