LAPORAN KASUS

HEPATITIS A
ILMU KESEHATAN ANAK
Oleh :
Kautsaria Qurratul Ainy
102011101043
Dokter Pembimbing:
dr. H. Ahmad Nuri, Sp.A
dr. Gebyar Tri Baskara, Sp.A
dr. Ramzy Syamlan, Sp.A
dr. Saraswati, Sp.A
dr. Lukman Oktadianto, Sp.A

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER

SMF/LAB ILMU KESEHATAN ANAK RSD dr.SOEBANDI
JEMBER

IDENTITAS PASIEN

Nama

: an. R B

Umur

: 5 tahun

Jenis kelamin

Alamat : Mawar No.6 Arjasa - Jember

Suku

Agama : Islam

Tanggal MRS

Tanggal pemeriksaan : 15 Januari 2015

No. RM :056913

: Laki-laki

: Madura
: 15 Januari 2015

IDENTITAS KELUARGA
AYAH

IBU

Nama

: Tn. A

Umur

Pekerjaan
Wiraswasta

: 35 tahun Umur
tahun
:
Pendidikan

Pendidikan

: SMA

Nama Ibu

Pekerjaan

: Ny. S
: 29
: SMP
: IRT

ANAMNESIS

Riwayat Penyakit

Riwayat Pribadi

Anamnesis

Sistem

Anamnesis dilakukan kepada pasien dan ibu pasien pada

hari pertama MRS di Ruang Kanak-Kanak RSD dr. Soebandi
Jember

Riwayat Penyakit

Riwayat Penyakit
Selain nyeri perut ibu pasien mengatakan anaknya muntah dan
terkadang disertai mual. Total muntah 3x setelah pasien makan.
Muntah berupa makanan dan tidak terdapat darah. Nafsu
makan pasien saat itu masih baik, namun semakin hari nafsu
makan pasien semakin berkurang dan badan pasien lemas.
Selain itu, ibu pasien juga mengeluhkan anaknya demam
namun tidak menggigil. Saat demam, ibu pasien hanya
mengompres badan anaknya sempat beberapa kali diberi obat
Sanmol yang dibeli di apotek sekitar rumah (ibu pasien lupa
sudah memberi obat berapa kali), lalu demam turun namun
akan tetap demam lagi beberapa jam setelah minum obat.

Riwayat Penyakit
Tidak ada bintik-binti merah pada kulit, tidak ada mimisan,
tidak ada gusi berdarah, tidak ada nyeri telan dan lidah
pasien juga tidak kotor. Ibu pasien mengatakan bahwa
anaknya memang sangat menyukai jajanan di pinggir
sekolahnya daripada makanan dirumahnya karena pasien
tidak menyukai sayur-sayuran. Meskipun nyeri perut sudah
berkurang, namun karena mata dan badan pasien masih
kuning, BAK seperti teh, nafsu makan pasien semakin
menurun sehingga membuat pasien lemas, demam yang
masih tetap ada, akhirnya keluarga memeriksakan pasien ke
poli anak RSD dr. Soebandi, setelah dilakukan pemeriksaan,
pasien disarankan cek lab dan opname di rumah sakit

Riwayat Penyakit

Riwayat Pribadi

Kesan : riwayat kehamilan, persalinan, dan pasca persalinan baik.

