Anda di halaman 1dari 27

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN


SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015

BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD

1.02

01

35

01

URUSAN PEMERINTAHAN

1.02 . 1.02

Urusan Wajib Kesehatan

ORGANISASI

1.02 . 1.02.01

Dinas Kesehatan

PROGRAM

1.02 . 1.02.01 . 35

Program Upaya Kesehatan Perorangan

KEGIATAN

1.02 . 1.02.01 . 35 . 01

Penyediaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

LOKASI KEGIATAN

Puskesmas

SUMBER DANA

JUMLAH ANGGARAN

Lain-Lain Pendapatan Daerah Yang Sah


Rp 45.766.119.346,00 (Empat puluh lima milyar tujuh ratus enam puluh enam juta seratus sembilan belas ribu tiga ratus empat puluh enam

rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA

Dr. H. UTUN SUPRIA, M.Kes

NIP

19610713 199103 1 007

JABATAN

Kepala Dinas Kesehatan

NOMOR DPA SKPD

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN


SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

01

1.02

35

01

Formulir
DPA SKPD
2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR


Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan

1.02 . 1.02

Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi

1.02 . 1.02.01

Dinas Kesehatan

Program

1.02 . 1.02.01 . 35

Program Upaya Kesehatan Perorangan

Kegiatan

1.02 . 1.02.01 . 35 . 01

Penyediaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

Lokasi Kegiatan

Puskesmas

Sumber Dana

Lain-Lain Pendapatan Daerah Yang Sah


INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG

INDIKATOR

TOLAK UKUR KINERJA

TARGET KINERJA

CAPAIAN PROGRAM

Tersedianya jaminan kesehatan perorangan mandiri

20 %

MASUKAN

Jumlah Dana

Rp. 45.766.119.346

KELUARAN

Terlaksananya penyediaan jaminan kesehatan perorangan bagi peserta BPJS

100 %

HASIL

Meningkatnya jaminan pelayanan kesehatan perorangan bagi peserta BPJS Masyarakat Kurang Mampu dan Peserta Mandiri

