Huntingtons disease

Definisi
Huntingtons disease adalah suatu penyakit turunan yang menyebabakan
kerusakan progresif pada sel saraf di otak. Huntingtons disease memiliki dampak
yang luas terhadap kemampuan fungsional seseorang dan biasanya mengakibatkan
gangguan gerakan, pikiran dan psikiatrik.
Gejala dan tanda-tanda Huntingtons disease pada sebagian besar penderita, baru
muncul di usia 40 atau 50, tetapi awal mula penyakit bias muncul lebih awal atau
lebih lambat. Jika serangan penyakit mulai muncul sebelum umur 20, kondisi ini
disebut juvenile Huntingtons disease (Huntingtons disease remaja). Serangan yang
lebih awal biasanya memunculkan gejala yang berbeda dan perkembangan
penyakit lebih cepat.
Pengobatan untuk membantu mengatasi gejala Huntingtons disease sudah tesedia,
namun tidak dapat mencegah gangguan fisik, mental, dan perilaku yang terkait
dengan kondisi ini.

Gejala
Huntingtons disease biasanya menyebabkan gangguan pergerakan, kognitif, dan
psikiatrik dengan gejala dan tanda-tanda yang luas. Gejala mana yang muncul
duluan sangat bervariasi di antara penderita. Selama jalannya penyakit, beberapa
kelainan muncul lebih dominan atau efeknya lebih besar terhadap kemampuan
fungsional.
Gangguan pergerakan
Gangguan pergerakan yang terkait dengan Huntingtons disease termasuk gerakan
tidak disadar maupun yang disadari:
-

Gerakan kecil tidak di sadari (chorea)

Kotraktur otot tanpa di sadari (dystonia)
Kekakuan otot
Gerakan pelan dan tidak terkoordinasi
Gerakan mata pelan atau tidak normal
Gangguan dalam gaya jalan, postur tubuh, dan keseimbangan
Susah berbicara
Susah menelan

Gangguan dalam gerakan yang disadari daripada gerakan yang tidak disadari
dapat meberi dampak yang lebih besar terhadap penderita dalam kemampuan
berkerja, melakukan kegiatan sehari-hari, berkomunikasi dan kemandirian.
Gangguan kognitif
Gangguan kognitif yang berkaitan dengan Huntingtons disease termasuk:

Kesulitan berencana, mengorganisir dan memprioritaskan tugas

Ketidakmampuan untuk memulai suatu tugas atau percakapan
Kurang fleksibilitas atau kecenderungan akan terjebak pada satu pemikiran,
kelakuan, atau tindakan.
Kurang pengontrolan impuls yang dapat mengakibatkan ledakan, bertindak
tanpa berpikir, dan kekacauan seksual.
Masalah dengan persepsi ruangan yang dapat mengakibatkan terjatuh,
kecerobohan, atau kecelakaan.
Kurang kesadaran terhadap perilaku dan kemampuan
Kesulitan berfokus terhadap satu tugas untuk waktu yang lama
Kelambatan dalam memproses suatu pemikiran atau mencari kata-kata
Kesulitan dalam memelajari informasi baru

Gangguan psikatrik
Gangguan psikiatrik yang paling umum terkait dengan Huntingtons disease adalah
depresi. Ini bukan hanya akibat suatu reaksi terhadap terdiaknosa dengan penyakit
ini. Sebaliknya, depresi kelihatannnya terjadi karena cedera terhadap otak dan
perubahan pada fungsi otak. Tanda-tanda dan gejala mencakup:
-

Perasaan sedih atau ketidakbahagiaan

Kehilangan minat dalam kegiatan sehari-hari
Penarikkan diri dari sosial
Susah tidur atau kelebihan tidur
Kelelahan, kecapean, dan kehilangan tenaga
Perasaan tidak berharga atau bersalah
Susah membuat keputusan, gampang teralihkan, dan berkurangnya
konsentrasi
Sering memikirkan kematian, atau bunuh diri
Perubahan dalam nafsu makan
Kurang hasrat seks

Gangguan psikiatrik umum lainnya mencakup:

-

Obsessive-compulsive disorder, suatu kondisi yang ditandai dengan

pemikiran berulang, menganggu dan perilaku berulang-ulang.
Mania, yang dapat menganggu mood, akitifitas yang berlebihan, perilaku
impulsif, dan kurangnya kepercayaan diri.
Bipolar disorder, atau pergantian peristiwa antara depresi dan mania

Terdapat perubahan lain seperti dalam suasana hati atau kepribadian, namun tidak
spesifik, termasuk:
-

Cepat marah
Ketidakpedulian
Kegelisahan
Penghambatan seksual atau perilaku seksual tidak pantas

Gejala Huntingtons disease pada remaja

Permulaan dan perkembangan Huntingtons disease pada penderita yang lebih

muda cenderung sedikit berbeda daripada yang pada orang dewasa. Masalah yang
sering muncul termasuk:
-

Kehilangan kemampuan akademis atau fisik yang sebelumnya sudah

dipelajari
Turunnya kinerja di sekolah secara cepat dan signifikan
Masalah perilaku
Otot kaku dan biasanya mempengaruhi gaya jalan (terutama pada anak kecil)
Perubahan pada kemampuan motor yang kelihatan contohnya pada tulisan
tangan
Getaran atau sedikit gerakan tidak disengajah
Kejang

Kapan harus bertemu dokter?

Segera bertemu dengan dokter jika Anda menyadari perubahan pada kemampuan
pergerakkan, keadaan emosi, atau mental. Tanda-tanda dan gejala Huntingtons
disease dapat disebabkan olen beberapa kondisi yang berbeda. Sehingga, penting
untuk mendapatkan diagnosis cepat dan singkat.
Causes
Huntingtons disease disebabkan oleh kecacatan gen yang di warisi. Huntingtons
disease adalah gangguan autosomal dominan, yang berarti seseorang hanya
membutuhkan satu kopi gen yang rusak untuk dapat berkembang menjadi
gangguan ini.
Dengan pengecualian gen pada kromosom seks, setiap orang diwarisi dua kopi gen
satu kopi dari masng-masing orang tua. Salah satu orangtua dengan gen
Huntington akan mewarisi gen yang rusak atau gen yang sehat. Masing-masing
anak dalam keluarga, akan ada kemungkinan 50% dapat mewarisi gen yang
menyebabkan gangguan genetic.
Faktor resiko
Jika salah satu orang tua penderita Huntingtons disease, Anda ada 50%
kemungkinan untuk terkena penyakit ini. Ini jarang terjadi, namun Anda dapat
menderita Huntingtons disease tanpa riwayat keluarga dengan kondisi ini. Hal ini
dapat terjadi akibat mutasi gen pada saat sperma Ayah Anda sedang berkembang.
Komplikasi
Setelah permulaan penyakit Huntington, kemampuan fungsional penderita akan
smakin lama smakin memburuk. Kecepatan penyakit berkembang dan durasi
bervariasi. Dari waktu mulainya penyakitsampai kematian biasanya kira-kira 10
sampai 30 tahun. Jika penyakit mulai saat remaja, iasanya akan berakhir dalam
kematian dalamkurang dari 15 tahun.
Depresi yang terkait dengan penyakit Huntington dapat meningkatkan resiko bunuh
diri. Beberapa riset menunjukkan bahwa resiko bunuh diri yang lebih besar terjadi

sebelum diagnose ditegakkan dan dalam stadium pertengahan penyakit saat

penderita mulai kehilangan kemandirian.
Pada akhirnya, penderita penyakit Huntington membutuhkan bantuan untuk
melakukan kegiatan dan perawatan sehari-hari. Pada tahap-tahap akhir penyakit ini,
kegiatan penderita akan terbatas pada tempat tidur dan tidak dapt berbicara.
Namun, kesadaran akan sekitar dan interaksi tetap ada untuk waktu yang lama.
Penyebab kematian yang umum termasuk:
-

Pneumoni atau infeksi lain

Cedera karena terjatuh
Komplikasi berkaitan dengan ketidakmampuan untuk menelan

Mempersiapkan diri
Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang berkaitan dengan penyakit
Huntingtons disease, Anda akan dirujuk ke ahli saraf setelah mengunjungi dokter
umum.
Tinjauan gejala Anda, keadaan mental, riwayat kesehatan, dan riwayat penyakit
keluarga penting untuk kajian klinis untuk gangguan neurologi yang berpotensi.
Apa yang bisa Anda lakukan
Sebelum janjian, buatlah daftar ini yang mencakup:
-

Tanda-tanda dan gejala atau perubahan apapun yang membuat khawatir

Perubahan baru-baru ini atau stress dalam hidup
Semua obat-obatan termasuk obat-obat atau suplemen tanpa perskripsi
dokter dan dosis yang Anda minum.
Riwayat keluarga dengan penyakit Huntingons atau gangguan lainnya yang
menyebabkan gangguan pergerakkan atau kondisi psikiatrik.

Anda mungkin akan mau ditemani keluarga atau teman untuk ke janjian tersebut.
Orang itu dapat memberi dukungan dan memberi perspektif lain akan efek gejala
pada kemampuan fungsional Anda.
Apa yang di ekspektasikan dari dokter Anda
Doktermu mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan, termasuk pertanyaan
seperti ini:
-

Kapan Anda mulai mengalami gejala?

Apakah gejalanya terus-terusan atau hilang-timbul?
Apa ada anggota keluargamu yang pernah di diagnose dengan penyakit
Huntington?
Apa ada anggota keluarga Anda yang pernah terdiagnosa dengan gangguan
pergerakan atau gangguan psikiatri lainnya?
Apa Anda mengalami kesulitan untuk melakukan pekerjaan, pekerjaan
sekolah, atau kegiatan sehari-hari?
Apa ada anggota keluarga Anda yang mati muda?
Apa ada anggota keluarga Anda yang berada dalam panti jompo?

Apa ada anggota keluarga Anda yang sering berpindahan?

Apa Anda menyadari adanya perubahan suasana hati?
Apakah Anda merasa sedih terus?
Apakah Anda pernah berpikir untuk bunuh diri?

Pemeriksaan dan diagnosis

Diagnosa penyakit Huntington terutama berdasarkan jawaban Anda terhadap
pertanyaan-pertanyaan, pemeriksaan fisik secara umum, kajian riwayat keluarga
Anda, dan pemeriksaan neurologi dan psikiatri.
Pemeriksaan neurologi
Ahli saraf akan bertanya beberapa pertanyaan kepada Anda dan akan melakukan
pemeriksaan sederhana dalam kantor untuk menilai:
-

Refleksi
Kekuatan otot
Kekenyalan otot
Perasaan menyentuh
Penglihatan dan pergerakan mata
Pendengaran
Koordinasi
Keseimbangan
Keadaan mental
Susana hati

Evaluasi psikiatrik
Anda akan dirujuk ke psikiatris untuk pemeriksaan factor-faktor yang dapat
menyebabkan diagnosa, teramsuk:
-

Keadaan emosional
Pola perilaku
Kualitas penilaian
Kemampuan mengatasi
Tanda-tanda gangguan pikiran
Bukti pengunaan substansi kelebihan

Gambaran dan fungsi otak

Dokter Anda mungkin akan memesan pemeriksaan untuk mengkaji struktur atau
fungsi dari otak. Ini mungkin mencakup:

Tes pencitraan otak. Gambar-gambar ini dapat mengungkapkan perubahan

struktural di lokasi tertentu dalam otak yang terkena penyakit Huntington,
meskipun perubahan ini mungkin tidak terlihat di awal perjalanan penyakit.
Tes ini juga dapat digunakan untuk mengesampingkan kondisi lain yang
mungkin menyebabkan gejala. Teknologi pencitraan mungkin termasuk MRI,
yang dapat menghasilkan gambar penampang dan 3-D rinci otak, atau CT,
yang menghasilkan gambar penampang.

Electroencephalogram (EEG). Dokter Anda mungkin menyarankan untuk

melakukan EEG jika Anda pernah mengalami kejang. The EEG menggunakan
serangkaian elektroda yang ditempelkan pada kulit kepala untuk merekam
aktivitas listrik otak. Pola abnormal tertentu dalam tes ini dapat menunjukkan
masalah yang menyebabkan kemungkinan untuk kejang.

Konseling genetik dan pengujian

Jika gejala sangat menunjukkan diagnosis penyakit Huntington, dokter anda dapat
merekomendasikan tes genetik untuk mengetahui gen mana yang rusak. Tes ini
dapat mengkonfirmasi diagnosis, dan mungkin berharga jika tidak ada diketahui
riwayat keluarga penyakit Huntington atau jika tidak ada anggota keluarga lain
yang telah dikonfirmasi dengan tes genetik.

Tes tidak akan memberikan informasi yang bermanfaat dalam menentukan rencana
perawatan.
Sebelum menjalani tes tersebut, pertimbangkan melihat seorang konselor genetik,
yang dapat menjelaskan manfaat dan kelemahan belajar hasil tes.
Tes genetik prediksi
Sebuah tes genetik dapat diberikan kepada seseorang yang memiliki riwayat
keluarga penyakit tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala. Ini disebut
pengujian prediksi. Hasil pengujian tidak memiliki manfaat pengobatan, dan tidak
menunjukkan bila onset penyakit akan memulai atau apa gejala cenderung muncul
pertama.
Beberapa orang mungkin memilih untuk melakukan tes karena mereka merasa
lebih stres tidak tahu. Orang lain mungkin ingin mengambil tes sebelum mereka
membuat keputusan tentang memiliki anak. Risiko dapat mencakup masalah
dengan dipertanggungkan atau pekerjaan masa depan dan tekanan menghadapi
penyakit yang fatal. Tes ini hanya dilakukan setelah berkonsultasi dengan seorang
konselor genetik.
Perawatan dan Obat
Tidak ada perawatan yang dapat mengubah progresi penyakit Huntington. Tapi obat
dapat mengurangi beberapa gejala gangguan gerakan dan kejiwaan. Dan berbagai
intervensi dapat membantu seseorang beradaptasi dengan perubahan nya atau
kemampuannya untuk jumlah waktu tertentu.
Manajemen pengobatan tersebut akan berkembang selama perjalanan penyakit,
tergantung pada tujuan pengobatan secara keseluruhan. Juga, obat untuk
mengobati beberapa gejala dapat mengakibatkan efek samping yang memperburuk
gejala lainnya. Oleh karena itu, tujuan pengobatan dan rencana akan dikaji secara
berkala dan diperbarui.
Obat untuk gangguan gerak

Obat untuk mengobati gangguan gerak meliputi:

Tetrabenazine (Xenazine) secara khusus disetujui oleh Food and Drug

Administration untuk menekan gerakan-gerakan kecil tidak disengajah dan
gerakan menggeliat yang berhubungan dengan penyakit Huntington
(chorea). Sebuah efek samping yang serius adalah risiko memburuknya atau
memicu depresi atau kondisi kejiwaan lainnya. Efek samping lain yang
mungkin apat tejadi termasuk insomnia, mengantuk, mual dan gelisah.
Obat antipsikotik, seperti haloperidol (Haldol) dan clozapine (Clozaril),
memiliki efek samping menekan gerakan. Oleh karena itu, mereka mungkin
bermanfaat dalam mengobati chorea. Obat ini apat mungkin memperburuk
kontraksi tidak sengajah (dystonia) dan kekakuan otot.
Obat lain yang dapat membantu menekan chorea, dystonia dan kekakuan
otot termasuk obat anti kejang seperti clonazepam (Klonopin) dan obat anti
ansietas seperti diazepam (Valium). Obat-obat ini dapat secara signifikan
mengubah kesadaran, dan mereka memiliki risiko tinggi ketergantungan dan
penyalahgunaan.

Obat untuk gangguan kejiwaan

Obat untuk mengobati gangguan kejiwaan akan bervariasi tergantung pada
gangguan dan gejala. Perawatan mungkin termasuk yang berikut:

Antidepresan termasuk obat-obatan seperti escitalopram (Lexapro),

fluoxetine (Prozac, Sarafem) dan sertraline (Zoloft). Obat ini juga mungkin
memiliki beberapa efek untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif. Efek
samping termasuk mual, diare, insomnia, dan masalah seksual.
Obat antipsikotik dapat menekan ledakan kekerasan, agitasi dan gejala lain
dari gangguan susana hati atau psikosis.
Obat pengstabil suasana hati yang dapat membantu mencegah tinggi dan
rendah yang terkait dengan gangguan bipolar termasuk lithium (Lithobid) dan
antikonvulsan, seperti asam valproik (Depakene), divalproex (Depakote) dan
lamotrigin (Lamictal). Efek samping yang umum termasuk penambahan berat
badan, tremor dan masalah pencernaan. Tes darah periodik diperlukan untuk
penggunaan lithium karena dapat menyebabkan tiroid dan masalah ginjal.

Psikoterapi
Seorang psikoterapis - seorang psikiater, psikolog atau pekerja sosial klinis - dapat
memberikan terapi bicara untuk membantu orang mengelola masalah perilaku,
mengembangkan strategi penysuaian, mengelola harapan selama perkembangan
penyakit dan memfasilitasi komunikasi yang efektif di antara anggota keluarga.
Terapi bicara
Penyakit Huntington secara signifikan dapat mengganggu kendali terhadap otototot mulut dan tenggorokan yang penting untuk berbicara, makan dan menelan.
Seorang terapis bicara dapat membantu meningkatkan kemampuan Anda untuk
berbicara dengan jelas atau mengajarkan Anda untuk menggunakan perangkat

komunikasi - seperti papan ditutupi dengan gambar barang sehari-hari dan

kegiatan. Terapis bicara juga dapat mengatasi kesulitan dengan otot yang
digunakan dalam makan dan menelan.
Terapi fisik
Seorang terapis fisik dapat mengajarkan latihan yang tepat dan aman yang
meningkatkan kekuatan, fleksibilitas, keseimbangan dan koordinasi. Latihan ini
dapat membantu menjaga mobilitas selama mungkin dan dapat mengurangi risiko
jatuh.
Instruksi pada postur yang tepat dan penggunaan alat dukungan untuk
memperbaiki postur tubuh dapat membantu mengurangi keparahan beberapa
masalah gerakan.
Saat penggunaan walker atau kursi roda diperlukan, terapis fisik dapat memberikan
instruksi tentang penggunaan yang tepat dari perangkat dan postur. Juga, rejimen
latihan dapat disesuaikan dengan tingkat baru mobilitas.
Terapi pekerjaan
Seorang ahli terapi pekerjaan dapat membantu penderita penyakit Huntington,
anggota keluarga dan pengasuh pada penggunaan alat-alat bantu yang dapat
meningkatkan kemampuan fungsional. Strategi ini mungkin termasuk:

Pegangan tangan di rumah

Alat bantu untuk kegiatan seperti mandi dan berpakaian
Peralatan makan dan minum disesuaikan untuk orang-orang dengan
keterampilan motorik halus terbatas

Cara hidup dan pengobatan dirumah

Untuk merawat penyakit Huntington, ini menuntut sih penderita, anggota keluarga
dan pengasuh. Selama penyakit berlangsung, orang tersebut akan menjadi lebih
tergantung pada pengasuh. Sejumlah isu perlu ditangani, dan strategi untuk
mengatasi dengan mereka akan berkembang.
Makan dan gizi
Faktor mengenai makan dan nutrisi meliputi:

Orang dengan penyakit Huntington sering mengalami kesulitan

mempertahankan berat badan yang sehat. Kesulitan makan, dan kebutuhan
akan kalori yang lebih tinggi karena pengerahan tenaga fisik atau masalah
metabolik diketahui dapat menjadi penyebabnya. Untuk mendapatkan nutrisi
yang cukup, mungkin perlu makan lebih dari tiga kali sehari.
Kesulitan mengunyah, menelan dan keterampilan motorik halus dapat
membatasi jumlah makanan yang Anda makan dan meningkatkan risiko
tersedak. Masalah dapat diminimalkan dengan menghilangkan gangguan
selama makan dan memilih makanan yang mudah untuk makan. Peralatan
dirancang untuk orang dengan keterampilan motorik halus terbatas dan

cangkir ditutupi dengan sedotan atau moncong botol minum juga dapat
membantu.
Akhirnya, orang dengan penyakit Huntington akan memerlukan bantuan dengan
makan dan minum.
Mengelola gangguan kognitif dan kejiwaan
Keluarga dan perawat dapat membantu menciptakan lingkungan yang dapat
membantu seseorang dengan penyakit Huntington menghindari stres dan
mengelola tantangan kognitif dan perilaku. Strategi ini termasuk:

Menggunakan kalender dan jadwal untuk membantu menjaga kegiatan rutin

Mengidentifikasi dan menghindari stres yang bisa memicu ledakan, lekas
marah, depresi atau masalah lain
Menciptakan lingkungan yang setenang, sederhana dan terstruktur mungkin
Memulai tugas dengan pengingat atau bantuan
Memprioritaskan atau mengorganisir pekerjaan atau kegiatan
Meruntuhkan tugas menjadi langkah-langkah dikelola
Untuk anak-anak usia sekolah atau remaja, konsultasi dengan staf sekolah
untuk mengembangkan rencana pendidikan individu yang sesuai
Memberikan kesempatan bagi seseorang untuk mempertahankan interaksi
sosial dan persahabatan sebanyak mungkin

Penyesuaian dan dukungan

Sejumlah strategi dapat membantu orang dengan penyakit Huntington dan
keluarga mereka menghadapi tantangan penyakit.

Layanan Dukungan
Layanan dukungan untuk penderita penyakit Huntington dan keluarga meliputi:

Lembaga nirlaba, seperti Huntington Disease Society of America,

memberikan pendidikan pengasuh, rujukan ke layanan di luar, dan kelompok
dukungan bagi orang-orang dengan penyakit dan pengasuh.
Lokal dan negara kesehatan atau lembaga pelayanan sosial dapat
memberikan perawatan siang hari untuk orang dengan penyakit, program
bantuan makanan atau tangguh bagi perawat.

Perencanaan untuk perawatan perumahan dan akhir-hidup

Karena penyakit Huntington menyebabkan hilangnya progresif fungsi dan kematian,
sangat penting untuk mengantisipasi perawatan yang akan dibutuhkan pada tahap
lanjut dari penyakit dan dekat akhir kehidupan. Diskusi awal tentang jenis
perawatan memungkinkan orang dengan penyakit Huntington untuk terlibat dalam
keputusan ini dan untuk mengkomunikasikan preferensi nya untuk perawatan.
Membuat dokumen hukum yang mendefinisikan perawatan akhir-hidup dapat
bermanfaat bagi semua orang. Mereka memberdayakan orang dengan penyakit ini,

dan mereka dapat membantu anggota keluarga menghindari konflik terlambat

dalam perkembangan penyakit. Dokter bisa memberikan saran tentang manfaat
dan kelemahan dari pilihan perawatan dan pada saat yang sama semua pilihan
dapat dipertimbangkan dengan cermat.
Hal-hal yang mungkin perlu ditangani meliputi:

Fasilitas perawatan. Perawatan pada tahap lanjut dari penyakit mungkin akan
memerlukan perawatan di rumah jompo atau perawatan di fasilitas hidup
dibantu atau panti jompo.
Perawatan rumah sakit. Pelayanan rumah sakit memberikan perawatan di
akhir hidup yang membantu pendekatan kematian seseorang dengan
sesedikit ketidaknyamanan mungkin. Perawatan ini juga menyediakan
dukungan dan pendidikan bagi keluarga untuk membantu mereka memahami
proses kematian.
Hidup surat wasiat. Hidup wasiat adalah dokumen hukum yang
memungkinkan seseorang untuk menguraikan preferensi perawatan ketika
dia tidak mampu membuat keputusan. Misalnya, arah ini mungkin
menunjukkan apakah atau tidak seseorang ingin intervensi mempertahankan
hidup atau pengobatan agresif infeksi.
Petunjuk terlebih dahulu. Dokumen-dokumen hukum memungkinkan Anda
untuk mengidentifikasi satu atau lebih banyak orang untuk membuat
keputusan atas nama Anda. Anda dapat membuat advance directive untuk
keputusan medis atau masalah keuangan.

Pencegahan
Orang dengan riwayat keluarga penyakit Huntington khawatir tentang apakah
mereka dapat melewati gen penyakit Huntington pada anak-anak mereka. Orangorang dapat mempertimbangkan pengujian genetik dan pilihan keluarga berencana.
Jika orang tua yang berisiko sedang mempertimbangkan pengujian genetik, dapat
membantu untuk bertemu dengan seorang konselor genetik. Sebuah konselor
genetik akan membahas potensi risiko dari hasil tes positif, yang akan menunjukkan
orang tua akan mengembangkan penyakit. Juga, pasangan akan perlu membuat
pilihan tambahan tentang apakah akan memiliki anak-anak atau untuk
mempertimbangkan alternatif, seperti pengujian prenatal untuk gen atau dalam
fertilisasi in vitro dengan sperma donor atau telur.
Pilihan lain untuk pasangan adalah fertilisasi in vitro dan diagnosis praimplantasi
genetik. Dalam proses ini, telur dikeluarkan dari kelompok ovarium dan dibuahi
dengan sperma ayah di sebuah laboratorium. Embrio-embrio diuji untuk kehadiran
dari gen Huntington, dan hanya mereka dengan pengujian negatif untuk gen
Huntington yang tertanam di rahim ibu.

Hurthle Cell Cancer

Definisi

Hurthle (HEERT-luh) sel kanker adalah suatu bentuk kanker yang jarang yang
mempengaruhi kelenjar tiroid berbentuk kupu-kupu di bagian depan leher bagian
bawah. Tiroid mengeluarkan hormon yang penting untuk mengatur metabolisme
tubuh Anda.
Sel kanker Hurthle juga disebut karsinoma sel Hurthle atau karsinoma sel oxyphilic.
Sel kanker Hurthle adalah salah satu dari beberapa jenis kanker yang
mempengaruhi tiroid.
Sel kanker Hurthle bisa lebih agresif daripada jenis lain kanker tiroid. Pembedahan
untuk mengangkat kelenjar tiroid adalah pengobatan yang paling umum untuk
kanker sel Hurthle.
Tanda-tanda dan gejala
Tanda dan gejala kanker sel Hurthle mungkin termasuk:

Benjolan yang tumbuh cepat (nodul) di leher, tepat di bawah Adam apple
Anda
Nyeri di leher atau tenggorokan
Suara serak atau perubahan lain dalam suara Anda
Sesak napas
Kesulitan menelan

Tanda-tanda dan gejala tidak selalu berarti Anda memiliki kanker sel Hurthle.
Mereka mungkin indikasi kondisi medis lainnya - seperti radang kelenjar tiroid atau
pembesaran non-kanker dari tiroid (gondok).
Kapan pergi ke dokter
Buatlah janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang
mengakhawatirkan.
Penyebab
Tidak jelas apa yang menyebabkan kanker sel Hurthle.
Dokter tahu bahwa kanker dimulai ketika sebuah sel mengembangkan suatu
kesalahan dalam DNA-nya. DNA adalah materi genetik yang berisi instruksi untuk
setiap proses biokimia dalam tubuh Anda. Ketika DNA diubah atau rusak, gen ini
mungkin tidak berfungsi dengan baik, menyebabkan sel-sel untuk tumbuh di luar
kendali dan akhirnya membentuk suatu massa (tumor) dari kanker (ganas) sel.
Faktor Resiko
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena kanker sel Hurthle meliputi:

Perempuan
Usia yang lebih tua
Perawatan radiasi pada kepala dan leher

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi sel kanker Hurthle meliputi:

Kesulitan menelan dan bernapas. Hal ini dapat terjadi jika tumor tumbuh dan
menekan pada esofagus dan trakea.
Penyebaran kanker. Sel kanker dapat menyebar Hurthle (metastasis) ke
jaringan dan organ lainnya, membuat pengobatan lebih sulit dan mengurangi
kemungkinan pemulihan.

Tes dan diagnosa

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa kanker sel Hurthle meliputi:

Pemeriksaan fisik tiroid. Dokter Anda akan memeriksa leher Anda, memeriksa
ukuran tiroid Anda dan melihat apakah kelenjar getah bening Anda bengkak.
Tes darah untuk memeriksa fungsi tiroid. Tes darah dapat mengungkapkan
kelainan fungsi tiroid Anda yang memberikan dokter Anda informasi lebih
lanjut tentang kondisi Anda.
Tes pencitraan. Tes pencitraan dapat membantu dokter menentukan apakah
pertumbuhan yang abnormal hadir dalam tiroid. USG sering digunakan untuk
membuat gambar dari kelenjar tiroid. Dalam kasus lain, tes pencitraan
mungkin termasuk computerized tomography (CT), magnetic resonance
imaging (MRI) dan positron emission tomography (PET).
Mengambil sampel jaringan tiroid untuk pengujian. Jika dokter Anda
menemukan tumor pada tiroid Anda, biopsi dapat membantu menentukan
apakah tumor tersebut adalah kanker atau tidak. Selama biopsi tiroid, dokter
Anda melewati jarum halus melalui kulit leher Anda. Pencitraan USG dapat
digunakan untuk memandu jarum ke tumor. Jarum melekat pada jarum
suntik, yang digunakan untuk menarik jaringan tiroid melalui jarum. Sampel
dikirim ke laboratorium di mana itu diperiksa untuk tanda-tanda kanker.

Perawatan dan pengobatan

Pengobatan untuk sel kanker Hurthle mungkin termasuk:
Pembedahan untuk mengangkat tiroid
Seluruh atau hamper seluruh tiroidektomi adalah pengobatan yang paling umum
digunakan untuk sel kanker Hurthle. Selama operasi ini, seluruh atau hampir
seluruh kelenjar tiroid diangkat. Dokter bedah meninggalkan bagian tepi kecil
jaringan tiroid yang berada dekat kelenjar paratiroid untuk menurunkan
kemungkinan cedera paratiroid. Kelenjar paratiroid yang kecil ini mengatur kadar
kalsium tubuh Anda. Kelenjar getah bening dapat diangkat jika ada kecurigaan
bahwa kanker telah menyebar ke mereka.
Risiko terbesar terkait dengan operasi adalah cedera yang tidak diinginkan pada
saraf laring rekuren, yang bisa menyebabkan suara serak sementara atau
permanen atau kehilangan suara Anda. Komplikasi lainnya termasuk kerusakan
paratiroid, pendarahan yang berlebihan dan infeksi.
Setelah operasi untuk kanker sel Hurthle, dokter akan meresepkan hormon
levothyroxine (levoxyl, levothroid, lain-lain), yang menggantikan hormon yang tidak

lagi diproduksi karena tidak adanya tiroid. Anda akan perlu untuk mengambil
hormon sintetis ini untuk sisa hidup Anda.
Terapi yodium radioaktif
Terapi yodium radioaktif melibatkan menelan sebuah kapsul yang berisi cairan
radioaktif.
Terapi radiasi menggunakan kapsul yang mengandung radioaktif yodium-131 sering
diresepkan setelah operasi untuk sel kanker Hurthle. Ini dapat membantu untuk
menghancurkan jaringan tiroid mikroskopis yang tersisa setelah operasi. Kadangkadang, dosis yang lebih tinggi radioiodine dapat digunakan untuk menghilangkan
sel-sel ganas yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Terapi radioiodine dapat menyebabkan efek samping sementara termasuk sakit
tenggorokan, mulut kering, penurunan sensasi rasa, nyeri leher dan mual.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan sinar energi bertenaga tinggi, seperti sinar-X, untuk
membunuh sel kanker. Selama terapi radiasi, Anda diposisikan di atas meja dengan
mesin bergerak di sekitar Anda memberikan radiasi ke titik-titik tertentu pada tubuh
Anda. Terapi radiasi dapat menjadi pilihan jika sel-sel kanker tetap setelah operasi
dan pengobatan yodium radioaktif.
Efek samping terapi radiasi termasuk sakit tenggorokan, ruam kulit seperti terbakar
sinar matahari dan kelelahan.
Pengobatan alternatif
Meskipun banyak alternatif atau perawatan nontradisional - dari vitamin sampai
herbal - kadang-kadang dipromosikan untuk digunakan dalam mengobati kanker,
tidak ada yang telah terbukti sangat membantu dalam pengelolaan sel kanker
Hurthle atau jenis kanker tiroid lain. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang
pengobatan alternatif tertentu, berbicara dengan dokter Anda tentang potensi risiko
dan manfaat dari pengobatan.
Pencegahan
Ada beberapa tindakan spesifik yang dapat Anda ambil untuk mencegah sel kanker
Hurthle. Namun, Anda mungkin dapat menurunkan resiko dengan mengurangi
ekspos terhadap radiasi dari sinar-X dan sumber-sumber lain bila memungkinkan.
Penyesuaian dan dukungan
Diagnosis sel kanker Hurthle dapat menantang dan menakutkan. Bahkan ketika
pemulihan penuh kemungkinan, Anda mungkin khawatir tentang kambuhnya
penyakit. Tapi tidak peduli apa alasan Anda atau prognosis, Anda tidak sendirian.
Berikut adalah beberapa strategi dan sumber daya yang dapat membuat berurusan
dengan kanker ini lebih mudah:

Tahu cukup untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Cari tahu
cukup tentang kondisi Anda agar merasa nyaman membuat keputusan
pengobatan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kanker Anda, serta
pilihan pengobatan dan efek sampingnya. Semakin banyak Anda tahu,
semakin Anda percaya diri ketika datang untuk membuat keputusan tentang
perawatan Anda. Carilah informasi di perpustakaan lokal Anda dan di website
handal. Mulailah dengan National Cancer Institute dan American Cancer
Society.
Mempertahankan sistem dukungan yang kuat. Teman dan keluarga dapat
menjadi sekutu terbaik Anda saat Anda menghadapi kanker. Mereka sering
ingin membantu, jadi mengambil mereka pada tawaran untuk membuat
makanan atau menyediakan transportasi. Terkadang perhatian dan
pemahaman dari kelompok pendukung formal penderita kanker dapat
menawarkan jenis yang unik dari dukungan emosional dan dorongan. Anda
juga dapat menemukan Anda mengembangkan ikatan yang mendalam dan
abadi dengan orang-orang yang akan melalui hal yang sama Anda. Ada juga
mendukung kelompok-kelompok bagi keluarga penderita kanker.
Tetapkan tujuan yang masuk akal. Memiliki tujuan membantu Anda merasa
memegang kendali dan dapat memberikan rasa tujuan. Tapi jangan memilih
tujuan Anda mungkin tidak bisa dijangkau. Anda mungkin tidak dapat bekerja
penuh waktu, misalnya, tetapi Anda mungkin dapat bekerja setidaknya
separuh waktu. Bahkan, banyak orang menemukan bahwa terus bekerja
dapat membantu.
Luangkan waktu untuk diri sendiri. Makan dengan baik, santai dan
mendapatkan istirahat yang cukup dapat membantu memerangi stres dan
kelelahan kanker. Juga, merencanakan ke depan untuk downtime ketika Anda
mungkin perlu lebih banyak beristirahat atau membatasi apa yang Anda
lakukan.

Hydrocele (Hidrokel)
Definisi
Hidrokel adalah kantung berisi cairan yang mengelilingi testis yang menghasilkan
pembengkakan skrotum, kantong longgar kulit di bawahnya penis. Ini umum pada
bayi baru lahir, tetapi kebanyakan hidrokel menghilang tanpa pengobatan dalam
tahun pertama kehidupan. Anak laki-laki yang lebih tua dan pria dewasa dapat
mengembangkan hidrokel karena peradangan atau cedera pada skrotum.
Hidrokel biasanya tidak menyakitkan. Biasanya tidak berbahaya, hidrokel mungkin
tidak memerlukan pengobatan apapun. Namun, jika Anda memiliki pembengkakan
skrotum, pergilah ke dokter untuk menyingkirkan penyebab lain.
Gejala
Biasanya satu-satunya indikasi hidrokel adalah bengkak menyakitkan dari satu atau
kedua testis. Pria dewasa dengan hidrokel mungkin mengalami ketidaknyamanan

dari berat skrotum yang bengkak. Kadang-kadang, testis bengkak mungkin lebih
kecil di pagi hari dan lebih besar smakin sore.
Ketika ke dokter
Untuk diri Anda sendiri
Temui dokter Anda jika Anda mengalami pembengkakan skrotum. Sangat penting
untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain untuk bengkak. Kadang-kadang
hidrokel dikaitkan dengan hernia inguinalis, di mana titik lemah di dinding perut
memungkinkan loop dari usus untuk memperpanjang ke skrotum dan yang mungkin
memerlukan pengobatan.
Untuk anak Anda
Jika bayi Anda memiliki pembengkakan skrotum, membuat janji dengan dokter bayi
Anda. Jika dokter menentukan bahwa penyebab pembengkakan adalah hidrokel,
biasanya akan hilang dengan sendirinya. Namun, jika hidrokel bayi Anda tidak
hilang setelah satu tahun atau jika memperbesar, Anda harus membuat janji
pertemuan dengan dokter anak Anda untuk memeriksa hidrokel lagi.
Penyebab
Untuk bayi laki-laki, hidrokel dapat berkembang di dalam rahim. Biasanya, testis
turun dari rongga perut bayi berkembang ke dalam skrotum. Sebuah kantung
(prosesus vaginalis) menyertai setiap testis, yang memungkinkan cairan untuk
mengelilingi testis.
Dalam kebanyakan kasus, masing-masing kantung menutup dan cairan diserap.
Namun, jika cairan tetap ada setelah kantung ditutup, kondisi ini dikenal sebagai
hidrokel tidak berkomunikasi. Karena kantung yang tertutup, cairan tidak dapat
mengalir kembali ke perut. Biasanya cairan akan diserap dalam waktu satu tahun.
Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, kantung tetap terbuka. Dengan kondisi ini,
yang dikenal sebagai hidrokel berkomunikasi, kantung dapat berubah ukuran atau,
jika skrotum dikompresi, cairan dapat mengalir kembali ke perut.
Pada laki-laki yang lebih tua, hidrokel dapat berkembang sebagai akibat dari
peradangan atau cedera dalam skrotum. Peradangan mungkin hasil infeksi dari
tabung melingkar kecil di belakang setiap testis (epididimitis) atau testis.
Faktor Resiko
Kebanyakan hydroceles hadir saat lahir (kongenital), dan bayi yang lahir prematur
memiliki risiko lebih tinggi mengalami hidrokel.
Faktor risiko untuk mengembangkan hidrokel di kemudian hari termasuk:

Cedera skrotum
Infeksi, termasuk infeksi menular seksual

Komplikasi

Hidrokel biasanya tidak berbahaya dan biasanya tidak mempengaruhi kesuburan.

