Anda di halaman 1dari 48

DASAR UNTUK MEMBACA

DASAR DASAR EKG


Dr. Mohamad Arif

EKG Normal
Gelombang P:
Selalu negatif di AVR
Selalu positif di lead I
Bifasik di v1
Amplitudo 2,5 kotak kecil
Durasi dengan PR interval 0,12 detik0,2 detik

Gambar opo iki?????

Bagaimana Arus Listrik Dihasilkan


Dijantung?
DEPOLARISASI!!

Depolarisasi dapat dijalarkan!


Dan dapat direkam Elektroda di EKG

Prinsip dalam EKG!!!


Depolarisasi Jika Mendekati
Elektroda Positif Menimbulkan
Defleksi Positif
Depolarisasi Jika Menjauhi
Elektroda Positif Menimbulkan
Defleksi Negatif
Repolarisasi Jika Mendekati
Elektroda Positif Menimbulkan
Defleksi Negatif
Repolarisasi Jika Menjauhi

Membuat gelombang defleksi positif

Elektroda

EKG
DEFLEKSI
POSITIF

Membuat gelombang defleksi


negatif

Elektroda

EKG
DEFLEK
SI
NEGATIF

Membuat gelombang bifasik

Elektroda

EKG
BIFASI
K

Repolarisasi???
Hal yang sama juga terjadi
Pahami sendiri

gelombang EKG ada


yang tinggi? Ada yang
Jantung :
rendah?
1. Jumlah otot
2. Arah dari depolarisasi.
3. Low voltage
. Extra jantung
1. Hambatan dari penjalaran listrik ke
sadapan
2. Memasang sadapan tidak pas
3. Tidak pake jely
4. Jely bukan khusus EKG, misal jely VT

Low voltage

Obesity
COPD
Pericardial effusion
Severe hypothyroidism
Subcutaneous emphysema
Massive myocardial damage/infarction
Infiltrative/restrictive diseases such as
amyloid cardiomyopathy

Low voltage

Dok, EKG kok banyak


sekali sadapan elektroda
nya?
Buat apa tho? Saya kan
jadi pusing..

Sudut pandang jantung

Dari bawah

Dari samping

KERUCU
T

Dari atas

Thats why we need many ECG


leads

Bidang Horizontal

Untuk memonitor jantung berdasar


letak
LEADS

POSITION

II ; III ; AVF

INFERIOR

I ; AVL

LATERAL KIRI

V1;V2

VENTRIKEL KANAN

V3;V4

SEPTUM VENTRIKEL/ANTERIOR
TERBATAS

V5;V6

VENTRIKEL KIRI

V1;V2;V3;V4

ANTERO SEPTAL

V1;V2;V3;V4;V5;V6; I;AVL

ANTERIOR EKSTENSIF

Terus AVR dimana


dok?

AVR cuman sebatang


kara di pojok kiri..
Terserah kalian mau
menamai posisi
apa..

Vektor Jantung
Elektroda hanya merekam rata rata arah
aliran arus listrik (vektor)

Bayangkan sebuah permainan sepak bola..

Waktu dan voltase


Gelombang
1.Durasi (Diukur Dalam Detik)
2.Amplitudo Diukur Dalam Mili
Volt
3.Konfigurasi: Kriteria tentang
bentuk dan tampilan
gelombang

Interval? Segmen?
Segmen: Garis Lurus Yang
Menghubung Kan 2 Gelombang
Interval: Mencakup Sekurang
Kurangnya Satu Gelombang Dan
Satu Garis Lurus Yang
Menghubungkan Dengan
Gelombang Lain

Sudah paham segmen?


Interval?

PR interval?

Waktu dari awal depolarisasi atrium


hingga awal depolarisas ventrikel

ST segmen?
Waktu mulai dari akhir depolarisasi
ventrikel hingga awal repolarisasi
ventriklel.
Interval QT?
Waktu mulai awal depolarisasi ventrikel
hingga akhir repolarisasi ventrikel

FREKUENSI?
Menghitung frekuensi
regular?
Mengitung frekuensi
irregular?