100 %

MANFAAT

Kualitas Pelayanan Kesehatan Masyarakat Meningkat

100 %

DAMPAK

Meningkatnya Derajat Kesehatan Masyarakat

100 %

Kelompok Sasaran Kegiatan

Seluruh Masyarakat
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

5
5.2

Volume

Satuan

Harga
Satuan

6=3x5

BELANJA

45.766.119.346,00

BELANJA LANGSUNG

5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01

45.766.119.346,00

Belanja Barang dan Jasa

39.888.086.713,00

Belanja Bahan Pakai Habis

4.446.320.608,00

Belanja Alat Tulis Kantor

823.790.148,00

Pengadaan ATK Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

823.790.148,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

38.224.062,00

38.224.062,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

13.793.652,00

13.793.652,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

22.108.230,00

22.108.230,00
Halaman 1

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 2 . 01 . 06

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

43.200.000,00

6=3x5
43.200.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

37.417.644,00

37.417.644,00

- Puskesmas LepaK

1,00

PT

21.428.829,00

21.428.829,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

50.622.192,00

50.622.192,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

31.265.631,00

31.265.631,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

29.011.392,00

29.011.392,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

24.217.704,00

24.217.704,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

40.517.496,00

40.517.496,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

22.119.534,00

22.119.534,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

32.505.192,00

32.505.192,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

24.155.842,00

24.155.842,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

42.385.176,00

42.385.176,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

17.366.400,00

17.366.400,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

35.306.496,00

35.306.496,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

25.359.273,00

25.359.273,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

12.517.074,00

12.517.074,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

37.099.602,00

37.099.602,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

38.301.444,00

38.301.444,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

28.915.785,00

28.915.785,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

20.015.037,00

20.015.037,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

39.762.432,00

39.762.432,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

24.267.370,00

24.267.370,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

38.455.812,00

38.455.812,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

13.846.680,00

13.846.680,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

11.540.556,00

11.540.556,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

8.063.611,00

8.063.611,00

Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas

164.758.030,00

Pembelian Bensin/Solar Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

164.758.030,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

7.644.813,00

7.644.813,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

2.758.730,00

2.758.730,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

4.421.649,00

4.421.649,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

8.640.000,00

8.640.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

7.483.529,00

7.483.529,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

4.285.766,00

4.285.766,00

- Puskesmas Terara

1,00

Pt

10.124.438,00

10.124.438,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

6.253.126,00

6.253.126,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

5.802.278,00

5.802.278,00
Halaman 2

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 2 . 01 . 08

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

4.843.541,00

6=3x5
4.843.541,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

8.103.499,00

8.103.499,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

4.423.907,00

4.423.907,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

6.501.038,00

6.501.038,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

4.831.168,00

4.831.168,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

8.477.035,00

8.477.035,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

3.473.280,00

3.473.280,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

7.061.299,00

7.061.299,00

- Puskesmas Labuhan haji

1,00

PT

5.071.855,00

5.071.855,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

2.503.415,00

2.503.415,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

7.419.920,00

7.419.920,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

7.660.289,00

7.660.289,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

5.783.157,00

5.783.157,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

4.003.007,00

4.003.007,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

7.952.486,00

7.952.486,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

4.853.474,00

4.853.474,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

7.691.162,00

7.691.162,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

2.769.336,00

2.769.336,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

2.308.111,00

2.308.111,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

1.612.722,00

1.612.722,00

Belanja Pengisian Tabung Gas

457.661.193,00

Pengisian Tabung Oksigen Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

457.661.193,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

21.235.590,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

7.663.140,00

21.235.590,00
7.663.140,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

12.282.350,00

12.282.350,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

24.000.000,00

24.000.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

20.787.580,00

20.787.580,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

11.904.905,00

11.904.905,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

28.123.440,00

28.123.440,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

17.369.795,00

17.369.795,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

16.117.440,00

16.117.440,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

13.454.280,00

13.454.280,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

22.509.720,00

22.509.720,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

12.288.630,00

12.288.630,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

18.058.440,00

18.058.440,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

13.419.912,00

13.419.912,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

23.547.320,00

23.547.320,00
Halaman 3

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 2 . 01 . 10

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

9.648.000,00

6=3x5
9.648.000,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

19.614.720,00

19.614.720,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

14.088.485,00

14.088.485,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

6.953.930,00

6.953.930,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

20.610.890,00

20.610.890,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

21.278.580,00

21.278.580,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

16.064.325,00

16.064.325,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

11.119.465,00

11.119.465,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

22.090.240,00

22.090.240,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

13.481.872,00

13.481.872,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

21.364.340,00

21.364.340,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

7.692.600,00

7.692.600,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

6.411.420,00

6.411.420,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

4.479.784,00

4.479.784,00

Belanja Spanduk/Dekorasi/Baliho

482.974.673,00

Belanja Media Promosi Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

482.974.673,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

25.482.708,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

7.146.826,00

25.482.708,00
7.146.826,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

11.054.114,00

11.054.114,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

23.200.000,00

23.200.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

24.945.096,00

24.945.096,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

10.714.415,00

10.714.415,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

33.748.128,00

33.748.128,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

14.324.487,00

14.324.487,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

14.864.240,00

14.864.240,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

11.562.986,00

11.562.986,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

22.672.356,00

22.672.356,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

13.863.849,00

13.863.849,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

18.419.609,00

18.419.609,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

13.688.310,00

13.688.310,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

23.658.836,00

23.658.836,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

8.490.400,00

8.490.400,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

23.537.664,00

23.537.664,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

12.412.364,00

12.412.364,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

6.258.537,00

6.258.537,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

24.733.068,00

24.733.068,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

25.534.296,00

25.534.296,00
Halaman 4

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 2 . 01 . 11

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Suela

1,00

PT

19.277.190,00

6=3x5
19.277.190,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

13.343.358,00

13.343.358,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

26.508.288,00

26.508.288,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

13.751.510,00

13.751.510,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

25.637.208,00

25.637.208,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

6.923.340,00

6.923.340,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

5.770.278,00

5.770.278,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

1.451.212,00

1.451.212,00

Belanja Peralatan Pemeriksaan Kesehatan

2.517.136.564,00

Pengadaan BMHP Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

2.517.136.564,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

116.795.745,00

116.795.745,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

42.147.270,00

42.147.270,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

67.552.925,00

67.552.925,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

132.000.000,00

132.000.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

114.331.690,00

114.331.690,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

65.476.978,00

65.476.978,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

154.678.920,00

154.678.920,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

95.533.873,00

95.533.873,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

88.645.920,00

88.645.920,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

73.998.540,00

73.998.540,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

123.803.460,00

123.803.460,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

67.587.465,00

67.587.465,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

99.321.420,00

99.321.420,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

73.809.516,00

73.809.516,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

129.510.260,00

129.510.260,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

53.064.000,00

53.064.000,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

107.880.960,00

107.880.960,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

77.486.668,00

77.486.668,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

38.246.615,00

38.246.615,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

113.359.892,00

113.359.892,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

117.032.190,00

117.032.190,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

88.353.788,00

88.353.788,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

61.157.058,00

61.157.058,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

121.496.320,00

121.496.320,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

74.150.299,00

74.150.299,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

117.503.870,00

117.503.870,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

42.309.300,00

42.309.300,00
Halaman 5

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 2 . 02
5 . 2 . 2 . 02 . 04

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

35.262.810,00

6=3x5
35.262.810,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

24.638.812,00

24.638.812,00

Belanja Bahan/Material

4.942.740.890,00

Belanja Bahan Obat-Obatan

4.347.781.338,00

Pengadaan Obat Puskesmas

5 . 2 . 2 . 02 . 05

4.347.781.338,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

201.738.105,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

72.799.830,00

72.799.830,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

116.682.325,00

116.682.325,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

228.000.000,00

228.000.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

197.482.010,00

197.482.010,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

113.096.598,00

113.096.598,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

267.172.680,00

267.172.680,00

- PuskesmasMontong Betok

1,00

PT

165.013.053,00

165.013.053,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

153.115.680,00

153.115.680,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

127.815.660,00

127.815.660,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

213.842.340,00

213.842.340,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

116.741.985,00

116.741.985,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

171.555.180,00

171.555.180,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

127.489.164,00

127.489.164,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

223.699.540,00

223.699.540,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

91.656.000,00

91.656.000,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

186.339.840,00

186.339.840,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

133.840.608,00

133.840.608,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

66.062.335,00

66.062.335,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

195.803.455,00

195.803.455,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

202.146.510,00

202.146.510,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

152.611.088,00

152.611.088,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

105.634.918,00

105.634.918,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

209.857.280,00

209.857.280,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

128.077.788,00

128.077.788,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

202.961.230,00

202.961.230,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

73.079.700,00

73.079.700,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

60.908.490,00

60.908.490,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

42.557.946,00

42.557.946,00

Belanja Bahan Kimia dan Pupuk


Pembelian Reagen Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

201.738.105,00

228.830.597,00
228.830.597,00
Halaman 6

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 2 . 02 . 06

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

Satuan

Harga
Satuan

JUMLAH
(Rp)