Namun, mungkin terkait dengan kondisi testis yang mendasari yang mungkin
menyebabkan komplikasi serius:

Infeksi atau tumor. Entah dapat mengurangi produksi sperma atau fungsi.
Hernia inguinalis. Sebuah loop usus bisa terperangkap dalam titik lemah pada
dinding abdomen (terjepit), suatu kondisi yang mengancam jiwa.

Tes dan diagnosa

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik. Tes dapat menunjukkan skrotum
membesar yang tidak lembut untuk disentuh. Tekanan pada perut atau skrotum
dapat memperbesar atau mengecilkan kantung berisi cairan, yang mungkin
menunjukkan hernia inguinalis terkait.
Karena cairan dalam hidrokel biasanya jelas, dokter Anda mungkin bersinar cahaya
melalui skrotum (transiluminasi). Dengan hidrokel, cahaya akan menguraikan testis,
menunjukkan bahwa cairan bening mengelilinginya.
Jika dokter Anda mencurigai hidrokel Anda disebabkan oleh peradangan, tes darah
dan urin dapat membantu menentukan apakah Anda memiliki infeksi, seperti
epididimitis.
Cairan sekitar testis dapat mencegah testis untuk dapat dirasakan. Dalam hal ini,
Anda mungkin perlu tes pencitraan USG. Tes ini, yang menggunakan frekuensi
tinggi gelombang suara untuk membuat gambar struktur di dalam tubuh Anda,
dapat menyingkirkan hernia, tumor testis atau penyebab lainnya pembengkakan
skrotum.
Perawatan dan pengobatan
Untuk bayi laki-laki, hidrokel biasanya menghilang sendiri dalam waktu satu tahun.
Jika hidrokel tidak hilang setelah satu tahun atau jika terus membesar, mungkin
perlu pembedahan.
Untuk laki-laki dewasa juga, hidrokel sering pergi sendiri dalam waktu enam bulan.
Hidrokel memerlukan pengobatan hanya jika cukup besar untuk menyebabkan
ketidaknyamanan atau pengrusakan. Maka mungkin perlu diangkat.
Pendekatan pengobatan meliputi:

Eksisi bedah (hydrocelectomy). Pengangkatan hidrokel dapat dilakukan

secara rawat jalan dengan menggunakan anestesi umum atau spinal. Ahli
bedah dapat melakukan sayatan pada skrotum atau perut bagian bawah
untuk mengangkat hidrokel tersebut. Jika hidrokel ditemukan selama operasi
untuk memperbaiki hernia inguinalis, dokter Anda dapat mengangkat bahkan
jika itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan.
Hydrocelectomy mungkin mengharuskan Anda untuk memiliki tabung
drainase dan memakai kain besar pada situs insisi selama beberapa hari
setelah operasi. Juga, Anda mungkin disarankan untuk memakai dukungan
skrotum untuk waktu setelah operasi. Ice pack diterapkan ke daerah skrotum

setelah operasi dapat membantu mengurangi pembengkakan. Risiko bedah

termasuk pembekuan darah, infeksi atau cedera pada skrotum.
Aspirasi jarum. Pilihan lain adalah untuk mengeluarkan cairan dalam skrotum
dengan jarum. Injeksi dari penebalan atau pengerasan (sclerosing) obat
setelah aspirasi dapat membantu mencegah cairan dari pengumpulan
kembali. Aspirasi dan injeksi dapat menjadi pilihan bagi pria yang memiliki
faktor risiko yang membuat operasi lebih berbahaya. Risiko prosedur ini
termasuk infeksi dan nyeri skrotum.

Kadang-kadang, hidrokel mungkin kambuh setelah pengobatan.

Hydrocephalus
Definisi
Hidrosefalus adalah penumpukan cairan dalam rongga (ventrikel) jauh di dalam
otak. Kelebihan cairan meningkatkan ukuran ventrikel dan menempatkan tekanan
pada otak.
Cairan serebrospinal biasanya mengalir melalui ventrikel dan menggenangi otak
dan tulang belakang. Tapi tekanan terlalu banyak cairan serebrospinal yang
berhubungan dengan hidrosefalus dapat merusak jaringan otak dan menyebabkan
gangguan dalam fungsi otak.
Meskipun hydrocephalus dapat terjadi pada semua usia, itu lebih umum di antara
bayi dan orang dewasa yang lebih tua.
Bedah pengobatan untuk hidrosefalus dapat mengembalikan dan mempertahankan
tingkat cairan serebrospinal normal dalam otak. Berbagai intervensi sering
dibutuhkan untuk mengelola gejala atau gangguan fungsional akibat hidrosefalus.
Gejala
Tanda-tanda dan gejala hidrosefalus umumnya bervariasi dengan usia mulainya:
Bayi
Tanda-tanda umum dan gejala hidrosefalus pada bayi meliputi:

Sebuah kepala luar biasa besar

Sebuah peningkatan pesat dalam ukuran kepala
Sebuah tempat yang lembut menggembung atau tegang (ubun-ubun) di
bagian atas kepala
Muntah
Kantuk
Sifat lekas marah
Nafsu makan yang buruk
Kejang
Mata tetap dibawah (sunsetting dari mata)
Defisit dalam otot dan kekuatan, daya tanggap untuk menyentuh, dan
pertumbuhan yang diharapkan

Balita dan anak-anak

Di antara balita dan anak-anak, tanda dan gejala mungkin termasuk:

Pembesaran abnormal kepala balita

Sakit kepala
Mual atau muntah
Demam
Penundaan dalam berjalan atau berbicara
Masalah dengan keterampilan yang diperoleh sebelumnya, seperti berjalan
atau berbicara
Penglihatan kabur atau ganda
Keseimbangan tidak stabil
Koordinasi yang lemah
Sifat lekas marah
Perubahan kepribadian
Masalah dengan perhatian
Penurunan kinerja sekolah
Nafsu makan yang buruk
Kejang
Kantuk
Kesulitan untuk tetap bangun atau bangun

Dewasa muda dan setengah baya

Tanda-tanda umum dan gejala pada kelompok usia ini meliputi:

Sakit kepala
Kesulitan untuk tetap bangun atau bangun
Hilangnya koordinasi atau keseimbangan
Kehilangan kontrol kandung kemih atau sering ada dorongan untuk buang air
kecil
Gangguan penglihatan
Penurunan memori, konsentrasi dan kemampuan berpikir lainnya yang dapat
mempengaruhi kinerja

Orang dewasa
Di antara orang dewasa 60 tahun dan lebih tua, tanda-tanda lebih umum dan gejala
hydrocephalus adalah:

Kehilangan kontrol kandung kemih atau sering ada dorongan untuk buang air
kecil
Kehilangan memori
Hilangnya progresif pemikiran lain atau keterampilan penalaran
Kesulitan berjalan, sering digambarkan sebagai gaya berjalan menyeret atau
perasaan kaki terjebak
Miskin koordinasi atau keseimbangan
Lebih lambat dari gerakan normal pada umumnya

Ketika ke dokter
Mencari perawatan medis darurat untuk bayi dan balita yang mengalami tandatanda dan gejala:

Teriakan bernada tinggi

Masalah dengan menghisap atau makan
Muntah berulang yang tidak dapat dijelaskan
Keengganan untuk membungkuk atau memindahkan leher atau kepala
Kesulitan bernapas
Kejang

Segera carilah perhatian medis untuk tanda-tanda lain atau gejala pada setiap
kelompok usia.
Karena lebih dari satu kondisi yang dapat mengakibatkan masalah yang terkait
dengan hidrosefalus, penting untuk mendapatkan diagnosis dan perawatan yang
tepat.
Penyebab
Hydrocephalus disebabkan oleh ketidakseimbangan antara berapa banyak cairan
cerebrospinal diproduksi dan berapa banyak yang diserap ke dalam aliran darah.
Cairan serebrospinal
Cairan serebrospinal diproduksi oleh jaringan yang melapisi ventrikel otak. Mengalir
melalui ventrikel dengan cara saluran interkoneksi dan akhirnya mengalir ke dalam
ruang sekitar otak dan tulang belakang. Ini diserap terutama oleh pembuluh darah
pada jaringan dekat dasar otak.
Cairan serebrospinal memainkan peran penting dalam fungsi otak dengan:

Menjaga kemampuan apung otak, yang memungkinkan otak yang relatif

berat untuk tetap mengapung di dalam tengkorak
Bantalan otak untuk mencegah cedera
Menghapus produk limbah metabolisme otak
Mengalir bolak-balik antara rongga otak dan tulang belakang untuk
mempertahankan tekanan konstan dalam otak - mengkompensasi perubahan
tekanan darah di otak

Kelebihan cairan
Kelebihan cairan cerebrospinal di ventrikel terjadi karena salah satu alasan berikut:

Obstruksi. Masalah yang paling umum adalah obstruksi parsial aliran normal
cairan serebrospinal, baik dari satu ventrikel ke yang lain atau dari ventrikel
ke ruang lain di sekitar otak.
Penyerapan yang buruk. Kurang umum adalah masalah dengan mekanisme
yang memungkinkan pembuluh darah untuk menyerap cairan tulang
belakang otak. Hal ini sering dikaitkan dengan peradangan jaringan otak dari
penyakit atau cedera.

Overproduksi. Jarang, mekanisme untuk memproduksi cairan serebrospinal

membuat lebih dari normal dan lebih cepat daripada yang dapat diserap.

Faktor Resiko
Dalam banyak kasus, peristiwa pasti yang menyebabkan hidrosefalus tidak
diketahui. Namun, sejumlah masalah perkembangan atau medis dapat berkontribusi
atau memicu hidrosefalus.
Bayi yang baru lahir
Hidrosefalus hadir pada saat lahir (kongenital) atau segera setelah lahir dapat
terjadi karena salah satu dari berikut:

Perkembangan abnormal dari sistem saraf pusat yang dapat menghambat

aliran cairan tulang belakang otak
Pendarahan dalam ventrikel, kemungkinan komplikasi kelahiran prematur
Infeksi pada rahim selama kehamilan, seperti rubella atau sifilis, yang dapat
menyebabkan peradangan pada jaringan otak janin

Faktor lain
Faktor-faktor lain yang dapat berkontribusi terhadap hidrosefalus antara semua
kelompok umur termasuk:

Lesi atau tumor otak atau sumsum tulang belakang

Infeksi sistem saraf pusat, seperti meningitis bakteri atau gondongan
Pendarahan di otak akibat stroke atau cedera kepala
Cedera traumatis lainnya ke otak

Komplikasi
Komplikasi jangka panjang dari hydrocephalus dapat sangat bervariasi dan sering
sulit untuk diprediksi.
Jika hidrosefalus telah berkembang pada saat kelahiran, dapat menyebabkan cacat
intelektual, perkembangan dan fisik yang signifikan. Kasus yang kurang parah,
ketika diobati dengan tepat, mungkin memiliki sedikit bahkan tidak ada komplikasi.
Orang dewasa yang telah mengalami penurunan yang signifikan dalam memori
atau kemampuan berpikir lainnya umumnya memiliki pemulihan miskin dan gejala
persisten setelah pengobatan hidrosefalus.
Tingkat keparahan komplikasi tergantung pada:

Masalah kesehatan atau perkembangan

Keparahan gejala awal
Ketepatan waktu diagnosis dan pengobatan

Tes dan diagonosa

Diagnosis hidrosefalus biasanya didasarkan pada:

Jawaban Anda untuk pertanyaan dokter tentang tanda-tanda dan gejala

Pemeriksaan fisik umum
Pemeriksaan neurologis
Tes pencitraan otak
Pemeriksaan neurologis

Jenis ujian neurologis akan tergantung pada usia seseorang. Ahli saraf dapat
mengajukan pertanyaan dan melakukan tes yang relatif sederhana di kantor untuk
menilai:

refleks
kekuatan otot
tonus otot
indera peraba
penglihatan dan gerakan mata
pendengaran
koordinasi
keseimbangan
status mental
suasana hati
otak pencitraan

Tes pencitraan otak dapat menunjukkan pembesaran ventrikel disebabkan oleh

kelebihan cairan cerebrospinal. Mereka juga dapat digunakan untuk
mengidentifikasi penyebab hidrosefalus atau kondisi lainnya yang berkontribusi
terhadap gejala. Imaging tes mungkin termasuk:

USG. Pencitraan USG, yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi

untuk menghasilkan gambar, sering digunakan untuk penilaian kehidupan
awal bayi, karena prosedur ini berisiko rendah. Perangkat USG ditempatkan di
atas titik lemah (ubun-ubun) di bagian atas kepala bayi. USG juga dapat
mendeteksi hidrosefalus sebelum kelahiran ketika prosedur digunakan
selama pemeriksaan kehamilan rutin.
Magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan gelombang radio dan
medan magnet untuk menghasilkan gambar 3-D atau cross-sectional rinci
otak. Tes ini tidak menyakitkan, tapi berisik dan membutuhkan berbaring
tegak diam. Beberapa scan MRI dapat memakan waktu hingga satu jam dan
memerlukan obat penenang ringan untuk anak-anak. Namun, beberapa
rumah sakit dapat menggunakan versi cepat MRI yang memakan waktu
sekitar lima menit dan tidak memerlukan sedasi.
Computerized tomography (CT) adalah teknologi sinar-X khusus yang dapat
menghasilkan pandangan penampang otak. Pemindaian tidak menimbulkan
rasa sakit dan memakan waktu sekitar 20 menit. Tes ini juga mengharuskan
berbaring tegak diam, sehingga seorang anak biasanya menerima obat
penenang ringan. CT scan untuk hidrosefalus biasanya hanya digunakan
untuk keadaan darurat.

Perawatan dan diagnose

Salah satu dari dua perawatan bedah dapat digunakan untuk mengobati
hidrosefalus.
Shunt
Pengobatan yang paling umum untuk hidrosefalus adalah bedah penyisipan sistem
drainase, yang disebut shunt. Ini terdiri dari tabung pajang yang fleksibel dengan
katup yang menjaga cairan dari otak mengalir dalam arah yang benar dan pada
tingkat yang tepat. Salah satu ujung pipa biasanya diletakkan di salah satu ventrikel
otak. Tabung tersebut kemudian terowongan di bawah kulit ke bagian lain dari
tubuh dimana kelebihan cairan cerebrospinal dapat lebih mudah diserap - seperti
perut atau ruang dalam hati.
Orang yang memiliki hidrosefalus biasanya membutuhkan sistem shunt seumur
hidup mereka, dan pemantauan rutin.
Ventriculostomy
Ventriculostomy adalah prosedur pembedahan yang dapat digunakan untuk
beberapa orang. Dalam prosedur, dokter bedah Anda menggunakan kamera video
kecil untuk memiliki penglihatan langsung dalam otak dan membuat lubang di
bagian bawah salah satu ventrikel atau antara ventrikel untuk memungkinkan
cairan cerebrospinal mengalir dari otak.
Komplikasi dari operasi
Kedua prosedur bedah dapat mengakibatkan komplikasi. Sistem Shunt bisa berhenti
mengalirkan cairan serebrospinal atau pengaturan drainase jadi buruk karena
kerusakan mekanis, penyumbatan atau infeksi. Pembukaan yang dibuat selama
ventriculostomy bisa tiba-tiba menutup.
Setiap kegagalan memerlukan perhatian segera, revisi bedah atau intervensi
lainnya. Tanda dan gejala dari masalah mungkin termasuk:

Demam
Sifat lekas marah
Kantuk
Mual atau muntah
Sakit kepala
Masalah penglihatan
Kemerahan, rasa sakit atau nyeri pada kulit sepanjang jalan dari tabung
shunt
Nyeri perut ketika katup shunt perut tertutup
Kambuhnya gejala hydrocephalus awal

Pengobatan lain
Beberapa orang dengan hidrosefalus, terutama anak-anak, mungkin memerlukan
pengobatan tambahan, tergantung pada tingkat keparahan komplikasi jangka
panjang dari hidrosefalus.

Sebuah tim asuhan untuk anak-anak mungkin termasuk:

Dokter anak atau physiatrist, yang mengawasi rencana pengobatan dan

perawatan medis
Neurolog pediatrik, yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan
pengobatan gangguan neurologis pada anak-anak
Terapis okupasi, yang mengkhususkan diri dalam terapi untuk
mengembangkan keterampilan sehari-hari
Terapis perkembangan, yang mengkhususkan diri dalam terapi untuk
membantu anak Anda mengembangkan perilaku yang sesuai dengan usia,
keterampilan sosial dan keterampilan interpersonal
Penyedia kesehatan mental, seperti psikolog atau psikiater
Pekerja sosial, yang membantu keluarga dengan mengakses layanan dan
perencanaan untuk transisi dalam perawatan
Guru pendidikan khusus, yang membahas ketidakmampuan belajar,
menentukan kebutuhan pendidikan dan mengidentifikasi sumber daya yang
tepat pendidikan

Orang dewasa dengan komplikasi yang lebih parah mungkin juga membutuhkan
jasa terapis okupasi, pekerja sosial, spesialis dalam perawatan demensia atau
spesialis medis lainnya.
Penyesuaian dan dukungan
Dengan bantuan terapi rehabilitatif dan intervensi pendidikan, banyak orang
dengan hidrosefalus hidup dengan beberapa keterbatasan.
Ada banyak sumber daya yang tersedia untuk memberikan dukungan emosional
dan medis selama Anda merawat anak dengan hidrosefalus. Anak-anak dengan
masalah perkembangan karena hidrosefalus mungkin memenuhi persyaratan untuk
perawatan kesehatan yang disponsori pemerintah dan layanan pendukung lainnya.
Periksa dengan negara Anda atau daerah sosial jasa agen.
Rumah sakit dan organisasi sukarela melayani para penyandang cacat adalah
sumber yang baik untuk dukungan emosional dan praktis, seperti dokter dan
perawat. Mintalah sumber daya ini untuk membantu Anda terhubung dengan
keluarga lain yang menghadapi hidrosefalus.
Orang dewasa yang hidup dengan hidrosefalus dapat menemukan informasi yang
berharga dan dukungan dari organisasi yang didedikasikan untuk pendidikan
hidrosefalus dan dukungan, seperti Asosiasi Hydrocephalus.
Pencegahan
Hidrosefalus bukanlah kondisi yang dapat dicegah. Namun, ada cara untuk
mengurangi risiko hydrocephalus:

Jika Anda hamil, perawatan kehamilan secara rutin. Mengikuti jadwal yang
direkomendasikan dokter Anda untuk pemeriksaan selama kehamilan dapat
mengurangi risiko persalinan prematur, yang menempatkan bayi pada risiko
hidrosefalus dan komplikasi lainnya.

Melindungi terhadap penyakit menular. Ikuti vaksinasi yang dianjurkan dan

jadwal skrining untuk usia dan jenis kelamin. Mencegah dan segera
mengobati infeksi dan penyakit lain yang terkait dengan hidrosefalus dapat
mengurangi risiko Anda.

Untuk mencegah cedera kepala:

Gunakan peralatan keselamatan yang tepat. Untuk bayi dan anak-anak,

gunakan barang yang dipasang dengan benar, kursi keselamatan yang sesuai
dengan usia dan ukuran anak pada semua perjalanan mobil. Pastikan semua
peralatan bayi Anda - boks, kereta dorong, ayunan, kursi tinggi - memenuhi
semua standar keamanan dan benar disesuaikan dengan ukuran dan
perkembangan bayi Anda. Anak-anak dan orang dewasa harus mengenakan
helm saat mengendarai sepeda, skateboard, sepeda motor, mobil salju atau
kendaraan segala medan.
Selalu memakai sabuk pengaman dalam kendaraan bermotor. Anak-anak
kecil harus diamankan di kursi keselamatan anak atau kursi booster.
Tergantung pada ukuran mereka, anak-anak mungkin cukup terkendali, dapat
menggunakan sabuk pengaman.

Apakah Anda perlu divaksinasi meningitis?

Tanyakan kepada dokter Anda jika Anda atau anak Anda harus menerima vaksin
untuk melawan meningitis, sekali penyebab umum dari hydrocephalus. Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan vaksinasi meningitis
untuk praremaja dan penguat untuk remaja. Ini juga dianjurkan untuk anak-anak
muda dan orang dewasa yang mungkin pada peningkatan risiko meningitis untuk
salah satu alasan berikut:

Bepergian ke negara-negara di mana meningitis umum

Memiliki gangguan sistem kekebalan yang disebut defisiensi komplemen
terminal
Memiliki limpa rusak atau telah memiliki limpa dihapus
Tinggal di asrama perguruan tinggi
Bergabung dengan militer

Hypercalcemia (hiperkalsemia)
Definisi
Hiperkalsemia adalah kondisi di mana tingkat kalsium dalam darah Anda di atas
normal. Anda membutuhkan kalsium untuk menjaga tulang Anda. Ini juga
memainkan peran penting dalam otot berkontraksi, melepaskan hormon dan
memastikan bahwa saraf dan otak berfungsi dengan baik. Kadar kalsium tinggi,
bagaimanapun, dapat mengganggu proses ini.
Penyebab utama hiperkalsemia adalah kelebihan aktifitas pada satu atau lebih
kelenjar paratiroid Anda, yang mengatur kadar kalsium darah. Penyebab lain

hiperkalsemia termasuk kanker, gangguan medis tertentu lainnya, beberapa obat

dan penggunaan berlebihan suplemen kalsium dan vitamin D.
Tanda dan gejala hiperkalsemia bisa berkisar dari tidak ada sampai parah.
Pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasarinya.
Gejala
Jika Anda memiliki hiperkalsemia, Anda mungkin memiliki sedikit atau tidak ada
tanda-tanda dan gejala, terutama jika Anda hiperkalsemia ringan. Gejala
hiperkalsemia lebih parah mungkin termasuk:

Mual dan muntah

Kehilangan nafsu makan
Haus berlebihan
Sering buang air kecil
Sembelit
Nyeri perut
Kelemahan otot
Nyeri otot dan sendi
Kebingungan
Kelesuan dan kelelahan

Jumlah kelebihan kalsium dalam darah Anda tidak selalu berhubungan dengan
tingkat keparahan tanda-tanda dan gejala. Misalnya, orang tua lebih cenderung
memiliki rasa sakit dan kelemahan pada otot mereka.
Kapan ke dokter
Hubungi dokter Anda jika Anda mengembangkan tanda-tanda dan gejala yang
mungkin mengindikasikan hiperkalsemia, seperti menjadi sangat haus, buang air
kecil sering dan mengalami sakit perut.
Penyebab
Penyebab hiperkalsemia meliputi:

Kelenjar paratiroid yang kelebihan aktifitas. Penyebab utama dari

hiperkalsemia adalah overactivity dalam satu atau lebih dari empat kelenjar
paratiroid Anda (hiperparatiroidisme primer), yang terletak di belakang
kelenjar tiroid di leher Anda.
Kanker. Beberapa jenis kanker, terutama kanker paru-paru dan kanker
payudara, serta beberapa kanker darah, seperti multiple myeloma,
meningkatkan risiko hiperkalsemia. Beberapa kanker (ganas) tumor
memproduksi protein yang bertindak seperti hormon paratiroid, merangsang
pelepasan kalsium dari tulang ke dalam darah Anda. Hal ini dianggap sebagai
sindrom paraneoplastik, respons tubuh Anda terhadap adanya kanker atau
zat kanker. Penyebaran kanker (metastasis) ke tulang juga meningkatkan
risiko hiperkalsemia.

Penyakit lain. Beberapa penyakit yang menghasilkan daerah peradangan

akibat cedera jaringan (granuloma) dapat meningkatkan kadar vitamin D
(kalsitriol). Penyakit granulomatosa termasuk TBC, penyakit paru-paru
menular, dan sarkoidosis, penyakit inflamasi yang biasanya dimulai di paruparu. Peningkatan kadar calcitriol merangsang saluran pencernaan Anda
untuk menyerap lebih banyak kalsium, yang meningkatkan kadar kalsium
dalam darah Anda. Juga, kelainan genetik langka yang dikenal sebagai
hiperkalsemia hypocalciuric familial menyebabkan peningkatan kalsium
dalam darah Anda karena reseptor kalsium rusak dalam tubuh Anda.
Efek penyakit. Orang dengan kanker atau penyakit lain yang menyebabkan
mereka menghabiskan banyak waktu duduk atau berbaring dapat
mengembangkan hiperkalsemia. Seiring waktu, tulang yang tidak
menanggung beban melakukan pelepasan kalsium ke dalam darah.
Obat-obatan. Obat-obatan tertentu - seperti lithium, yang digunakan untuk
mengobati gangguan bipolar - dapat meningkatkan pelepasan hormon
paratiroid dan menyebabkan hiperkalsemia. Diuretik thiazide dapat
menyebabkan kadar kalsium tinggi dalam darah Anda dengan mengurangi
jumlah kalsium dalam urin Anda mengekskresikan Anda.
Suplemen. Makan atau minum terlalu banyak kalsium atau suplemen vitamin
D dari waktu ke waktu dapat meningkatkan kadar kalsium dalam darah Anda
di atas normal.
Dehidrasi. Penyebab umum hiperkalsemia ringan atau transient adalah
dehidrasi, karena ketika ada cairan kurang dalam darah Anda, konsentrasi
kalsium meningkat.

Bagaimana kalsium mempengaruhi tubuh Anda

Tubuh Anda menyimpan kalsium terutama dalam tulang Anda, tetapi juga di sel-sel
tertentu, terutama di otot dan darah Anda. Ketika Anda makan makanan yang kaya
kalsium seperti susu, keju dan sayuran berdaun hijau, tubuh Anda biasanya
membersihkan diri dari setiap kelebihan ketika buang air kecil, yang
mempertahankan tingkat normal kalsium dalam darah Anda.
Dua hormon berfungsi sebagai regulator utama kalsium dalam darah Anda: hormon
paratiroid dan kalsitonin.
Ketika kalsium dalam darah Anda jatuh, tubuh Anda memproduksi lebih banyak
hormon paratiroid, ketika kadar kalsium Anda meningkat, tubuh Anda menghasilkan
lebih sedikit hormone paratiroid. Dalam sistem tersetel checks and balances,
hormon paratiroid menyebabkan:

Tulang untuk melepaskan kalsium ke dalam darah Anda

Saluran pencernaan Anda untuk menyerap lebih banyak kalsium
Ginjal Anda untuk mengeluarkan sedikit kalsium dan mengaktifkan lebih
banyak vitamin D, yang memainkan peran penting dalam penyerapan
kalsium

Biasanya, jika tingkat kalsium dalam darah Anda naik terlalu tinggi, kelenjar tiroid
Anda menghasilkan kalsitonin, hormon yang memperlambat pelepasan kalsium dari

tulang Anda. Keseimbangan tersebut kacau saat hiperkalsemia, dan tubuh Anda
tidak dapat mengatasi pengaruh dari terlalu banyak kalsium seperti biasanya.
Komplikasi
Komplikasi hiperkalsemia dapat mencakup:

Osteoporosis. Jika tulang Anda terus melepaskan kalsium ke dalam darah

Anda, Anda dapat mengalami penyakit penipisan tulang osteoporosis, yang
dapat menyebabkan patah tulang, kelengkungan tulang belakang kolom dan
kehilangan ketinggian.
Batu ginjal. Jika urin Anda mengandung terlalu banyak kalsium, kristal bisa
terbentuk di ginjal. Seiring waktu, kristal dapat menggabungkan untuk
membentuk batu ginjal (renal lithiasis). Penyumbatan dari batu dapat
menyebabkan kerusakan ginjal, dan melewati batu bisa sangat menyakitkan.
Gagal ginjal. Hiperkalsemia yang parah dapat merusak ginjal, membatasi
kemampuan mereka untuk membersihkan darah dan menghilangkan cairan.
Jika kerusakan ginjal yang parah, Anda mungkin kehilangan fungsi ginjal
secara permanen, sehingga stadium akhir penyakit ginjal. Orang dengan
stadium akhir penyakit ginjal memerlukan dialysis permanen - sistem filtrasi
mekanis untuk mengeluarkan racun dan limbah dari tubuh Anda - atau
transplantasi ginjal untuk bertahan hidup.
Masalah sistem saraf. Karena kalsium membantu mengatur sistem saraf,
hiperkalsemia yang parah dapat menyebabkan kebingungan, demensia dan
koma, yang bisa berakibat fatal.
Ritme jantung abnormal (aritmia). Hiperkalsemia dapat mempengaruhi
impuls listrik yang mengatur detak jantung Anda, menyebabkan denyut
jantung menjadi tidak teratur.

Tes dan diagnosa

Karena hiperkalsemia menyebabkan sedikit tanda-tanda atau gejala, Anda mungkin
tidak tahu Anda memiliki gangguan sampai tes darah rutin menunjukkan tingkat
tinggi kalsium darah. Tes darah juga dapat mengungkapkan apakah kadar hormon
paratiroid Anda tinggi, menunjukkan bahwa Anda memiliki hiperparatiroidisme. Jika
tingkat hormon paratiroid Anda ditekan, dokter akan memesan tes lainnya untuk
menentukan penyebab hiperkalsemia Anda. Tes-tes ini mungkin termasuk:

X-ray dada
Computerized tomography (CT) scan
Magnetic resonance imaging (MRI) scan
Mammogram

Tes ini dapat membantu menentukan apakah Anda memiliki kanker paru-paru,
kanker payudara, kanker lainnya, atau penyakit granulomatosa paru-paru, seperti
sarkoidosis.
Perawatan dan Pengobatan

Jika Anda memiliki hiperkalsemia yang parah, Anda mungkin perlu dirawat di rumah
sakit untuk mengurangi kalsium ke tingkat yang aman dan melindungi ginjal dan
tulang. Jika demikian, pengobatan hiperkalsemia dapat mencakup:

Cairan infus untuk mengrehidrasikan Anda

Lingkaran obat diuretik (seperti furosemide) untuk membantu kelebihan
kalsium dibuang dari sistem anda dan menjaga fungsi ginjal
Bifosfonat intravena, kelompok obat yang mencakup pamidronate (Aredia)
dan zolendronate (Zometa), untuk mencegah kerusakan tulang
Kalsitonin, hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid Anda, untuk
mengurangi reabsorpsi tulang dan keropos tulang lambat
Glukokortikoid (kortikosteroid) untuk membantu mengatasi pengaruh dari
terlalu banyak vitamin D dalam darah yang disebabkan oleh hiperkalsemia
Hemodialisis atau dialisis peritoneal untuk membuang sampah kelebihan dan
kalsium dari darah Anda jika ginjal Anda rusak dan Anda tidak merespon
dengan pengobatan lain

Setelah kalsium darah Anda kembali ke tingkat yang aman, pengobatan untuk
hiperkalsemia tergantung pada penyebab yang mendasarinya.
Hiperparatiroidisme primer
Jika Anda hiperkalsemia ringan, Anda dan dokter Anda dapat memilih untuk
memantau dan menunggu, pemantauan tulang dan ginjal dari waktu ke waktu
untuk memastikan mereka tetap sehat. Jika Anda telah kehilangan massa tulang
atau batu ginjal berkembang, dokter anda dapat merekomendasikan operasi untuk
mengangkat satu atau lebih kelenjar paratiroid (Paratiroidektomi) yang terkena
dampak, yang menyembuhkan kondisi dalam banyak kasus. Jika Anda bukan calon
yang baik untuk operasi, dokter Anda dapat merekomendasikan pengobatan.

Bedah. Secara tradisional, operasi telah melibatkan sayatan terlihat,

eksplorasi di kedua sisi leher dan anestesi umum. Tapi teknik baru, yang
dikenal sebagai Paratiroidektomi radioguided minimal invasif, mungkin
menawarkan pilihan yang kurang-invasif bagi sebagian orang. Dalam
prosedur ini, dokter menggunakan radioisotop scan (Sestamibi scan) untuk
membantu menemukan kelenjar paratiroid normal sebelum operasi. Untuk
scan, Anda diberi dosis kecil bahan radioaktif yang diserap hanya oleh
kelenjar paratiroid yang terlalu aktif - bukan oleh yang sehat. Selama operasi,
ahli bedah menggunakan hasil scan Sestamibi sebagai peta untuk
menemukan kelenjar abnormal. Dalam beberapa kasus, pengujian yang
mendeteksi radioaktivitas digunakan untuk mengkonfirmasi lokasi.
Semua operasi menimbulkan beberapa risiko. Sejumlah kecil orang menjalani
operasi paratiroid mengalami kerusakan pada saraf yang mengendalikan pita
suara mereka, dan beberapa mengembangkan tingkat kalsium rendah kronis,
yang memerlukan pengobatan dengan kalsium dan vitamin D. Selain itu,
walaupun biasanya sangat efektif, operasi paratiroid tidak akan
menyembuhkan masalah dalam setiap kasus.
Obat. Obat cinacalcet (Sensipar), yang telah terbukti menurunkan tingkat
kalsium dalam darah dengan mengurangi produksi hormon paratiroid,

mungkin efektif bagi sebagian orang dengan hiperparatiroidisme. Jika Anda

telah mengembangkan osteoporosis, minum obat yang disebut bifosfonat seperti alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel) atau ibandronate
(Boniva) - dapat mempertahankan massa tulang pada tulang belakang dan
pinggul, mengurangi risiko patah tulang.
Cancer
Keputusan apakah dan bagaimana memperlakukan hiperkalsemia yang disebabkan
oleh kanker tergantung pada tujuan pengobatan kanker secara keseluruhan Anda
telah didirikan dengan dokter Anda. Menghilangkan tanda-tanda dan gejala
hiperkalsemia mungkin melibatkan cairan infus untuk mengobati dehidrasi dan
obat-obatan, seperti bifosfonat atau obat lain, untuk menghentikan kerusakan
tulang.
Pengobatan hiperkalsemia dapat mengurangi rasa sakit, meningkatkan kualitas
hidup, dan memungkinkan Anda untuk tetap aktif dan menjalani pengobatan kanker
tertentu.
Gaya hidup dan pengobatan di rumah
Jika Anda mengembangkan hypercalcemia, dimungkinkan untuk mencegah tulang
dan kerusakan ginjal dengan melakukan hal berikut:

Minum banyak cairan, terutama air putih. Minum cairan dapat membantu
menjaga Anda dari dehidrasi dan membantu mencegah pembentukan batu
ginjal.
Latihan. Setelah kadar kalsium Anda kembali normal, dan jika Anda sudah
sehat, penting untuk tetap aktif untuk membantu menjaga kepadatan tulang.
Cobalah untuk menggabungkan latihan kekuatan dengan latihan menahan
beban. Kekuatan pelatihan membangun otot dan tulang di lengan dan tulang
belakang bagian atas. Latihan beban, seperti jalan, terutama mempengaruhi
tulang di kaki, pinggul dan tulang punggung bagian bawah. Jika Anda baru
untuk latihan, mulai keluar perlahan-lahan dan membangun secara bertahap.
Jika hiperkalsemia Anda adalah hasil dari kanker yang telah menyebar ke
tulang Anda, berbicara dengan dokter Anda sebelum terlibat dalam latihan
apapun.
Jangan merokok. Merokok telah terbukti untuk meningkatkan keropos tulang
serta secara dramatis meningkatkan risiko sejumlah masalah kesehatan yang
serius. Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara-cara terbaik untuk
berhenti.

Hiperekstensi lutut: Penyebab kecelakaan

berat?
Pertanyaan
Hiperekstensi lutut: Penyebab cedera serius?