Sel Jantung
Sel Pacu Jantung:
Terletak di atrium kiri,
berdepolarisasi dengan frekwensi 60100/mnt
Sel Penghantar Listrik
AVberkas hiscabang berkas his
serabut purkinje
Sel Miocardium

Gelombang P
Depolarisasi atrium
Nodus SA mencetuskan implus
secara spontan yang menyebar ke
seluruh dinding atrium. Seperti
sebuah batu yang dilempar ke kolam
dan menimbulkan gelombang
Karena SA berada di kanan atrium
maka atrium kanan berdepolarisasi
terlebih dahulu diikuti atrium kiri

Gelombang P

Komponen Atrium
kanan

Komponen atrium kiri

Bagaimana P yang bifasik??


Sama aja..
Setengah Bagian awal adalah atrium
kanan setengah bagian akhir atrium
kiri

AV: pemisah konduksi atrium


ventrikel
Memperlambat kecepatan konduksi
Hal ini sangat fisiologis agar atrium
dapat menyelesaikan kontraksinya
sebelum
ventrikel
berkontraksi.
Sehingga
darah
atrium
dapat
dipompa sepenuhnya.
Akan muncul PR segmen

Depolarisasi ventrikel
(rumit tapi gampang)
Berkas his akan keluar dari nodus AV
Berkas his bercabang kanan dan kiri
Cabang berkas kanan membawa arus
listrik menuju sisi kanan septum
interventrikular hingga ke apeks
ventrikel kanan

Cabang berkas kiri:


Fasikulus septum: mendepolarisasi
septum interventrikuler dari kiri ke
kanan (GELOMBANG Q!!!!)
Fasikulus anterior: berjalan
sepanjang permukaan anterior
ventrikel kiri
Fasikulus posterior: berjalan
sepanjang permukaan posterior
ventrikel kiri

Depolarisasi ventrikel
(rumit tapi gampang)

Kompleks QRS
Jika Defleksi Pertama Mengarah Ke Bawah
Disebut Gelombang Q
Jika Defleksi Pertama Ke Arah Atas Disebut
Gelombang R
Jika Ada Defleksi Kedua Ke Arah Atas
Disebut R
Defleksi Pertama Ke Arah Bawah Setelah
Defleksi Ke Arah Atas Disebut Gelombang
S
Jika Seluruh Konfigurasi Hanya Terdiri Dari
Satu Defleksi Kebawah Disebut QS

Kompleks QRS
Bagian paling awal dari kompleks
QRS menggambarkan depolarisasi
septum interventrikular oleh
fasikulum septum
Ventrikel kanan dan kiri
berdepolarisasi hampir bersaman,
tetapi gambaran yang kita lihat pada
ekg adalah gambaran dari ventrikel
kiri karena perbedaan massa otot.

Kompleks QRS

Dok, kenapa gelombang R di V1


tidak ada?
Sedang kan R di V6 kok malah
tinggi?
Atau
Dok, kenapa gelombang S di V1
dalam
Sedangkan S di V6 dangkal?

Zona Transisi
R dan S sama besar. Normal di lead V3-V4

Repolarisasi ventrikel
Setelah selesai depolarisasi ventrikel
juga akan mengalami repolarisasi.
Sama dengan depolarisasi,
repolarisasi akan juga membentuk
gelombang. Hal ini ditangkap EKG
dalam bentuk gelombang T
Biasanya gelombang T 2/3 dari
gelombang R

Axis jantung
Pada jantung banyak sekali vektor
vektor yang berlainan. Semua vektor
ini memiliki arah sendiri sendiri
Total rata rata semua vektor ini
disebut vektor rata rata
Arah vektor rata rata disebut AKSIS
LISTRIK

Axis jantung

Axis jantung

Selamat anda telah


menyelesaikan
bagian tersulit dari
membaca EKG..

Sudah paham kenapa gelombang p


pada avr negatif?
Sudah paham kenapa gelombang p
pada V1 bifasik?
Sudah paham kenapa gelombang R
pada V6 tinggi?