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

10.617.795,00

6=3x5
10.617.795,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

3.831.570,00

3.831.570,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

6.141.175,00

6.141.175,00

- Puskesmas Sakra

1,00

Pt

12.000.000,00

12.000.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

10.393.790,00

10.393.790,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

5.952.453,00

5.952.453,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

14.061.720,00

14.061.720,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

8.684.898,00

8.684.898,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

8.058.720,00

8.058.720,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

6.727.140,00

6.727.140,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

11.254.860,00

11.254.860,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

6.144.315,00

6.144.315,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

9.029.220,00

9.029.220,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

6.709.956,00

6.709.956,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

11.773.660,00

11.773.660,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

4.824.000,00

4.824.000,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

9.807.360,00

9.807.360,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

7.044.243,00

7.044.243,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

3.476.965,00

3.476.965,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

10.305.445,00

10.305.445,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

10.639.290,00

10.639.290,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

8.032.163,00

8.032.163,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

5.559.733,00

5.559.733,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

11.045.120,00

11.045.120,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

6.740.934,00

6.740.934,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

10.682.170,00

10.682.170,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

3.846.300,00

3.846.300,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

3.205.710,00

3.205.710,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

2.239.892,00

2.239.892,00

Belanja Persediaan Makanan Pokok

366.128.955,00

Penyediaan PMT Puskesmas

366.128.955,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

16.988.472,00

16.988.472,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

6.130.512,00

6.130.512,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

9.825.880,00

9.825.880,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

19.200.000,00

19.200.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

16.630.064,00

16.630.064,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

9.523.924,00

9.523.924,00
Halaman 7

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 2 . 03
5 . 2 . 2 . 03 . 06

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Terara

1,00

PT

22.498.752,00

6=3x5
22.498.752,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

13.895.836,00

13.895.836,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

12.893.952,00

12.893.952,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

10.763.424,00

10.763.424,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

18.007.776,00

18.007.776,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

9.830.904,00

9.830.904,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

14.446.752,00

14.446.752,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

10.735.930,00

10.735.930,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

18.837.856,00

18.837.856,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

7.718.400,00

7.718.400,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

15.691.776,00

15.691.776,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

11.270.788,00

11.270.788,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

5.563.144,00

5.563.144,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

16.488.712,00

16.488.712,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

17.022.864,00

17.022.864,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

12.851.460,00

12.851.460,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

8.895.572,00

8.895.572,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

17.672.192,00

17.672.192,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

10.785.498,00

10.785.498,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

17.091.472,00

17.091.472,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

6.154.080,00

6.154.080,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

5.129.136,00

5.129.136,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

3.583.827,00

3.583.827,00

Belanja Jasa Kantor

29.199.267.425,00

Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit

275.080.998,00

Pemasangan dan Langganan Internet Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

275.080.998,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

13.714.337,00

13.714.337,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

3.120.901,00

3.120.901,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

7.125.880,00

7.125.880,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

15.760.000,00

15.760.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

13.382.809,00

13.382.809,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

7.642.973,00

7.642.973,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

18.530.111,00

18.530.111,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

11.395.837,00

11.395.837,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

9.588.080,00

9.588.080,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

8.128.881,00

8.128.881,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

14.607.387,00

14.607.387,00
Halaman 8

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 2 . 03 . 15

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

6.839.359,00

6=3x5
6.839.359,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

11.585.583,00

11.585.583,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

7.967.531,00

7.967.531,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

15.395.963,00

15.395.963,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

4.382.480,00

4.382.480,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

12.211.040,00

12.211.040,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

8.489.018,00

8.489.018,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

2.891.301,00

2.891.301,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

12.752.059,00

12.752.059,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

13.246.149,00

13.246.149,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

9.387.601,00

9.387.601,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

5.728.404,00

5.728.404,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

13.846.778,00

13.846.778,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

7.881.042,00

7.881.042,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

13.309.612,00

13.309.612,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

2.434.820,00

2.434.820,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

2.563.821,00

2.563.821,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

1.171.241,00

1.171.241,00

Belanja Jasa Transport

1.464.515.819,00

Belanja Transport Dalam Rangka Kegiatan UKP Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