Putriku lututnya hiperekstensi kemarin di sekolah. Apakah cedera ini

serius?
Jawaban
dari Edward R. Laskowski, M.D.
Hiperekstensi lutut terjadi ketika lutut dibengkokkan ke belakang, sering sebagai
akibat dari salah pendaratan setelah melompat. Sebuah hiperekstensi lutut dapat
merusak ligamen, tulang rawan dan struktur lain yang menstabilkan lutut.
Anak-anak memiliki tulang lebih lembut karena mereka masih berkembang,
sehingga hiperekstensi lutut dapat menghasilkan patahnya serpihan tulang yang
menjauh dari tulang utama ketika ligamen meregang terlalu jauh. Pada anak yang
lebih tua dan orang dewasa, kuat hiperekstensi mungkin merobek salah satu
ligamen lutut, terutama ligamen anterior (ACL).
Sebuah cedera lutut cukup parah untuk menyebabkan pembengkakan, nyeri atau
ketidakstabilan harus dievaluasi oleh dokter segera. Bahkan jika cedera tidak perlu
perbaikan bedah, terapi fisik mungkin diperlukan untuk membantu memulihkan
kekuatan kaki dan stabilitas.

Hiperglikemia dalam diabetes

Definisi
Gula darah tinggi (hiperglikemia) mempengaruhi orang-orang yang menderita
diabetes. Beberapa faktor dapat berkontribusi terhadap hiperglikemia pada
penderita diabetes, termasuk makanan dan pilihan aktivitas fisik, penyakit, obat
nondiabetes, atau tidak minum obat penurun glukosa yang cukup.
Sangat penting untuk mengobati hiperglikemia, karena jika tidak ditangani,
hiperglikemia dapat menjadi parah dan menyebabkan komplikasi serius yang
memerlukan perawatan darurat, seperti koma diabetes. Dalam jangka panjang,
hiperglikemia persisten lama, bahkan jika tidak parah dapat menyebabkan
komplikasi yang mempengaruhi mata, ginjal, saraf dan jantung.
Gejala
Hiperglikemia tidak menimbulkan gejala sampai nilai glukosa secara signifikan
meningkat - di atas 200 miligram per desiliter (mg / dL). Gejala hiperglikemia
berkembang perlahan-lahan selama beberapa hari atau minggu. Semakin lama
kadar gula darah tetap tinggi, semakin serius gejala-gejala menjadi.
Tanda-tanda dan gejala awal
Mengenali gejala awal hiperglikemia dapat membantu Anda merawat kondisi ini
segera. Perhatikan:

Sering buang air kecil

Rasa haus meningkat

Penglihatan kabur
Kelelahan
Sakit kepala

Kemudian tanda-tanda dan gejala

Jika hiperglikemia tidak diobati, dapat menyebabkan asam beracun (keton)
membangun dalam darah dan urine Anda (ketoasidosis). Tanda dan gejala
termasuk:

Napas berbau Fruity

Mual dan muntah
Sesak napas
Mulut kering
Kelemahan
Kebingungan
Koma
Nyeri perut

Ketika ke dokter
Hubungi polisi atau bantuan medis darurat jika:

Anda sakit dan tidak bisa menyimpan makanan atau cairan dalam tubuh alias
muntah terus
Kadar glukosa darah Anda terus-menerus di atas 240 mg / dL (13 mmol / L)
dan ada keton dalam urin Anda

Buatlah janji dengan dokter Anda jika:

Anda mengalami diare atau muntah yang sedang berlangsung, tetapi Anda
masih tetap dapat mengkonsumsi makanan atau minuman
Anda demam yang berlangsung lebih dari 24 jam
Glukosa darah Anda lebih dari 240 mg / dL (13 mmol / L) meskipun Anda
telah meminum obat diabetes Anda
Anda memiliki kesulitan menjaga glukosa darah Anda dalam kisaran yang
diinginkan

Penyebab
Selama pencernaan, tubuh memecah karbohidrat dari makanan - seperti roti, nasi
dan pasta - ke berbagai molekul gula. Salah satu molekul gula adalah glukosa,
sumber energi utama bagi tubuh Anda. Glukosa diserap langsung ke dalam aliran
darah Anda setelah Anda makan, tetapi tidak dapat masuk ke dalam sebagian besar
sel jaringan Anda tanpa bantuan insulin - hormon yang disekresikan oleh pankreas
Anda.
Bila tingkat glukosa dalam darah Anda meningkat, itu sinyal pankreas untuk
melepaskan insulin. Insulin, pada gilirannya, membuka sel-sel Anda sehingga

glukosa bisa masuk dan memberikan bahan bakar kepada sel-sel Anda supaya
dapat berfungsi dengan baik. Setiap glukosa ekstra tersimpan dalam hati dan otot
dalam bentuk glikogen.
Proses ini menurunkan jumlah glukosa dalam aliran darah Anda dan mencegah dari
mencapai tingkat tinggi yang berbahaya. Sebagai tingkat gula darah Anda kembali
normal, demikian juga sekresi insulin dari pankreas.
Diabetes mengurangi secara drastis efek insulin pada tubuh Anda, bisa karena
pankreas tidak memproduksi cukup insulin (diabetes tipe 1) atau karena tubuh Anda
resisten terhadap efek insulin atau tidak memproduksi insulin yang cukup untuk
mempertahankan tingkat glukosa normal (diabetes tipe 2). Akibatnya, glukosa
cenderung untuk menumpuk dan membanyak dalam aliran darah Anda dan dapat
mencapai jumlah tinggi yang berbahaya (hiperglikemia) jika tidak diobati. Insulin
atau obat lain digunakan untuk menurunkan kadar gula darah.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap hiperglikemia
Banyak faktor yang dapat berkontribusi pada hiperglikemia, termasuk:

Tidak menggunakan cukup insulin atau obat oral diabetes

Tidak suntik insulin dengan benar atau menggunakan insulin kadaluwarsa
Tidak mengikuti d rencana makan diabetes Anda
Menjadi tidak aktif
Memiliki penyakit atau infeksi
Menggunakan obat-obatan tertentu, seperti steroid
Menjadi cedera atau akan menjalani pembedahan
Mengalami stres emosional, seperti konflik keluarga atau tantangan kerja

Penyakit atau stres dapat memicu hiperglikemia karena hormon yang diproduksi
untuk memerangi penyakit atau stres juga dapat menyebabkan gula darah
meningkat. Bahkan orang-orang yang tidak memiliki diabetes dapat
mengembangkan hiperglikemia selama sakit parah. Tetapi orang-orang dengan
diabetes mungkin perlu untuk mengambil obat diabetes ekstra untuk menjaga
glukosa darah mendekati normal selama sakit atau stres.
Komplikasi
Komplikasi jangka panjang
Hiperglikemia yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang. Ini
termasuk:

Penyakit kardiovaskular
Kerusakan saraf (neuropati)
Kerusakan ginjal (nefropati) atau gagal ginjal
Kerusakan pada pembuluh darah retina (retinopati diabetik), berpotensi
menyebabkan kebutaan
Pengaburan dari lensa mata yang pada normalnya bening dan jelas (katarak)

Masalah kaki yang disebabkan oleh kerusakan saraf atau aliran darah yang
memburuk yang dapat menyebabkan infeksi serius
Masalah tulang dan sendi, seperti osteoporosis
Masalah kulit, termasuk infeksi bakteri, infeksi jamur dan luka yang tidak
sembuh-sembuh
Gigi dan infeksi gusi

Komplikasi darurat
Jika gula darah naik cukup tinggi atau untuk jangka waktu ysng lama, dapat
menyebabkan dua kondisi serius.

Ketoasidosis diabetik. Ketoasidosis diabetik terjadi ketika Anda memiliki

terlalu sedikit insulin dalam tubuh Anda. Tanpa cukup insulin, gula (glukosa)
tidak bisa masuk kedalam sel Anda untuk diubah jadi energi. Tingkat gula
darah Anda meningkat, dan tubuh Anda mulai untuk memecah lemak untuk
memperoleh energi.
Proses ini menghasilkan asam beracun yang dikenal sebagai keton. Kelebihan
keton menumpuk dalam darah dan akhirnya "tumpah" ke dalam urin. Tanpa
diobati, diabetic ketoacidosis bisa menyebabkan koma diabetes dan
mengancam nyawa.
Sindrom hiperosmolar diabetes. Kondisi ini terjadi ketika orang memproduksi
insulin, tetapi tidak bekerja dengan benar. Kadar glukosa darah dapat
menjadi sangat tinggi - lebih besar dari 600 mg / dL (33 mmol / L). Karena
insulin hadir tapi tidak dapat bekerja dengan baik, tubuh tidak dapat
menggunakan glukosa maupun lemak untuk energi.
Glukosa ini kemudian dibuang dalam urin, menyebabkan peningkatan buang
air kecil. Tanpa diobati, sindrom hiperosmolar diabetes dapat menyebabkan
koma dan dehidrasi yang dapat mengancam jiwa. Perawatan medis segera
sangat penting.

Tes dan diagnosa

Dokter Anda menetapkan kisaran target gula darah Anda. Bagi banyak orang yang
menderita diabetes, tingkat target adalah:

Puasa setidaknya untuk delapan jam (kadar gula darah puasa) - antara 90
dan 130 mg / dL (5 dan 7 mmol / L)
Sebelum makan - antara 70 dan 130 mg / dL (4 dan 7 mmol / L)
Satu sampai dua jam setelah makan - lebih rendah dari 180 mg / dL (10
mmol / L)

Kisaran target gula darah Anda mungkin berbeda, terutama jika Anda sedang hamil
atau Anda mengembangkan komplikasi diabetes. Kisaran target gula darah Anda
dapat berubah seiring bertambahnya usia, juga. Kadang-kadang mencapai kisaran
target gula darah Anda adalah sebuah tantangan. Tapi semakin dekat Anda,
semakin baik Anda akan merasa.
Pemantauan gula darah dirumah

Pemantauan gula darah secara rutin dengan alat pengukur glukosa darah adalah
cara terbaik untuk memastikan bahwa rencana pengobatan Anda berhasil menjaga
gula darah Anda dalam kisaran target Anda. Periksa gula darah Anda sesering
anjuran dokter.
Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala hiperglikemia parah, periksalah kadar
gula darah Anda. Jika kadar gula darah adalah 240 mg / dL (13 mmol / L) atau di
atas, gunakanlah urin keton test kit. Jika tes urine positif, tubuh Anda mungkin
sudah mulai membuat perubahan yang dapat menyebabkan ketoasidosis diabetik.
Anda akan membutuhkan bantuan dokter untuk menurunkan tingkat gula darah
Anda dengan aman.
Tes Hemoglobin terglikasi (A1C)
Selama pertemuan, dokter mungkin melakukan tes A1C. Tes darah ini menunjukkan
kadar gula darah rata-rata selama dua sampai tiga bulan terakhir. Ia bekerja dengan
mengukur persentase gula darah yang melekat pada hemoglobin, protein pembawa
oksigen dalam sel darah merah.
Tingkat A1C 7 persen atau kurang berarti bahwa rencana pengobatan Anda bekerja
dan bahwa gula darah Anda secara konsisten dalam kisaran normal. Jika tingkat
A1C Anda lebih tinggi dari 7 persen, gula darah Anda, rata-rata, di atas batas
normal. Dalam hal ini, dokter anda dapat merekomendasikan perubahan dalam
rencana perawatan diabetes.
Perlu diingat bahwa kisaran normal untuk hasil A1C mungkin agak berbeda antara
laboratorium. Jika Anda berkonsultasi dengan dokter baru atau menggunakan
laboratorium yang berbeda, penting untuk mempertimbangkan variasi ini saat
menafsirkan hasil tes A1C Anda.
Seberapa sering Anda memerlukan tes A1C tergantung pada jenis diabetes yang
Anda miliki dan seberapa baik Anda mengelola gula darah Anda. Kebanyakan orang
dengan diabetes, bagaimanapun, menerima tes ini antara dua dan empat kali
setahun.
Perawatan dan pengobatan
Perawatan di rumah
Bicaralah dengan dokter Anda tentang mengelola gula darah Anda dan memahami
bagaimana perawatan yang berbeda dapat membantu menjaga kadar glukosa Anda
dalam kisaran tujuan Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan pengobatan
berikut:

Jadilah aktif. Olahraga teratur sering merupakan cara yang efektif untuk
mengontrol gula darah Anda. Namun, jangan olahraga jika terdapat keton
dalam urin Anda. Hal ini dapat mendorong gula darah Anda menjadi lebih
tinggi.
Minum obat seperti yang diarahkan. Jika Anda memiliki episode hiperglikemia
yang sering, dokter Anda dapat menyesuaikan dosis atau waktu obat Anda.

Ikuti rencana makan diabetes Anda. Ini membantu untuk makan lebih sedikit
dan menghindari minuman manis. Jika Anda mengalami kesulitan menempel
pada rencana makan Anda, tanyakanlah kepada dokter atau ahli gizi untuk
bantuan.
Periksa gula darah Anda. Memonitor glukosa darah Anda seperti yang
diarahkan oleh dokter Anda. Periksa lebih sering jika Anda sakit atau Anda
khawatir tentang hiperglikemia berat atau gula darah rendah (hipoglikemia).
Sesuaikan dosis insulin untuk mengontrol hiperglikemia. Penyesuaian
program insulin atau suplemen insulin short-acting dapat membantu
mengontrol hiperglikemia. Suplemen adalah dosis ekstra insulin yang
digunakan untuk membantu memperbaiki tingkat gula darah tinggi
sementara. Tanyakanlah kepada dokter Anda seberapa sering Anda perlu
suplemen insulin jika Anda memiliki gula darah tinggi.

Perawatan darurat untuk hiperglikemia parah

Jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala ketoasidosis diabetes dan sindrom
hiperosmolar diabetes, Anda mungkin akan dirawat di ruang gawat darurat atau
dirawat di rumah sakit. Perawatan darurat dapat menurunkan gula darah Anda ke
kisaran normal. Pengobatan biasanya meliputi:

Penggantian cairan. Anda akan menerima cairan - baik secara lisan atau
melalui pembuluh darah (intravena) - sampai Anda direhidrasi. Cairan
menggantikan mereka yang telah hilang melalui buang air kecil yang
berlebihan, serta membantu mencairkan kelebihan gula dalam darah Anda.
Elektrolit pengganti. Elektrolit adalah mineral dalam darah Anda yang
membawa muatan listrik. Tidak adanya insulin dapat menurunkan tingkat
beberapa elektrolit dalam darah Anda. Anda akan menerima elektrolit melalui
pembuluh darah Anda untuk membantu menjaga jantung Anda, otot dan selsel saraf berfungsi normal.
Terapi insulin. Insulin membalikkan proses yang menyebabkan keton untuk
menumpuk dalam darah Anda. Seiring dengan cairan dan elektrolit, Anda
akan menerima terapi insulin - biasanya melalui pembuluh darah.

Sementara kimia tubuh Anda kembali normal, dokter akan memikirkan apa yang
telah memicu hiperglikemia berat. Tergantung pada keadaan, Anda mungkin
memerlukan pengobatan tambahan.

Jika dokter Anda mencurigai infeksi bakteri, ia mungkin meresepkan antibiotik. Jika
serangan jantung tampaknya mungkin, dokter mungkin menyarankan evaluasi lebih
lanjut untuk jantung Anda.
Pencegahan
Saran-saran berikut dapat membantu menjaga gula darah Anda dalam rentang
target Anda:

Ikuti rencana makan diabetes Anda. Jika Anda mengambil insulin atau obat
diabetes oral, sangat penting bahwa Anda konsisten tentang jumlah dan
waktu makan dan ngemil Anda. Makanan yang Anda makan harus seimbang
dengan insulin yang bekerja dalam tubuh Anda.
Memonitor gula darah Anda. Tergantung pada rencana pengobatan Anda,
Anda dapat memeriksa dan mencatat tingkat gula darah beberapa kali
seminggu atau beberapa kali sehari. Pemantauan dengan teliti adalah satusatunya cara untuk memastikan bahwa tingkat gula darah Anda tetap dalam
jangkauan target Anda. Perhatikan saat pembacaan glukosa Anda berada di
atas atau di bawah kisaran tujuan Anda.
Minum obat seperti yang diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.
Sesuaikan obat Anda jika Anda mengubah aktivitas fisik Anda. Penyesuaian
tergantung pada hasil tes gula darah dan pada jenis dan panjang aktivitas.

Hiperhidrosis
Definisi
Hiperhidrosis (hi-pur-hi-droe-sis) adalah keringat berlebihan yang terjadi bahkan
ketika suhu tidak panas dan Anda tidak berolahraga. Pada beberapa orang yang
memiliki hiperhidrosis, keringat menetes dari tangan mereka.
Hiperhidrosis biasanya mempengaruhi telapak tangan, telapak kaki dan ketiak.
Selain mengganggu aktivitas normal sehari-hari, hiperhidrosis dapat menyebabkan
kecemasan sosial atau malu.
Salah satu pilihan pertama untuk pengobatan melibatkan menggunakan
antiperspirant kuat pada daerah yang terkena. Dalam kasus yang parah, dokter
mungkin menyarankan operasi baik untuk menghapus kelenjar keringat atau
melepas saraf yang bertanggung jawab untuk kelebihan produksi keringat.
Gejala
Kebanyakan orang berkeringat saat mereka berolahraga atau mengerahkan diri,
berada dalam lingkungan yang panas, atau gugup, cemas atau stres. Keringat
berlebihan pada hiperhidrosis jauh melebihi keringatan normal.
Hiperhidrosis biasanya mempengaruhi tangan, kaki, ketiak dan kadang-kadang
wajah. Jarang, seluruh tubuh dipengaruhi. Keringat yang berlebihan dapat
menembus pakaian atau menetes dari tangan Anda. Episode biasanya terjadi
setidaknya sekali seminggu tanpa alasan yang jelas.
Ketika ke dokter
Temui dokter Anda jika:

Berkeringat mengganggu rutinitas harian Anda

Anda tiba-tiba mulai berkeringat lebih dari biasanya
Anda mengalami berkeringat di malam hari tanpa alasan yang jelas

Penyebab

Berkeringat adalah mekanisme tubuh untuk mendinginkan diri. Sistem saraf Anda
secara otomatis memicu kelenjar keringat Anda ketika suhu tubuh Anda meningkat.
Berkeringat juga biasanya terjadi, terutama pada telapak tangan Anda, ketika Anda
sedang gugup.
Pada hiperhidrosis, saraf yang bertanggung jawab untuk memicu kelenjar keringat
Anda menjadi terlalu aktif dan panggilan untuk berkeringat berlebihan bahkan
ketika itu tidak diperlukan. Masalahnya memburuk jika Anda sedang stres atau
gugup.
Jenis hiperhidrosis yang terjadi terutama pada telapak tangan dan tapak kaki
mungkin memiliki komponen genetik, karena kadang-kadang mengelompok dalam
keluarga. Jika Anda memiliki keringat berlebihan di seluruh tubuh Anda, hal itu
mungkin disebabkan oleh faktor kesehatan mendasar, seperti:

Obat-obat tertentu
Tanda tanda menopause
Gula darah rendah
Kelenjar tiroid yang terlalu aktif
Beberapa jenis kanker
Serangan jantung
Infeksi menular

Komplikasi
Komplikasi hiperhidrosis antara lain:

Infeksi. Orang-orang yang berkeringat deras lebih rentan terhadap infeksi

kulit. Infeksi ini dapat berkisar dari kurap sampai kutil.
Kondisi kulit lainnya. Kondisi kulit tertentu, seperti eksim dan ruam kulit, lebih
sering terjadi pada orang dengan hiperhidrosis. Keringat berlebihan dapat
memperburuk peradangan kulit.
Dampak sosial dan emosional. Memiliki tangan basah atau menetes dan
pakaian terendam keringat bisa memalukan. Keringat telapak tangan bisa
meresap ke dalam dokumen pekerjaan, yang dapat mempengaruhi kegiatan
pekerjaan dan pendidikan.

Tes dan diagnosa

Selama pertemuan Anda, dokter akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda
dan melakukan pemeriksaan fisik. Jika gejala Anda jelas, mungkin relatif mudah
bagi dokter untuk mendiagnosa hiperhidrosis.
Tes laboratorium
Dokter Anda mungkin akan memesan tes darah atau urin untuk menentukan
apakah keringat berlebihan disebabkan oleh kondisi medis lain, seperti tiroid yang
terlalu aktif (hipertiroidisme) atau gula darah rendah (hipoglikemia).
Tes keringat thermoregulatory

Selama tes ini, kulit Anda dilapisi dengan bubuk yang berubah warna ketika basah.
Tes dimulai di sebuah ruangan dipanaskan sampai suhu yang nyaman, dan
kemudian Anda dimasukkan ke lemari pemanas yang membawa suhu inti Anda
hingga 38 C. Kebanyakan orang yang memiliki hiperhidrosis akan berkeringat
hingga cukup untuk membuat bedak berubah menjadi ungu sebelum mereka pergi
ke dalam lemari pemanas.
Perawatan dan pengobatan
Pengobatan hiperhidrosis bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan masalah.
Dalam kebanyakan kasus, dokter Anda akan ingin mencoba perawatan konservatif
sebelum menyarankan lebih banyak pilihan-invasif seperti operasi.
Obat-obatan
Obat yang digunakan untuk mengobati hiperhidrosis mungkin termasuk:

Resep antiperspirant. Jika antiperspirant over-the-counter tidak membantu,

dokter mungkin meresepkan produk yang lebih kuat untuk dioleskan pada
waktu tidur. Antiperspirant kuat dapat menyebabkan iritasi kulit, sehingga
Anda harus mencuci produk dari tubuh Anda di pagi hari. Jika kulit Anda
menjadi iritasi, krim hidrokortison mungkin bisa membantu.
Pil yang menghalangi komunikasi saraf. Beberapa obat oral memblokir bahan
kimia yang memungkinkan saraf tertentu untuk berkomunikasi satu sama
lain. Hal ini dapat mengurangi berkeringat pada beberapa orang, tetapi juga
dapat menyebabkan mulut kering, penglihatan kabur, dan masalah kandung
kemih.
Suntikan botulinum toksin. Umumnya digunakan untuk membantu
mengurangi kerutan wajah halus, toksin botulinum (Botox, Myobloc, lain-lain)
juga dapat memblokir saraf yang memicu kelenjar keringat. Namun, masingmasing daerah yang terkena tubuh Anda akan membutuhkan beberapa
suntikan, yang menyakitkan dan mahal. Dan efek dapat berlangsung hanya
beberapa bulan.

Bedah dan prosedur lainnya

Jenis lain dari perawatan hiperhidrosis mungkin termasuk:

Iontophoresis. Dalam prosedur ini, dokter kulit menggunakan perangkat

untuk memberikan arus listrik tingkat rendah pada tangan atau kaki, dan
kadang-kadang ketiak, sementara bagian tubuh itu direndam dalam air.
Pengobatan sering dilakukan sekali sehari selama beberapa minggu, dan
tidak sering diikuti dengan terapi pemeliharaan.
Keringat penghapusan kelenjar. Jika keringat berlebihan terjadi tepat pada
ketiak Anda, mengangkat kelenjar keringat di sana dapat membantu. Hal ini
dapat dicapai melalui sedot lemak melalui sayatan yang sangat kecil.
Bedah saraf. Dalam kasus hyperhidrosis yang berat, dokter mungkin
menyarankan prosedur yang memotong, membakar atau menjepit saraf
tulang belakang yang mengendalikan keringat di tangan Anda. Dalam

beberapa kasus, prosedur ini memicu keringat berlebih di area lain dari tubuh
Anda.
Gaya hidup dan pengobatan dirumah
Selain antiperspirant over-the-counter, saran-saran berikut dapat membantu
Anda mengurangi keringat dan bau badan terkait:

Mandi setiap hari. Mandi teratur membantu menjaga jumlah bakteri pada
kulit Anda.
Keringkan kaki Anda secara menyeluruh setelah Anda mandi.
Mikroorganisme berkembang dalam ruang lembab antara jari-jari kaki.
Gunakan bubuk kaki over-the-counter untuk membantu menyerap
keringat.
Pilih sepatu dan kaus kaki yang terbuat dari bahan-bahan alami. Sepatu
terbuat dari bahan alami, seperti kulit, dapat membantu mencegah kaki
berkeringat dengan memungkinkan kaki Anda untuk bernapas.
Ganti-ganti sepatu Anda. Sepatu tidak akan benar-benar kering dalam
semalam, jadi cobalah untuk tidak mengenakan sepatu yang sama dua
hari berturut-turut.
Kenakan kaus kaki yang tepat. Kaus kaki kapas dan wol membantu
menjaga kaki Anda kering karena mereka menyerap kelembaban. Saat
Anda aktif, kaus kaki olahraga lembab yang terbuat dari kain sumbu
adalah pilihan yang baik.
Seringlah ganti kaus kaki Anda. Gantilah kaus kaki atau stoking sekali atau
dua kali sehari, keringkanlah kaki Anda secara menyeluruh setiap kali.
Wanita mungkin lebih suka pantyhose dengan sol kapas.
Beri kaki Anda udara. Bertelanjang kakilah ketika Anda bisa, atau
setidaknya menyelinap keluar dari sepatu Anda beberapa kali.
Pilih pakaian-serat alami. Memakai bahan alami, seperti katun, wol dan
sutra, yang memungkinkan kulit Anda untuk bernapas. Ketika Anda
berolahraga, Anda mungkin lebih suka kain berteknologi tinggi yang
menghilangkan kelembaban dari kulit Anda.
Cobalah teknik relaksasi. Pertimbangkan teknik relaksasi seperti yoga,
meditasi atau biofeedback. Ini dapat membantu Anda belajar untuk
mengontrol stres yang memicu keringat.

Penyesuaian dan dukungan

Hiperhidrosis dapat menganggu. Anda mungkin mengalami kesulitan bekerja atau
menikmati kegiatan rekreasi karena tangan atau kaki yang basah atau noda basah
pada pakaian. Anda mungkin merasa malu atau cemas tentang gejala-gejala Anda
dan jadi menarik diri atau sadar diri. Anda mungkin frustrasi atau kecewa dengan
reaksi orang lain.
Selain berbicara dengan dokter Anda, Anda mungkin harus berbicara dengan
seorang konselor atau pekerja sosial medis. Atau Anda mungkin merasa perlu untuk
berbicara dengan orang lain dengan hiperhidrosis. Pergi online untuk berhubungan
dengan orang lain yang hidup dengan kondisi tersebut.

Hiperparatiroidisme
Definisi
Hiperparatiroidisme adalah kelebihan hormon paratiroid dalam aliran darah karena
aktifitas berlebihan dari satu atau lebih dari empat kelenjar paratiroid. Kelenjar oval,
seukuran butiran padi ini terletak di leher Anda. Kelenjar paratiroid memproduksi
hormon paratiroid, yang membantu menjaga keseimbangan yang tepat dari kalsium
dalam aliran darah dan dalam jaringan yang bergantung pada kalsium untuk
memfungsikannya.
Ada dua jenis hiperparatiroidisme. Dalam hiperparatiroidisme primer, pembesaran
satu atau lebih kelenjar paratiroid menyebabkan kelebihan produksi hormon yang
mengakibatkan tingginya tingkat kalsium dalam darah (hypercalcemia), yang dapat
menyebabkan berbagai masalah kesehatan. Hiperparatiroidisme sekunder adalah
akibat dari penyakit lain yang menyebabkan rendahnya tingkat kalsium dalam
tubuh. Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk
hiperparatiroidisme.
Gejala
Hiperparatiroidisme sering didiagnosis sebelum tanda-tanda atau gejala yang jelas
muncul. Ketika gejala memang terjadi, mereka adalah hasil dari kerusakan atau
disfungsi pada organ lain atau jaringan akibat kadar kalsium tinggi beredar dalam
darah atau terlalu sedikit kalsium dalam tulang.
Gejala mungkin sangat ringan dan tidak spesifik sehingga mereka tidak tampak
sama sekali terkait dengan fungsi paratiroid, atau mereka bisa berat. Berbagai
tanda dan gejala termasuk:

Rapuh tulang yang mudah patah (osteoporosis)

Batu ginjal
Buang air kecil berlebihan
Nyeri perut
Mudah lelah atau kelemahan
Depresi atau kelupaan
Nyeri tulang dan sendi
Keluhan sering sakit tanpa sebab yang jelas
Mual, muntah atau hilangnya nafsu makan

Kapan Anda harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala hiperparatiroidisme.
Gejala ini dapat disebabkan oleh sejumlah gangguan, termasuk beberapa dengan
komplikasi serius. Sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang cepat dan
akurat dan pengobatan yang tepat.
Penyebab

Hiperparatiroidisme disebabkan oleh faktor-faktor yang meningkatkan produksi

hormon paratiroid. Kelenjar paratiroid mempertahankan keseimbangan yang tepat
dari kalsium dan fosfor dalam tubuh Anda dengan mengubah sekresi hormon
paratiroid (PTH) mati atau menyala, seperti termostat mengontrol sistem pemanas
untuk menjaga suhu udara konstan. Vitamin D juga terlibat dalam mengatur jumlah
kalsium dalam darah Anda.
Biasanya, tindakan menyeimbangkan ini bekerja dengan baik. Ketika kadar kalsium
dalam darah Anda turun terlalu rendah, kelenjar paratiroid Anda mengeluarkan
cukup PTH untuk mengembalikan keseimbangan. PTH meningkatkan kadar kalsium
dengan melepaskan kalsium dari tulang dan meningkatkan jumlah kalsium yang
diserap dari usus kecil Anda. Ketika kadar kalsium darah terlalu tinggi, kelenjar
paratiroid menghasilkan sedikit PTH. Tapi kadang-kadang satu atau lebih kelenjar ini
menghasilkan terlalu banyak hormon, yang mengarah ke tingkat kalsium tinggi
yang abnormal (hiperkalsemia) dan rendahnya tingkat fosfor dalam darah Anda.
Mineral kalsium paling dikenal karena perannya dalam menjaga gigi dan tulang
yang sehat. Tapi kalsium memiliki fungsi lain. Kalsium juga membantu dalam
mentransmisi sinyal pada sel saraf, dan juga terlibat dalam kontraksi otot. Fosfor,
dan mineral lain, bekerja sama dengan kalsium di area ini.
Gangguan ini secara umum dapat dibagi menjadi dua jenis berdasarkan
penyebabnya. Hiperparatiroidisme dapat terjadi karena masalah dengan kelenjar
paratiroid sendiri (hiperparatiroidisme primer) atau karena penyakit lain yang
mempengaruhi fungsi kelenjar '(hiperparatiroidisme sekunder).
Hiperparatiroidisme primer
Hiperparatiroidisme primer terjadi karena beberapa masalah dengan salah satu
atau lebih dari empat kelenjar paratiroid:

Pernumbuhan yang tidak bersifat kanker (adenoma) pada kelenjar adalah

penyebab paling umum.
Pembesaran (hiperplasia) dari dua atau lebih kelenjar paratiroid.
Sebuah tumor kanker (ganas) itu merupakan penyebab langka
hiperparatiroidisme primer.

Hiperparatiroidisme primer biasanya terjadi secara acak, tetapi beberapa orang

mewarisi gen yang menyebabkan gangguan tersebut.
Hiperparatiroidisme sekunder
Hiperparatiroidisme sekunder adalah hasil dari kondisi lain yang menurunkan kadar
kalsium. Oleh karena itu, kelenjar paratiroid Anda bekerja terlalu keras untuk
mengkompensasi hilangnya kalsium. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan
hiperparatiroidisme sekunder meliputi:

Kekurangan kalsium yang berat. Tubuh Anda mungkin tidak mendapatkan

cukup kalsium dari diet Anda, sering kali karena sistem pencernaan Anda
tidak menyerap kalsium yang Anda konsumsi.

Kekurangan vitamin D yang berat. Vitamin D membantu menjaga tingkat

yang tepat dari kalsium dalam darah, dan membantu sistem pencernaan
Anda menyerap kalsium dari makanan Anda. Tubuh Anda memproduksi
vitamin D saat kulit Anda terkena sinar matahari, dan Anda mengkonsumsi
beberapa vitamin D dalam makanan. Jika Anda tidak mendapatkan cukup
vitamin D, maka tingkat kalsium bisa turun.
Gagal ginjal kronis. Ginjal Anda mengkonversi vitamin D menjadi bentuk yang
tubuh Anda dapat menggunakan. Jika ginjal berfungsi buruk, vitamin D yang
bisa digunakan dapat menurun dan tingka drop. Gagal ginjal kronis adalah
penyebab paling umum dari hiperparatiroidisme sekunder.

Faktor Resiko
Anda mungkin berada pada peningkatan risiko hiperparatiroidisme primer jika Anda:

Seorang wanita yang telah melewati menopause

Memiliki kekurangan kalsium berat atau vitamin D yang berkepanjangan
Memiliki gangguan terwarisi yang jarang, seperti multiple neoplasia endokrin,
tipe I, yang biasanya mempengaruhi beberapa kelenjar
Pernah menjalani pengobatan radiasi untuk kanker yang telah membuat leher
Anda terkena radiasi
Pernah meminum lithium, obat yang paling sering digunakan untuk
mengobati gangguan bipolar

Komplikasi
Komplikasi hiperparatiroidisme terutama berkaitan dengan efek jangka panjang
akibat terlalu sedikit kalsium dalam tulang dan kalsium terlalu banyak beredar
dalam aliran darah Anda. Komplikasi umum meliputi:

Osteoporosis. Hilangnya kalsium sering menyebabkan osteoporosis, atau

lemah, rapuh tulang yang mudah patah.
Batu ginjal. Kelebihan kalsium dalam darah Anda dapat menyebabkan
deposit kecil dan keras kalsium dan zat lainnya terbentuk dalam ginjal.
Sebuah batu ginjal biasanya menyebabkan nyeri yang signifikan saat
melewati saluran kemih.
Penyakit kardiovaskular. Meskipun kaitan yang tepat sebab-akibat tidak
jelas, kadar kalsium tinggi berhubungan dengan kondisi kardiovaskular,
seperti tekanan darah tinggi (hipertensi) dan beberapa jenis penyakit
jantung.
Hiperparatiroidisme Neonatal. Hiperparatiroidisme berat yang tidak
diobati pada wanita hamil dapat menyebabkan tingkat kalsium yang sangat
rendah pada bayi baru lahir.

Tes dan diagnosa

Tes darah
Jika hasil tes darah menunjukkan bahwa Anda memiliki kalsium tinggi dalam darah
Anda, dokter Anda mungkin akan mengulang tes untuk mengkonfirmasi hasil

setelah Anda belum makan selama jangka waktu tertentu (berpuasa). Sejumlah
kondisi dapat meningkatkan kadar kalsium, tetapi dokter Anda dapat membuat
diagnosis hiperparatiroidisme jika tes darah menunjukkan Anda juga memiliki
hormon paratiroid tinggi.
Tes diagnostik tambahan
Setelah membuat diagnosis hiperparatiroidisme, dokter Anda mungkin akan
memesan tes tambahan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab sekunder,
untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan untuk menilai keparahan
kondisi. Tes ini meliputi:

Tes kepadatan mineral tulang (densitometri tulang). Tes yang paling

umum untuk mengukur kepadatan mineral tulang adalah dual energy X-ray
absorptiometry, atau DXA scan. Tes ini menggunakan perangkat sinar-X
khusus untuk mengukur berapa gram kalsium dan mineral tulang lainnya
yang dikemas dalam segmen tulang.
Tes urine. Koleksi urin 24 jam dapat memberikan informasi tentang
seberapa baik ginjal Anda berfungsi dan berapa banyak kalsium
diekskresikan dalam urin Anda. Tes ini dapat membantu dalam menilai
keparahan hiperparatiroidisme atau mendiagnosis gangguan ginjal yang
menyebabkan hiperparatiroidisme.
Imaging tes ginjal. Dokter Anda mungkin memesan sinar-X atau tes
pencitraan lain untuk perut Anda untuk menentukan apakah Anda memiliki
batu ginjal atau kelainan ginjal lainnya.

Imaging tes sebelum operasi

Jika dokter Anda menyarankan operasi, ia kemungkinan akan menggunakan
kombinasi dari dua tes pencitraan untuk menemukan kelenjar paratiroid atau
kelenjar yang menyebabkan masalah:

USG. USG menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar kelenjar

paratiroid dan jaringan di sekitarnya. Sebuah perangkat kecil yang
dihadpakan terhadap kulit Anda (transduser) memancarkan gelombang suara
bernada tinggi dan mencatatan gema gelombang suara selagi mereka
mencerminkan struktur internal. Sebuah komputer mengubah gema menjadi
gambar pada monitor.
Sestamibi scan. Sestamibi adalah senyawa radioaktif yang dirancang
khusus yang diserap oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif dan dapat
dideteksi pada computerized tomography (CT) scan. Senyawa disuntikkan
dalam dosis kecil ke dalam aliran darah Anda sebelum tes pencitraan
dilakukan.

