Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT CENDANA

FORM/RST:

NO

DIAGNOSA
Bersihan Jalan Nafas
tidak Efektif
b/d
merokok, menghirup
asap rokok, infeksi
disfungsi
neuromuskular,
hiperplasia dinding
bronkus, alergi jalan
nafas, asma. spasme
jalan nafas, sekresi
tertahan, banyaknya
mukus, adanya jalan
nafas buatan, sekresi
bronkus, adanya
eksudat di alveolus,
adanya benda asing di
jalan nafas.

RM 09

FORM/RST:

RM 05
ASUHAN KEPERAWATAN
BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF
TUJUAN
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ....x24 jam,
diharapkan :
NOC :
Respiratory status :
Ventilation
Respiratory status : Airway
patency
Aspiration Control

INTERVENSI
Monitor respirasi dan status O2
Kaji TTV
Auskultasi suara nafas
Monitor pola nafas
Monitor sub, warna dan
kelembaban kulit
Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
Lakukan fisioterapi dada jika
perlu
Kriteria Hasil :
Mendemonstrasikan batuk
Ajarkan batuk efektif/ suction
efektif dan suara nafas yang
Anjurkan pasien untuk istirahan
bersih, tidak ada sianosis dan
dan nafas dalam
dyspneu (mampu mengeluarkan Anjurkan untuk minuman hangat
sputum, mampu bernafas
Beri O2 sesuai kebutuhan
dengan mudah, tidak ada
pursed lips)
Menunjukkan jalan nafas
yang paten (tidak ada suara
nafas abnormal)
Mampu mengidentifikasikan
dan mencegah factor yang
dapat menghambat jalan nafas

IMPLEMENTASI
Mengkaji respirasi dan status O2
Mengukur TD : mmHg,, N : x/mnt
RR : x/mnt , S :.......0C
Mendengarkan suara nafas(...............)
Mengkaji pola nafas
Melihat sub, warna dan kelembaban
kulit
Memberikan posisi semi fowler/
nyaman untuk bernafas
Melakukan fisioterapi
Mengajarkan batuk efektif
Menganjurkan untuk minum hangat
Memberikan O2 sesuai advis dokter

EVALUASI
S : px
mengatakan........................................
........
O : K/U :............................
TD :.......mmHg RR :....x/mnt
N :......x/mnt
S :.....0C terpasang/tidak
terpasang O2 :......l/mnt
A : Masalah .....................................
P: lanjutkan intervensi/ pertahankan

TTD