1.464.515.819,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

67.953.888,00

67.953.888,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

24.522.048,00

24.522.048,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

39.303.520,00

39.303.520,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

76.800.000,00

76.800.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

66.520.256,00

66.520.256,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

38.095.696,00

38.095.696,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

89.995.008,00

89.995.008,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

55.583.344,00

55.583.344,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

51.575.808,00

51.575.808,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

43.053.696,00

43.053.696,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

72.031.104,00

72.031.104,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

39.323.616,00

39.323.616,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

57.787.008,00

57.787.008,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

42.943.718,00

42.943.718,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

75.351.424,00

75.351.424,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

30.873.600,00

30.873.600,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

62.767.104,00

62.767.104,00
Halaman 9

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 2 . 03 . 17

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

45.083.152,00

6=3x5
45.083.152,00

- Puskesmas korleko

1,00

PT

22.252.576,00

22.252.576,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

65.954.848,00

65.954.848,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

68.091.456,00

68.091.456,00

- Puskesmas Suela

1,00

Pt

51.405.840,00

51.405.840,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

35.582.288,00

35.582.288,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

70.688.768,00

70.688.768,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

43.141.992,00

43.141.992,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

68.365.888,00

68.365.888,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

24.616.320,00

24.616.320,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

20.516.544,00

20.516.544,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

14.335.309,00

14.335.309,00

Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan

27.459.670.608,00

Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Kapitasi

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

27.459.670.608,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

1.274.135.400,00

1.274.135.400,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

459.788.000,00

459.788.000,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

736.941.000,00

736.941.000,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

1.440.000.000,00

1.440.000.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

1.247.254.800,00

1.247.254.800,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

714.294.300,00

714.294.300,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

1.687.406.400,00

1.687.406.400,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

1.042.187.700,00

1.042.187.700,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

967.046.400,00

967.046.400,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

807.256.200,00

807.256.200,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

1.350.583.200,00

1.350.583.200,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

737.317.800,00

737.317.800,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

1.083.506.400,00

1.083.506.400,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

805.194.720,00

805.194.720,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

1.412.839.200,00

1.412.839.200,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

578.880.000,00

578.880.000,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

1.176.883.200,00

1.176.883.200,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

845.309.100,00

845.309.100,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

417.235.800,00

417.235.800,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

1.236.653.400,00

1.236.653.400,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

1.276.714.800,00

1.276.714.800,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

963.859.500,00

963.859.500,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

667.167.900,00

667.167.900,00
Halaman 10

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 2 . 05
5 . 2 . 2 . 05 . 01

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

1.325.414.400,00

6=3x5

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

808.912.348,00

808.912.348,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

1.281.860.400,00

1.281.860.400,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

461.556.000,00

461.556.000,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

384.685.200,00

384.685.200,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

268.787.040,00

268.787.040,00

Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor

1.325.414.400,00

750.564.358,00

Belanja Jasa Service

82.379.015,00

Belanja Service Rutin Pusling Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