Perawatan dan pengobatan

Penantian teliti
Dokter mungkin merekomendasikan tidak ada perawatan dan pemantauan rutin
jika:

Kadar kalsium Anda hanya sedikit lebih tinggi

Ginjal Anda berfungsi normal
Kepadatan tulang Anda normal atau hanya sedikit di bawah normal
Anda tidak memiliki gejala lain yang mungkin akan membaik dengan
pengobatan

Jika Anda memilih pendekatan memantau-dan-menuunggu, Anda mungkin akan

membutuhkan tes darah untuk memeriksa kadar kalsium Anda setidaknya dua kali
setahun dan harus menjalani tes pemantauan lainnya yang dilakukan setidaknya
setahun sekali.
Operasi
Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk hiperparatiroidisme
primer dan menyediakan kesembuhan dalam setidaknya 90 persen dari semua
kasus. Seorang ahli bedah akan mengangkat hanya kelenjar yang membesar atau
memiliki tumor (adenoma). Jika keempat kelenjar yang terpengaruh, seorang ahli
bedah kemungkinan akan mengangkat hanya tiga kelenjar dan mungkin sebagian
dari keempat sengajah meninggalkan sedikit jaringan paratiroid yang masih
berfungsi.
Pembedahan dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, yang memungkinkan
Anda untuk pulang pada hari yang sama. Dalam kasus tersebut, operasi dilakukan
melalui sayatan yang sangat kecil di leher, dan Anda hanya menerima anestesi
lokal.
Komplikasi akibat operasi tidak umum. Risiko meliputi:

Kerusakan saraf yang mengendalikan pita suara

Tingkat kalsium rendah jangka panjang sehingga membutuhkan suplemen
kalsium dan vitamin D

Obat-obatan
Obat untuk mengobati hiperparatiroidisme meliputi:

Calcimimetics. Sebuah calcimimetic adalah obat yang meniru kalsium di

dalam aliran darah. Oleh karena itu, obat tersebut dapat mengelabui kelenjar
paratiroid untuk kurangi pelepasan akan hormon paratiroid. Obat ini dijual
sebagai cinacalcet (Sensipar). Food and Drug Administration menyetujui
cinacalcet untuk mengobati hiperparatiroidisme yang disebabkan oleh
penyakit ginjal kronis atau kanker paratiroid. Beberapa dokter mungkin
meresepkan untuk mengobati hiperparatiroidisme primer, terutama jika
operasi tidak berhasil menyembuhkan gangguan atau seseorang bukan calon
yang baik untuk operasi.
Terapi penggantian hormon. Bagi wanita yang sudah menopause dan
memiliki tanda-tanda osteoporosis, terapi penggantian hormon dapat
membantu tulang mempertahankan kalsium. Perawatan ini, biasanya
kombinasi estrogen dan progestin, tidak mengatasi masalah mendasar
dengan kelenjar paratiroid. Penggunaan jangka panjang dari terapi

penggantian hormon dapat meningkatkan risiko penyakit jantung dan

beberapa jenis kanker. Bicaralah dengan dokter Anda untuk mengevaluasi
risiko dan manfaat untuk membantu Anda memutuskan apa yang terbaik
untuk Anda.
Bifosfonat. Bifosfonat juga mencegah hilangnya kalsium dari tulang dan
dapat mengurangi osteoporosis yang disebabkan oleh hiperparatiroidisme.

Gaya hidup dan pengobatan di rumah

Jika Anda dan dokter Anda telah memilih untuk memantau, daripada mengobati,
hiperparatiroidisme Anda, saran-saran berikut dapat membantu mencegah
komplikasi:

Memantau berapa banyak kalsium dan vitamin D yang Anda

dapatkan dalam diet Anda. Institusi Obat merekomendasikan 1.000
miligram (mg) kalsium per hari untuk orang dewasa usia 19 hingga 50 dan
pria berusia 51 hingga 70. Rekomendasi kalsium itu meningkat menjadi 1.200
mg sehari jika Anda seorang wanita usia 51 tahun atau lebih tua atau orang
usia 71 atau lebih tua. Institusi Obat juga merekomendasikan 600 unit
internasional (IU) vitamin D sehari untuk orang dewasa usia 19 hingga 70 dan
800 IU sehari untuk orang dewasa usia 71 dan lebih tua. Bicaralah dengan
dokter Anda tentang pedoman diet yang sesuai untuk Anda.
Minum banyak air. Minum enam sampai delapan gelas air setiap hari untuk
mengurangi risiko batu ginjal.
Berolahraga secara teratur. Olahraga teratur, termasuk latihan kekuatan,
membantu menjaga tulang yang kuat. Bicaralah dengan dokter Anda tentang
apa jenis program latihan yang terbaik untuk Anda.
Tidak merokok. Merokok dapat meningkatkan kehilangan tulang serta
meningkatkan risiko sejumlah masalah kesehatan yang serius. Bicaralah
dengan dokter Anda tentang cara-cara terbaik untuk berhenti.
Hindari obat yang meningkatkan kalsium. Obat-obat tertentu, termasuk
beberapa diuretik dan lithium, dapat meningkatkan kadar kalsium. Jika Anda
meminum obat tersebut, tanyakan kepada dokter apakah obat lain mungkin
lebih cocok untuk Anda.

Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi)

Definisi
Pertanyaan
White-coat hipertensi (hipertensi jas putih): Ketika tekanan darah naik di
kantor dokter
Tekanan darah saya selalu lebih tinggi di kantor dokter daripada ketika
saya mengukurnya di rumah. Mengapa ini?
Jawaban

dari Sheldon G. Sheps, M.D.

Anda bisa memiliki "hipertensi jas putih." Hipertensi terjadi ketika pembacaan
tekanan darah Anda yang telah diukur di kantor dokter Anda lebih tinggi dari ketika
diukur di tempat lain, seperti dirumah Anda. Ini disebut white coat hypertension
karena perawatan kesehatan profesional yang mengukur tekanan darah Anda sering
memakai jas putih.
Diperkirakan bahwa hipertensi jas putih disebabkan oleh stres yang dapat muncul
dalam pertemuan dengan dokter. Setelah Anda meninggalkan kantor dokter, jika
tekanan darah Anda menjadi normal, maka tidak ada masalah.
Namun, beberapa dokter berpikir bahwa hipertensi jas putih mungkin sinyal bahwa
Anda berisiko mengalami tekanan darah tinggi sebagai kondisi jangka panjang. Hal
yang sama juga berlaku untuk orang-orang yang memiliki hipertensi tersembunyi,
berarti tekanan darah mereka normal di kantor dokter, tapi sewaktu-waktu dapat
meningkat ketika diukur di tempat lain. Diperkirakan bahwa bahkan peningkatan
sementara tekanan darah Anda bisa berkembang menjadi masalah jangka panjang.
Jika Anda memiliki hipertensi jas putih, berbicaralah dengan dokter Anda tentang
pemantauan rumah kondisi Anda. Hal ini dapat membantu menentukan apakah
tekanan darah tinggi Anda hanya terjadi di kantor dokter, atau merupakan kondisi
terus-menerus yang memerlukan perawatan.

Hipertiroidisme
Definisi
Hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif) adalah suatu kondisi di mana kelenjar tiroid Anda
menghasilkan terlalu banyak hormon tiroksin. Hipertiroidisme dapat mempercepat
metabolisme tubuh Anda secara signifikan, menyebabkan kehilangan berat badan
tiba-tiba, denyut jantung yang cepat atau tidak teratur, berkeringat, dan
kegelisahan atau lekas marah.
Tersedia beberapa pilihan pengobatan jika Anda memiliki hipertiroidisme. Dokter
menggunakan obat anti-tiroid dan pemberian yodium radioaktif untuk
memperlambat produksi hormon tiroid. Kadang-kadang, pengobatan hipertiroidisme
melibatkan operasi untuk mengangkat semua atau sebagian dari kelenjar tiroid
Anda. Meskipun hipertiroidisme bisa serius jika Anda mengabaikannya, kebanyakan
orang merespon dengan baik sekali hipertiroidisme didiagnosa dan diobati.
Gejala
Hipertiroidisme dapat meniru masalah kesehatan lainnya, yang dapat membuat
sulit bagi dokter untuk mendiagnosa. Hal ini juga dapat menyebabkan berbagai
tanda dan gejala, termasuk:

Penurunan berat badan mendadak, bahkan ketika nafsu makan dan jumlah
dan jenis makanan yang Anda makan tetap sama atau bahkan meningkatkan

Denyut jantung cepat (takikardia) - umumnya lebih dari 100 kali per menit denyut jantung tidak teratur (aritmia) atau jantung Anda berdebar-debar
(palpitasi)
Peningkatan nafsu makan
Gugup, gelisah dan mudah tersinggung
Tremor - biasanya gemetar di tangan dan jari
Berkeringat
Perubahan pola menstruasi
Peningkatan sensitifitas terhadap panas
Perubahan pola buang air besar, terutama lebih sering buang air besar
Pembesaran kelenjar tiroid (gondok), yang mungkin muncul sebagai
pembengkakan di dasar leher Anda
Kelelahan, kelemahan otot
Kesulitan tidur
Penipisan kulit
Rambut halus dan rapuh

Orang lebih tua lebih mungkin untuk memiliki tanda-tanda tetapi ringan atau tidak
memiliki tanda-tanda atau gejala, seperti peningkatan denyut jantung, intoleransi
panas, dan kecenderungan untuk menjadi lelah selama kegiatan biasa. Obat yang
disebut beta blocker, yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan
kondisi lainnya, dapat menutupi banyak tanda-tanda hipertiroidisme.
Graves 'ophthalmopathy
Kadang-kadang masalah biasa disebut Graves 'ophthalmopathy dapat
mempengaruhi mata Anda, terutama jika Anda merokok. Dalam gangguan ini, bola
mata Anda menonjol keluar orbit pelindung normal mereka ketika jaringan dan otot
belakang mata Anda membengkak. Ini mendorong bola ke depan begitu jauh
sehingga mereka benar-benar menonjol keluar dari orbitnya. Hal ini dapat
menyebabkan permukaan depan bola mata Anda menjadi sangat kering. Masalah
mata sering membaik tanpa pengobatan.
Tanda-tanda dan gejala dari Graves 'ophthalmopathy meliputi:

Penonjolan bola mata

Mata merah atau bengkak
Robek berlebihan atau ketidaknyamanan pada satu atau kedua mata
Sensitivitas cahaya, penglihatan kabur atau ganda, peradangan, atau
gerakan mata berkurang

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, detak
jantung yang cepat, berkeringat tidak biasa, pembengkakan di dasar leher atau
gejala lain yang berhubungan dengan hipertiroidisme, pergilah ke dokter. Sangat
penting untuk benar-benar menggambarkan perubahan yang telah diamati, karena
banyak tanda-tanda dan gejala hipertiroid dapat dikaitkan dengan sejumlah kondisi
lain.

Jika Anda telah dirawat karena hipertiroidisme atau sedang dirawat, bertemulah
dokter Anda secara teratur seperti yang disarankan sehingga ia dapat memantau
kondisi Anda.
Penyebab
Sejumlah kondisi, termasuk penyakit Graves, adenoma toksik, penyakit Plummer
(gondok multinodular toksik) dan tiroiditis, dapat menyebabkan hipertiroidisme.
Tiroid Anda adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu terletak di pangkal leher Anda,
tepat di bawah jakun Anda. Meskipun beratnya kurang dari satu ons, kelenjar tiroid
memiliki dampak yang besar terhadap kesehatan Anda. Setiap aspek metabolisme
Anda diatur oleh hormon tiroid.
Kelenjar tiroid Anda menghasilkan dua hormon utama, tiroksin (T-4) dan
triiodothyronine (T-3), yang mempengaruhi setiap sel dalam tubuh Anda. Mereka
mempertahankan tingkat di mana tubuh Anda menggunakan lemak dan
karbohidrat, membantu mengontrol suhu tubuh Anda, mempengaruhi detak
jantung, dan membantu mengatur produksi protein. Tiroid Anda juga memproduksi
kalsitonin, hormon yang membantu mengatur jumlah kalsium dalam darah Anda.
Bagaimana semuanya bekerja
Tingkat di mana T-4 dan T-3 yang dirilis dikendalikan oleh kelenjar hipofisis dan
hipotalamus - daerah di dasar otak Anda yang bertindak sebagai termostat untuk
seluruh sistem Anda. Berikut adalah cara kerjanya:
Hipotalamus sinyal kelenjar pituitari untuk membuat hormon yang disebut thyroidstimulating hormone (TSH). Kelenjar hipofisis Anda kemudian melepaskan TSH junlahnya tergantung pada berapa banyak T-4 dan T-3 dalam darah Anda. Jika Anda
tidak memiliki cukup T-4 dan T-3 dalam darah Anda, TSH Anda akan naik, jika Anda
memiliki terlalu banyak, tingkat TSH Anda akan berkurang. Akhirnya, kelenjar tiroid
Anda mengatur produksi hormon berdasarkan jumlah TSH yang diterimanya. Jika
kelenjar tiroid sakit dan melepaskan terlalu banyak hormon tiroid sendiri, tingkat
darah TSH akan tetap di bawah normal, jika kelenjar tiroid yang sakit tidak dapat
membuat cukup hormon tiroid, tingkat darah TSH akan tetap tinggi.
Alasan terlalu banyak tiroksin (T-4)
Biasanya, tiroid Anda melepaskan jumlah yang tepat hormon, tapi kadang-kadang
menghasilkan terlalu banyak T-4. Hal ini dapat terjadi karena beberapa alasan,
termasuk:

Penyakit Graves. Penyakit Graves, adalah gangguan autoimun di mana

antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh merangsang tiroid
untuk menghasilkan kelebihan T-4, adalah penyebab paling umum dari
hipertiroid. Biasanya, sistem kekebalan tubuh Anda menggunakan antibodi
untuk membantu melindungi terhadap virus, bakteri dan zat asing lainnya
yang menyerang tubuh Anda. Pada penyakit Graves, antibodi keliru
menyerang tiroid Anda dan kadang-kadang menyerang jaringan di belakang
mata Anda (Graves 'ophthalmopathy) dan kulit, sering di kaki bagian bawah

sepanjang tulang kering (Graves' dermopathy). Para ilmuwan tidak tahu

persis apa yang menyebabkan penyakit Graves ', meskipun beberapa faktor termasuk predisposisi genetik - yang mungkin terlibat.
Nodul tiroid yang hiperfungsi (adenoma toksik, gondok multinodular
beracun, penyakit Plummer). Bentuk hipertiroidisme terjadi ketika satu
atau lebih adenoma tiroid Anda menghasilkan kelebihan T-4. Adenoma adalah
bagian dari kelenjar yang mengasingkan diri dari sisa kelenjar, membentuk
benjolan non-kanker (jinak) yang dapat menyebabkan pembesaran tiroid.
Tidak semua adenoma menghasilkan kelebihan T-4, dan dokter tidak yakin
apa yang menyebabkan beberapa adenoma untuk mulai memproduksi terlalu
banyak hormon.
Tiroiditis. Kadang-kadang kelenjar tiroid Anda bisa menjadi meradang untuk
alasan yang tidak diketahui. Peradangan dapat menyebabkan kelebihan
hormon tiroid yang disimpan dalam kelenjar bocor ke aliran darah Anda.
Salah satu tipe yang jarang dari tiroiditis, yang dikenal sebagai tiroiditis
subakut, menyebabkan nyeri pada kelenjar tiroid. Jenis lain tidak
menyakitkan dan kadang-kadang dapat terjadi setelah kehamilan (tiroiditis
postpartum).

Faktor Risiko
Hipertiroidisme, terutama penyakit Graves ', cenderung berjalan dalam keluarga
dan lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Jika anggota lain dari
keluarga Anda memiliki kondisi tiroid, berbicaralah dengan dokter Anda tentang ini
berarti apa untuk kesehatan Anda dan apakah dia mempunyai rekomendasi untuk
memantau fungsi tiroid Anda.
Komplikasi
Hipertiroidisme dapat menyebabkan sejumlah komplikasi:

Masalah jantung. Beberapa komplikasi yang paling serius dari hipertiroid

melibatkan jantung. Ini termasuk detak jantung yang cepat, gangguan irama
jantung yang disebut atrium fibrilasi dan gagal jantung kongestif - suatu
kondisi di mana jantung Anda tidak dapat menyirkulasikan cukup darah untuk
memenuhi kebutuhan tubuh Anda. Komplikasi ini umumnya reversibel
dengan pengobatan yang tepat.
Tulang rapuh. Hipertiroidisme yang tidak diobati juga dapat menyebabkan
tulang lemah dan rapuh (osteoporosis). Kekuatan tulang Anda tergantung,
sebagian, pada jumlah kalsium dan mineral lainnya yang dikandungnya.
Terlalu banyak hormon tiroid mengganggu kemampuan tubuh Anda untuk
memasukkan kalsium ke dalam tulang Anda.
Masalah mata. Orang dengan Graves 'ophthalmopathy mengembangkan
masalah mata, termasuk mata melotot, merah atau bengkak, sensitifitas
terhadap cahaya, dan kabur atau penglihatan ganda. Jika tidak diobati,
masalah mata yang parah dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
Kulit merah dan bengkak. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang dengan
penyakit Graves mengembangkan Graves 'dermopathy, yang mempengaruhi

kulit, menyebabkan kemerahan dan bengkak, sering pada tulang kering dan
kaki.
Krisis thyrotoxic. Hipertiroidisme juga menempatkan Anda pada risiko krisis
thyrotoxic - intensifikasi gejala yang mendadak, yang menyebabkan demam,
denyut nadi cepat dan bahkan delirium. Jika ini terjadi, carilah perawatan
medis segera.

Tes dan diagnosa

Hipertiroid didiagnosis dengan menggunakan:

Riwayat medis dan pemeriksaan fisik. Selama ujian dokter mungkin

mencoba untuk mendeteksi getaran kecil di jari Anda ketika mereka sedang
diperpanjang, reflex berlebihan, perubahan mata dan, kulit hangat dan
lembab. Dokter juga akan memeriksa kelenjar tiroid Anda saat Anda
menelan.
Tes darah. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan tes darah yang mengukur
kadar tiroksin dan TSH dalam darah Anda. Tingginya kadar tiroksin dan
jumlah rendah atau tidak ada TSH menunjukkan tiroid yang terlalu aktif.
Jumlah TSH penting karena itu adalah hormon yang memberi sinyal kelenjar
tiroid untuk memproduksi lebih banyak tiroksin. Tes ini sangat diperlukan
untuk orang dewasa yang lebih tua, yang mungkin tidak memiliki gejala
klasik hipertiroidisme.

Jika tes darah menunjukkan hipertiroidisme, dokter anda dapat merekomendasikan

salah satu dari tes berikut untuk membantu menentukan mengapa tiroid Anda
terlalu aktif:

Tes penyerapan yodium radioaktif. Untuk tes ini, Anda mengambil dosis
kecil yodium radioaktif (radioiodine) secara oral. Seiring waktu, yodium
terkumpul dalam kelenjar tiroid Anda karena tiroid Anda menggunakan
yodium untuk memproduksi hormon. Anda akan diperiksa setelah dua, enam
atau 24 jam - dan kadang-kadang setelah semua tiga periode waktu - untuk
menentukan berapa banyak yodium kelenjar tiroid Anda telah diserap.
Sebuah serapan tinggi radioiodine menunjukkan kelenjar tiroid Anda
memproduksi terlalu banyak tiroksin. Penyebab yang paling mungkin adalah
penyakit Graves baik 'atau hyperfunctioning nodul. Jika Anda memiliki
hipertiroidisme dan serapan radioiodine Anda rendah, Anda mungkin
tiroiditis.
Pastikan untuk memberitahu dokter Anda jika Anda barusan melakukan sinarX atau CT scan komputerisasi di mana bahan kontras disuntikkan. Hasil uji
radioiodine Anda dapat mungkin dipengaruhi oleh prosedur ini.
Mengetahui apa yang menyebabkan hipertiroidisme Anda dapat membantu
dokter merencanakan perawatan yang tepat. Sebuah tes penyerapan yodium
radioaktif tidak nyaman, tetapi ia hanya mengekspos sedikit radiasi terhadap
Anda.
Tiroid scan. Selama tes ini, isotop radioaktif akan disuntikkan ke pembuluh
darah Anda di bagian dalam siku Anda atau kadang-kadang ke pembuluh
darah di tangan Anda. Anda kemudian berbaring di atas meja dengan kepala

membentang ke belakang sementara kamera khusus menghasilkan gambar

tiroid Anda di layar komputer.
Waktu yang dibutuhkan untuk prosedur ini dapat bervariasi, tergantung pada
berapa lama waktu yang dibutuhkan isotop untuk mencapai kelenjar tiroid
Anda. Anda mungkin memiliki beberapa ketidaknyamanan pada leher Anda
dengan tes ini, dan Anda akan terkena sejumlah kecil radiasi.
Kadang-kadang Anda mungkin memiliki suatu scan tiroid sebagai bagian dari
uji penyerapan yodium radioaktif. Dalam hal ini, yodium radioaktif yang
diberikan secara oral digunakan untuk menggambarkan kelenjar tiroid Anda.
Perawatan dan pengobatan
Terdapat beberapa pengobatan untuk hipertiroidisme. Pendekatan terbaik untuk
Anda tergantung pada usia, kondisi fisik dan tingkat keparahan gangguan Anda:

Yodium radioaktif. Diambil lewat mulut, yodium radioaktif diserap oleh

kelenjar tiroid Anda, di mana hal itu menyebabkan kelenjar menyusut dan
gejala mereda, biasanya dalam tiga sampai enam bulan. Karena perawatan
ini menyebabkan aktivitas tiroid mengalami perlambatan cukup signifikan,
menyebabkan kelenjar tiroid menjadi kurang aktif (hipotiroidisme), Anda
mungkin akhirnya harus minum obat setiap hari untuk menggantikan tiroksin.
Sudah digunakan selama lebih dari 60 tahun untuk mengobati
hipertiroidisme, yodium radioaktif telah terbukti secara umum aman.
Obat anti-tiroid. Obat-obat ini secara bertahap mengurangi gejala
hipertiroidisme dengan mencegah kelenjar tiroid Anda dari memproduksi
kelebihan hormon. Mereka termasuk propylthiouracil dan methimazole
(Tapazole). Gejala biasanya mulai membaik dalam enam sampai 12 minggu,
tetapi pengobatan dengan obat anti-tiroid biasanya berlanjut setidaknya satu
tahun atau lebih lagi. Bagi sebagian orang, ini menghilangkan masalah
secara permanen, tetapi orang lain mungkin mengalami kekambuhan. Kedua
obat ini dapat menyebabkan kerusakan hati yang parah, kadang-kadang
menyebabkan kematian. Karena propylthiouracil telah menyebabkan banyak
kasus kerusakan hati, pada umumnya harus digunakan hanya ketika Anda
tidak bisa mentolerir methimazole. Sejumlah kecil orang yang alergi terhadap
obat ini dapat mengembangkan ruam kulit, gatal-gatal, demam atau nyeri
sendi. Mereka juga dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi.
Beta blocker. Obat ini biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah
tinggi. Mereka tidak akan mengurangi kadar tiroid Anda, tetapi mereka dapat
mengurangi detak jantung yang cepat dan membantu mencegah palpitasi.
Untuk alasan itu, dokter mungkin meresepkan mereka untuk membantu Anda
merasa lebih baik sampai kadar tiroid Anda lebih dekat dengan normal. Efek
samping bisa termasuk kelelahan, sakit kepala, sakit perut, sembelit, diare
atau pusing.
Bedah (tiroidektomi). Jika Anda sedang hamil atau tidak dapat
mentoleransi obat anti-tiroid dan tidak ingin atau tidak dapat memiliki terapi
yodium radioaktif, Anda mungkin menjadi kandidat untuk operasi tiroid,
meskipun ini adalah pilihan untuk hanya beberapa kasus.

Dalam tiroidektomi, dokter menghilangkan sebagian besar kelenjar tiroid Anda.

Risiko operasi ini meliputi kerusakan pada pita suara Anda dan kelenjar paratiroid empat kelenjar kecil yang terletak di belakang kelenjar tiroid Anda yang membantu
mengontrol kadar kalsium dalam darah Anda. Selain itu, Anda akan memerlukan
pengobatan seumur hidup dengan levothyroxine (levoxyl, Synthroid, lain-lain) untuk
menyediakan tubuh Anda dengan jumlah hormon tiroid normal. Jika kelenjar
paratiroid juga diangkat, Anda akan memerlukan obat-obatan untuk menjaga kadar
darah kalsium normal.
Graves 'ophthalmopathy
Jika penyakit Graves mempengaruhi mata (Graves 'ophthalmopathy), Anda dapat
mengatur tanda-tanda dan gejala ringan dengan menghindari angin dan terang
lampu dan menggunakan air mata buatan dan gel pelumas. Jika gejala yang lebih
parah, dokter mungkin menyarankan pengobatan dengan kortikosteroid, seperti
prednison, untuk mengurangi pembengkakan di belakang bola mata Anda. Dalam
beberapa kasus, prosedur bedah dapat menjadi pilihan:

Operasi dekompresi orbital. Dalam operasi ini, dokter menghilangkan

tulang antara rongga mata Anda dan sinus Anda - ruang udara sebelah
rongga mata. Bila prosedur ini berhasil, itu meningkatkan penglihatan dan
menyediakan ruang untuk mata Anda untuk kembali ke posisi normal
mereka. Tapi ada risiko komplikasi, termasuk penglihatan ganda yang
menetap atau muncul setelah operasi.
Operasi strabismus. Kadang-kadang jaringan parut dari Graves
'ophthalmopathy dapat menyebabkan satu atau lebih otot mata menjadi
terlalu pendek. Ini menarik mata Anda tidak sejajar, yang mengarah ke
penglihatan ganda. Operasi strabismus dapat membantu memperbaiki
penglihatan ganda dengan memotong otot yang terkena dari bola mata dan
menyambungkan itu jauh di belakang. Tujuannya adalah untuk mencapai
penglihatan tunggal ketika Anda membaca dan melihat lurus ke depan.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin membutuhkan lebih dari satu operasi
untuk mencapai hasil ini.

Gaya Hidup dan Pengobatan dirumah

Setelah Anda memulai pengobatan, gejala hipertiroid harus mereda dan Anda harus
mulai merasa jauh lebih baik. Saran-saran berikut juga dapat membantu:

Tanyakan kepada dokter Anda tentang melengkapi diet Anda. Jika

Anda telah kehilangan banyak berat badan atau mengalami pengecilan otot,
Anda bisa mendapatkan manfaat dari menambahkan kalori ekstra dan
protein untuk diet Anda. Dokter atau ahli gizi dapat membantu Anda dengan
perencanaan makan. Dalam kebanyakan kasus, Anda tidak akan perlu terus
melengkapi diet Anda setelah hipertiroidisme Anda terkendali.
Pengobatan untuk hipertiroidisme dapat juga akhirnya berkontribusi terhadap
kenaikan berat badan yang berlebihan. Hal ini penting untuk belajar
bagaimana untuk mendapatkan sebanyak mungkin nutrisi dari makanan
Anda tanpa makan banyak kalori ekstra. Selain itu, memakan jumlah natrium

dan kalsium yang benar adalah pertimbangan penting bagi penderita

hipertiroidisme.
Mendapatkan cukup kalsium dan vitamin D. Karena hipertiroidisme
dapat berkontribusi untuk penipisan tulang, sangat penting untuk
mendapatkan cukup kalsium setiap hari untuk membantu mencegah
osteoporosis. Institusi Obat merekomendasikan 1.000 miligram (mg) kalsium
per hari untuk orang dewasa usia 19 hingga 50 dan pria berusia 51 hingga
70. Rekomendasi kalsium ini meningkat menjadi 1.200 mg sehari jika Anda
seorang wanita usia 51 tahun atau lebih tua atau orang usia 71 atau lebih
tua. Institusi Obat juga merekomendasikan 600 unit internasional (IU) vitamin
D sehari untuk orang dewasa usia 19 hingga 70 dan 800 IU sehari untuk
orang dewasa usia 71 dan lebih tua. Bicaralah dengan dokter Anda tentang
pedoman diet yang tepat untuk Anda.

Penyakit Graves
Jika Anda memiliki Graves 'ophthalmopathy atau dermopathy, saran-saran berikut
dapat membantu meredahkan mata atau kulit:

Kompres mata Anda dengan air dingin. Ekstra kelembaban dapat

memberikan bantuan.
Pakailah kacamata hitam. Ketika mata Anda melotot, mereka lebih rentan
terhadap sinar ultraviolet dan lebih sensitif terhadap sinar matahari.
Mengenakan kacamata hitam membantu melindungi mereka dari matahari
dan angin.
Gunakan obat tetes mata pelumas. Obat tetes mata dapat membantu
meringankan kekeringan dan kegatalan pada mata. Pastikan untuk
menggunakan obat tetes mata yang tidak mengandung penghilang
kemerahan.
Tinggikan kepala tempat tidur Anda. Menjaga posisi kepala lebih tinggi
daripada bagian tubuh lain Anda dapat mengurangi pembengkakan dan
dapat membantu meringankan tekanan pada mata Anda.
Cobalah krim over-the-counter untuk kulit bengkak. Krim over-thecounter yang mengandung hidrokortison (Cortaid, orang lain) dapat
membantu mengurangi merah, kulit bengkak pada tulang kering dan kaki.
Untuk membantu menemukan krim ini, bicaralah dengan apoteker Anda.

Penyesuaian dan dukungan

Jika Anda telah didiagnosa dengan hipertiroidisme, hal yang paling penting adalah
untuk menerima perawatan medis yang diperlukan. Setelah Anda dan dokter Anda
telah memutuskan pada suatu tindakan, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan
yang akan membantu Anda mengatasi kondisi dan menopang tubuh Anda selama
proses penyembuhan.

Lakukan olahraga secara teratur. Latihan secara umum akan membantu

Anda merasa lebih baik dan meningkatkan otot dan sistem kardiovaskular.
Latihan beban sangat penting untuk orang dengan penyakit Graves 'karena

membantu mempertahankan kepadatan tulang. Olahraga juga dapat

membantu mengurangi nafsu makan dan meningkatkan tingkat energi Anda.
Pelajari teknik relaksasi. Banyak teknik relaksasi dapat membantu Anda
mempertahankan pandangan positif, terutama ketika menghadapi penyakit.
Sudah tercatat bahwa pada Graves 'penyakit stres merupakan faktor risiko,
jadi belajar untuk rileks dan mencapai keseimbangan dalam hidup Anda
dapat membantu menjaga kesejahteraan fisik dan mental Anda.

Hypertrophic Cardiomyopathy
(kardiomiopati hipertrofik)
Definisi
Kardiomiopati Hipertrofik adalah penyakit di mana otot jantung (miokardium)
menjadi tebal secara abnormal- atau hipertrofi. Otot jantung menebal dapat
membuat lebih sulit bagi jantung untuk memompa darah. Kardiomiopati hipertrofik
juga dapat mempengaruhi sistem listrik jantung.
Kardiomiopati hipertrofik sering kali tidak terdiagnosis, karena banyak dari mereka
dengan kardiomiopati hipertrofik memiliki sedikit, jika ada, gejala. Dalam jumlah
kecil orang dengan kondisi ini, otot jantung menebal dapat menyebabkan tanda dan
gejala, seperti sesak napas dan masalah dalam sistem listrik jantung sehingga
mengancam jiwa irama jantung abnormal (aritmia).
Untungnya, orang-orang dengan kardiomiopati hipertrofik sering menjalani
kehidupan normal tanpa masalah yang signifikan.
Gejala
Gejala kardiomiopati hipertrofik meliputi:

Sesak napas, terutama selama olahraga atau pengerahan

Nyeri dada, terutama selama olahraga atau pengerahan
Pingsan, khususnya selama olahraga atau pengerahan
Pusing
Kelelahan
Jantung berdebar-debar - sensasi cepat, detak jantung berkibar atau
berdebar

Penyebab
Kardiomiopati hipertrofik biasanya disebabkan oleh mutasi gen. Diperkirakan mutasi
ini menyebabkan otot jantung tumbuh abnormal tebal. Orang dengan kardiomiopati
hipertrofik juga memiliki pengaturan yang abnormal dari serat otot jantung. Sel-sel
otot jantung menjadi campur aduk, yang dikenal sebagai myofiber berantakan.
Berantakan ini dapat berkontribusi untuk detak jantung tidak teratur (aritmia) pada
beberapa orang.

Tingkat keparahan kardiomiopati hipertrofik bervariasi. Kebanyakan orang dengan

kardiomiopati hipertrofik memiliki bentuk penyakit di mana dinding (septum) antara
dua ruang bawah jantung (ventrikel) menjadi diperbesar dan menghalangi aliran
darah. Ini kadang-kadang disebut sebagai kardiomiopati hipertrofik dengan
obstruksi atau kardiomiopati obstruktif hipertrofik.
Terkadang kardiomiopati hipertrofik terjadi tanpa halangan signifikan aliran darah.
Namun, ruang pompa utama jantung (ventrikel kiri) dapat menjadi kaku, yang
mengurangi berapa banyak darah ventrikel bisa memegang dan berapa banyak
darah akan dipompa keluar ke tubuh dengan setiap kontraksi. Dokter kadangkadang lihat ini sebagai kardiomiopati hipertrofik tanpa halangan atau nonobstruktif
kardiomiopati hipertrofik.
Faktor risiko
Kardiomiopati hipertrofik mempengaruhi laki-laki dan perempuan secara seimbang.
Kondisi ini biasanya diwariskan. Ada kemungkinan 50 persen bahwa anak-anak
mereka dengan kardiomiopati hipertrofik akan mewarisi mutasi genetik untuk
gangguan ini. Saudara dari orang-orang dengan kardiomiopati hipertrofik juga
beresiko. Akibatnya, kerabat dekat dari seseorang dengan kardiomiopati hipertrofik
didesak untuk bertemu dengan dokter mereka tentang skrining untuk penyakit ini.
Komplikasi
Pada banyak orang, kardiomiopati hipertrofik tidak menyebabkan masalah
kesehatan yang signifikan. Namun, pada beberapa orang, kardiomiopati hipertrofik
dapat menyebabkan tanda-tanda dan gejala yang parah, seperti sesak napas, nyeri
dada atau pingsan.
Orang dengan kardiomiopati hipertrofik beresiko berirama jantung abnormal
(aritmia) yang berbahaya, seperti takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel. Irama
jantung abnormal ini dapat menyebabkan kematian jantung mendadak.
Kardiomiopati hipertrofik adalah penyebab utama kematian mendadak yang
berkaitan sama jantung pada orang di bawah 30. Untungnya, kematian seperti itu
jarang terjadi.
Mungkin komplikasi kardiomiopati hipertrofik meliputi:

Aritmia. Penebalan otot jantung, serta struktur abnormal sel-sel jantung

(berantakan), dapat mengganggu fungsi normal dari sistem listrik jantung,
sehingga denyut jantung jadi cepat atau tidak teratur. Atrial fibrilasi,
takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel antara aritmia yang mungkin
disebabkan oleh kardiomiopati hipertrofik.
Risiko yang paling ditakuti kardiomiopati hipertrofik adalah kematian jantung
mendadak akibat ventricular tachycardia atau fibrilasi ventrikel. Sayangnya,
mungkin sulit untuk memprediksi mana orang dengan kardiomiopati
hipertrofik yang paling rentan terhadap ini mengancam jiwa, ritme jantung
abnormal. Jika Anda mengalami pingsan, pusing ekstrim atau palpitasi
berkepanjangan, Anda harus mencari perawatan medis segera.

Terhambat aliran darah. Pada banyak orang, penebalan otot jantung

menyebabkan obstruksi aliran darah yang meninggalkan jantung. Hal ini
dapat menyebabkan sesak napas dengan pengerahan tenaga, nyeri dada,
pusing dan pingsan.
Masalah katup mitral. Penebalan otot jantung membuat ruang untuk darah
mengalir menjadi semakin kecil, yang menyebabkan darah untuk mengalir
secara terburu-buru melalui katup jantung Anda dengan lebih cepat dan lebih
kuat. Peningkatan kekuatan ini dapat mencegah katup mitral Anda - katup
antara atrium kiri jantung Anda dan ventrikel kiri - tertutup dengan benar.
Akibatnya, darah bisa bocor mundur ke atrium kiri. Ini disebut regurgitasi
katup mitral. Regurgitasi katup mitral dapat mengakibatkan komplikasi lain,
seperti gagal jantung atau aritmia.
Gagal jantung. Gagal jantung berarti jantung Anda tidak dapat memompa
cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda. Penebalan otot jantung
dari kardiomiopati hipertrofik akhirnya dapat menjadi terlalu kaku untuk
mengisi secara efektif, yang dapat menyebabkan sesak napas dan gagal
jantung.
Pembesaran kardiomiopati. Seiring waktu, penebalan otot jantung dapat
menjadi lemah dan tidak efektif. Ventrikel menjadi membesar (melebar), dan
kemampuan memompa menjadi kurang bertenaga.