Riwayat Makan dan Minum

Riwayat Pertumbuhan

Riwayat Perkembangan
Usia

Motorik Kasar

Motorik Halus

Berbahasa

Sosial dan

0-3

Mengangkat

Mengikuti benda

Sering

Emosi
Bisa tersenyum

bulan

kepala

dengan matanya

mengoceh

ketika melihat

3-6

Mengangkat dada

Memegang

Sering

orang
Tertawa saat

bulan

dan mulai

mainan dan

menjerit dan

bermain

6-9

tengkurap
Belajar duduk

memainkannya
Memindahkan

mengoceh
Mengeluarkan

Bisa diajak main

bulan

dan bisa

mainan dari

kata tanpa

tepuk tangan

tengkurap

tangan kiri ke

arti

9-12

berbalik sendiri
Belajar berdiri

kanan
Memasukkan

Menirukan

Sangat senang

bulan

sendiri

mainan ke dalam

suara

bila diajak

12-18

Bisa berdiri

timba
Mencoret-coret

Mengucapkan

bermain
Sering berebut

bulan

sendiri dan

kertas

5-10 kata

mainan dengan

berjalan hampir
18-24
bulan

lancar
Berjalan lancar

kakaknya
Menggambar

Mulai

Sering bermain

garis di kertas

menyusun

dengan

Kesan : Pertumbuhan dan perkembangan

kata
sesuai

kakaknya

12

Riwayat Imunisasi

Riwayat Sosial, Ekonomi dan

Lingkungan

Kesan: sosial
ekonomi dan
lingkungan kurang
baik.

Anamnesis Sistem

Kesan : terdapat gangguan di sistem serebrospinal,

gastrointestinal, urogenital dan integumen

PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Umum

Pemeriksaan

Khusus

Pemeriksaan

Penunjang

Pemeriksaan fisik dilakukan pada hari pertama MRS di

Ruang Kanak-Kanak RSD dr. Soebandi Jember

16

Pemeriksaan Umum (16/12/2014)

Keadaan Umum : Cukup

Kesadaran

Status Gizi

: Kompos mentis

BB sekarang : 15 kg

BB ideal : 18 kg

Status gizi

Tanda Vital

Tekanan darah

Nadi : 108x/menit

Frek. nafas

: 24x/menit

Suhu aksila

:380 C

CRT :< 2detik

Kulit

turgor

ptekiae

(-), purpura (-), ikterus (+)

Kelenjar

kulit

Limfe :

normal,

pembesaran

kelenjar getah bening (-)

: cukup

Otot : atrofi otot (-), kekakuan

otot leher (-)

:100/60 mmHg

Tulang

: deformitas (-)

Sendi

tanda

peradangan (-)

deformitas

(-),

tanda-

17

Pemeriksaan Khusus

18

Pemeriksaan Khusus

19

Pemeriksaan Khusus

20

Pemeriksaan Khusus

Depan

Belakan
g

I:

Kanan
simetris,

Kiri
retraksi I : simetris, retraksi subkostal

subkostal (-)

(-)

P : fremitus raba (+) dbn

P : fremitus raba (+) dbn

P : Sonor

P : Sonor

A :Ves +; Rh - ; Wh -

A :Ves + ; Rh - ; Wh -

I : simetris, retraksi (-)

I : simetris, retraksi (-)

P : fremitus raba (+) dbn

P : fremitus raba (+) dbn

P : Sonor

P : Sonor

A :Ves + ; Rh - ; Wh -

A :Ves + ; Rh - ; Wh -

21

Abdomen
Inspeksi
: cembung
Auskultasi
: bising usus positif normal
Perkusi
: timpani
Palpasi
: soepel, nyeri tekan (+) regio epigastrium dan
hipokondriaka dextra, nyeri ketok ginjal (-), pembesaran hati 3 cm
dibawah arcus costae, sudut tumpul, permukaan rata, konsistensi
kenyal tidak keras, tidak ada pembesaran lien.

Pemeriksaan Khusus
Atas
Akral hangat

+/+

Oedem

-/-

Ikterik

+/+

Bawah
+/+
-/+/+

23

Pemeriksaan
Penunjang

RESUME

Anamnesis

Pemeriksaan

Fisik

27

Resume

28

Resume

29

Resume

30

Pemeriksaan Penunjang

Dari pemeriksaan penunjang didapatkan

kesan fungsi hati terganggu karena infeksi
akut virus hepatitis A

DIAGNOSIS DAN
Diagnosis Kerja
MASALAH
Diagnosis Banding

32

33

PENATALAKSANAAN

Diagnostik

Monitoring
Medikamentosa
Diet
Edukasi

34

Penatalaksanaan

35

Penatalaksanaan

36

Penatalaksanaan

37

Penatalaksanaan

38

PROGNOSIS
Dubia

ad bonam

39

TERIMA KASIH