82.379.015,00

- Puskesmas Keruak

1,00

Pt

3.822.406,00

3.822.406,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

1.379.365,00

1.379.365,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

2.210.823,00

2.210.823,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

4.320.000,00

4.320.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

3.741.764,00

3.741.764,00

- puskesmas Lepak

1,00

PT

2.142.883,00

2.142.883,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

5.062.219,00

5.062.219,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

3.126.563,00

3.126.563,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

2.901.139,00

2.901.139,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

Pt

2.421.770,00

2.421.770,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

4.051.750,00

4.051.750,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

2.211.953,00

2.211.953,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

3.250.519,00

3.250.519,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

2.415.584,00

2.415.584,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

4.238.518,00

4.238.518,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

1.736.640,00

1.736.640,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

3.530.650,00

3.530.650,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

2.535.927,00

2.535.927,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

1.251.707,00

1.251.707,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

3.709.960,00

3.709.960,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

3.830.144,00

3.830.144,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

2.891.579,00

2.891.579,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

2.001.504,00

2.001.504,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

3.976.245,00

3.976.245,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

2.426.737,00

2.426.737,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

3.845.581,00

3.845.581,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

1.384.668,00

1.384.668,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

1.154.056,00

1.154.056,00
Halaman 11

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

2
- Puskesmas Belanting

5 . 2 . 2 . 05 . 02

Satuan

Harga
Satuan

1,00

PT

Volume

JUMLAH
(Rp)
6=3x5
806.361,00

Belanja Penggantian Suku Cadang

448.507.970,00

Pembelian Suku Cadang Pusling

5 . 2 . 2 . 05 . 03

448.507.970,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

20.810.878,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

7.509.877,00

7.509.877,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

12.036.703,00

12.036.703,00

- Puskesmas Sakra

1,00

Pt

23.520.000,00

23.520.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

20.371.828,00

20.371.828,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

11.666.807,00

11.666.807,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

27.560.971,00

27.560.971,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

17.022.399,00

17.022.399,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

15.795.091,00

15.795.091,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

13.185.194,00

13.185.194,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

22.059.526,00

22.059.526,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

12.042.857,00

12.042.857,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

17.697.271,00

17.697.271,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

13.151.514,00

13.151.514,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

Pt

23.076.374,00

23.076.374,00

- Puskesmas Denggen

1,00

Pt

9.455.040,00

9.455.040,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

19.222.426,00

19.222.426,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

13.806.715,00

13.806.715,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

6.814.851,00

6.814.851,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

20.198.672,00

20.198.672,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

20.853.008,00

20.853.008,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

15.743.039,00

15.743.039,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

10.897.076,00

10.897.076,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

21.648.435,00

21.648.435,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

13.212.235,00

13.212.235,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

20.937.053,00

20.937.053,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

Pt

7.538.748,00

7.538.748,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

6.283.192,00

6.283.192,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

4.390.190,00

Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas

20.810.878,00

4.390.190,00
219.677.373,00

Pembelian Pelumas/Oli Pusling

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

806.361,00

219.677.373,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

10.193.083,00

10.193.083,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

3.678.307,00

3.678.307,00
Halaman 12

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 01

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

5.895.528,00

6=3x5
5.895.528,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

11.520.000,00

11.520.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

9.978.038,00

9.978.038,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

5.714.354,00

5.714.354,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

13.499.251,00

13.499.251,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

8.337.502,00

8.337.502,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

7.736.371,00

7.736.371,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

6.458.054,00

6.458.054,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

10.804.666,00

10.804.666,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

5.898.542,00

5.898.542,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

8.668.051,00

8.668.051,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

6.441.558,00

6.441.558,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

11.302.714,00

11.302.714,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

4.631.040,00

4.631.040,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

9.415.066,00

9.415.066,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

6.762.473,00

6.762.473,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

3.337.886,00

3.337.886,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

9.893.227,00

9.893.227,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

10.213.718,00

10.213.718,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

7.710.876,00

7.710.876,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

5.337.343,00

5.337.343,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

10.603.315,00

10.603.315,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

6.471.299,00

6.471.299,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

10.254.883,00

10.254.883,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

3.692.448,00

3.692.448,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

3.077.482,00

3.077.482,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

2.150.298,00

2.150.298,00

Belanja Cetak dan Penggandaan

549.193.432,00

Belanja Cetak

274.596.716,00

Belanja Cetak Format dan Laporan Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

274.596.716,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

12.741.354,00

12.741.354,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

4.597.884,00

4.597.884,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

7.369.410,00

7.369.410,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

14.400.000,00

14.400.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

12.472.548,00

12.472.548,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

7.142.943,00

7.142.943,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

16.874.064,00

16.874.064,00
Halaman 13

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 2 . 06 . 02

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

Satuan

Harga
Satuan

JUMLAH
(Rp)

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

10.421.877,00

6=3x5
10.421.877,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

9.670.464,00

9.670.464,00

- puskesmas Kotaraja

1,00

PT

8.072.568,00

8.072.568,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

13.505.832,00

13.505.832,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

7.373.178,00

7.373.178,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

10.835.064,00

10.835.064,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

8.051.947,00

8.051.947,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

14.128.392,00

14.128.392,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

5.788.800,00

5.788.800,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

11.768.832,00

11.768.832,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

8.453.091,00

8.453.091,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

4.172.358,00

4.172.358,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

12.366.534,00

12.366.534,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

12.767.148,00

12.767.148,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

9.638.595,00

9.638.595,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

6.671.679,00

6.671.679,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

13.254.144,00

13.254.144,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

8.089.123,00

8.089.123,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

12.818.604,00

12.818.604,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

4.615.560,00

4.615.560,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

3.846.853,00

3.846.853,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

2.687.870,00

2.687.870,00

Belanja Penggandaan

274.596.716,00

Biaya Foto Copy

274.596.716,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

12.741.355,00

12.741.355,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

4.597.884,00

4.597.884,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

7.369.410,00

7.369.410,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

14.400.000,00

14.400.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

12.472.548,00

12.472.548,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

7.142.943,00

7.142.943,00

- Puskesmas Terara

1,00

Pt

16.874.064,00

16.874.064,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

10.421.877,00

10.421.877,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

9.670.464,00

9.670.464,00

- puskesmas Kotaraja

1,00

PT

8.072.568,00

8.072.568,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

13.505.832,00

13.505.832,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

7.373.178,00

7.373.178,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

10.835.064,00

10.835.064,00
Halaman 14

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5.2.3
5 . 2 . 3 . 27
5 . 2 . 3 . 27 . 02

Satuan

Harga
Satuan

JUMLAH
(Rp)

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

8.051.947,00

6=3x5
8.051.947,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

14.128.392,00

14.128.392,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

5.788.800,00

5.788.800,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

11.768.832,00

11.768.832,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

8.453.091,00

8.453.091,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

4.172.358,00

4.172.358,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

12.366.534,00

12.366.534,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

12.767.148,00

12.767.148,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

9.638.595,00

9.638.595,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

6.671.679,00

6.671.679,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

13.254.144,00

13.254.144,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

Pt

8.089.123,00

8.089.123,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

12.818.604,00

12.818.604,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

4.615.560,00

4.615.560,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

3.846.852,00

3.846.852,00

- puskesmas Belanting

1,00

PT

2.687.870,00

2.687.870,00

Belanja Modal

5.878.032.633,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor

13.000.000,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Mesin Hitung/Jumlah

13.000.000,00

Mesin Calculator

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

13.000.000,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

Pt

250.000,00

250.000,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Lepak

1,00

Pt

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

Pt

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

250.000,00

250.000,00

Halaman 15

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 3 . 29
5 . 2 . 3 . 29 . 02

Satuan

Harga
Satuan

JUMLAH
(Rp)