Tes dan diagnosa

Seorang dokter pertama mungkin akan menduga kardiomiopati hipertrofik jika dia
mendengar murmur saat mendengarkan jantung. Sebuah murmur jantung dapat
menunjukkan bahwa penebalan otot jantung menyebabkan darah mengalir secara
abnormal melalui jantung.
Echocardiogram adalah tes yang paling umum untuk mendiagnosa kardiomiopati
hipertrofik. Menggunakan gambar ekokardiogram, dokter anda dapat melihat
ketebalan otot jantung Anda, apakah aliran darah terhambat dan jika katup jantung
Anda bergerak secara normal.
Echocardiogram menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar
jantung. Ekokardiogram memungkinkan dokter untuk melihat pergerakan rumit
jantung dalam gerakan - ventrikel meremas dan santai, dan katup membuka dan
menutup seirama dengan detak jantung. Dokter dapat menggunakan gambar ini
untuk mengidentifikasi kelainan pada otot jantung dan katup. Jenis
echocardiograms meliputi:

Ekokardiogram transtorakik. Ini adalah echocardiogram standar. Seorang

teknisi (sonogram) menyebar gel pada dada dan kemudian menekan sebuah
perangkat yang dikenal sebagai transduser terhadap kulit Anda, mmembidik
balok USG melalui dada Anda ke jantung Anda. Transduser juga mendeteksi
gema gelombang suara yang dipantulkan oleh struktur internal. Sebuah
komputer mengubah gema menjadi gambar bergerak pada monitor. Jika
paru-paru atau tulang rusuk mengaburkan pandangan, sejumlah kecil
pewarna intravena dapat digunakan untuk memperbaiki gambar.

Ekokardiogram Transesofageal. Dalam jenis ekokardiogram ini, sebuah

tabung fleksibel yang mengandung transducer dipandu ke tenggorokan Anda
dan masuk ke kerongkongan Anda, yang menghubungkan mulut Anda ke
perut Anda. Dari sana, transduser bisa mendapatkan gambar yang lebih detil
dari jantung Anda. Dokter Anda mungkin memesan echocardiogram
transesophageal jika itu sulit untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari
jantung Anda dengan ekokardiogram standar atau jika dia ingin memeriksa
lebih lanjut katup mitral Anda.

Tes tambahan mungkin dilakukan untuk membantu mencari efek lain dari
kardiomiopati hipertrofik dan membantu menentukan jenis pengobatan apa yang
diperlukan. Tes-tes tambahan termasuk:

Elektrokardiogram (EKG). Tes ini mencatat aktivitas listrik jantung Anda.

Ini dilakukan untuk mendeteksi sinyal listrik abnormal yang mungkin timbul
dari otot jantung menebal.
Monitor Holter. Ini adalah EKG portabel yang mencatat elektrokardiogram
terus hatimu, biasanya selama satu sampai dua hari. Ini digunakan untuk
mendeteksi irama jantung abnormal.
Kateterisasi jantung. Kadang-kadang dokter dapat menggunakan tes ini
untuk mengukur tekanan aliran darah di dalam hati Anda. Sebuah kateter
dimasukkan ke arteri, mulai di daerah pangkal paha. Ini kemudian dengan
hati-hati berulir ke bilik jantung Anda di bawah bimbingan seorang mesin
sinar-X yang menunjukkan gambar real-time dari tubuh Anda. Pewarna
disuntikkan melalui kateter, dan mesin sinar-X membuat gambar (angiogram)
dari jantung dan pembuluh darah.
Cardiac MRI. Cardiac magnetic resonance imaging (MRI) adalah teknik
pencitraan yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk
menciptakan gambar jantung Anda. MRI jantung sering digunakan selain
echocardiography, terutama jika gambar echocardiographic tidak
meyakinkan.

Pendekatan pemeirksaan untuk kerabat tingkat pertama

Sudah tersedia tes genetik yang dapat membantu dokter mendiagnosa apakah
Anda kardiomiopati hipertrofik. Namun, penyebab genetik kardiomiopati hipertrofik
tidak sepenuhnya dipahami. Lebih dari 10 gen telah diidentifikasi sejauh ini yang
dapat membuat Anda lebih rentan terhadap kardiomiopati hipertrofik.
Karena sifat kompleks bagaimana gen Anda berinteraksi, tes genetik sering tidak
memberikan jawaban pasti. Selain itu, perusahaan asuransi mungkin tidak
mencakup pemeriksaan ini. Bicarakanlah dengan dokter tentang apakah tes genetik
bisa menjadi pilihan untuk Anda.
Jika Anda memiliki kerabat tingkat pertama - orang tua, saudara atau anak - dengan
kardiomiopati hipertrofik, para ahli merekomendasikan bahwa Anda harus disaring
secara teratur untuk tanda-tanda kondisi ini mulai pubertas (sekitar usia 12) atau
ketika Anda mulai olahraga kompetitif. Rekomendasi adalah untuk memiliki
ekokardiogram dan elektrokardiogram sekali setiap tahun sampai Anda mencapai

usia dewasa (sekitar usia 18) dan menghentikan olahraga kompetitif. Jika tidak ada
bukti kardiomiopati hipertrofik ditemukan pada saat Anda mencapai usia dewasa,
dokter anda dapat merekomendasikan menyesuaikan jadwal skrining Anda untuk
sekali setiap lima tahun.
Perawatan dan pengobatan
Tujuan pengobatan untuk kardiomiopati hipertrofik adalah untuk meredakan gejala
dan mencegah kematian jantung mendadak pada mereka yang berisiko tinggi.
Pilihan pengobatan untuk kardiomiopati hipertrofik termasuk obat-obatan,
pembedahan atau metode lain untuk menghancurkan jaringan jantung obstruktif
atau implantasi perangkat untuk membantu mengontrol irama jantung.

Terapi obat. Berbagai obat dapat membantu mengendurkan otot dan

memperlambat denyut jantung sehingga dapat memompa lebih efisien.
Beberapa obat dokter mungkin menyarankan termasuk beta blockers,
calcium channel blockers atau anti-arrhythmic obat disopyramide atau
amiodaron.
Myectomy septum. Ini adalah operasi jantung terbuka di mana ahli bedah
mengangkat bagian dari otot dinding yang menebal dan membesar secara
berlebihan (septum) yang memisahkan dua bilik jantung bagian bawah
(ventrikel). Mengangkat bagian otot ini bertumbuh secara berlebihan akan
meningkatkan aliran darah dan mengurangi regurgitasi mitral. Myectomy
digunakan jika obat tidak meringankan gejala. Kebanyakan orang yang
memiliki gejala dan setelah menjalani myectomy tidak memiliki gejala lebih
lanjut lagi. Jenis operasi ini hanya tersedia di pusat-pusat medis yang
mengkhususkan diri dalam pengobatan kardiomiopati hipertrofik.
Ablasi septum. Juga disebut ablasi alcohol septum, ini adalah pengobatan di
mana sebagian kecil dari penebalan otot jantung dihancurkan dengan
menyuntikkan alkohol melalui kateter ke dalam arteri yang menyediakan
darah ke dalamnya. Ada kemungkinan terjadi komplikasi dengan prosedur ini,
termasuk blok jantung - gangguan sistem listrik jantung - yang membutuhkan
implantasi alat pacu jantung.
Implantasi alat pacu jantung. Sebuah alat pacu jantung adalah sebuah
alat elektronik kecil yang dimasukkan di bawah kulit Anda yang mengirimkan
sinyal listrik ke jantung Anda untuk memonitor dan mengatur detak jantung
Anda. Operasi untuk menanamkan pacu biasanya dilakukan dengan anestesi
lokal dan biasanya membutuhkan waktu kurang dari tiga jam. Implantasi alat
pacu jantung umumnya tidak seefektif pilihan bedah, tapi itu kadang-kadang
digunakan pada orang tua yang ingin menghindari prosedur yang lebih
invasif.
Implan cardioverter-defibrillator (ICD). Ini adalah perangkat berukuran
pager yang ditanamkan di dada seperti alat pacu jantung. ICD terus
memonitor detak jantung Anda. Jika aritmia yang mengancam nyawa terjadi,
ICD memberikan sengatan listrik tepat dikalibrasi untuk mengembalikan
irama jantung ke normal. Beberapa orang dengan kardiomiopati hipertrofik
berada pada risiko kematian jantung mendadak karena irama jantung

abnormal. Dalam individu yang berisiko tinggi, banyak dokter menyarankan

implantasi ICD.
Orang dengan kardiomiopati hipertrofik yang mungkin menjadi kandidat untuk
implantasi ICD termasuk mereka dengan:

Sedikit lagi terkena serangan jantung

Satu atau lebih anggota keluarga dengan kematian mendadak yang
disebabkan oleh kardiomiopati hipertrofik
Pingsan tanpa alasan jelas
Episode denyut jantung yang cepat
Tekanan darah yang gagal naik selama pengujian olahraga
Ekokardiogram yang mendeteksi ketebalan ekstrim dari dinding ventrikel kiri

Gaya Hidup dan pengobatan rumah

Dokter Anda akan merekomendasikan sejumlah pembatasan gaya hidup kunci
untuk mengurangi risiko komplikasi kardiomiopati hipertrofik terkait. Anda mungkin
harus mengikuti batasan-batasan ini untuk Anda:

Tingkat aktivitas fisik. Olahraga kompetitif umumnya tidak aman untuk

orang dengan kardiomiopati hipertrofik. Dalam beberapa kasus, Anda
mungkin dapat berpartisipasi dalam kegiatan fisik intensitas rendah.
Tanyakanlah kepada dokter Anda untuk bimbingan.
Diet. Diet sehat merupakan bagian penting dari menjaga kesehatan jantung
Anda. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin harus mengikuti diet khusus.
Manajemen berat badan. Menjaga berat badan yang sehat akan
mencegah stres yang berlebihan pada jantung Anda dan mengurangi risiko
kesehatan yang berhubungan dengan operasi atau prosedur invasif lainnya.
Penggunaan alkohol. Minum terlalu banyak alkohol dapat memicu irama
jantung yang tidak teratur, seperti atrial fibrilasi. Jika Anda minum alkohol,
mintalah dokter Anda untuk petunjuk khusus tentang tingkat alkohol apa
yang aman.

Penyesuaian dan dukungan

Didiagnosa menderita kardiomiopati hipertrofik dapat menyebabkan berbagai emosi
sulit dan ketakutan. Seperti banyak orang dengan kondisi ini, Anda mungkin
berjuang dengan perasaan sedih, takut dan marah. Ini adalah respon yang sesuai
dengan perubahan serius yang datang dengan diagnosis Anda, termasuk
pembatasan olahraga, ketergantungan pada obat-obatan seumur hidup, takut mati
dan takut mewarisi kondisi ini kepada anak-anak Anda.
Bicarakanlah dengan dokter Anda jika Anda merasa putus asa, panik atau tidak
mampu mengatasi. Berbicara dengan seorang terapis dapat membantu. Dalam
beberapa kasus, dokter mungkin juga merekomendasikan obat yang mengobati
masalah kesehatan mental seperti kecemasan dan depresi.
Dalam kasus lain, kesehatan mental Anda mungkin mendapat manfaat besar dari
berbicara dengan para ahli medis, seperti tim perawatan medis atau konselor

genetik, yang dapat membantu Anda memahami risiko dan menemukan cara yang
efektif untuk mengatasi penyakit Anda.
Pencegahan
Karena kardiomiopati hipertrofik diwariskan, jadi tidak dapat dicegah. Namun,
dokter dan ilmuwan belajar lebih banyak tentang mutasi genetik yang
menyebabkan gangguan tersebut. Meskipun kondisi itu sendiri tidak bisa dicegah,
penting untuk mengidentifikasi kondisi ini sedini mungkin untuk memandu
pengobatan dan mencegah komplikasi.
Mencegah kematian mendadak
Penggunaan implan cardioverter-defibrillator telah terbukti membantu mencegah
kematian jantung mendadak, yang jarang terjadi pada mereka dengan
kardiomiopati hipertrofik.
Sayangnya, karena banyak orang dengan kardiomiopati hipertrofik tidak menyadari
bahwa mereka memilikinya, ada kasus di mana tanda pertama dari masalah adalah
kematian jantung mendadak. Kasus-kasus ini bisa terjadi pada orang muda yang
tampaknya sehat, termasuk atlet SMA dan orang dewasa muda yang aktif lainnya.
Berita jenis kematian ini menghasilkan perhatian karena mereka begitu tak terduga,
tetapi orangtua harus menyadari kematian ini cukup langka.
Namun, para ahli di kelainan jantung umumnya merekomendasikan bahwa orang
dengan kardiomiopati hipertrofik tidak berpartisipasi dalam olahraga yang paling
kompetitif, dengan kemungkinan pengecualian dari beberapa olahraga intensitas
rendah. Anda harus berbicara dengan dokter ahli jantung Anda tentang
rekomendasi spesifik. Penggunaan implan cardioverter-defibrillator tidak harus
dilihat sebagai pengganti rekomendasi ini.

Hipokondria
Definisi
Saat Anda memiliki hipokondria, Anda menjadi terobsesi dengan gagasan bahwa
Anda memiliki penyakit serius atau yang mengancam jiwa yang belum didiagnosis.
Hal ini menyebabkan kecemasan yang signifikan yang berlangsung selama
berbulan-bulan atau lebih, meskipun tidak ada bukti medis yang jelas bahwa Anda
memiliki masalah kesehatan yang serius. Hipokondria juga disebut hipokhondriasis.
Memiliki beberapa kecemasan tentang kesehatan Anda itu normal, hipokondria
berat begitu menguasai sehingga menyebabkan masalah dengan pekerjaan,
hubungan atau area lain dari kehidupan Anda. Hipokondria berat dapat benar-benar
melumpuhkan.
Meskipun hipokondria adalah kondisi jangka panjang, Anda tidak harus menjalani
hidup Anda terus-menerus khawatir tentang kesehatan Anda. Pengobatan seperti
konseling psikologis, obat-obatan atau hanya belajar tentang hipokondria dapat
membantu meringankan kekhawatiran Anda.

Gejala
Gejala hipokondria termasuk:

Memiliki ketakutan intens jangka panjang atau kecemasan tentang memiliki

penyakit serius atau kondisi kesehatan
Khawatir bahwa gejala minor atau sensasi tubuh berarti Anda memiliki
penyakit yang serius
Melihat dokter berulang kali atau sering melakuan ujian medis seperti
Magnetic Resonance Imaging (MRI), Echocardiograms atau operasi eksplorasi
Sering ganti-ganti dokter - jika salah satu dokter memberitahu Anda bahwa
Anda tidak sakit, Anda mungkin tidak percaya dan mencari pendapat lain
Terus berbicara tentang gejala atau penyakit yang dicurigai dengan keluarga
dan teman-teman
Obsesi melakukan penelitian kesehatan
Sering memeriksa tubuh untuk masalah, seperti benjolan atau luka
Sering memeriksa tanda-tanda vital Anda, seperti denyut nadi atau tekanan
darah
Berpikir Anda memiliki penyakit setelah membaca atau mendengar tentang
hal itu

Kekhawatiran hipokondria vs kekhawatiran biasa

Tidak semua orang yang khawatir tentang masalah kesehatan memiliki hipokondria.
Memiliki gejala yang disebabkan oleh sesuatu yang Anda dan dokter Anda tidak
dapat mengidentifikasi secara jelas dapat menyebabkan kecemasan. Dalam
beberapa kasus, pendapat kedua atau tes lebih lanjut mungkin akan di pesan.
Namun, jika Anda mulai mencari penyakit yang tampaknya cocok dengan gejala
Anda, kemungkinan Anda akan menemukan sesuatu. Penyakit ringan sering berbagi
gejala dengan gangguan yang lebih serius. Ini menjadi lebih mudah untuk mencari
informasi kesehatan di Internet dalam beberapa tahun terakhir. Memiliki akses
mudah ke informasi tentang segala sesuatu yang mungkin yang bisa salah bisa
memicu kecemasan Anda.
Tidak ada yang salah dengan menginformasikan diri sendiri. Menjadi peserta aktif
dalam kesehatan Anda sendiri adalah bagian penting untuk tetap sehat. Namun,
Anda mungkin akan menyeberangi garis ke hipokondria jika Anda dikonsumsi oleh
gagasan bahwa ada sesuatu yang tidak beres meskipun Anda sudah tes dan sudah
ada jaminan dari dokter bahwa semuanya OK.
Kapan harus ke dokter
Jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala hipokondria, pertimbangkanlah untuk
bicara dengan penyedia kesehatan mental seperti psikiater, psikolog atau konselor
berlisensi. Anda dapat memutuskan untuk mengambil langkah sendiri atau anggota
keluarga mungkin menyarankan agar Anda mencari bantuan. Pada titik tertentu,
dokter, perawat atau ahli kesehatan lainnya dapat menyarankan Anda mengunjungi
penyedia kesehatan mental.

Ini mungkin tampak tidak masuk akal untuk mengunjungi penyedia kesehatan
mental ketika Anda yakin bahwa Anda memiliki penyakit medis. Tapi cobalah untuk
tetap berpikiran terbuka. Bersedia untuk mempertimbangkan kemungkinan bahwa
kekhawatiran Anda didasarkan pada emosi Anda daripada fakta. Dengarkan
pendapat dari anggota keluarga dan teman-teman.
Bahkan jika Anda tidak memiliki semua gejala hipokondria, itu bukan ide buruk
untuk berbicara dengan penyedia kesehatan mental tentang kekhawatiran
kesehatan Anda. Hipokondria atau tidak, kekhawatiran yang sedang berlangsung
tentang kesehatan Anda dapat membuat Anda sengsara. Melihat penyedia
kesehatan mental untuk kegelisahan kesehatan dapat membantu.
Membantu orang yang dicintai
Jika Anda memiliki orang yang dicintai dengan tanda-tanda dan gejala hipokondria,
lakukanlah diskusi terbuka dan jujur tentang kekhawatiran Anda dan hal-hal yang
Anda telah lihat. Anda mungkin tidak dapat memaksa seseorang untuk mencari
bantuan untuk masalah kesehatan mental, tetapi Anda dapat menawarkan
dorongan dan dukungan. Anda juga dapat membantu orang yang Anda cintai
menemukan dokter yang berkualitas atau penyedia layanan kesehatan mental dan
membuat janji pertemuan. Menawarkan untuk pergi ke pertemuan tersebut dengan
dia.
Penyebab
Tidak jelas mengapa beberapa orang kewalahan oleh persepsi sesat bahwa mereka
memiliki, masalah kesehatan yang belum terdiagnosis. Diperkirakan bahwa
kepribadian, pengalaman hidup, asuhan dan sifat-sifat warisan semua mungkin
memainkan peran.
Ada kesamaan antara gangguan hipokondria dan kecemasan seperti gangguan
panik dan gangguan obsesif-kompulsif.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko terkena hipokondria termasuk:

Memiliki penyakit yang serius selama masa kanak-kanak

Mengetahui anggota keluarga atau orang lain dengan penyakit yang serius
Kematian orang yang dicintai
Memiliki gangguan kecemasan
Percaya kesehatan yang baik berarti bahwa Anda bebas dari semua gejala
fisik atau sensasi tubuh yang tidak biasa
Memiliki anggota keluarga dekat dengan hipokondria
Merasa sangat rentan terhadap suatu penyakit
Memiliki orang tua yang lalai atau kasar

Hipokondria terjadi seimaban pada pria dan wanita. Hal ini dapat berkembang pada
usia berapa pun, bahkan pada anak-anak, tetapi paling sering dimulai pada awal
masa dewasa.

Komplikasi
Komplikasi hipokondria dapat mencakup:

Resiko kesehatan yang berhubungan dengan prosedur medis yang tidak perlu
Depresi
Gangguan kecemasan
Kemarahan yang berlebihan dan frustrasi
Penyalahgunaan zat

Hipokondria dapat menjadi berlebihan dan dapat melumpuhkan. Anda mungkin

menjadi begitu terobsesi dengan menemukan penyebab gejala fisik yang
mempengaruhi kehidupan sehari-hari Anda. Anda mungkin sering bolos kerja atau
sekolah. Mungkin kesehatan Anda adalah satu-satunya hal yang Anda bisa
memikirkan atau berbicara, sehingga dapat membuat keluarga dan teman-teman
Anda frustasi. Masalah umum terkait dengan hipokondria termasuk:

Masalah kerja atau sekolah

Kesulitan berhubungan
Hubungan yang tegang dengan penyedia layanan kesehatan Anda
Masalah keuangan yang berkaitan dengan biaya medis

Tes dan diagnosa

Jika dokter Anda atau penyedia kesehatan mental yakin bahwa Anda mungkin
memiliki hipokondria atau kondisi psikologis yang lain, ia mungkin akan mengajukan
sejumlah pertanyaan atau menyuruh Anda untuk mengisi kuesioner psikologis. Jika
dokter Anda atau penyedia kesehatan mental prihatin bahwa gejala bisa menjadi
tanda penyakit fisik, ia dapat memerintahkan tes medis.
Langkah-langkah ini dapat membantu menentukan diagnosis dengan
mengesampingkan masalah-masalah lain yang dapat menyebabkan gejala Anda
dan memeriksa setiap komplikasi yang terkait.
Ujian dan tes mungkin termasuk:

Pemeriksaan fisik. Ini umumnya melibatkan pengukuran tinggi dan berat

badan, memeriksa tanda-tanda vital, seperti detak jantung, tekanan darah
dan temperatur, mendengarkan jantung dan paru-paru, dan memeriksa perut
Anda.
Evaluasi psikologis. Seorang dokter atau penyedia kesehatan mental akan
berbicara dengan Anda tentang pikiran, perasaan dan pola perilaku. Dia akan
bertanya tentang gejala-gejala, termasuk kapan mulai, seberapa parah,
apakah mempengaruhi kehidupan sehari-hari Anda dan apakah Anda sudah
pernah mengalami hal serupa di masa lalu.
Tes laboratorium. Ini mungkin termasuk hitung darah lengkap (CBC),
skrining untuk alkohol dan obat-obatan, dan memeriksa fungsi tiroid Anda.

Kriteria diagnostik untuk hipokondria

Untuk dapat didiagnosis dengan hipokondria, Anda harus memenuhi kriteria gejala
dijabarkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM). Manual
ini diterbitkan oleh American Psychiatric Association dan digunakan oleh penyedia
layanan kesehatan mental untuk mendiagnosa kondisi mental dan oleh perusahaan
asuransi untuk mengganti pengobatan.
Kriteria gejala diperlukan untuk diagnosis hipokondria termasuk:

Sebuah kesibukan, yang berlangsung selama setidaknya enam bulan, bahwa

Anda memiliki penyakit serius berdasarkan gejala tubuh Anda
Khawatir tentang kesibukan ini
Kesulitan dalam kehidupan sosial Anda, pekerjaan atau rutinitas sehari-hari
lainnya

Perawatan dan pengobatan

Pengobatan untuk hipokondria dapat mencakup konseling psikologis, pendidikan
dan obat-obatan.

Konseling psikologis. Konseling psikologis (psikoterapi) adalah pengobatan

utama untuk hipokondria. Suatu bentuk psikoterapi yang disebut terapi
perilaku kognitif (CBT) dapat menjadi perawatan yang paling efektif. Terapi
perilaku kognitif membantu Anda mengenali dan menghentikan perilaku yang
terkait dengan kecemasan Anda, seperti terus menerus memonitor tubuh
anda dari masalah. Kadang-kadang konseling mungkin termasuk terapi
pemaparan, di mana Anda langsung menghadapi ketakutan kesehatan Anda
dalam lingkungan yang aman dan belajar untuk mengatasi sensasi tidak
nyaman ini.
Pendidikan tentang hipokondria. Dikenal sebagai psikoedukasi, konseling
jenis ini dapat membantu Anda dan keluarga Anda lebih memahami apa itu
hipokondria, mengapa Anda memilikinya dan bagaimana cara mengatasi
ketakutan kesehatan Anda.
Obat-obatan. Obat antidepresan tertentu mungkin membantu dalam
mengobati hipokondria. Contohnya termasuk serotonin reuptake inhibitor
(SSRI) seperti fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox) dan paroxetine (Paxil),
dan antidepresan trisiklik seperti clomipramine (Anafranil) dan imipramine
(Tofranil). Dokter mungkin meresepkan obat lain, terutama jika Anda juga
memiliki kondisi psikologis atau fisik lain.

Gaya hidup dan pengobatan dirumah

Dalam kebanyakan kasus, hipokondria tidak akan mendapatkan lebih baik jika Anda
mencoba mengobatinya sendiri. Tapi Anda dapat melakukan beberapa hal untuk diri
sendiri:

Tetap pada rencana pengobatan Anda. Pergi ke semua sesi terapi Anda,
bahkan jika Anda tidak merasa pengen pergi. Bahkan jika Anda merasa baik,
menolak setiap godaan untuk melewatkan obat Anda. Jika Anda berhenti,
gejala Anda mungkin kembali. Anda juga bisa mengalami seperti gejala
penarikan dari menghentikan obat mendadak.

Pelajari tentang kondisi Anda. Pendidikan tentang hipokondria dapat

memberdayakan Anda dan memotivasi Anda untuk tetap pada rencana
pengobatan Anda. Hanya belajar tentang hipokondria dapat membantu
meringankan kekhawatiran Anda.
Perhatikan tanda-tanda peringatan. Bekerja dengan dokter atau terapis
untuk mempelajari apa yang mungkin memicu kecemasan kesehatan Anda.
Membuat rencana sehingga Anda tahu apa yang harus dilakukan jika gejala
kembali. Hubungi dokter atau terapis jika Anda melihat adanya perubahan
dalam gejala atau bagaimana perasaan Anda.
Dapatkan aktif. Aktivitas fisik dan olahraga dapat membantu mengelola
banyak gejala, seperti depresi, stres dan kecemasan. Pertimbangkan
berjalan, jogging, berenang, berkebun atau mengambil bentuk lain dari
latihan yang Anda nikmati.
Hindari narkoba dan alkohol. Alkohol dan obat-obatan terlarang dapat
memperburuk gejala atau meningkatkan kecemasan dan depresi. Mereka
juga dapat berinteraksi dengan obat yang kita pakai.
Menciptakan hubungan yang baik dengan dokter Anda. Hubungan
Anda dengan dokter Anda bisa menjadi tegang jika kedua Anda dan dokter
Anda merasa frustrasi tentang situasi Anda. Bersikap terbuka dan jujur
dengan dokter Anda tentang keprihatinan Anda. Pelajari cara-cara untuk
mengatasi dorongan untuk memiliki tes dan prosedur yang tidak perlu. Pada
saat yang sama, jangan mengabaikan pemeriksaan atau melewatkan
kunjungan ke dokter keluarga Anda, terutama jika Anda tidak merasa baik.

Penyesuaian dan dukungan

Hipokondria Anda mungkin tidak akan pernah benar-benar menghilang, tetapi Anda
dapat belajar bagaimana mengatasi kecemasan kesehatan Anda sehingga tidak
mengganggu hidup Anda.
Pertimbangkan langkah-langkah ini untuk mengatasinya:

Jangan gonta-ganti dokter. Cari ahli kesehatan yang Anda percaya dan
tetap dengan dia. Jangan terus mencari dokter baru atau perawatan
kesehatan professional untuk menjalankan lebih banyak tes atau melakukan
prosedur lagi. Penjadwalan rutin kunjungan tindak lanjut dengan penyedia
layanan kesehatan Anda dapat membantu menawarkan jaminan bahwa Anda
OK.
Hindari penelitian yang berlebihan. Untuk seseorang dengan
hipokondria, internet dapat menjadi tempat yang berbahaya. Jangan
menghabiskan berjam-jam meneliti informasi kesehatan atau mencari gejala
samar. Kemungkinan, Anda akan menemukan sesuatu yang Anda pikir Anda
miliki, dan memicu kecemasan Anda.
Lewatkan cerita tentang penyakit. Media penuh cerita dengan
peringatan mengerikan tentang penyakit yang "diabaikan" atau "salah
didiagnosis" yang hanya menunggu untuk menyerang Anda. Hindari ceritacerita ini. Mereka hanya dapat meningkatkan kecemasan Anda, terutama jika
mereka termasuk gejala umum atau samar.

Jangan terpaku pada tubuh Anda. Menahan keinginan untuk terus

memantau denyut nadi atau tanda-tanda vital lainnya atau untuk memeriksa
tubuh Anda untuk tanda-tanda penyakit. Bicaralah dengan dokter Anda
tentang pemeriksaan diri apa yang masuk akal dan diperlukan untuk Anda.
Meminta bantuan. Meminta dukungan dan kesabaran dari keluarga dan
teman-teman yang tahu Anda memiliki hipokondria. Berbicaralah secara
terbuka kepada mereka dapat membantu meringankan frustrasi mereka
sendiri tentang kecemasan kesehatan Anda, dan mereka mungkin dapat
membantu Anda menjaga perspektif.
Bergabung dengan kelompok pendukung. Bergabunglah dengan
hipokondria atau kelompok dukungan kecemasan. Hal ini dapat membantu
Anda berhubungan dengan orang lain yang berbagi keprihatinan umum, cari
tahu lebih lanjut tentang kondisi Anda dan belajar strategi mengatasi
tambahan.

Pencegahan
Tidak ada cara pasti untuk mencegah hipokondria. Dapatkan bantuan sesegera
mungkin jika kekhawatiran yang sedang berlangsung tentang kesehatan Anda
semakin memburuk, yang membuat Anda tidak bahagia atau menyebabkan
masalah. Mengatasi hipokondria dini dapat mengurangi dampaknya terhadap hidup
Anda.

Hipoglikemia
Definisi
Hipoglikemia adalah suatu kondisi yang ditandai oleh tingkat gula darah (glukosa)
rendah yang abnormal, sumber energi utama tubuh Anda.
Hipoglikemia ini umumnya terkait dengan pengobatan diabetes. Namun, berbagai
kondisi, banyak dari mereka yang langka, dapat menyebabkan gula darah rendah
pada orang tanpa diabetes. Seperti demam, hipoglikemia bukanlah penyakit itu
sendiri - itu adalah indikator masalah kesehatan.
Pengobatan langsung hipoglikemia melibatkan langkah-langkah cepat untuk
mendapatkan tingkat gula darah Anda kembali ke kisaran normal - sekitar 70
sampai 100 miligram per desiliter atau mg / dL (3,9-5,6 mmol per liter atau mmol /
L) - baik dengan makanan tinggi gula atau obat. Pengobatan jangka panjang
membutuhkan mengidentifikasi dan mengobati penyebab hipoglikemia.
Gejala
Tubuh Anda membutuhkan sediaan gula (glukosa) dalam rangka untuk berfungsi
dengan baik. Jika kadar glukosa menjadi terlalu rendah, seperti yang terjadi dengan
hipoglikemia, dapat memiliki efek pada otak Anda:

Kebingungan, perilaku abnormal atau keduanya, seperti ketidakmampuan

untuk menyelesaikan tugas-tugas rutin
Gangguan penglihatan, seperti penglihatan ganda dan penglihatan kabur

Kejang, meskipun jarang

Hilangnya kesadaran, meskipun jarang

Hipoglikemia juga dapat menyebabkan tanda-tanda dan gejala lain:

Jantung berdebar-debar
Kegoyahan
Kegelisahan
Berkeringat
Kelaparan
Kesemutan di sekitar mulut

Tanda-tanda dan gejala tidak spesifik untuk hipoglikemia. Mungkin ada penyebab
lain. Sebuah sampel darah intravena untuk menguji tingkat gula darah Anda pada
saat tanda-tanda dan gejala adalah satu-satunya cara untuk mengetahui dengan
pasti bahwa hipoglikemia adalah penyebabnya.
Kapan harus ke dokter
Mintalah bantuan dokter segera jika:

Anda memiliki apa yang tampaknya menjadi gejala hipoglikemia.

Hipoglikemia, jika dikonfirmasi, dapat menjadi indikasi sejumlah penyakit,
yang semuanya bisa serius.
Anda memiliki diabetes dan tanda-tanda awal dari hipoglikemia yang
tidak membaik dengan makan atau mengambil tablet glukosa.
Carilah bantuan darurat jika seseorang yang Anda kenal yang memiliki
diabetes atau sejarah hipoglikemia berulang kehilangan kesadaran.

Penyebab
Hipoglikemia terjadi ketika tingkat gula darah Anda (glukosa) jatuh terlalu rendah.
Ada beberapa alasan mengapa hal ini bisa terjadi, yang paling umum adalah efek
samping dari obat yang digunakan untuk pengobatan diabetes. Tetapi untuk
memahami bagaimana hipoglikemia terjadi, hal ini membantu untuk mengetahui
bagaimana tubuh Anda biasanya mengatur gula darah produksi, penyerapan dan
penyimpanan.
Regulasi gula darah
Selama pencernaan, tubuh memecah karbohidrat dari makanan - seperti roti, nasi,
pasta, sayuran, buah dan produk susu - menjadi berbagai molekul gula. Salah satu
molekul gula glukosa, sumber energi utama bagi tubuh Anda. Glukosa diserap ke
dalam aliran darah Anda setelah Anda makan, tetapi tidak dapat masuk ke dalam
sel sebagian besar jaringan Anda tanpa bantuan insulin - hormon yang disekresikan
oleh pankreas Anda.
Bila tingkat glukosa dalam darah Anda meningkat, itu memberi sinyal kepada sel-sel
tertentu (sel beta) di pankreas Anda, yang terletak di belakang perut Anda, untuk
melepaskan insulin. Insulin, pada gilirannya, membuka sel-sel Anda sehingga
glukosa bisa masuk dan memberikan bahan bakar yang sel-sel Anda perlu untuk

berfungsi dengan baik. Setiap glukosa ekstra akan disimpan dalam hati dan otot
dalam bentuk glikogen. Proses ini menurunkan tingkat glukosa dalam aliran darah
Anda dan mencegah dari mencapai tingkat tinggi yang berbahaya. JIka tingkat gula
darah Anda kembali normal, demikian juga sekresi insulin dari pankreas.
Jika Anda belum makan selama beberapa jam dan tingkat gula darah menurun,
hormon lain dari pancreas yang disebut glukagon memberi sinyal kepada hati untuk
memecah glikogen yang disimpan dan melepaskan glukosa kembali ke dalam aliran
darah Anda. Hal ini membuat kadar gula darah dalam tubuh berkisaran normal
sampai Anda makan lagi.
Selain dari hati Anda memecah glikogen menjadi glukosa, tubuh Anda juga memiliki
kemampuan untuk memproduksi glukosa dalam proses yang disebut
glukoneogenesis. Proses ini terjadi terutama di hati Anda, tetapi juga dalam ginjal,
dan membuat penggunaan berbagai zat yang merupakan prekursor untuk glukosa.
Kemungkinan penyebab, dengan diabetes
Jika Anda memiliki diabetes, efek insulin pada tubuh Anda berkurang secara drastis,
baik karena pankreas tidak menghasilkan insulin yang cukup (diabetes tipe 1) atau
karena sel-sel Anda kurang responsif terhadap insulin (diabetes tipe 2). Akibatnya,
glukosa cenderung untuk membangun dalam aliran darah Anda dan dapat
mencapai tingkat tinggi yang berbahaya. Untuk memperbaiki masalah ini, Anda
mungkin mengambil insulin atau obat-obatan lain yang dirancang untuk
menurunkan kadar gula darah.
Jika Anda mengambil terlalu banyak insulin relatif terhadap jumlah glukosa dalam
aliran darah, maka dapat menyebabkan kadar gula darah Anda turun terlalu
rendah, sehingga hipoglikemia. Hipoglikemia juga bisa terjadi jika, setelah minum
obat diabetes, Anda tidak makan sebanyak biasanya (menelan sedikit glukosa) atau
Anda berolahraga lebih (menggunakan lebih banyak glukosa) dari biasanya. Untuk
mencegah hal ini terjadi, kemungkinan bahwa dokter akan bekerja dengan Anda
untuk menemukan dosis optimum yang cocok kebiasaan makan dan aktivitas
teratur Anda.
Kemungkinan penyebab, tanpa diabetes
Hipoglikemia pada orang tanpa diabetes jauh kurang umum. Penyebab mungkin
termasuk yang berikut:

Obat-obatan. Mengambil obat diabetes oral yang orang lain tidak sengaja
adalah kemungkinan penyebab hipoglikemia. Obat lain dapat menyebabkan
hipoglikemia, terutama pada anak-anak atau pada orang dengan gagal ginjal.
Salah satu contoh adalah kina, yang digunakan untuk mengobati malaria.
Konsumsi alkohol yang berlebihan. Minum berat tanpa makan dapat
memblokir hati Anda dari melepaskan glukosa yang disimpan ke dalam aliran
darah Anda, menyebabkan hipoglikemia.
Beberapa penyakit kritis. Penyakit berat hati, seperti hepatitis yang parah,
dapat menyebabkan hipoglikemia. Gangguan pada ginjal, yang dapat
menjaga tubuh Anda dari obat benar buang air besar, dapat mempengaruhi

kadar glukosa karena penumpukan obat tersebut. Kelaparan jangka panjang,

seperti yang mungkin terjadi dalam gangguan makan anoreksia nervosa,
dapat mengakibatkan menipisnya zat yang dibutuhkan tubuh dalam
glukoneogenesis, menyebabkan hipoglikemia.
Kelebihan insulin. Sebuah tumor langka dari pankreas (insulinoma) dapat
menyebabkan kelebihan produksi insulin, sehingga hipoglikemia. Tumor
lainnya dapat menyebabkan produksi berlebihan zat seperti insulin. Atau
tumor itu sendiri dapat menggunakan terlalu banyak glukosa. Pembesaran
sel-sel beta pankreas yang memproduksi insulin (nesidioblastosis) dapat
menyebabkan pelepasan insulin yang berlebihan, menyebabkan
hipoglikemia. Orang yang pernah menjalani operasi bypass lambung beresiko
terkena kondisi ini.
Kekurangan endokrin. Gangguan tertentu dari kelenjar adrenal dan
kelenjar pituitary dapat mengakibatkan kekurangan hormon kunci yang
mengatur produksi glukosa. Anak-anak dengan gangguan ini lebih rentan
terhadap hipoglikemia daripada orang dewasa.

