Terapi kanker kolorektal dengan metastasis

Kemoterapi pada kanker kolorektal debgan metastasis telah berkembang sejak

beberapa tahun terakhir karena perkembangan agen sitotoksik baru dan agen
molekuler baru. Untuk beberapa pasien kanker kolorektal dengan metastasis
(utamanya yang disertai dengan lesi terbatas pada hepar dan pulmo), terdapat
potensi untuk sembuh dari penyakitnya setelah reseksi (metastektomi). Pertama,
penting untuk menegevaluasi resektabilitas pada pasien dengan metastasis kanker
kolorektal. Data menunjukkan bahwa reseksi bedah aman dan dapat mencapai
survival yang lama tergantung dari besar dan jumlah dari metastasis, interval bebas
sakit, status limfonodi dari tumor primer dan kadar CEA.
Kemoterapi preoperative dengan agen baru telah diinvestigasi baru-baru ini.
Pendekatan ini dapat membantu memilih pasien yang akan mendapat keuntungan
dari reseksi kuratif, jika mempunyai respon yang bagus terhadap kemoterapi
sistemik dan untuk mencegah prosedur bedah yang tidak penting dengan respon
kemoterapi yang tidak ada atau bahkan penyakitnya memburuk selama
pengobatan. Down-staging penyakit yang berhasil, bahkan dengan respon histologis
yang komplit, telah tercapai pada beberapa pasien dengan metastasis yang tidak
bisa direseksi.
Mayoritas pasien dengan kanker kolorektal metastasis bukanlah kandidat untuk
dilakukan metastektomi, dan prosedur bedah hanya dilakukan untuk menangani
obstruksi dan lesi hemoragik. 5-FU diberikan secara injeksi dengan LV dengan bolus
atau infus kontinu. Kombinasi 5-FU dengan oxaliplatin atau irinotecan merupakan
standar baru untuk pengobatan kanker kolorektal dengan metastasis. Namoakny
kombinasi irinotecan dengan bolus 5-FU lebih toksik, khususnya pada orang tua dan
pasien dengan performa yang buruk. Penting bagi dokter untuk menyadari bahwa
pasien dengan performa yang baik diobati dengan 3 obat yang efektif selama
pengobatan.

Strategi kanker kolorektal dengan metastasis (grade IV)