- Puskesmas Selong

1,00

PT

500.000,00

6=3x5
500.000,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

250.000,00

250.000,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

Pt

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

500.000,00

500.000,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

250.000,00

250.000,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

250.000,00

250.000,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

250.000,00

250.000,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer

1.331.005.994,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer

1.120.897.849,00

P.C Unit/ Komputer PC Desktop

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

679.897.849,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

31.853.385,00

31.853.385,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

10.115.345,00

10.115.345,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

18.423.525,00

18.423.525,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

36.000.000,00

36.000.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

31.181.370,00

31.181.370,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

17.143.063,00

17.143.063,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

42.185.160,00

42.185.160,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

26.054.693,00

26.054.693,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

24.176.160,00

24.176.160,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

20.181.420,00

20.181.420,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

33.764.580,00

33.764.580,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

18.432.945,00

18.432.945,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

27.087.660,00

27.087.660,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

20.129.868,00

20.129.868,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

35.320.980,00

35.320.980,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

14.472.000,00

14.472.000,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

29.422.080,00

29.422.080,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

21.132.728,00

21.132.728,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

9.179.188,00

9.179.188,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

30.916.335,00

30.916.335,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

31.917.870,00

31.917.870,00
Halaman 16

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Suela

1,00

PT

24.096.488,00

6=3x5
24.096.488,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

16.679.198,00

16.679.198,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

33.135.360,00

33.135.360,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

20.222.809,00

20.222.809,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

32.046.507,00

32.046.507,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

11.538.900,00

11.538.900,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

7.693.704,00

7.693.704,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

5.394.528,00

5.394.528,00

Pengadaan Laptop Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

441.000.000,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

21.000.000,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

7.000.000,00

21.000.000,00
7.000.000,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

Pt

14.000.000,00

14.000.000,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

21.000.000,00

21.000.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

21.000.000,00

21.000.000,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

14.000.000,00

14.000.000,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

21.000.000,00

21.000.000,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

21.000.000,00

21.000.000,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

14.000.000,00

14.000.000,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

14.000.000,00

14.000.000,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

21.000.000,00

21.000.000,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

7.000.000,00

7.000.000,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

21.000.000,00

21.000.000,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

14.000.000,00

14.000.000,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

21.000.000,00

21.000.000,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

7.000.000,00

7.000.000,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

21.000.000,00

21.000.000,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

14.000.000,00

14.000.000,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

7.000.000,00

7.000.000,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

21.000.000,00

21.000.000,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

21.000.000,00

21.000.000,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

14.000.000,00

14.000.000,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

7.000.000,00

7.000.000,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

21.000.000,00

21.000.000,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

14.000.000,00

14.000.000,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

21.000.000,00

21.000.000,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

7.000.000,00

7.000.000,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

7.000.000,00

7.000.000,00
Halaman 17

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

2
- Puskesmas Belanting

5 . 2 . 3 . 29 . 04

Satuan

Harga
Satuan

1,00

PT

Volume

JUMLAH
(Rp)
6=3x5

7.000.000,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer

157.608.145,00

Pengadaan Printer Puskesmas

5 . 2 . 3 . 29 . 05

157.608.145,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

7.644.812,00

7.644.812,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

2.048.942,00

2.048.942,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

3.684.705,00

3.684.705,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

8.640.000,00

8.640.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

7.483.529,00

7.483.529,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

3.571.472,00

3.571.472,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

11.811.845,00

11.811.845,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

5.210.939,00

5.210.939,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

4.835.232,00

4.835.232,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

4.843.541,00

4.843.541,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

9.454.082,00

9.454.082,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

5.161.225,00

5.161.225,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

5.417.532,00

5.417.532,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

4.025.974,00

4.025.974,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

7.064.196,00

7.064.196,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

4.052.160,00

4.052.160,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

5.884.416,00

5.884.416,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

5.917.164,00

5.917.164,00

- Puskesmas korleko

1,00

PT

1.668.943,00

1.668.943,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

7.419.920,00

7.419.920,00

- Puskesmas Labuhan lombok

1,00

PT

7.660.289,00

7.660.289,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

5.783.157,00

5.783.157,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

4.003.007,00

4.003.007,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

7.952.486,00

7.952.486,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

4.853.474,00

4.853.474,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

7.691.162,00

7.691.162,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

1.685.200,00

1.685.200,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

1.538.741,00

1.538.741,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

600.000,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer

600.000,00
52.500.000,00

Pengadaan UPS Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

7.000.000,00

52.500.000,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

2.800.000,00

2.800.000,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00
Halaman 18

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 3 . 30
5 . 2 . 3 . 30 . 07

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

1.400.000,00

6=3x5
1.400.000,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

2.100.000,00

2.100.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

2.100.000,00

2.100.000,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

2.800.000,00

2.800.000,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

2.100.000,00

2.100.000,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

2.100.000,00

2.100.000,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

2.100.000,00

2.100.000,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

3.500.000,00

3.500.000,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

2.100.000,00

2.100.000,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

2.100.000,00

2.100.000,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

2.100.000,00

2.100.000,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

2.100.000,00

2.100.000,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

2.100.000,00

2.100.000,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

1.400.000,00

1.400.000,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meja Dan Kursi Kerja/Rapat Pejabat

58.000.000,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Lemari dan Arsip Pejabat

58.000.000,00

Lemari Arsip untuk arsip Dinamis JKN

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

58.000.000,00

- Puskesmas Keruak

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas sukaraja

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Sakra

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Lepak

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Terara

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00
Halaman 19

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 3 . 31
5 . 2 . 3 . 31 . 01

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Montong Betok

1,00

BH

2.000.000,00

6=3x5
2.000.000,00

- Puskesmas Sikur

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Denggen

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Selong

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Korleko

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Suela

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Lenek

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

- Puskesmas Belanting

1,00

BH

2.000.000,00

2.000.000,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Studio

174.000.000,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Studio Visual

174.000.000,00

Pengadaan LCD Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

174.000.000,00

- Puskesmas Keruak

1,00

pt

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00
Halaman 20

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 3 . 32
5 . 2 . 3 . 32 . 06

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

6.000.000,00

6=3x5
6.000.000,00

- puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

Pt

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

Pt

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas suela

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- puskesmas Wanasaba

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

6.000.000,00

6.000.000,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi

411.906.495,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Komunikasi Sosial