Hipoglikemia setelah makan

Kebanyakan hipoglikemia terjadi ketika Anda belum makan (ketika Anda berada
dalam keadaan puasa), tapi itu tidak selalu terjadi. Kadang-kadang hipoglikemia
terjadi setelah makan karena tubuh memproduksi lebih banyak insulin daripada
yang dibutuhkan. Jenis hipoglikemia, yang disebut hipoglikemia reaktif atau
postprandial, mungkin terjadi pada orang yang telah menjalani operasi bypass
lambung. Hal ini juga dapat terjadi pada orang yang belum menjalani operasi.
Komplikasi
Jika Anda mengabaikan gejala hipoglikemia terlalu lama, Anda mungkin akan
kehilangan kesadaran. Itu karena otak Anda membutuhkan glukosa untuk berfungsi
dengan baik.
Kenalilah tanda dan gejala hipoglikemia awal karena hipoglikemia tidak diobati
dapat menyebabkan:

Kejang
Hilangnya kesadaran
Kematian, terutama pada orang dengan diabetes

Di sisi lain, jika Anda memiliki diabetes, hati-hati untuk tidak kelebihan merawat
gula darah rendah Anda. Jika Anda melakukannya, Anda dapat menyebabkan kadar
gula darah meningkat terlalu tinggi. Ini juga bisa berbahaya dan dapat
menyebabkan kerusakan pada saraf Anda, pembuluh darah dan berbagai organ.
Tes dan diagnosa
Dokter Anda akan menggunakan tiga kriteria - sering disebut sebagai triad Whipple
- untuk mendiagnosis hipoglikemia. Triad Whipple meliputi faktor-faktor berikut:

Tanda dan gejala hipoglikemia. Anda mungkin tidak menunjukkan tandatanda dan gejala hipoglikemia selama kunjungan pertama Anda dengan

dokter Anda. Dalam hal ini, dokter Anda mungkin akan membuat Anda
berpuasa semalam. Ini akan memungkinkan gejala hipoglikemik terjadi
sehingga ia dapat membuat diagnosis. Ada juga kemungkinan bahwa Anda
akan perlu menjalani puasa yang lebih panjang di rumah sakit. Atau jika
gejala terjadi setelah makan, dokter Anda akan ingin menguji kadar glukosa
Anda setelah makan.
Dokumentasi glukosa darah rendah ketika tanda-tanda dan gejala
sedang terjadi. Dokter Anda akan mengambil sampel darah Anda untuk
dianalisis di laboratorium.
Hilangnya tanda-tanda dan gejala. Bagian ketiga dari tiga serangkai
diagnostik melibatkan apakah tanda-tanda dan gejala pergi ketika kadar
glukosa darah ditingkatkan.

Selain itu, dokter Anda mungkin akan melakukan pemeriksaan fisik dan meninjau
riwayat kesehatan Anda.
Perawatan dan pengobatan
Pengobatan hipoglikemia meliputi:

Pengobatan awal langsung untuk meningkatkan tingkat gula darah Anda

Pengobatan kondisi yang mendasarinya yang menyebabkan
hipoglikemia Anda untuk mencegah terjadi lagi

Pengobatan awal segera

Pengobatan awal tergantung pada gejala. Gejala awal biasanya dapat diobati
dengan mengkonsumsi gula, seperti makan permen, minum jus buah atau
mengambil tablet glukosa untuk meningkatkan kadar gula darah Anda. Jika gejala
lebih parah, dan Anda tidak dapat mengambil gula melalui mulut, Anda mungkin
perlu suntikan glukagon atau glukosa intravena. Jika Anda rentan terhadap episode
hipoglikemia berat, tanyakan kepada dokter Anda jika kit glukagon rumah cocok
untuk Anda.
Pengobatan kondisi yang mendasarinya
Mencegah hipoglikemia berulang membutuhkan dokter untuk mengidentifikasi
kondisi yang mendasarinya dan mengobatinya. Tergantung pada penyebab,
pengobatan mungkin melibatkan:

Obat-obatan. Jika obat yang menyebabkan hipoglikemia, dokter mungkin

akan menyarankan perubahan obat atau menyesuaikan dosis.
Pengobatan tumor. Sebuah tumor di pankreas Anda dirawat dengan cara
operasi pengangkatan. Nesidioblastosis, pembesaran sel-sel pankreas yang
membuat insulin, dapat diobati dengan pengangkatan sebagian pankreas.

Pencegahan

Jika Anda memiliki diabetes, ikutilah dengan teliti rencana pengelolaan

diabetes yang telah Anda dan dokter Anda kembangkan.

Jika Anda tidak memiliki diabetes tetapi memiliki episode berulang

hipoglikemia, makan makanan kecil sering sepanjang hari adalah tindakan
sementara untuk membantu mencegah kadar gula darah Anda dari menjadi
terlalu rendah. Namun, pendekatan ini bukan merupakan strategi jangka
panjang yang dianjurkan. Bertemulah dengan dokter Anda untuk
mengidentifikasi dan mengobati penyebab yang mendasari hipoglikemia.

Hiponatremia
Definisi
Hiponatremia adalah suatu kondisi yang terjadi ketika tingkat natrium dalam darah
rendah secara abnormal.
Sodium adalah elektrolit, dan membantu mengatur jumlah air yang ada di dalam
dan di sekitar sel-sel Anda. Dalam hiponatremia, satu atau lebih faktor - mulai dari
kondisi medis yang mendasari untuk minum terlalu banyak air selama olahraga menyebabkan natrium dalam tubuh Anda untuk menjadi encer. Ketika ini terjadi,
jumlah air dalam tubuh Anda akan meningkat, dan sel-sel Anda mulai membengkak.
Pembengkakan ini dapat menyebabkan banyak masalah kesehatan, dari yang
ringan sampai yang parah.
Pengobatan hiponatremia ditujukan untuk menyelesaikan kondisi yang
mendasarinya. Tergantung pada penyebab hiponatremia, Anda mungkin hanya
perlu untuk mengurangi berapa banyak Anda minum. Dalam kasus lain dari
hiponatremia, Anda mungkin perlu cairan infus dan obat-obatan.
Gejala
Tanda-tanda dan gejala hiponatremia mungkin termasuk:

Mual dan muntah

Sakit kepala
Kebingungan
Kehilangan energi
Kelelahan
Gelisah dan mudah tersinggung
Kelemahan otot, kejang atau kram
Kejang
Ketidaksadaran
Koma

Kapan harus ke dokter

Jika Anda memiliki kondisi medis yang meningkatkan risiko hiponatremia, atau Anda
memiliki faktor risiko lain untuk hiponatremia, seperti berpartisipasi dalam kegiatan
intensitas tinggi, dan Anda memiliki tanda-tanda dan gejala natrium darah rendah,
pergilah ke dokter.
Penyebab

Sodium memainkan peran penting dalam tubuh Anda. Natrium membantu menjaga
tekanan darah normal, mendukung pekerjaan saraf dan otot, dan mengatur
keseimbangan cairan tubuh Anda.
Ketika tingkat natrium dalam darah menjadi terlalu rendah, air tambahan akan
memasuki sel dan menyebabkan mereka membengkak. Pembengkakan di otak
Anda sangat berbahaya karena otak dibatasi oleh tengkorak Anda dan tidak untuk
memperluas tanpa menyebabkan gejala.
Jenis hiponatremia
Tingkat natrium normal adalah antara 135 dan 145 miliekuivalen per liter (mEq / L)
natrium. Hiponatremia terjadi ketika natrium dalam darah Anda turun di bawah 135
mEq / L.
Ketidakseimbangan antara natrium dan air dalam darah dapat terjadi dalam tiga
cara utama:

Dalam hiponatremia hypervolemic, tubuh Anda memiliki terlalu banyak

air. Hiponatremia hypervolemic umumnya hasil dari gagal ginjal, gagal
jantung atau gagal hati.
Dalam hiponatremia euvolemic, tingkat air terlalu tinggi. Kondisi ini
umumnya disebabkan oleh kondisi kesehatan kronis, kanker atau obat-obatan
tertentu.
Dalam hiponatremia hipovolemik, Anda memiliki terlalu sedikit air dan
natrium. Hal ini dapat terjadi, misalnya, ketika berolahraga di panas tanpa
pengisian cairan elektrolit atau dengan kehilangan darah ditandai.

Penyebab hiponatremia
Banyak kemungkinan kondisi dan faktor gaya hidup dapat menyebabkan
hiponatremia, termasuk:

Obat-obatan tertentu. Beberapa obat, seperti antidepresan dan sebagian

obat nyeri, bisa menyebabkan Anda buang air kecil atau berkeringat lebih
dari biasanya.
Pil air (diuretik) - terutama diuretik thiazide. Diuretik bekerja dengan
membuat tubuh Anda menyingkirkan natrium lebih dalam urin.
Sirosis. Penyakit hati dapat menyebabkan cairan menumpuk di tubuh Anda.
Masalah ginjal. Gagal ginjal dan penyakit ginjal lainnya dapat membuat
sulit untuk secara efisien membuang cairan ekstra dari tubuh Anda.
Gagal jantung kongestif. Kondisi ini menyebabkan tubuh Anda untuk
mempertahankan cairan.
Sindrom hormone anti-diuretik tidak sesuai (SIADH). Dalam kondisi ini,
tingkat tinggi hormon anti-diuretik (ADH) diproduksi, menyebabkan tubuh
Anda untuk menahan air bukannya buang air dalam urin Anda.
Minum terlalu banyak air selama latihan (hiponatremia exertional).
Karena Anda kehilangan natrium melalui keringat, minum terlalu banyak air
selama beraktivitas, seperti lari maraton dan triathlon, bisa mencairkan
kandungan natrium darah Anda.

Perubahan hormon akibat insufisiensi kelenjar adrenalin (penyakit

Addison). Kelenjar adrenal Anda memproduksi hormon yang membantu
menjaga keseimbangan natrium, kalium dan air tubuh Anda.
Perubahan hormon karena tiroid (hipotiroidisme). Hypothyroidism
dapat menyebabkan tingkat sodium dalam darah rendah.
Polidipsia primer. Dalam kondisi ini, rasa haus Anda meningkat secara
signifikan, menyebabkan Anda akan minum kelebihan cairan.
Obat rekreasi Ecstasy. Amfetamin ini meningkatkan risiko kasus
hiponatremia yang parah dan bahkan fatal.
Muntah atau diare kronis. Hal ini menyebabkan tubuh Anda kehilangan
cairan dan elektrolit, seperti natrium.
Dehidrasi. Pada dehidrasi, tubuh Anda kehilangan cairan dan elektrolit.
Diet. Diet tinggi air rendah sodium kadang-kadang dapat mengganggu
keseimbangan yang tepat antara natrium dan cairan dalam darah Anda.

Faktor risiko
Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko hiponatremia:

Umur. Natrium darah rendah lebih sering terjadi pada orang dewasa yang
lebih tua. Faktor yang berkontribusi termasuk perubahan yang berkaitan
dengan usia dan kemungkinan lebih besar terkena penyakit kronis yang
mempengaruhi keseimbangan natrium tubuh Anda.
Obat-obatan tertentu. Obat-obatan yang meningkatkan risiko
hiponatremia termasuk diuretik thiazide serta beberapa antidepresan dan
obat nyeri yang menyebabkan Anda buang air kecil atau berkeringat lebih
dari biasanya. Selain itu, Ecstasy narkoba telah dikaitkan dengan kasus fatal
hiponatremia.
Kondisi yang menurunkan ekskresi cairan tubuh. Kondisi medis yang
dapat meningkatkan risiko hiponatremia termasuk penyakit ginjal, sindrom
hormon anti-diuretik yang tidak sesuai (SIADH) dan gagal jantung, antara
lain.
Diet. Anda mungkin berada pada peningkatan risiko hiponatremia jika Anda
mengikuti diet rendah natrium.
Kegiatan fisik yang intensif. Orang yang minum terlalu banyak air saat
mengambil bagian dalam maraton, ultramarathons, triathlon dan kegiatan
jarak jauh, intensitas tinggi lainnya berada pada peningkatan risiko
hiponatremia.
Iklim. Paparan baru untuk cuaca panas dapat meningkatkan jumlah sodium
yang Anda kehilangan melalui keringat selama olahraga.

Komplikasi
Dalam hiponatremia kronis, kadar natrium menurun secara bertahap selama
beberapa hari atau minggu - dan gejala dan komplikasi biasanya lebih moderat.
Dalam hiponatremia akut, kadar natrium menurun pesat - sehingga dapat berefek
potensi dan berbahaya, seperti pembengkakan otak, yang dapat mengakibatkan
koma dan kematian.

Wanita premenopause tampaknya berada pada risiko terbesar kerusakan otak

terkait dengan hiponatremia. Ini mungkin berhubungan dengan efek hormon seks
perempuan pada kemampuan tubuh untuk menyeimbangkan kadar natrium.
Tes dan diagnosa
Dokter Anda akan mulai dengan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan
melakukan pemeriksaan fisik.
Namun, karena tanda-tanda dan gejala hiponatremia terjadi pada banyak kondisi,
tidak mungkin untuk mendiagnosa kondisi berdasarkan pemeriksaan fisik saja.
Untuk mengkonfirmasi natrium darah rendah, dokter akan memesan tes darah dan
tes urine.
Perawatan dan pengobatan
Pengobatan hiponatremia ditujukan untuk mengatasi penyebab yang
mendasarinya, jika memungkinkan.
Jika Anda memiliki hiponatremia moderat dan kronis akibat diet Anda, diuretik atau
minum terlalu banyak air, dokter anda dapat merekomendasikan sementara
mengurangi cairan. Dia mungkin juga menyarankan untuk menyesuaikan
penggunaan diuretik untuk meningkatkan tingkat natrium dalam darah Anda.
Jika Anda memiliki hiponatremia berat dan akut, Anda akan membutuhkan
pengobatan lebih agresif. Pilihan meliputi:

Infus cairan. Dokter mungkin merekomendasikan administrasi intravena (IV)

larutan natrium untuk menaikkan kadar natrium dalam darah Anda. Hal ini
biasanya akan memerlukan Anda untuk tinggal di rumah sakit.
Obat-obatan. Anda dapat mengambil obat untuk mengelola tanda dan
gejala hiponatremia, seperti sakit kepala, mual dan kejang.
Terapi hormon. Jika insufisiensi kelenjar adrenalin (penyakit Addison) adalah
penyebab hiponatremia, Anda dapat meminum hormon untuk menggantikan
hormone yang kekurangan.

Pencegahan
Langkah-langkah berikut dapat membantu Anda mencegah hiponatremia:

Mengobati kondisi yang terkait. Mendapatkan pengobatan untuk kondisi

yang berkontribusi terhadap hiponatremia, seperti insufisiensi kelenjar
adrenalin, dapat membantu mencegah natrium darah rendah.
Mendidik diri sendiri. Jika Anda memiliki kondisi medis yang meningkatkan
risiko hiponatremia atau Anda mengambil obat diuretik, waspadalah terhadap
tanda-tanda dan gejala natrium darah rendah. Selalu berbicara dengan
dokter Anda tentang risiko obat baru.
Ambil tindakan pencegahan selama kegiatan intensitas tinggi. Atlet
harus minum hanya cairan sebanyak mereka kehilangan karena berkeringat
selama perlombaan - biasanya tidak lebih dari sekitar 34 ons (sekitar 1 liter)
air per jam selama olahraga diperpanjang.

Pertimbangkan minum minuman olahraga selama kegiatan

menuntut. Tanyakan kepada dokter Anda tentang mengganti air dengan
minuman olahraga yang mengandung elektrolit ketika berpartisipasi dalam
acara ketahanan seperti lari maraton, triathlon dan kegiatan lainnya
menuntut.
Minumlah air secukupnya. Air minum sangat penting bagi kesehatan
Anda, jadi pastikan Anda minum cukup cairan. Tapi jangan berlebihan. Haus
dan warna urin Anda biasanya indikasi terbaik seberapa banyak air yang
Anda butuhkan. Jika Anda tidak haus dan urin Anda berwarna kuning pucat,
Anda mungkin mendapatkan air yang cukup.

Hipoparatiroidisme
Definisi

Hipopituitarisme
Definsi
Hipopituitarisme adalah kelainan langka di mana kelenjar hipofisis Anda gagal untuk
menghasilkan satu atau lebih hormon atau tidak menghasilkan hormone yang
cukup.
Pituitary adalah kelenjar berbentuk kacang kecil yang terletak di dasar otak Anda, di
belakang hidung dan antara telinga Anda. Meskipun ukurannya kecil, kelenjar ini
mengeluarkan hormon yang mempengaruhi hampir setiap bagian dari tubuh Anda.
Dalam hipopituitarisme, Anda memiliki kurang suplai dari salah satu atau lebih dari
hormon hipofisis. Kekurangan ini dapat mempengaruhi sejumlah fungsi rutin tubuh
Anda, seperti pertumbuhan, tekanan darah dan reproduksi.
Anda mungkin perlu obat untuk sisa hidup Anda untuk mengobati hipopituitarisme,
tetapi gejala Anda dapat dikendalikan.
Gejala
Hypopituitarism sering progresif. Meskipun tanda-tanda dan gejala dapat terjadi
tiba-tiba, mereka lebih sering berkembang secara bertahap. Mereka kadang-kadang
halus dan dapat diabaikan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.
Tanda-tanda dan gejala hypopituitarism bervariasi, tergantung pada hormon
hipofisis mana yang kekurangan dan seberapa parah kekurangannya. Tanda-tanda
dan gejala mungkin termasuk:

Kelelahan
Kehilangan berat badan
Gairah seks menurun
Sensitivitas terhadap dingin atau kesulitan untuk tetap hangat
Nafsu makan berkurang
Wajah bengkak
Anemia
Infertilitas
Jadi merah, menstruasi tidak teratur atau tidak ada, kehilangan rambut
kemaluan, dan ketidakmampuan untuk menghasilkan susu untuk menyusui
pada wanita
Berkurangnya rambut wajah atau rambut badan pada pria
Perawakan pendek pada anak

Kapan harus ke dokter

Temuilah dokter Anda jika Anda mengembangkan tanda-tanda dan gejala yang
berhubungan dengan hipopituitarisme.
Hubungi dokter segera jika tanda-tanda tertentu atau gejala hypopituitarism terjadi
tiba-tiba - sakit kepala parah, gangguan penglihatan, kebingungan atau penurunan
tekanan darah. Tanda-tanda dan gejala tiba-tiba seperti itu bisa menunjukkan

terjadinya pendarahan mendadak dalam kelenjar pituitari (hipofisis pitam), yang

segera membutuhkan perhatian medis.
Penyebab
Hipopituitarisme mungkin merupakan hasil dari kelainan bawaan, tetapi lebih sering
itu diperoleh. Hipopituitarisme sering dipicu oleh tumor pada kelenjar hipofisis.
Sebagai peningkatan tumor hipofisis dalam ukuran, ini dapat memampatkan dan
merusak jaringan hipofisis, mengganggu produksi hormon. Suatu tumor juga dapat
memampatkan saraf optik, menyebabkan gangguan penglihatan.
Penyebab hypopituitarism juga bisa penyakit lain dan peristiwa yang merusak
hipofisis, seperti:

Cedera kepala
Tumor otak atau hipofisis
Operasi otak
Radiasi pengobatan
Inflamasi autoimun (hypophysitis)
Pukulan
Infeksi otak, seperti meningitis
Tuberkulosis
Penyakit infiltratif, seperti sarkoidosis, yang merupakan penyakit inflamasi
yang terjadi di berbagai organ, histiocytosis x, di mana sel-sel abnormal
menyebabkan jaringan parut di berbagai bagian tubuh, seperti paru-paru dan
tulang, dan hemochromatosis, yang menyebabkan deposisi kelebihan zat
besi dalam hati dan jaringan lain
Kehilangan darah yang berat selama persalinan, yang dapat menyebabkan
kerusakan pada bagian depan kelenjar hipofisis (sindrom Sheehan atau
nekrosis hipofisis postpartum)
Mutasi genetik yang mengakibatkan gangguan produksi hormon hipofisis

Penyakit hipotalamus, bagian otak yang terletak tepat di atas kelenjar di bawah
otak, juga dapat menyebabkan hypopituitarism. Hipotalamus menghasilkan hormon
sendiri yang secara langsung mempengaruhi aktivitas hipofisis.
Dalam beberapa kasus, penyebab hypopituitarism tidak diketahui.
Tes dan diagnosa
Jika dokter Anda mencurigai gangguan hipofisis, ia mungkin akan memesan
beberapa tes untuk memeriksa kadar berbagai hormon dalam tubuh Anda. Dokter
Anda mungkin juga ingin memeriksa hipopituitarisme jika Anda baru mengalami
cedera kepala atau pengobatan radiasi yang mungkin menempatkan Anda pada
risiko kerusakan kelenjar pituitari.
Tes dokter Anda mungkin agar meliputi:

Tes darah. Ini dapat membantu mendeteksi defisit hormon sebagai akibat
dari kegagalan hipofisis. Misalnya, tes darah dapat mengidentifikasi tingkat

tiroid yang rendah, hormon adrenal atau jenis kelamin, dan dapat
menentukan apakah tingkat rendah berhubungan dengan produksi hormon
hipofisis memadai.
Stimulasi atau pengujian dinamis. Dokter Anda mungkin menyarankan
Anda pergi ke sebuah klinik endokrin khusus untuk tes ini, yang memeriksa
sekresi tubuh Anda akan hormon setelah Anda telah mengambil obat-obatan
tertentu yang dapat merangsang produksi hormon.
Pencitraan otak. Magnetic resonance imaging (MRI) otak Anda dapat
mendeteksi tumor hipofisis atau kelainan struktural lainnya.
Pemeriksaan penglihatan. Tes ini dapat menentukan apakah pertumbuhan
tumor hipofisis telah meganggu pandangan atau bidang visual Anda.

Perawatan dan pengobatan

Pengobatan yang sukses akan kondisi yang mendasarit terjadinya hipopituitarisme
dapat menyebabkan pemulihan lengkap atau sebagian dari produksi hormon
pituitari. Pengobatan dengan hormon yang tepat adalah baris pertama pengobatan.
Obat ini dianggap sebagai "pengganti," daripada pengobatan, karena dosis diatur
agar sesuai dengan jumlah yang tubuh Anda biasanya akan memproduksi jika tidak
memiliki masalah hipofisis. Pengobatan mungkin seumur hidup.
Pengobatan untuk tumor hipofisis mungkin melibatkan operasi untuk
menghilangkan pertumbuhan. Dalam beberapa kasus, dokter juga
merekomendasikan pengobatan radiasi.
Obat hormon pengganti mungkin termasuk:

Kortikosteroid. Obat ini, seperti hydrocortisone atau prednisone,

menggantikan hormon adrenal yang tidak diproduksi karena adanya
kekurangan hormon adrenokortikotropik (ACTH). Anda meminumnya melalui
mulut.
Levothyroxine (levoxyl, Synthroid, lain-lain). Obat ini menggantikan
kadar hormon tiroid yang disebabkan oleh kekurangan produksi TSH rendah
atau kekurangan.
Hormon seks. Ini termasuk testosteron pada pria dan estrogen atau
kombinasi estrogen dan progesteron pada wanita. Testosteron diberikan
melalui kulit dengan patch atau gel atau dengan suntikan. Pengganti hormon
wanita dapat diberikan dengan pil, gel atau patch.
Hormon pertumbuhan. Juga disebut somatropin, hormon pertumbuhan
diambil melalui suntikan di bawah kulit Anda. Ini mendorong pertumbuhan,
sehingga menghasilkan ketinggian normal pada anak-anak. Orang dewasa
dengan kekurangan hormon pertumbuhan juga dapat mengambil manfaat
dari pertumbuhan hormon pengganti, tetapi mereka tidak akan tumbuh lebih
tinggi.

Jika Anda telah menjadi subur, LH dan FSH (gonadotropin) dapat diberikan melalui
suntikan untuk merangsang ovulasi pada wanita dan produksi sperma pada pria.
Pemantauan dan menyesuaikan

Seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam gangguan endokrin (endokrinologi)

dapat memantau kadar hormon dalam darah Anda untuk memastikan Anda
mendapatkan cukup - tapi tidak berlebihan jumlah hormon.
Dokter akan menyarankan Anda untuk menyesuaikan dosis kortikosteroid Anda jika
Anda menjadi sakit parah atau mengalami stres fisik yang berat. Selama masa ini,
tubuh Anda biasanya akan menghasilkan hormon kortisol tambahan. Dosis yang
sama mungkin diperlukan ketika Anda memiliki flu, mengalami diare atau muntah,
atau menjalani operasi atau prosedur gigi. Penyesuaian dosis juga mungkin
diperlukan selama kehamilan atau dengan perubahan signifikan dalam berat badan.
Anda mungkin perlu CT atau MRI scan periodik serta untuk memantau tumor
hipofisis atau penyakit lain yang menyebabkan hypopituitarism tersebut.
Dalam keadaan darurat
Pakailah sebuah gelang tanda medis atau liontin, dan membawa kartu khusus,
memberitahukan orang lain - dalam situasi darurat, misalnya - bahwa Anda
mengambil kortikosteroid dan obat lain.

Ice Cream Headaches (Sakit Kepala Es

Krim)
Definisi
Sakit kepala es krim adalah sakit kepala yang singkat dan menusuk yang terjadi
ketika Anda makan atau minum sesuatu yang dingin. Es loli, minuman beku, es
krim, dan makanan dingin lainnya dan minuman dapat menyebabkan efek "beku
otak" yang sama.
Tapi ada kabar baik. Kebanyakan dari sakit kepala es krim hilang dalam waktu yang
Anda butuhkan untuk mengatakan nama medisnya - "sakit kepala yang disebabkan
ketelan atau keinhalasi dari stimulus dingin"
Gejala
Es Krim gejala sakit kepala meliputi:

Tajam, menusuk nyeri pada dahi

Puncak nyerinya sekitar 30 sampai 60 detik setelah mulai
Nyeri jarang berlangsung lebih dari lima menit

Kapan harus ke dokter

Karena sakit kepala es krim hilang sendiri tak lama setelah mulai, tidak perlu ke
dokter.
Penyebab
Sakit kepala es krim disebabkan oleh masuknya bahan dingin ke dalam mulut dan
bergerak kena di langit-langit mulut Anda dan bagian belakang tenggorokan Anda,
seperti yang terjadi ketika Anda makan es krim dengan cepat atau teguk minuman
dingin. Para ilmuwan masih tidak yakin tentang mekanisme yang tepat yang
menyebabkan rasa sakit ini.
Satu teori menunjukkan bahwa makanan atau minuman yang dingin dapat
sementara mengubah aliran darah di otak Anda, menyebabkan sakit kepala singkat.
Beberapa peneliti menduga bahwa rasa sakit ini dari mulut Anda menyebar ke
kepala Anda melalui saraf trigeminal, yang memberikan informasi sensorik dari
wajah dan mulut ke otak.
Faktor Risiko
Sakit kepala es krim dapat menyerang siapa saja. Tapi Anda mungkin lebih rentan
terhadap sakit kepala es krim atau sakit kepala es krim yang lebih parah jika Anda
rentan terhadap migrain. Sakit kepala juga mungkin lebih umum di antara orang
dengan riwayat cedera kepala.
Perawatan dan pengobatan

Sakit kepala es krim tidak memerlukan pengobatan. Biasanya, rasa sakit dengan
cepat menghilang setelah makanan dingin atau minuman ditelan.
Pencegahan
Untuk membantu mencegah sakit kepala es krim, cobalah mengonsumsi makanan
dingin dan minum minuman dingin perlahan-lahan. Satu-satunya cara untuk benarbenar menghindari sakit kepala es krim adalah untuk menghindari makanan dingin
atau minuman yang dapat menyebabkannya.

Ichthyosis vulgaris
Definisi
Ichthyosis vulgaris (ik-Mu-O-sis vul-GAY-ris) adalah kelainan kulit bawaan di mana
sel-sel kulit mati menumpuk menjadi sisik tebal dan kering pada permukaan kulit
Anda.
Sisik ichthyosis vulgaris, kadang-kadang disebut penyakit sisik ikan atau penyakit
kulit ikan, dapat hadir pada saat lahir, tetapi biasanya pertama kali muncul pada
anak usia dini. Kadang-kadang, kasus ichthyosis vulgaris yang ringan tidak
terdiagnosis, sering dikelirukan sebagai kulit sangat kering.
Kebanyakan kasus ichthyosis vulgaris adalah ringan, tetapi beberapa yang parah.
Kadang-kadang penyakit kulit lainnya, seperti alergi kulit kondisi eksim,
berhubungan dengan ichthyosis vulgaris. Tidak ada obat yang telah ditemukan
untuk ichthyosis vulgaris, dan perawatan fokus pada mengendalikan kondisi.
Gejala
Ichthyosis vulgaris memperlambat proses shedding alami kulit Anda. Hal ini
menyebabkan penumpukan kronis, berlebihan dari protein pada lapisan atas kulit
(keratin). Gejalanya berupa:

Kulit kering dan bersisik

Seperti genteng, skala kecil
Sisik berwarna putih, abu-abu atau coklat kotor - dengan sisik berwarna lebih
gelap biasanya pada kulit gelap
Kulit kepala terkelupas
Retak mendalam, menyakitkan di kulit Anda

Sisik biasanya muncul di siku dan kaki bagian bawah dan mungkin terutama tebal
dan gelap di atas tulang kering Anda. Kebanyakan kasus ichthyosis vulgaris adalah
ringan, tetapi ada beberapa yang berat. Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi
di antara anggota keluarga yang memiliki kondisi tersebut.
Gejala biasanya memburuk atau menjadi lebih jelas dalam lingkungan dingin atau
kering dan cenderung membaik atau bahkan sembuh dalam lingkungan hangat dan
lembab.
Kapan harus ke dokter

Jika Anda menduga Anda atau anak Anda memiliki ichthyosis, bicaralah dengan
dokter keluarga atau dokter kulit Anda. Ia dapat mendiagnosa kondisi dengan
memeriksa sisik yang karakteristik. Juga, pastikan untuk mencari nasihat medis jika
gejala memburuk atau tidak membaik dengan langkah-langkah perawatan diri.
Anda mungkin perlu obat yang lebih kuat untuk menangani kondisi ini.
Penyebab
Ichthyosis vulgaris umumnya disebabkan oleh mutasi genetik yang diwariskan dari
satu atau kedua orang tuanya. Anak-anak yang mewarisi gen rusak dari hanya satu
orangtua memiliki bentuk ringan dari penyakit ini, sementara mereka yang
mewarisi dua gen rusak memiliki bentuk yang lebih parah dari ichthyosis vulgaris.
Anak-anak dengan bentuk warisan dari gangguan ini biasanya saat lahir memiliki
kulit yang normal, tetapi sisik dan kekasaran kulit berkembang selama beberapa
tahun pertama kehidupan.
Jika kelainan genetik tidak bertanggung jawab atas ichthyosis, itu disebut sebagai
ichthyosis diperoleh. Ichtyosis jenis langka ini sering mulai di masa dewasa. Ini
biasanya berhubungan dengan penyakit lain, seperti kanker, penyakit tiroid atau
HIV / AIDS.
Komplikasi
Beberapa orang dengan ichthyosis mungkin mengalami:

Pana berlebihan. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketebalan kulit dan sisik
ichthyosis dapat mengganggu proses berkeringat. Hal ini dapat menghambat
pendinginan.
Infeksi sekunder. Belahan dan retakan kulit dapat menyebabkan infeksi.

Tes dan diagnosa

Seorang dokter sering dapat membuat diagnosis dengan cara memeriksa kulit Anda
dan sisik karakteristik. Jika ia ragu, ia dapat melakukan beberapa tes, seperti biopsi
kulit. Ini mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyebab lain dari kulit kering
dan bersisik.
Perawatan dan pengobatan
Tidak ada obat penyembuh untuk ichthyosis, sehingga tujuan pengobatan adalah
untuk merawat kondisi tersebut.
Obat-obatan
Perawatan mungkin termasuk:

Alpha hydroxy acids, seperti asam laktat dan asam glikolat. Pengobatan
dapat meliputi resep krim dan salep yang mengandung asam yang
membantu mengontrol sisik dan meningkatkan kelembaban kulit.
Retinoid. Dokter mungkin meresepkan obat-obat yang merupakan turunan
vitamin A ini, dalam kasus yang parah. Mereka mengurangi produksi sel-sel
kulit. Efek samping dari obat mungkin termasuk radang mata dan bibir, taji

tulang dan rambut rontok. Retinoid dapat menyebabkan kelahiran cacat.

Wanita yang mempertimbangkan terapi retinoid harus yakin mereka tidak
sedang hamil sebelum memulai pengobatan - dan menggunakan kontrasepsi
efektif saat mengambil retinoid.
Gaya hidup dan pengobatan lain
Meskipun tindakan self-help tidak akan menyembuhkan ichthyosis, mereka dapat
membantu memperbaiki penampilan dan tekstur kulit yang rusak. Pertimbangkan
langkah-langkah untuk membantu:

Untuk melembutkan kulit berendamlah lama. Kemudian gunakan spons

bertekstur kasar, seperti spons loofa, untuk menghilangkan sisik yang
menebal.
Pilihlah sabun ringan yang ditambahkan minyak dan lemak. Hindari sabun
dengan pewangian kuat dan sabun antibakterial, yang terutama keras pada
kulit kering.
Setelah mandi, tepuklah kulit Anda secara lembut sampai kering dengan
handuk sehingga kulit Anda tetap lembab.
Oleskan pelembab atau krim pelumas saat kulit Anda masih lembab setelah
mandi. Pilih pelembab yang mengandung urea atau propilen glikol - bahan
kimia yang membantu menjaga kelembaban kulit Anda. Petroleum jelly
merupakan pilihan yang juga baik. Tutup daerah yang dirawat dengan
bungkus plastik untuk menjaga petroleum jelly dari menodai pakaian dan
furnitur.
Terapkan produk over-the-counter yang mengandung urea, asam laktat atau
konsentrasi rendah asam salisilat dua kali sehari. Senyawa asam ringan
membantu kulit Anda mengupas sel-sel kulit yang mati. Urea membantu
mengikat kelembaban pada kulit Anda.
Gunakan humidifier rumah portabel atau salah satu yang melekat pada
tungku Anda untuk menambah kelembaban udara di dalam rumah Anda.

Penyesuaian dan dukungan

Karena ichthyosis vulgaris mempengaruhi penampilan kulit Anda, bisa sulit untuk
mengatasi kondisi tersebut. Tanyakanlah kepada dokter Anda tentang kelompok
dukungan di daerah Anda. Atau mungkin juga akan membantu untuk berbicara
dengan seorang konselor.

Idiopathic thrombocytopenia purpura

(ITP)
Definisi
Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) adalah gangguan yang menyebabkan
mudah atau berlebihan memar dan berdarah. Perdarahan yang terjadi akibat
tingkat trombosit yang luar biasa rendah - sel yang membantu dalam pembekuan
darah.

Idiopathic thrombocytopenic purpura, yang juga disebut kekebalan

thrombocytopenic purpura, mempengaruhi anak maupun orang dewasa. Anak-anak
sering mengembangkan idiopathic thrombocytopenic purpura setelah infeksi virus
dan biasanya sembuh tanpa pengobatan. Pada orang dewasa, gangguan ini sering
kronis.
Pengobatan idiopatik thrombocytopenic purpura tergantung pada gejala, jumlah
platelet dan usia Anda. Jika Anda tidak memiliki tanda-tanda perdarahan dan
platelet Anda tidak terlalu rendah, pengobatan untuk idiopatik thrombocytopenic
purpura biasanya tidak diperlukan. Kasus yang lebih serius dapat diobati dengan
obat atau, dalam situasi kritis, dengan operasi.
Gejala
Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) mungkin tidak memiliki gejala. Ketika
tanda-tanda dan gejala memang terjadi, mungkin termasuk:

Mudah atau berlebihan memar (purpura) - secara alami kulit Anda akan lebih
mudah memar dan berdarah seiring pertambahan usia, tapi ini harusnya
tidak dibingungkan dengan ITP
Perdarahan superfisial pada kulit Anda yang muncul sebagai ruam yang
merupakan bintik, berukuran pinpoint, berwarna kemerahan-ungu
(petechiae), biasanya pada tungkai bawah
Perdarahan berkepanjangan dari luka
Perdarahan spontan dari hidung
Pendarahan gusi, terutama setelah perawatan gigi
Darah dalam urin atau tinja
Menstruasi yang luar biasa berat
Kelelahan

Kapan harus ke dokter

Jika Anda atau anak Anda memiliki perdarahan yang abnormal atau memar, atau
mengembangkan ruam bintik-bintik merah berukuran pinpoint, pergilah ke dokter.
Ini juga penting untuk mencari nasihat medis jika Anda seorang wanita yang tibatiba mengembangkan perdarahan menstruasi yang meningkatssecara signifikan,
karena hal ini dapat menjadi tanda dari ITP.
Pendarahan serius atau besar menunjukkan keadaan darurat dan membutuhkan
perawatan segera.
Penyebab
Penyebab pasti ITP tidak diketahui. Itulah mengapa hal itu disebut sebagai idiopatik,
yang berarti "tidak diketahui penyebabnya." Hal ini diketahui, bagaimanapun,
bahwa pada orang dengan idiopathic thrombocytopenic purpura, sistem kekebalan
tubuh gagal dan mulai menyerang trombosit seolah-olah mereka zat-zat asing.
Antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh menempel pada trombosit,
menandai trombosit untuk dihancurkan. Limpa, yang membantu tubuh melawan

infeksi, mengenali antibodi dan menghilangkan trombosit dari sistem anda. Hasil
dari penyalahan identitas adalah menurunnya angka trombosit yang beredar.
Jumlah trombosit normal pada umumnya lebih tinggi dari 150.000 trombosit per
mikroliter darah yang beredar. Orang dengan ITP sering memiliki jumlah trombosit
di bawah 20.000. Sementara jumlah trombosit menurun, risiko Anda akan
pendarahan meningkat. Risiko terbesar adalah ketika jumlah trombosit Anda jatuh
sangat rendah - di bawah 10.000 trombosit per mikroliter. Pada titik ini, perdarahan
internal dapat terjadi meskipun tidak cedera apapun.
Pada kebanyakan anak dengan ITP, gangguan mengikuti penyakit virus, seperti
gondok atau flu. Ini mungkin karena infeksi memicu sistem kekebalan tubuh,
sehingga memicu gangguan fungsi.
Faktor risiko
ITP dapat terjadi pada siapa saja di hampir setiap usia, tetapi faktor-faktor ini
meningkatkan risiko:

Jenis kelamin Anda. Perempuan dua kali lebih mungkin untuk

mengembangkan ITP dibandingkan dengan laki-laki.
Infeksi virus baru-baru ini. Banyak anak dengan ITP mengembangkan
gangguan setelah suatu penyakit virus, seperti gondok, campak atau infeksi
saluran pernapasan.

Komplikasi
Risiko terbesar yang terkait dengan idiopathic thrombocytopenic purpura adalah
perdarahan, terutama perdarahan dalam otak (perdarahan intrakranial), yang bisa
berakibat fatal. Namun pendarahan besar jarang dengan ITP.
Komplikasi lebih cenderung timbul dari perawatan yang digunakan untuk ITP kronis
atau berat. Kortikosteroid adalah pengobatan baris pertama karena mereka
membantu mengurangi serangan sistem kekebalan tubuh terhadap trombosit. Tapi,
penggunaan jangka panjang kortikosteroid dapat menyebabkan efek samping yang
serius, termasuk kehilangan tulang (osteoporosis), katarak dan kadar gula darah
tinggi, bahkan dapat menyebabkan diabetes tipe 2.
Pengangkatan limpa (splenektomi), yang dapat dilakukan jika kortikosteroid tidak
bekerja, membantu mencegah hilangnya trombosit. Namun demikian,
mengangkatan limpa juga membuat Anda secara permanen lebih rentan terhadap
infeksi. Untungnya, risiko infeksi berat pada orang yang sehat yang telah memiliki
splenektomi adalah rendah.
Kehamilan
Wanita hamil dengan ITP ringan biasanya memiliki kehamilan dan melahirkan
normal, meskipun antibodi terhadap trombosit dapat melewati plasenta dan
mempengaruhi jumlah trombosit bayi. Dalam beberapa kasus, bayi dapat lahir
dengan jumlah trombosit yang rendah. Jika ini terjadi, dokter bayi Anda akan
memantau anak Anda selama beberapa hari, karena jumlah trombosit bayi Anda

mungkin akan jatuh sebelum mulai naik. Kemungkinan bahwa jumlah trombosit bayi
Anda akan meningkat tanpa pengobatan, tetapi jika jumlah sangat rendah,
pengobatan dapat membantu bayi pulih lebih cepat.
Jika Anda sedang hamil dan platelet Anda sangat rendah atau Anda mengalami
pendarahan, Anda memiliki risiko lebih besar untuk mengalami pendarahan berat
saat melahirkan. Dalam kasus tersebut, Anda dan dokter Anda dapat mendiskusikan
pengobatan untuk mempertahankan jumlah trombosit yang stabil, dengan
mempertimbangkan efek pada bayi Anda.
Tes dan diagnosa
Dokter biasanya mendiagnosa idiopathic thrombocytopenic purpura dengan
menghapus kemungkinan penyebab lain akan pendarahan dan jumlah trombosit
yang rendah, seperti penyakit yang mendasari atau obat yang dapat mengambil.
Jika tidak ada masalah mendasar lain yang menyebabkan tanda-tanda dan gejala,
maka diagnosis ITP dapat dilakukan.
Untuk mendiagnosa ITP, dokter Anda mungkin perlu:

Pemeriksaan fisik, termasuk riwayat medis lengkap. Dokter Anda akan

mencari tanda-tanda pendarahan di bawah kulit Anda, dan akan bertanya
tentang riwayat penyakit Anda sebelumnya dan jenis obat dan suplemen
yang Anda baru-baru ini minum.
Periksa darah lengkap. Tes darah umum digunakan untuk menentukan
jumlah sel darah putih dan merah dan trombosit dalam sampel darah.
Dengan ITP, jumlah sel darah putih dan merah biasanya normal, namun
jumlah trombosit rendah.
Hapusan darah. Sampel darah Anda ditempatkan pada slide dan diamati di
bawah mikroskop. Tes ini sering digunakan untuk mengkonfirmasi jumlah
trombosit yang diamati dalam hitung darah lengkap.
Pemeriksaan sumsum tulang. Tes lain yang dapat membantu
mengidentifikasi penyebab jumlah trombosit yang rendah adalah ujian
sumsum tulang. Trombosit diproduksi di sumsum tulang - lunak, jaringan
spons di pusat tulang besar Anda. Dalam beberapa kasus, sampel sumsum
tulang padat akan diangkat dalam prosedur yang disebut biopsi sumsum
tulang. Atau, Anda mungkin memiliki sumsum tulang aspirasi, yang
menghilangkan beberapa bagian cairan sumsum Anda. Dalam banyak kasus,
kedua prosedur yang dilakukan pada waktu yang sama (ujian sumsum
tulang). Kedua sampel sumsum tulang cair dan padat sering diambil dari
tempat yang sama di belakang salah satu tulang pinggulnya Anda. Sebuah
jarum dimasukkan ke dalam tulang melalui sayatan.

Jika Anda memiliki ITP, sumsum tulang Anda akan normal karena jumlah trombosit
yang rendah Anda disebabkan oleh penghancuran trombosit dalam aliran darah
Anda dan limpa - bukan oleh masalah dengan sumsum tulang.
Perawatan dan pengobatan
Tujuan dari mengobati ITP adalah untuk memastikan jumlah trombosit aman dan
mencegah komplikasi perdarahan dan meminimalkan efek samping pengobatan.

Pada anak-anak, idiopatik thrombocytopenic purpura biasanya berjalan saja tanpa

perlu pengobatan. Sekitar 80 persen anak-anak dengan idiopathic
thrombocytopenic purpura sembuh sepenuhnya dalam waktu enam bulan. Bahkan
pada anak-anak yang mengidap ITP kronis, pemulihan lengkap mungkin masih
terjadi, bahkan bertahun-tahun kemudian.
Orang dewasa dengan kasus-kasus ringan ITP mungkin memerlukan tidak lebih dari
pemantauan reguler dan pemeriksaan trombosit. Tetapi jika gejala merepotkan dan
platelet Anda tetap rendah, Anda dan dokter Anda dapat memilih untuk melakukan
pengobatan. Pengobatan biasanya terdiri dari obat-obatan dan kadang-kadang
pembedahan (splenektomi). Dokter Anda juga mungkin meminta Anda untuk
menghentikan obat-obatan tertentu yang selanjutnya dapat menghambat fungsi
platelet, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, orang lain) dan obat pengencer
darah warfarin (Coumadin).
Obat-obatan
Obat yang umum digunakan untuk mengobati idiopatik thrombocytopenic purpura
meliputi:

Kortikosteroid. Baris pertama terapi untuk ITP adalah kortikosteroid,

biasanya prednison, yang dapat membantu meningkatkan jumlah trombosit
Anda dengan mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh Anda. Setelah
jumlah platelet Anda kembali ke tingkat yang aman, Anda bisa secara
bertahap menghentikan mengambil obat di bawah arahan dokter Anda.
Secara umum, ini memakan waktu sekitar dua sampai enam minggu.
Masalahnya adalah bahwa banyak orang dewasa kambuh ulang setelah
menghentikan kortikosteroid. Sebuah kursus baru kortikosteroid dapat diikuti,
namun penggunaan jangka panjang dari obat-obat ini tidak dianjurkan karena
risiko efek samping yang serius, termasuk kelebihan berat badan, katarak,
gula darah tinggi, peningkatan risiko infeksi dan hilangnya kalsium dari
tulang Anda (osteoporosis). Anda dan dokter Anda akan ingin untuk
mempertimbangkan manfaat obat terhadap risiko ini. Jika Anda perlu
mengambil kortikosteroid jangka panjang, dokter mungkin akan
menyarankan Anda mengambil suplemen kalsium dan vitamin D untuk
membantu menjaga kepadatan tulang Anda.
Intravenous immune globulin (IVIG). Jika Anda mengalami pendarahan
kritis atau perlu dengan cepat meningkatkan jumlah darah sebelum operasi,
Anda mungkin akan menerima obat-obatan, seperti globulin imun, diberikan
secara intravena. Obat-obat ini cepat dan efektif, tetapi efeknya biasanya
habis dalam beberapa minggu. Kemungkinan efek samping termasuk sakit
kepala, mual dan demam. Pada orang-orang tertentu, Rho (D) immune
globulin (WinRho) dapat menjadi pilihan. Obat ini dapat menyebabkan efek
samping yang lebih sedikit dibandingkan IVIG.
Thrombopoietin agonis reseptor. Obat-obat terbaru disetujui untuk
mengobati ITP adalah romiplostim (Nplate) dan eltrombopag (Promacta).
Obat ini membantu sumsum tulang memproduksi lebih banyak trombosit,
yang membantu mencegah memar dan berdarah. Kemungkinan efek

samping termasuk sakit kepala, sendi atau nyeri otot, pusing, mual atau
muntah, dan peningkatan risiko pembekuan darah.
Terapi biologis. Rituximab (Rituxan) membantu mengurangi respon sistem
kekebalan tubuh. Ini umumnya digunakan untuk orang dengan ITP berat, dan
pada mereka yang kortikosteroid tidak membantu. Kemungkinan efek
samping termasuk tekanan darah, demam, sakit tenggorokan rendah dan
ruam.

Pengangkatan limpa (splenektomi)

Jika Anda memiliki ITP berat dan kursus awal prednison tidak membantu, operasi
pengangkatan limpa (splenektomi) bisa menjadi pilihan. Ini cepat menghilangkan
sumber utama perusakan platelet dalam tubuh dan meningkatkan jumlah trombosit
Anda, meskipun tidak bekerja untuk semua orang. Namun, splenektomi untuk ITP
tidak seperti yang dilakukan seperti dulu. Komplikasi serius pasca-operasi kadangkadang terjadi, dan tidak memiliki limpa secara permanen meningkatkan
kerentanan Anda terhadap infeksi.
Splenektomi jarang dilakukan pada anak karena kemungkinan terjadi remisi spontan
tinggi.
Perawatan darurat
Meskipun jarang, perdarahan berat dapat terjadi dengan ITP, tanpa memandang
usia atau jumlah trombosit. Pendarahan berat atau besar sapat mengancam nyawa
dan menuntut perawatan darurat. Ini biasanya mencakup transfusi konsentrat
trombosit, metilprednisolon intravena (sejenis kortikosteroid) dan intravenous
immune globulin.
Pengobatan lain
Jika tidak sembuh pada kursus pertama kortikosteroid atau splenektomi yang telah
membantu Anda mencapai remisi dan gejala yang berat, dokter anda dapat
merekomendasikan kursus lain kortikosteroid, biasanya pada dosis efektif terendah.
Pengobatan lain mungkin termasuk:

Obat penekan kekebalan tubuh. Obat-obatan yang menekan sistem

kekebalan tubuh, seperti siklofosfamid (Cytoxan) dan azathioprine (Imuran,
Azasan), telah digunakan untuk mengobati ITP, tetapi mereka dapat
menyebabkan efek samping yang signifikan, dan efektivitas mereka belum
terbukti. Kemungkinan efek samping termasuk demam, sakit kepala, mual
dan muntah, tekanan darah rendah, rambut rontok, dan pusing.
Pengobatan H. pylori. Beberapa orang dengan ITP juga terinfeksi dengan
Helicobacter pylori, bakteri yang sama yang paling sering menyebabkan
peptic ulcer. Menghilangkan bakteri telah membantu meningkatkan jumlah
trombosit pada beberapa orang, namun hasil untuk terapi ini tidak konsisten
dan perlu dikaji lebih lanjut.

Karena potensi komplikasi dari kedua penyakit dan pengobatannya, penting bagi
Anda dan dokter Anda untuk hati-hati mempertimbangkan manfaat dan risiko

pengobatan. Sebagai contoh, beberapa orang menemukan bahwa efek samping

dari pengobatan yang lebih memberatkan dibandingkan efek dari penyakit itu
sendiri. Faktor-faktor lain yang mungkin mempengaruhi keputusan Anda termasuk
apakah atau tidak Anda memiliki kondisi medis lain atau mengambil obat yang bisa
meningkatkan risiko pendarahan, dan apakah atau tidak Anda memiliki gaya hidup
aktif yang dapat meningkatkan risiko cedera dan perdarahan.
Gaya hidup dan pengobatan dirumah
Jika Anda memiliki idiopathic thrombocytopenic purpura, langkah-langkah berikut
dapat membantu mengontrol risiko pendarahan dan komplikasi lainnya:

Hindari obat yang merusak trombosit. Obat over-the-counter, seperti

aspirin dan ibuprofen (Advil, Motrin IB, orang lain), dapat mengganggu fungsi
trombosit.
Pilih kegiatan fisik berdampak rendah. Dokter mungkin
merekomendasikan menghindari olahraga kompetitif atau kegiatan lain yang
dapat meningkatkan risiko cedera dan perdarahan.
Perhatikan tanda-tanda infeksi. Jika Anda sudah mengangkat limpa Anda,
waspada untuk tanda-tanda infeksi, termasuk demam, dan mencari
pengobatan yang cepat. Infeksi pada seseorang yang memiliki splenektomi
bisa menjadi lebih berat, lebih lama dan memiliki implikasi lebih serius dari
pada seseorang yang masih memiliki limpa utuh.

Nefropati IgA (Penyakit Berger)

Definisi
Nefropati IgA juga dikenal sebagai penyakit Berger, adalah penyakit ginjal yang
terjadi ketika antibodi yang disebut immunoglobulin A (IgA) menumpuk di ginjal. Ini
menyebabkan peradangan lokal yang, dari waktu ke waktu, dapat menghambat
kemampuan ginjal untuk menyaring limbah, kelebihan air dan elektrolit dari darah
Anda. Kerusakan ginjal dapat diindikasikan dengan darah dan protein dalam urin
Anda, tekanan darah tinggi dan kaki bengkak.
Nefropati IgA biasanya berkembang perlahan-lahan selama bertahun-tahun, tetapi
perjalanan penyakitnya pada tiap orang tidak pasti. Beberapa orang bocor darah
dalam urin mereka tanpa mengembangkan masalah, beberapa akhirnya mencapai
remisi lengkap, dan lain-lain mengembangkan stadium akhir gagal ginjal.
Tidak ada obat untuk nefropati IgA, tetapi obat-obatan tertentu dapat
memperlambat prosesnya. Menjaga tekanan darah di bawah kontrol dan
mengurangi kadar kolesterol Anda juga dapat memperlambat perkembangan
penyakit.
Gejala
Nefropati IgA biasanya tidak menimbulkan gejala pada tahap awal. Penyakit ini bisa
tidak kelihatan tanpa diketahui selama puluhan tahun dan kadang-kadang pertama

kali dicurigai ketika pemeriksaan rutin mengungkapkan protein dan sel darah merah
dalam urin yang tidak dapat dilihat tanpa mikroskop (mikroskopis hematuria).
Tanda-tanda dan gejala nefropati IgA ketika fungsi ginjal terganggu meliputi:

Urin berwarna seperti Cola atau teh (yang disebabkan oleh sel-sel darah
merah dalam urin)
Episode berulang dari urin berwarna seperti cola atau the, darah kadangkadang bahkan terlihat dalam urin Anda, biasanya selama atau setelah
infeksi saluran pernapasan atas atau infeksi jenis lainnya
Nyeri di suatu sisi atua beberap sisi dari punggung bawah tulang rusuk Anda
Busa di toilet dari protein dalam urin Anda
Pembengkakan (edema) di tangan dan kaki
Tekanan darah tinggi

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter Anda jika Anda melihat darah dalam urin Anda.
Perdarahan dalam kencing dapat disebabkan oleh olahraga berat, beberapa
makanan tertentu, obat-obatan atau infeksi saluran kemih. Tapi perdarahan
berulang atau yang berkepanjangan mungkin menunjukkan masalah medis serius
dan harus selalu dievaluasi. Juga bertemulah dokter Anda jika urin Anda berbusa
atau jika Anda mengembangkan pembengkakan tiba-tiba di tangan dan kaki.
Penyebab
Ginjal Anda ada dua, berbentuk seperti kacang merah, sebesar kepalan tangan
yang terletak di punggung Anda, satu di setiap sisi tulang belakang Anda. Setiap
ginjal mengandung pembuluh darah kecil (glomeruli) yang memfilter limbah,
kelebihan air dan zat lain dari darah Anda ketika mereka melalui ginjal. Darah yang
disaring kembali memasuki aliran darah, sedangkan bahan limbah masuk ke dalam
kandung kemih dan keluar dari tubuh Anda ketika Anda buang air kecil.
Immunoglobulin A (IgA) adalah antibodi yang memainkan peran penting dalam
sistem kekebalan tubuh dengan menyerang patogen yang menyerang dan
memerangi infeksi. Tapi dalam nefropati IgA, antibodi ini terkumpul dalam
glomeruli, menyebabkan peradangan (glomerulonefritis) dan secara bertahap
mempengaruhi kemampuan mereka dalam menyaring.
Para peneliti tidak tahu persis apa yang menyebabkan deposit IgA pada ginjal,
tetapi kondisi atau factor ini dapat dikaitkan dengan perkembangan nefropati IgA:

Gen, karena nefropati IgA lebih sering terjadi pada beberapa keluarga dan
kelompok etnis tertentu
Penyakit hati, termasuk sirosis, suatu kondisi di mana jaringan parut
menggantikan jaringan normal di dalam hati, dan hepatitis B kronis dan
infeksi C
Penyakit celiac, suatu kondisi pencernaan dipicu oleh makan gluten, protein
yang ditemukan di sebagian besar biji-bijian

Dermatitis herpetiformis, penyakit kulit gatal dan melepuh yang berasal dari
intoleransi gluten
Infeksi, termasuk infeksi HIV dan beberapa infeksi bakteri

Faktor risiko
Meskipun penyebab pasti dari nefropati IgA tidak diketahui, faktor-faktor ini dapat
meningkatkan resiko terkena kondisi ini:

Jenis kelamin Anda. Di Amerika Utara dan Eropa Barat, nefropati IgA
mempengaruhi kurang-lebih dua kali lebih banyak laki-laki dibanding wanita.
Etnis. Nefropati IgA lebih umum di Kaukasia dan Asia daripada di kulit hitam.
Riwayat keluarga. Dalam beberapa kasus, nefropati IgA tampaknya berjalan
dalam keluarga, menunjukkan bahwa faktor genetik dapat berkontribusi
terhadap penyakit.

Komplikasi
Jalurnya nefropati IgA bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang memiliki
penyakit selama bertahun-tahun dengan beberapa masalah. Bahkan, banyak kasus
mungkin tidak terdiagnosis. Orang lain mengembangkan satu atau lebih komplikasi
berikut:

Tekanan darah tinggi. Kerusakan ginjal dari deposito IgA dapat meningkatkan
tekanan darah Anda, dan tekanan darah tinggi dapat menyebabkan
kerusakan lebih lanjut ke ginjal.
Kolesterol tinggi. Tingginya kadar kolesterol dapat meningkatkan risiko
serangan jantung.
Gagal ginjal akut. Jika ginjal kehilangan kemampuan mereka penyaringan
karena deposito IgA, produk limbah membangun dengan cepat dalam darah
Anda.
Gagal ginjal kronis. Nefropati IgA dapat menyebabkan ginjal untuk secara
bertahap berhenti berfungsi. Dalam kasus tersebut, dialisis permanen atau
transplantasi ginjal diperlukan untuk mempertahankan hidup.
Sindrom nefrotik. Ini adalah sekelompok masalah yang dapat disebabkan oleh
kerusakan pada glomeruli, termasuk protein tingkat tinggi dalam urin, kadar
protein rendah dalam darah, kolesterol tinggi dan lipid, dan pembengkakan
kelopak mata, kaki dan perut.

Tes dan diagnosa

Nefropati IgA sering terdeteksi setelah Anda melihat darah dalam urin Anda atau
ketika tes rutin menunjukkan Anda memiliki protein atau darah dalam urin Anda. Ini
bisa menjadi tanda beberapa jenis penyakit ginjal. Untuk mengidentifikasi masalah
Anda, tes ini dapat dilakukan:

Tes urine. Darah atau protein dalam urin mungkin merupakan tanda pertama
dari nefropati IgA. Hal ini dapat ditemukan sebagai bagian dari pemeriksaan
rutin. Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda memiliki masalah dengan

ginjal Anda, Anda mungkin perlu untuk mengumpulkan urin Anda untuk 24
jam untuk tes fungsi ginjal tambahan.
Tes darah. Jika Anda memiliki penyakit ginjal, seperti nefropati IgA, tes darah
dapat menunjukkan peningkatan kadar kreatinin.
Tes pembersihan iothalamate. Dokter mungkin juga merekomendasikan tes
pembersihan iothalamate, yang menggunakan agen kontras khusus untuk
melacak seberapa baik ginjal Anda menyaring limbah.
Pencitraan ginjal. USG atau sinar-X juga dapat digunakan untuk mengevaluasi
bentuk atau ukuran ginjal. Cystoscopy dapat menyingkirkan penyebab lain
dari perdarahan di saluran kemih.
Ginjal biopsi. Satu-satunya cara bagi dokter untuk mengkonfirmasikan
diagnosis nefropati IgA adalah dengan biopsi ginjal. Prosedur ini melibatkan
penggunaan jarum biopsi khusus untuk mengekstrak potongan-potongan
kecil jaringan ginjal untuk pemeriksaan mikroskopis untuk menentukan
apakah ada deposit IgA dalam glomeruli.

Perawatan dan pengobatan

Tidak ada obat untuk nefropati IgA dan tidak ada cara yang pasti untuk mengetahui
jalur penyakitnya. Beberapa orang mengalami remisi lengkap dan yang lain hidup
normal dengan tingkat darah atau protein rendah dalam urin mereka (hematuria
atau proteinuria).
Pengobatan dengan sejumlah obat bisa memperlambat perkembangan penyakit
dan membantu Anda mengelola gejala seperti tekanan darah tinggi, protein dalam
urin (proteinuria), dan pembengkakan (edema) di tangan dan kaki.
Obat yang digunakan untuk mengobati IgA nefropati meliputi:

Obat tekanan darah tinggi. Sebuah komplikasi umum dari nefropati IgA
adalah tekanan darah tinggi. Meminum angiotensin-converting enzyme (ACE)
inhibitor atau angiotensin receptor blocker (ARB) dapat menurunkan tekanan
darah dan mengurangi jumlah protein (albumin) dalam urin Anda.
Omega-3 asam lemak. Lemak ini bermanfaat, tersedia dalam diet suplemen
minyak ikan, dapat mengurangi peradangan pada glomeruli tanpa efek
samping yang berbahaya. Dapatkanlah saran dari dokter Anda sebelum Anda
mulai menggunakan suplemen.
Imunosupresan. Obat kortikosteroid, seperti prednison, dan obat-obatan
ampuh lain yang menekan respon imun (imunosupresan) dapat digunakan
untuk membantu melindungi fungsi ginjal Anda. Tetapi obat ini dapat
menyebabkan berbagai efek samping yang serius, seperti tekanan darah
tinggi atau gula darah tinggi, sehingga keuntungan mereka harus diwaspadai
ditimbang terhadap risiko.
Terapi statin. Obat penurun kolesterol dapat membantu memperlambat
kerusakan ginjal.
Mycophenolate mofetil (Cellcept). Kebanyakan penelitian sejauh ini telah
gagal untuk menunjukkan manfaat untuk menggunakan obat ini, tetapi telah
digunakan dengan sukses pada beberapa orang yang memiliki protein dalam

urin mereka terus-menerus meskipun pengobatan dengan obat-obat yang

menurunkan tekanan darah.
Tujuan utamanya adalah untuk menghindari kebutuhan untuk dialisis ginjal atau
transplantasi ginjal. Namun dalam kasus yang lebih berat, dialisis atau transplantasi
mungkin diperlukan.
Gaya hidup dan pengobatan dirumah
Untuk membantu menjaga ginjal sehat:
Mengambil langkah-langkah untuk mengurangi tekanan darah Anda. Menjaga
tingkat tekanan darah Anda mendekati normal dapat membantu memperlambat
kerusakan ginjal dari nefropati IgA. Dokter mungkin merekomendasikan perubahan
yang sehat dalam diet Anda - termasuk membatasi asupan garam Anda menghilangkan kelebihan berat badan, aktif secara fisik, menggunakan alkohol
secara moderasi dan mengingat untuk mengambil obat tekanan darah Anda untuk
menjaga tekanan darah di bawah kontrol.

Memonitor tekanan darah Anda di rumah. Perhatikan setiap pembacaan dan

bawalah catatan ini dengan Anda ke dokter Anda.
Makan lebih sedikit protein. Mengurangi jumlah protein yang Anda makan
dan mengambil langkah untuk menurunkan kadar kolesterol Anda dapat
membantu memperlambat perkembangan nefropati IgA dan melindungi
ginjal Anda.

Penyesuaian dan dukungan

Mengatasi nefropati IgA berat dapat menantang. Tapi Anda tidak perlu
melakukannya sendiri. Jika Anda memiliki pertanyaan atau membutuhkan
bimbingan, berbicaralah dengan anggota tim perawatan kesehatan Anda.
Anda juga mungkin akan mendapatkan manfaat dari bergabung dengan kelompok
pendukung, yang dapat mendengarkan secara empatik dan memberikan informasi
yang berguna. Untuk mengetahui tentang kelompok dukungan di daerah Anda yang
berhubungan dengan penyakit ginjal, tanyakan kepada dokter Anda.
Pencegahan
Karena penyebab nefropati IgA tidak diketahui, maka tidak mungkin untuk
mencegahnya. Tapi jika Anda memiliki riwayat keluarga nefropati IgA, berbicaralah
dengan dokter Anda untuk mengetahui langkah-langkah apa yang dapat Anda ambil
untuk menjaga ginjal Anda tetap sehat, seperti mengurangi tekanan darah tinggi
dan menjaga kolesterol Anda pada tingkat yang sehat

Impacted wisdom teeth

Definisi

Gigi bungsu berdampak adalah geraham ketiga di belakang mulut yang tidak
memiliki cukup ruang untuk muncul atau tumbuh normal.
Gigi bungsu adalah gigi dewasa terakhir yang muncul ke mulut (meletus).
Kebanyakan orang memiliki empat gigi bungsu di belakang mulut - dua di atas, dua
di bagian bawah.
Gigi bungsu berdampak dapat mengakibatkan rasa sakit, kerusakan gigi lain dan
masalah gigi lainnya. Dalam beberapa kasus, gigi bungsu dampak dapat
menyebabkan tidak ada masalah jelas atau langsung. Tetapi karena mereka sulit
untuk dibersihkan, mereka mungkin lebih rentan terhadap kerusakan gigi dan
penyakit gusi daripada gigi lainnya.
Gigi bungsu berdampak yang menyebabkan rasa sakit atau komplikasi gigi lainnya
biasanya dicabut. Beberapa dokter gigi dan ahli bedah mulut juga menyarankan
mengangkat gigi bungsu berdampak yang tidak menimbulkan gejala untuk
mencegah masalah di masa depan.
Gejala
Gigi bungsu berdampak tidak selalu menimbulkan gejala. Namun, ketika gigi
bungsu berdampak menjadi terinfeksi, merusak gigi lainnya atau menyebabkan
masalah gigi lainnya, Anda mungkin mengalami beberapa dari tanda-tanda atau
gejala:

Sakit
Gusi merah atau bengkak
Nyeri atau perdarahan gusi
Pembengkakan di sekitar rahang
Bau mulut
Sebuah rasa tidak enak di mulut anda
Sakit kepala

Kapan harus ke dokter

Lihatlah dokter gigi Anda jika Anda mengalami rasa sakit, pembengkakan atau
gejala lain di daerah belakang molar terakhir Anda yang mungkin terkait dengan
gigi bungsu berdampak.
Pada semua pertemuan dengan dokter gigi Anda yang sudah dijadwalkan secara
teratur lakukanlah pembersihan dan pemeriksaan. X-ray gigi secara rutin yang
update dapat menunjukkan gigi bungsu berdampak sebelum gejala berkembang.
Penyebab
Gigi bungsu (molar ketiga) menjadi terpengaruh karena mereka tidak memiliki
cukup ruang untuk muncul (meletus) atau tumbuh secara normal.
Gigi bungsu biasanya muncul kadang antara usia 17 dan 25. Beberapa orang
memiliki gigi bungsu yang muncul tanpa masalah dan berbaris dengan gigi lain di
belakang geraham kedua. Dalam banyak kasus, bagaimanapun, mulut terlalu ramai

untuk molar ketiga untuk berkembang secara normal. Ini molar ketiga ramai
menjadi terperangkap (dampak).
Sebagian gigi bungsu berdampak mungkin muncul hanya sebagian sehingga sedikit
dari mahkotanya terlihat (sebagian dampak), atau mungkin tidak akan pernah
menembus gusi (sepenuhnya dampak). Apakah sebagian atau sepenuhnya
terpengaruh, gigi dapat:

Tumbuh pada sudut terhadap gigi di sebelahnya (molar kedua)

Tumbuh pada sudut ke arah belakang mulut
Tumbuh di sudut kanan ke gigi lain, seolah-olah gigi bungsu "berbaring" di
dalam tulang rahang
Tumbuh lurus ke atas atau bawah seperti gigi lain tapi tetap terperangkap di
dalam tulang rahang

Komplikasi
Gigi bungsu berdampak dapat menyebabkan beberapa masalah di mulut:

Kerusakan gigi lainnya. Jika gigi kebijaksanaan mendorong terhadap molar

kedua, dapat merusak gigi molar dua atau membuatnya lebih rentan
terhadap infeksi. Tekanan ini juga dapat menyebabkan masalah dengan
crowding pada gigi atau perawatan lain ortodontik untuk meluruskan gigi
lainnya.
Kista. Gigi bungsu tumbuh dalam kantung dalam tulang rahang. Kantung
dapat berisi dengan cairan, membentuk kista yang dapat merusak tulang
rahang, gigi dan saraf. Jarang, tumor - biasanya tumor non-kanker berkembang. Komplikasi ini mungkin memerlukan pengangkatan jaringan dan
tulang.
Decay. Gigi bungsu berdampak sebagian tampaknya lebih rentan terhadap
kerusakan gigi (karies) dibandingkan gigi lainnya. Hal ini mungkin terjadi
karena gigi bungsu lebih sulit untuk dibersihkan dan karena makanan dan
bakteri bisa dengan mudah terjebak antara gusi dan gigi erupsi sebagian.
Penyakit gusi. Sulitnya pembersihan, gigi bungsu erupsi sebagian juga
membuat mereka menjadi daerah rentan untuk berkembang penyakit,
kondisi gusi inflamasi disebut perikoronitis (per-ih-kor-o-NI-tis).

Tes dan diagnosa

Dokter gigi atau ahli bedah mulut dapat mengevaluasi gigi dan mulut untuk
menentukan apakah Anda telah gigi bungsu berdampak atau jika kondisi lain yang
menyebabkan masalah Anda. Evaluasi tersebut biasanya meliputi:

Pertanyaan tentang gejala gigi dan kesehatan umum

Pemeriksaan kondisi gigi dan gusi
X-ray dental yang dapat mengungkapkan adanya gigi berdampak, serta
tanda-tanda kerusakan gigi atau tulang

Perawatan dan pengobatan

Gigi bungsu berdampak yang menyebabkan rasa sakit atau masalah gigi lainnya
biasanya di cabut melalui pembedahan, atau diekstrak.
Jika Anda memiliki kondisi medis yang dapat meningkatkan risiko bedah, dokter gigi
Anda mungkin akan meminta Anda untuk melihat ahli bedah mulut untuk
membahas tindakan yang terbaik.
Mengelola gigi bungsu asimtomatik
Jika gigi bungsu berdampak tidak menyebabkan gejala atau masalah gigi jelas,
mereka disebut asimtomatik. Beberapa ketidaksepakatan ada dalam komunitas gigi
tentang bagaimana mengelola gejala gigi bungsu berdampak. Penelitian tentang
topik ini tidak lebih mendukung salah satu strategi tertentu di atas yang lain.
Beberapa dokter gigi dan ahli bedah mulut merekomendasikan mengangkat gigi
bungsu tanpa gejala untuk mencegah masalah potensial di masa depan. Mereka
berpendapat:

Gigi tanpa gejala belum tentu bebas dari penyakit dan dapat menjadi area
yang rentan untuk penyakit gusi dan gigi berlubang.
Prosedur jarang mengakibatkan komplikasi serius pada orang dewasa yang
masih muda.
Prosedur ini lebih sulit dan lebih mungkin menyebabkan komplikasi di
kemudian hari, khususnya di kalangan orang dewasa.

Dokter gigi lain dan ahli bedah mulut merekomendasikan pendekatan yang lebih
konservatif. Mereka mencatat:

Tidak ada cukup bukti untuk menunjukkan bahwa gigi bungsu berdampak
tanpa gejala dan masalah sekarang, pasti akan menimbulkan masalah di
masa dewasa muda nantinya.
Biaya dan risiko dari prosedur tidak menjamin manfaat yang diharapkan.

Dengan pendekatan konservatif, dokter gigi Anda akan memantau gigi untuk
pembusukan, penyakit gusi atau komplikasi lain. Ia mungkin merekomendasikan
mencabut gigi jika masalah timbul.
Operasi pengcabutan
Operasi pencabutan (ekstraksi) dari gigi bungsu hampir selalu dilakukan sebagai
prosedur rawat jalan, yang berarti Anda akan pulang hari yang sama. Mungkin akan
dilakukan anestesi lokal, yang mematirasakan mulut Anda, sedasi yang menekan
kesadaran Anda, atau anestesi umum, yang membuat Anda kehilangan kesadaran.
Selama ekstraksi dokter gigi atau ahli bedah mulut membuat sayatan di gusi Anda
dan mengangkat semua tulang yang menghalangi akses ke gigi yang terkena
dampak. Setelah mengeluarkan gigi, dokter gigi atau dokter bedah mulut biasanya
menutup luka dengan jahitan dan masukan kasa ke dalam ruang kosong (soket).
Anda akan menerima instruksi untuk merawat luka dan untuk merawat rasa sakit
dan pembengkakan.