411.906.495,00

Wireless Amplifier

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

411.906.495,00

- Puskesmas keruak

1,00

PT

16.418.298,00

16.418.298,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

6.896.826,00

6.896.826,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

9.505.875,00

9.505.875,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

28.800.000,00

28.800.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

16.132.676,00

16.132.676,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

8.457.508,00

8.457.508,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

30.165.396,00

30.165.396,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

Pt

15.632.816,00

15.632.816,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

19.340.928,00

19.340.928,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

Pt

12.108.852,00

12.108.852,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

22.959.914,00

22.959.914,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

12.534.403,00

12.534.403,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

14.240.256,00

14.240.256,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

10.807.789,00

10.807.789,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

26.843.945,00

26.843.945,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

9.840.960,00

9.840.960,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

15.033.120,00

15.033.120,00
Halaman 21

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 3 . 34
5 . 2 . 3 . 34 . 01

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

12.679.637,00

6=3x5

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

5.075.611,00

5.075.611,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

16.243.958,00

16.243.958,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

17.712.876,00

17.712.876,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

13.941.515,00

13.941.515,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

10.062.823,00

10.062.823,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

19.498.528,00

19.498.528,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

10.282.400,00

10.282.400,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

17.901.548,00

17.901.548,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

6.923.340,00

6.923.340,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

4.251.976,00

4.251.976,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

1.612.721,00

1.612.721,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran

12.679.637,00

3.546.874.249,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum

1.716.229.475,00

ALat Kedokteran Umum Lain Lain

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

1.716.229.475,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

79.633.463,00

79.633.463,00

- Puskesmas sukaraja

1,00

PT

28.736.775,00

28.736.775,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

46.058.813,00

46.058.813,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

90.000.000,00

90.000.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

77.953.421,00

77.953.421,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

44.643.394,00

44.643.394,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

105.462.900,00

105.462.900,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

65.136.731,00

65.136.731,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

60.440.400,00

60.440.400,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

50.453.550,00

50.453.550,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

84.411.450,00

84.411.450,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

46.082.363,00

46.082.363,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

67.719.150,00

67.719.150,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

50.324.670,00

50.324.670,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

88.302.450,00

88.302.450,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

36.180.000,00

36.180.000,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

73.555.200,00

73.555.200,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

52.831.819,00

52.831.819,00

- Puskesmas korleko

1,00

PT

26.077.238,00

26.077.238,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

77.290.838,00

77.290.838,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

79.794.675,00

79.794.675,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

60.241.219,00

60.241.219,00
Halaman 22

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

5 . 2 . 3 . 34 . 02

Satuan

Harga
Satuan

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

41.697.994,00

6=3x5
41.697.994,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

82.838.400,00

82.838.400,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

50.557.022,00

50.557.022,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

80.116.275,00

80.116.275,00

- Puskesmas sembalun

1,00

PT

28.847.250,00

28.847.250,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

24.042.825,00

24.042.825,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

16.799.190,00

16.799.190,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Gigi

686.491.790,00

Pengadaan Alat kedokteran Gigi Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

JUMLAH
(Rp)

686.491.790,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

31.853.382,00

31.853.382,00

- Puskesmas sukaraja

1,00

PT

11.494.710,00

11.494.710,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

18.423.525,00

18.423.525,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

36.000.000,00

36.000.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

31.181.370,00

31.181.370,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

17.857.358,00

17.857.358,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

42.185.160,00

42.185.160,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

26.054.693,00

26.054.693,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

24.176.160,00

24.176.160,00

- Puskesmas kotaraja

1,00

PT

20.181.420,00

20.181.420,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

33.764.580,00

33.764.580,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

18.432.945,00

18.432.945,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

27.087.660,00

27.087.660,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

20.129.868,00

20.129.868,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

35.320.980,00

35.320.980,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

14.472.000,00

14.472.000,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

29.422.080,00

29.422.080,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

21.132.728,00

21.132.728,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

10.430.895,00

10.430.895,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

30.916.335,00

30.916.335,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

31.917.870,00

31.917.870,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

24.096.488,00

24.096.488,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

16.679.198,00

16.679.198,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

33.135.360,00

33.135.360,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

20.222.809,00

20.222.809,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

32.046.510,00

32.046.510,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

11.538.900,00

11.538.900,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

9.617.130,00

9.617.130,00
Halaman 23

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

2
- Puskesmas Belanting

5 . 2 . 3 . 34 . 09

Satuan

Harga
Satuan

1,00

PT

Volume

6=3x5
6.719.676,00

5 . 2 . 3 . 36 . 16

1.144.152.984,00

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

53.088.975,00

53.088.975,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

19.157.850,00

19.157.850,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

30.705.873,00

30.705.873,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

60.000.000,00

60.000.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

51.968.950,00

51.968.950,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

29.762.263,00

29.762.263,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

70.308.600,00

70.308.600,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

43.424.488,00

43.424.488,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

40.293.600,00

40.293.600,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

33.635.700,00

33.635.700,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

56.274.300,00

56.274.300,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

30.721.575,00

30.721.575,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

45.146.100,00

45.146.100,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

33.549.780,00

33.549.780,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

58.868.300,00

58.868.300,00

- Puskesmas Denggen

1,00

Pt

24.120.000,00

24.120.000,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

49.036.800,00

49.036.800,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

35.221.213,00

35.221.213,00

- Puskesmas Korleko

1,00

PT

17.384.825,00

17.384.825,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

51.527.225,00

51.527.225,00

- Puskesmas Labuhan Lombok

1,00

PT

53.196.450,00

53.196.450,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

40.160.813,00

40.160.813,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

27.798.663,00

27.798.663,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

55.225.600,00

55.225.600,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

33.704.681,00

33.704.681,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

53.410.850,00

53.410.850,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

19.231.500,00

19.231.500,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

16.028.550,00

16.028.550,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

11.199.460,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Unit-Unit Laboratorium


Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Laboratorium Kimia
Pengadaan Alat Laboratorium Puskesmas

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

6.719.676,00
1.144.152.984,00

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit
Kandungan
Pengadaan Alat Kedokteran Kandungan dan Penyakit Kandungan Puskesmas

5 . 2 . 3 . 36

JUMLAH
(Rp)

11.199.460,00
343.245.895,00
343.245.895,00
343.245.895,00

Halaman 24

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

Satuan

Harga
Satuan

JUMLAH
(Rp)

- Puskesmas Keruak

1,00

PT

15.926.693,00

6=3x5
15.926.693,00

- Puskesmas Sukaraja

1,00

PT

5.747.355,00

5.747.355,00

- Puskesmas Jerowaru

1,00

PT

9.211.763,00

9.211.763,00

- Puskesmas Sakra

1,00

PT

18.000.000,00

18.000.000,00

- Puskesmas Rensing

1,00

PT

15.590.685,00

15.590.685,00

- Puskesmas Lepak

1,00

PT

8.928.679,00

8.928.679,00

- Puskesmas Terara

1,00

PT

21.092.580,00

21.092.580,00

- Puskesmas Montong Betok

1,00

PT

13.027.346,00

13.027.346,00

- Puskesmas Sikur

1,00

PT

12.088.080,00

12.088.080,00

- Puskesmas Kotaraja

1,00

PT

10.090.710,00

10.090.710,00

- Puskesmas Masbagik

1,00

PT

16.882.290,00

16.882.290,00

- Puskesmas Lendang Nangka

1,00

PT

9.216.473,00

9.216.473,00

- Puskesmas Pringgasela

1,00

PT

13.543.830,00

13.543.830,00

- Puskesmas Dasan Lekong

1,00

PT

10.064.934,00

10.064.934,00

- Puskesmas Kerongkong

1,00

PT

17.660.490,00

17.660.490,00

- Puskesmas Denggen

1,00

PT

7.236.000,00

7.236.000,00

- Puskesmas Selong

1,00

PT

14.711.040,00

14.711.040,00

- Puskesmas Labuhan Haji

1,00

PT

10.566.364,00

10.566.364,00

- Puskesmas korleko

1,00

PT

5.215.448,00

5.215.448,00

- Puskesmas Batuyang

1,00

PT

15.458.168,00

15.458.168,00

- Puskesmas Labuhan Lombik

1,00

Pt

15.958.935,00

15.958.935,00

- Puskesmas Suela

1,00

PT

12.048.244,00

12.048.244,00

- Puskesmas Lenek

1,00

PT

8.339.596,00

8.339.596,00

- Puskesmas Aikmel

1,00

PT

16.567.680,00

16.567.680,00

- Puskesmas Kalijaga

1,00

PT

10.111.404,00

10.111.404,00

- Puskesmas Wanasaba

1,00

PT

16.023.255,00

16.023.255,00

- Puskesmas Sembalun

1,00

PT

5.769.450,00

5.769.450,00

- Puskesmas Sambelia

1,00

PT

4.808.565,00

4.808.565,00

- Puskesmas Belanting

1,00

PT

3.359.838,00

3.359.838,00

Halaman 25

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

Volume

Satuan

Harga
Satuan

JUMLAH
(Rp)
6=3x5

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Triwulan I

Rp 3.482.996.608,00

Triwulan II

Rp 9.371.302.608,00

Triwulan III

Rp 13.425.796.994,00

Triwulan IV

Rp 19.486.023.136,00

Jumlah

Rp 45.766.119.346,00

Mengesahkan,

Selong, 13 Januari 2015

Pejabat Pengelola Keuangan Daerah

Kepala Dinas Kesehatan

Hj. Baiq Miftahul Wasli, SE,.M.Si.

Dr. H. UTUN SUPRIA, M.Kes

NIP. 19641220 199103 2 007

NIP. 19610713 199103 1 007

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH


No.

NAMA

NIP

JABATAN

Drs. H. A. ROHMAN FARLY, MM

19630616 198703 1 018

KETUA

Ir. SUBAGIO

19621231 199203 1 186

WAKIL KETUA I

HJ. BAIQ MIFTAHUL WASLI, SE. M.Si

19641220 199103 2 007

WAKIL KETUA II

H A S N I, SE, M.Ak

19701231 199803 1 018

SEKRETARIS

Drs. H. SAHABUDDIN, MM

19620318 198609 1 002

ANGGOTA

Drs. SYARIF WALIYULLAH

19590412 198903 1 007

ANGGOTA

DR. YANIS MALADI, SH. MH

19551222 198703 1 002

ANGGOTA

Drs. ISWAN RAKHMADI, MM

19691216 198903 1 006

ANGGOTA

ACHMAD DEWANTO HADI, ST. MT

19671202 199503 1 002

ANGGOTA

LALU DHEDI KUSMANA, SH. MH

19760229 200003 1 002

ANGGOTA

10

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

TANDA TANGAN

Halaman 26