Kebanyakan pencabutan gigi bungsu tidak menyebabkan komplikasi jangka

panjang. Masalah yang dapat terjadi antara lain:

Soket kering, atau eksposur tulang jika bekuan darah pasca bedah copot dari
soket, yang dapat menyakitkan dan memperlambat penyembuhan
Infeksi pada soket dari bakteri atau partikel makanan yang terperangkap
Kerusakan sinus dekat gigi bungsu atas
Melemahnya tulang rahang bawah
Kerusakan saraf yang menghasilkan perubahan sensasi di bawah bibir, lidah
atau dagu

Penyesuaian dan dukungan

Kunjungan ke dokter gigi dapat menyebabkan begitu banyak kecemasan sampai
Anda tidak bisa membawa diri Anda untuk pergi, meskipun Anda mengalami rasa
sakit. Pemikiran gigi akan dicabut mungkin agak menakutkan, tapi menunda
perawatan dapat menyebabkan masalah serius dan permanen.
Sangat penting untuk berbicara dengan dokter gigi Anda tentang keprihatinan
Anda. Kegelisahan adalah sesuatu yang umum dan tidak perlu malu. Mintalah
dokter gigi untuk saran tentang cara untuk mengatasi kecemasan dan
ketidaknyamanan.
Banyak dokter gigi menawarkan cara untuk mengurangi kecemasan Anda, seperti
mendengarkan musik atau menonton video. Anda mungkin dapat membawa
anggota keluarga atau teman yang dapat mendukung Anda. Anda juga dapat
mempelajari teknik relaksasi, seperti bernapas dalam dan pencitraan. Jika Anda
memiliki kecemasan yang parah, berbicara dengan dokter gigi atau dokter tentang
obat yang dapat membantu Anda.

Impetigo
Definisi
Impetigo (im-puh-TIE-go) adalah infeksi kulit yang sangat menular yang terutama
mempengaruhi bayi dan anak-anak. Impetigo biasanya muncul sebagai luka merah
di wajah, terutama di sekitar hidung dan mulut anak. Luka meledak dan
mengembangkan kerak berwarna madu.
Impetigo dapat menghilang sendiri dalam dua sampai tiga minggu, tetapi antibiotik
dapat memperpendek perjalanan penyakit dan membantu mencegah penyebaran
kepada orang lain.
Anda mungkin harus tetap di menahan anak Anda dirumah sampai dia tidak lagi
menular, yang biasanya 24 sampai 48 jam setelah Anda mulai pengobatan
antibiotik. Tanpa antibiotik, impetigo menular sampai luka pergi.
Gejala

Tanda-tanda dan gejala klasik impetigo melibatkan luka merah yang cepat pecah,
bercairan selama beberapa hari dan kemudian membentuk kerak coklat
kekuningan. Luka biasanya terjadi di sekitar hidung dan mulut tetapi dapat
menyebar ke area lain dari tubuh dengan jari, pakaian dan handuk.
Bentuk yang kurang umum dari gangguan ini, disebut impetigo bullous,
mungkinakan menfiturkan lecet besar yang terjadi pada batang kaki atau area
popok bayi dan anak-anak.
Sebuah bentuk yang lebih serius dari impetigo, disebut ecthyma, menembus lebih
dalam ke dalam kulit - menyebabkan luka berisi cairan atau nanah yang berubah
menjadi borok yang mendalam.
Kapan harus ke dokter
Jika Anda menduga bahwa Anda atau anak Anda memiliki impetigo,
konsultasikanlah dengan dokter keluarga Anda, dokter anak Anda atau dokter kulit.
Penyebab
Anda terkena bakteri yang menyebabkan impetigo ketika Anda datang ke dalam
kontak dengan luka dari seseorang yang terinfeksi atau dengan barang-barang
yang telah mereka sentuh - seperti pakaian, sprei, handuk dan bahkan mainan.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko impetigo meliputi:

Umur. Meskipun setiap orang dapat mengembangkan impetigo, itu paling

sering terjadi pada anak-anak usia 2 sampai 6.
Kondisi ramai. Impetigo menyebar dengan mudah di sekolah dan tempat
penitipan anak.
Cuaca hangat dan lengket. Infeksi impetigo lebih sering terjadi pada
musim panas.
Olahraga tertentu. Partisipasi dalam olahraga yang melibatkan kontak
kulit-ke-kulit, seperti sepakbola atau gulat, meningkatkan resiko terkena
impetigo.
Kulit rusak. Bakteri yang menyebabkan impetigo sering masuk kulit melalui
luka kulit, gigitan serangga kecil atau ruam.

Orang dewasa dan orang-orang dengan diabetes atau sistem kekebalan tubuh yang
dikompromikan akan lebih mungkin untuk mengembangkan ecthyma, yang lebih
dalam dan lebih serius.
Komplikasi
Impetigo biasanya tidak berbahaya, tetapi komplikasi kadang-kadang dapat terjadi.
Contoh termasuk:

Jaringan parut. Borok yang berhubungan dengan ecthyma, bentuk impetigo

yang lebih dalam dan lebih serius, dapat meninggalkan bekas luka.

Selulitis. Infeksi ini berpotensi serius mempengaruhi jaringan yang

mendasari kulit Anda dan akhirnya dapat menyebar ke kelenjar getah bening
dan ke dalam aliran darah. Tanpa diobati, selulitis dapat mengancam jiwa.
Masalah ginjal. Salah satu jenis bakteri yang menyebabkan impetigo juga
dapat merusak ginjal.

Tes dan diagnosa

Dokter biasanya mendiagnosa impetigo dengan melihat luka yang khas. Biasanya,
tes laboratorium tidak diperlukan. Tetapi jika luka tidak jelas, bahkan dengan
pengobatan antibiotik, dokter akan mengambil sampel dari cairan yang dihasilkan
oleh luka dan mengujinya untuk melihat antibiotik jenis apa yang dapat bekerja
terbaik untuknya. Beberapa jenis bakteri yang menyebabkan impetigo telah
menjadi resisten terhadap obat antibiotik tertentu.
Perawatan dan pengobatan
Antibiotik merupakan andalan pengobatan impetigo. Obat ini dapat digunakan
dalam bentuk salep atau krim yang Anda terapkan langsung ke luka. Anda mungkin
harus terlebih dahulu merendam daerah yang terkena dalam air hangat atau
menggunakan kompres basah untuk membantu menghapus koreng diatasnya.
Jika Anda memiliki lebih dari sekedar beberapa luka impetigo, dokter mungkin
merekomendasikan obat antibiotik yang dapat diambil melalui mulut. Pastikan
untuk menyelesaikan seluruh kursus pengobatan bahkan jika luka sudah sembuh.
Ini membantu mencegah infeksi berulang dan membuat resistensi antibiotik
berkurang.
Gaya hidup dan pengobatan dirumah
Untuk infeksi ringan yang belum menyebar ke daerah lain, Anda bisa mencoba
mengobati luka dengan krim antibiotik over-the-counter atau salep yang
mengandung bacitracin. Tempatkanlah perban antilengket pada wilayah tersebut
dapat membantu mencegah penyebaran luka.
Pencegahan
Menjaga kulit bersih adalah cara terbaik untuk tetap sehat. Mengobati luka,
goresan, gigitan serangga dan luka lainnya langsung dengan mencuci daerah yang
terkena.
Jika seseorang dalam keluarga Anda sudah memiliki impetigo, ambilah langkahlangkah ini untuk membantu menjaga infeksi menyebar ke orang lain:

Basuhlah bagian yang terkena dengan sabun ringan dan air mengalir dan
kemudian tutup dengan kasa ringan.
Cuci pakaian orang yang terinfeksi, seprai dan handuk setiap hari dan tidak
berbagi dengan orang lain dalam keluarga Anda.
Pakailah sarung tangan ketika mengoleskan setiap salep antibiotik dan
mencuci tangan dengan bersih sesudahnya.

Potong pendek kuku anak yang terinfeksi untuk mencegah kerusakan dari
goresan.
Cuci tangan sesering mungkin.
Mengurung anak Anda dirumah sampai dokter mengatakan ia sudah tidak
menular.

Incompetent Cervix (Serviks/Leher

Rahim yang Tidak Kompeten)
Definisi
Sebuah serviks yang tidak kompeten, juga disebut serviks yang tidak cukup, adalah
suatu kondisi yang terjadi ketika jaringan serviks yang lemah menyebabkan atau
memberikan kontribusi terhadap kelahiran prematur atau hilangnya kehamilan yang
sehat.
Sebelum kehamilan, serviks - bagian bawah rahim yang menghubungkan ke vagina
- biasanya tertutup dan kaku. Saat kehamilan berlanjut dan Anda mempersiapkan
diri untuk melahirkan, serviks secara bertahap melembut,panjang berkurang
(menipis) dan akan terbuka (dilatasi). Jika Anda memiliki leher rahim yang tidak
kompeten, leher rahim Anda mungkin akan mulai membuka terlalu cepat menyebabkan Anda untuk melahirkan terlalu dini.
Sebuah leher rahim yang tidak kompeten bisa sulit untuk didiagnosa dan, sebagai
hasilnya,untuk mengobati juga sulit. Jika leher rahim Anda mulai terbuka awal,
penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan obat pencegahan
selama kehamilan, USG atau prosedur yang menutup leher rahim dengan jahitan
yang kuat (serviks cerclage).
Gejala
Jika Anda memiliki leher rahim yang tidak kompeten, Anda mungkin tidak akan
mengalami tanda-tanda atau gejala-gejala seperti saat leher rahim Anda mulai
membuka pada awal kehamilan. Ketidaknyamanan ringan selama beberapa hari
atau minggu ini dimungkinkan, namun, mulai minggu ke 15 sampai minggu ke-20
kehamilan. Jadilah waspada untuk:

Sebuah sensasi tekanan panggul

Sakit punggung
Kram perut ringan
Suatu perubahan pada lelehan vagina
Perdarahan vagina ringan

Faktor risiko
Berbagai faktor dapat meningkatkan risiko leher rahim yang tidak kompeten.
Sebagai contoh:

Kondisi bawaan. Kelainan rahim dan kelainan genetik yang mempengaruhi

jenis protein berserat yang membentuk jaringan ikat tubuh Anda (kolagen)
dapat menyebabkan leher rahim yang tidak kompeten. Paparan
dietilstilbestrol (DES), bentuk sintetis dari hormon estrogen, sebelum
kelahiran juga telah dikaitkan dengan insufisiensi leher rahim.
Trauma obstetri. Jika Anda mengalami robekan serviks selama persalinan
sebelumnya, Anda bisa memiliki leher rahim yang tidak kompeten.
Prosedur serviks tertentu. Berbagai prosedur bedah - termasuk prosedur
yang digunakan untuk mengambil sampel jaringan serviks (biopsi serviks)
dan pengobatan yang menggunakan arus listrik untuk menghilangkan
jaringan yang sakit dari leher rahim (lingkaran electrosurgical prosedur eksisi,
atau LEEP) - dapat berkontribusi untuk insufisiensi leher rahim.
Dilatasi dan kuretase (D & C). Prosedur ini digunakan untuk mendiagnosa
atau mengobati berbagai kondisi rahim - seperti perdarahan berat - atau
untuk menghapus lapisan rahim setelah keguguran atau aborsi. Hal ini dapat
menyebabkan kerusakan struktural pada serviks.

Penelitian terbatas juga menunjukkan bahwa pada perempuan kulit hitam ada
peningkatan risiko insufisiensi serviks. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
menentukan penyebab yang mendasari.
Jika Anda memiliki insufisiensi leher rahim, Anda memiliki peningkatan risiko
kelahiran prematur. Namun, banyak wanita yang memiliki leher rahim secara alami
pendek melahirkan pada jangka penuh.
Komplikasi
Sebuah serviks yang tidak kompeten menimbulkan risiko bagi kehamilan Anda khususnya selama trimester kedua - termasuk:

Kelahiran prematur
Keguguran

Jika bayi Anda lahir prematur, ia mungkin memiliki masalah kesehatan - termasuk
berat badan lahir yang rendah, kesulitan bernapas dan organ yag kurang
berkembang. Anak-anak yang lahir prematur juga memiliki risiko yang lebih tinggi
untuk cacat dan masalah perilaku belajar. Resikonya terbesar bagi bayi yang lahir
sebelum 32 minggu kehamilan.
Tes dan diagnosa
Sebuah serviks yang tidak kompeten dapat dideteksi hanya selama kehamilan, dan
bahkan diagnosis tetap bisa sulit - terutama selama kehamilan pertama. Untuk
membantu mendiagnosis serviks yang tidak kompeten, penyedia layanan
kesehatan Anda akan mencatat setiap gejala yang Anda alami. Juga, dokter akan
bertanya tentang riwayat kesehatan Anda. Pastikan untuk memberitahu dokter
Anda jika Anda pernah mengalami keguguran kehamilan trimester kedua atau Anda
memiliki perobekan serviks selama persalinan sebelumnya.

Dokter akan menentukan Anda memiliki leher rahim yang tidak kompeten jika Anda
memiliki:

Sebuah riwayat dilatasi serviks tanpa rasa sakit dan melahirkan pada
trimester kedua
Sebuah riwayat melahirkan cepat dan melahirkan semakin awal pada
kehamilan sebelum-sebelumnya
Dilatasi serviks stadium lanjut dan penipisan sebelum minggu ke-28
kehamilan tanpa kontraksi menyakitkan, perdarahan vagina, pecah air (pecah
ketuban) atau infeksi

Tes dan prosedur untuk membantu mendiagnosis serviks tidak kompeten selama
trimester kedua meliputi:

USG transvaginal. Jika selaput janin tidak berada dalam saluran leher rahim
atau vagina, dokter akan menggunakan USG transvaginal untuk
mengevaluasi panjang leher rahim Anda, menentukan berapa banyak serviks
telah melebar dan memeriksa selaput janin. Selama USG jenis ini, transduser
ramping ditempatkan dalam vagina Anda untuk mengirimkan gelombang
suara dan mengumpulkan refleksi serviks dan uterus bagian bawah pada
monitor.
Pemeriksaan panggul. Dokter akan memeriksa leher rahim Anda untuk
melihat apakah kantung ketuban sudah mulai menonjol melalui pembukaan
serviks (selaput janin prolaps). Jika selaput janin dalam saluran leher rahim
atau vagina, Anda memiliki leher rahim yang tidak kompeten. Dokter akan
memeriksa bukti kondisi bawaan atau perobekan serviks yang dapat
menyebabkan serviks tidak kompeten. Dokter juga akan memeriksa kontraksi
dan, jika perlu, memantaunya.
Tes laboratorium. Jika selaput janin terlihat dan USG menunjukkan tandatanda peradangan tetapi Anda tidak memiliki gejala infeksi, dokter mungkin
menguji sampel cairan ketuban (amniosentesis) untuk mendiagnosa atau
mengesampingkan infeksi kantung ketuban dan fluida (korioamnionitis).

Ingat, tidak ada tes yang bisa dilakukan sebelum kehamilan untuk anda
memprediksi serviks tidak kompeten. Namun, tes tertentu dilakukan sebelum
kehamilan dapat membantu mendeteksi kelainan rahim yang dapat menyebabkan
serviks tidak kompeten. Sebagai contoh, penyedia layanan kesehatan Anda
mungkin menyarankan USG atau magnetic resonance imaging (MRI) - sebuah
prosedur yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat
gambar detil dari organ dan jaringan dalam tubuh Anda. Dalam beberapa kasus,
hysterosalpingography - prosedur yang menggunakan sinar-X untuk memeriksa
bagian dalam rahim, saluran tuba dan daerah sekitarnya - dianjurkan.
Perawatan dan pengobatan
Pengobatan atau pendekatan untuk mengelola serviks tidak kompeten mungkin
mencakup:

Suplemen progesteron. Jika Anda memiliki riwayat melahirkan prematur,

dokter mungkin menyarankan suntikan mingguan akan bentuk hormon
progesteron yang disebut hidroksiprogesteron caproate (Makena) selama
trimester kedua. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan
bagaimana progesteron mungkin membantu secra khusus wanita yang
memiliki insufisiensi serviks. Progesteron juga tidak dianjurkan untuk wanita
hamil dengan lebih dari satu bayi.
Serial USG. Jika Anda memiliki riwayat melahirkan prematur awal, penyedia
layanan kesehatan Anda mungkin akan mulai dengan memantau secara teliti
panjang leher rahim Anda dengan memberikan Anda ultrasound setiap dua
minggu dari minggu ke-15 sampai minggu ke-24 sampai 26 kehamilan. Jika
leher rahim Anda mulai membuka atau menjadi lebih pendek dari panjang
tertentu, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan serviks
cerclage.
Cerclage serviks. Jika Anda kurang dari 24 minggu hamil atau memiliki
riwayat melahirkan prematur awal dan USG menunjukkan bahwa leher rahim
Anda membuka, prosedur bedah dikenal sebagai cerclage serviks dapat
membantu mencegah kelahiran prematur. Selama prosedur ini, leher rahim
dijahit ditutup dengan jahitan yang kuat. Jahitan mungkin dibuka selama
bulan terakhir kehamilan atau selama persalinan. Jika Anda memiliki riwayat
kelahiran prematur itu mungkin karena insufisiensi serviks, penyedia layanan
kesehatan Anda mungkin juga merekomendasikan cerclage serviks sebelum
serviks Anda mulai membuka (profilaksis cerclage). Prosedur ini biasanya
dilakukan sebelum minggu ke-14 kehamilan. Namun, cerclage serviks tidak
sesuai untuk semua orang dengan risiko melahirkan prematur. Pastikan untuk
bicara dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat dari cerclage serviks.

Dokter mungkin juga merekomendasikan penggunaan perangkat yang muat di

dalam vagina dan dirancang untuk menahan rahim di tempat (alat pencegah
kehamilan). Sebuah alat pencegah kehamilan dapat digunakan untuk membantu
mengurangi tekanan pada leher rahim. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan
untuk menentukan apakah alat pencegah kehamilan adalah pengobatan yang
efektif untuk insufisiensi serviks.
Gaya hidup dan pengobatan dirumah
Jika Anda memiliki serviks yang tidak kompeten, dokter mungkin menyarankan
membatasi aktivitas seksual atau membatasi aktivitas fisik tertentu. Istirahat di
tempat tidur mungkin diresepkan dalam beberapa kasus, meskipun bukan
perawatan yang terbukti untuk mencegah kelahiran prematur.
Penyesuaian dan dukungan
Jika Anda memiliki leher rahim yang tidak kompeten, Anda mungkin merasa cemas
tentang kehamilan Anda. Anda mungkin takut untuk berpikir tentang masa depan,
dan kunjungan prenatal mungkin membuat Anda sangat gugup - karena takut
bahwa Anda akan mendengar berita buruk.

Sayangnya, kecemasan dapat mempengaruhi kesehatan Anda dan kesehatan bayi

Anda. Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang cara-cara
sehat untuk tetap tenang. Beberapa studi menunjukkan bahwa teknik tertentu,
seperti membayangkan benda yang menyenangkan atau pengalaman atau
mendengarkan musik, bisa mengurangi kecemasan selama kehamilan.
Jika Anda melahirkan prematur, itu tidak akan mempengaruhi pemulihan fisik Anda
dari melahirkan. Tergantung pada saat Anda melahirkan, namun, bayi Anda
mungkin perlu perawatan medis intensif. Anda mungkin khawatir tentang
kemungkinan efek jangka panjang untuk bayi Anda. Sebagai orang tua dari bayi
yang baru lahir prematur, Anda juga mungkin merasa bahwa Anda melakukan
sesuatu untuk menyebabkan kelahiran prematur atau bahwa Anda bisa berbuat
lebih banyak untuk mencegahnya. Jika Anda mengalami perasaan bersalah,
berbicara dengan pasangan Anda dan orang yang dicintai, serta penyedia layanan
kesehatan Anda. Cobalah untuk memfokuskan energi Anda pada merawat dan
mengenal anak Anda.
Pencegahan
Anda tidak dapat mencegah serviks yang tidak kompeten - tapi ada banyak yang
dapat Anda lakukan untuk mendukung kehamilan jangka penuh dan sehat. Sebagai
contoh:

Lakukanlah perawatan kehamilan secara rutin. Kunjungan prenatal

dapat membantu penyedia layanan kesehatan Anda memantau kesehatan
Anda dan kesehatan bayi Anda. Sebutkan tanda-tanda atau gejala yang
mengambil perhatian Anda, bahkan jika mereka tampak konyol atau tidak
penting.
Makan makanan yang sehat. Selama kehamilan, Anda akan memerlukan
lebih banyak asam folat, kalsium, zat besi dan nutrisi penting lainnya. Sebuah
vitamin prenatal harian - idealnya dimulai beberapa bulan sebelum konsepsi dapat membantu mengisi setiap celah diet.
Menambah berat badan dengan bijak. Mendapatkan berat badan yang
tepat dapat mendukung kesehatan bayi Anda - dan membuatnya lebih
mudah untuk mengurangi berat badan ekstra setelah melahirkan. Berat
badan tamabahan dari 11 sampai 16 kilogram sering dianjurkan bagi wanita
yang memiliki berat badan yang sehat sebelum hamil. Jika Anda kelebihan
berat badan sebelum Anda hamil, Anda mungkin perlu untuk mengurangi
berat badan. Jika Anda membawa kembar atau kembar tiga, Anda mungkin
perlu untuk menambah berat badan. Bekerja dengan penyedia layanan
kesehatan Anda untuk menentukan apa yang tepat untuk Anda.
Hindari zat berisiko. Jika Anda merokok, berhenti. Alkohol dan obat-obatan
terlarang di luar batas, juga. Selain itu, obat jenis apa pun - bahkan mereka
yang tersedia over-the-counter harus diwaspadai. Dapatkan persetujuan
penyedia layanan kesehatan Anda baik-baik sebelum mengambil obat atau
suplemen.

Jika Anda memiliki leher rahim yang tidak kompeten, Anda beresiko kelahiran
prematur atau keguguran pada kehamilan berikutnya. Jika Anda sedang

mempertimbangkan untuk hamil lagi, bekerja samalah dengan penyedia layanan

kesehatan Anda untuk memahami risiko dan apa yang dapat Anda lakukan untuk
mendukung kehamilan yang sehat.

Indigestion (Gangguan Pencernaan)

Definsi
Gangguan pencernaan - juga disebut dispepsia atau sakit perut - adalah istilah
umum yang menggambarkan ketidaknyamanan di perut bagian atas. Gangguan
pencernaan bukanlah penyakit, melainkan beberapa gejala yang Anda alami,
termasuk sakit perut dan perasaan kenyang segera setelah Anda mulai makan.
Meskipun gangguan pencernaan umum, bagaimana Anda mengalami gangguan
pencernaan mungkin berbeda dari orang lain. Gejala gangguan pencernaan dapat
dirasakan sesekali atau sesering setiap hari.
Gangguan pencernaan bisa menjadi gejala dari penyakit pencernaan lain.
Gangguan pencernaan yang tidak disebabkan oleh penyakit yang mendasari dapat
berkurang dengan perubahan gaya hidup dan obat-obatan.
Gejala
Orang dengan gangguan pencernaan mungkin memiliki satu atau lebih dari gejala
berikut:

Cepat kenyang selama makan. Anda belum makan banyak makanan Anda,
tetapi Anda sudah merasa kenyang dan tidak mungkin menyelesaikan
makan.
Merasa kekenyangan yang tidak nyaman setelah makan. Ketidaknyamanan
karena kenyang berlangsung lebih lama dari yang seharusnya.
Ketidaknyamanan di perut bagian atas. Anda merasa ringan sampai sakit
parah di daerah antara bagian bawah tulang dada (sternum) dan pusar.
Terbakar di perut bagian atas. Anda merasakan panas tidak nyaman atau
sensasi terbakar antara bagian bawah tulang dada dan pusar.
Kembung pada perut bagian atas. Anda merasa sensasi sesak yang tidak
nyaman.
Mual.

Gejala yang kurang sering terjadi termasuk muntah dan bersendawa.

Kadang-kadang orang dengan gangguan pencernaan juga mengalami heartburn,
tapi heartburn dan gangguan pencernaan adalah dua kondisi yang terpisah.
Heartburn adalah rasa sakit atau rasa terbakar di tengah dada Anda yang dapat
menyebar ke leher atau punggung selama atau setelah makan.
Kapan harus ke dokter

Gangguan pencernaan ringan biasanya tidak perlu khawatir. Konsultasikan dengan

dokter Anda jika ketidaknyamanan berlangsung lebih dari dua minggu. Hubungi
dokter segera jika nyeri parah atau disertai dengan:

Penurunan berat badan yang tidak disengaja atau kehilangan nafsu makan
Muntah berulang atau muntah darah
Kotoran berwarna hitam
Kesulitan menelan yang semakin buruk
Kelelahan atau kelemahan, yang mungkin gejala anemia

Cari bantuan medis segera jika Anda memiliki:

Sesak napas, berkeringat atau nyeri dada menjalar ke rahang, leher atau
lengan
Nyeri dada saat aktivitas atau stress

Penyebab
Gangguan pencernaan memiliki banyak kemungkinan penyebab. Seringkali,
gangguan pencernaan berkaitan dengan gaya hidup dan dapat dipicu oleh
makanan, minuman atau obat-obatan. Penyebab umum gangguan pencernaan
termasuk:

Terlalu banyak atau terlalu cepat makan

Makanan berlemak, berminyak atau pedas
Terlalu banyak kafein, alkohol, coklat atau minuman berkarbonasi
Merokok
Kegelisahan
Antibiotik tertentu, penghilang rasa sakit dan suplemen zat besi

Kadang-kadang gangguan pencernaan disebabkan oleh kondisi pencernaan lainnya,

termasuk:

Radang perut
Tukak lambung
Penyakit celiac
Batu empedu
Sembelit
Peradangan pankreas (pankreatitis)
Kanker perut
Penyumbatan usus
Kurangnya aliran darah dalam usus (iskemia usus)

Gangguan pencernaan tanpa sebab yang jelas dikenal sebagai dispepsia fungsional
atau sakit perut tanpa ulcer.
Komplikasi
Meskipun gangguan pencernaan biasanya tidak memiliki komplikasi serius, hal itu
dapat mempengaruhi kualitas hidup Anda dengan membuat Anda merasa tidak

nyaman dan menyebabkan Anda makan lebih sedikit. Ketika gangguan pencernaan
disebabkan oleh kondisi yang mendasarinya, kondisi itu dapat memiliki komplikasi
tersendiri.
Tes dan diagnosa
Dokter Anda mungkin akan memulai dengan riwayat kesehatan dan pemeriksaan
fisik secara menyeluruh. Evaluasi itu mungkin cukup jika pencernaan Anda adalah
ringan dan Anda tidak mengalami gejala tertentu, seperti berat badan menurun dan
muntah berulang.
Tetapi jika gangguan pencernaan Anda mulai tiba-tiba, dan Anda mengalami gejala
parah atau Anda berumur 50 keatas, dokter anda dapat merekomendasikan:

Tes laboratorium, untuk memeriksa masalah tiroid atau gangguan metabolik

lainnya.
Tes nafas dan kotoran untuk memeriksa helicobacter pylori (H. pylori), bakteri
yang berhubungan dengan tukak lambung, yang dapat menyebabkan
gangguan pencernaan. Pengujian H. pylori ini kontroversial karena studi
menunjukkan manfaat yang terbatas dari mengobati bakteri.
Endoskopi, untuk memeriksa kelainan pada saluran pencernaan bagian atas.
Sebuah sampel jaringan (biopsi) dapat diambil untuk analisis.
Imaging tes (X-ray atau CT scan), untuk memeriksa obstruksi usus.

Jika pengujian awal gagal untuk memberikan penyebabnya, dokter bisa

mendiagnosa dispepsia fungsional.
Perawatan dan pengobatan
Perubahan gaya hidup dapat membantu meringankan gangguan pencernaan.
Dokter Anda mungkin menyarankan:

Menghindari makanan yang memicu gangguan pencernaan

Makan lima atau enam porsi kecil sehari daripada tiga kali makan besar
Mengurangi atau menghentikan penggunaan alkohol dan kafein
Menghindari penghilang rasa sakit tertentu, seperti aspirin, ibuprofen dan
naproxen
Mencari alternatif untuk obat yang memicu gangguan pencernaan
Mengontrol stres dan kecemasan

Jika pencernaan Anda tetap, obat dapat membantu. Antasid over-the-counter

umumnya pilihan pertama. Pilihan lainnya termasuk:

Proton pump inhibitor (PPI), yang dapat mengurangi asam lambung. PPI
mungkin dianjurkan jika Anda mengalami heartburn bersama dengan
gangguan pencernaan.
Antagonis H-2-receptor (H2RAs), yang juga dapat mengurangi asam lambung.
Prokinetics, yang mungkin dapat membantu jika pengosongan perut Anda
terjadi secara perlahan.

Antibiotik, jika bakteri H. pylori yang menyebabkan gangguan pencernaan

Anda.
Antidepresan atau obat anti-kecemasan, yang dapat meringankan
ketidaknyamanan dari gangguan pencernaan dengan mengurangi sensasi
rasa sakit Anda.

Gaya hidup dan pengobatan dirumah

Gangguan pencernaan ringan sering dapat dibantu dengan perubahan gaya hidup,
termasuk:

Makan lebih sering dengan porsi yang lebih kecil. Mengunyah makanan Anda
secara perlahan dan seksama.
Menghindari pemicu. Makanan berlemak dan pedas, makanan olahan,
minuman berkarbonasi, kafein, alkohol dan merokok dapat memicu gangguan
pencernaan.
Menjaga berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan memberikan
tekanan pada perut Anda, mendorong perut dan menyebabkan asam untuk
kembali ke kerongkongan Anda.
Berolahraga secara teratur. Latihan membantu Anda menjaga berat badan
sesuai dan mempromosikan pencernaan yang lebih baik.
Mengelola stres. Ciptakan lingkungan yang tenang pada saat makan. Praktek
teknik relaksasi, seperti bernapas dalam, meditasi atau yoga. Menghabiskan
waktu melakukan hal-hal yang Anda nikmati. Dapatkan banyak tidur.
Mengubah obat Anda. Dengan persetujuan dokter Anda, menghentikan atau
mengurangi penghilang rasa sakit atau obat lain yang dapat mengiritasi
lapisan perut Anda. Jika itu bukan pilihan, pastikan untuk meminum obat-obat
ini dengan makanan.

Obat alternatif
Pengobatan alternatif dan komplementer dapat membantu meringankan gangguan
pencernaan, walaupun tidak ada dari perawatan ini yang telah diteliti dengan baik.
Perawatan ini meliputi:

Teh herbal dengan peppermint.

STW5 (iberogast), suplemen cair yang mengandung ekstrak tumbuhtumbuhan termasuk candytuft pahit, daun peppermint, jintan dan akar
licorice. STW5 dapat bekerja dengan cara mengurangi produksi asam
lambung.
Ekstrak daun artichoke, tersedia sebagai suplemen. Ekstrak daun artichoke
dapat bekerja dengan merangsang aliran empedu dari hati untuk
memperbaiki pencernaan. Beberapa orang mungkin mengalami kembung
atau reaksi alergi.
Perawatan psikologis, termasuk modifikasi perilaku, teknik relaksasi, terapi
perilaku kognitif dan hipnoterapi.
Akupunktur, yang dapat bekerja dengan menghalangi jalur saraf yang
membawa sensasi rasa sakit ke otak.

Selalu cek dengan dokter Anda sebelum mengambil suplemen untuk memastikan
Anda mengambil dosis yang aman dan bahwa suplemen tidak akan menghambat
atau menganggu jika berinteraksi dengan obat yang kita pakai.

Infant Jaundice (Bayi Ikterus)

Definisi
Penyakit pada bayi adalah warna kuning pada kulit dan mata bayi yang baru lahir.
Penyakt kuning pada bayi terjadi karena darah bayi mengandung kelebihan
bilirubin, pigmen berwarna kuning dari sel darah merah.
Penyakit kuning pada bayi adalah kondisi umum, terutama pada bayi yang lahir
sebelum 38 minggu kehamilan (bayi prematur) dan bayi yang diberi ASI. Penyakit
kuning pada bayi biasanya terjadi karena hati bayi tidak cukup dewasa untuk
menyingkirkan bilirubin dalam aliran darah. Dalam beberapa kasus, penyakit yang
mendasari dapat menyebabkan penyakit kuning.
Pengobatan penyakit kuning pada bayi sering tidak diperlukan, dan kebanyakan
kasus yang membutuhkan pengobatan merespon dengan baik terhadap terapi
noninvasif. Meskipun komplikasi ini jarang terjadi, penyakit kuning bayi berat atau
penyakit kuning yang tidak dirawat dengan baik dapat menyebabkan kerusakan
otak.
Gejala
Tanda-tanda penyakit kuning bayi biasanya muncul antara hari kedua dan keempat
setelah lahir dan termasuk:

Menguningnya kulit
Menguningnya mata

Anda biasanya akan melihat penyakit kuning pertama dalam wajah bayi Anda. Jika
kondisi berlangsung, Anda mungkin melihat warna kuning pada mata nya, dada,
perut, lengan dan kaki.
Cara terbaik untuk memeriksa penyakit kuning bayi adalah dengan menekan jari
Anda dengan lembut di dahi bayi Anda atau hidung. Jika kulit tampak kuning di
mana Anda menekan, kemungkinan bayi Anda memiliki penyakit kuning. Jika bayi
Anda tidak memiliki penyakit kuning, warna kulit hanya terlihat sedikit lebih terang
dari warna normal sejenak.
Kondisi terbaik untuk memeriksa bayi Anda dalam pencahayaan yang baik,
terutama di siang alam.
Kapan harus ke dokter
Sebagian besar rumah sakit memiliki kebijakan untuk memeriksa bayi untuk
penyakit kuning sebelum di ijinkan pulang. The American Academy of Pediatrics

merekomendasikan pedoman tentang penyakit kuning bayi yang baru lahir Anda
diperiksa untuk penyakit kuning setiap kali pemeriksaan medis rutin dilakukan dan
setidaknya setiap delapan sampai 12 jam sementara di rumah sakit.
Bayi Anda harus diperiksa untuk penyakit kuning ketika ia adalah antara tiga dan
tujuh hari tua, ketika tingkat bilirubin biasanya memuncak. Karena itu, jika bayi
Anda pulang lebih awal dari 72 jam setelah lahir, Anda harus memiliki pertemuan
lanjutan untuk memeriksa penyakit kuning dalam waktu dua hari setelah pulang.
Tanda-tanda atau gejala berikut ini mungkin mengindikasikan penyakit kuning yang
parah atau komplikasi dari penyakit kuning. Hubungi dokter jika:

Kulit bayi Anda menjadi lebih kuning

Kulit bayi Anda terlihat kuning pada perut, lengan atau kaki
Bagian putih mata bayi Anda tampak kuning
Bayi Anda tampaknya lesu, sakit atau sulit untuk bangun
Berat badan bayi Anda tidak meningkat atau nafsu makan buruk
Bayi Anda memiliki teriakan bernada tinggi
Bayi Anda mengembangkan tanda-tanda atau gejala lainnya yang
menangkap perhatian Anda
Penyakit kuning yang sudah didoagnosa berlangsung lebih dari tiga minggu

Penyebab
Penyebab utama penyakit kuning adalah:

Kelebihan bilirubin (hiperbilirubinemia). Bilirubin adalah zat yang

menyebabkan warna kuning dari penyakit kuning. Ini adalah bagian normal
dari limbah yang dihasilkan saat sel darah merah yang sudah digunakan
dipecah. Biasanya, hati menyaring bilirubin dari aliran darah dan
mengalirkannya ke saluran usus. Sebelum lahir, hati seorang ibu
menghilangkan bilirubin dari darah bayi. Hati bayi yang baru lahir belum
matang dan sering tidak dapat menghapus bilirubin cukup cepat,
menyebabkan kelebihan bilirubin. Penyakit kuning karena kondisi bayi normal
disebut penyakit kuning fisiologis, dan biasanya muncul pada hari kedua atau
ketiga kehidupan.

Penyebab lainnya
Seorang bayi mungkin memiliki gangguan yang mendasari yang menyebabkan
penyakit kuning. Dalam kasus ini, penyakit kuning sering muncul jauh lebih awal
atau lebih lambat dari ikterus fisiologis. Penyakit atau kondisi yang dapat
menyebabkan penyakit kuning termasuk:

Pendarahan internal
Infeksi dalam darah bayi Anda (sepsis)
Infeksi virus atau bakteri lainnya
Ketidakcocokan antara darah ibu dan darah bayi
Sebuah kerusakan hati
Kekurangan enzim

Kelainan sel darah merah bayi Anda

Faktor risiko
Faktor risiko utama untuk penyakit kuning, penyakit kuning sangat parah yang
dapat menyebabkan komplikasi, termasuk:

Kelahiran prematur. Seorang bayi prematur mungkin tidak dapat

memproses bilirubin secepat bayi jangka penuh. Juga, ia mungkin makan
lebih sedikit dan memiliki gerakan usus lebih dikit. Kondisi ini mengakibatkan
kurang bilirubin yang dieliminasi dalam tinja bayi Anda.
Memar selama kelahiran. Kadang-kadang bayi memar pada saat proses
persalinan. Jika bayi Anda memiliki memar, ia mungkin memiliki tingkat
bilirubin yang lebih tinggi dari pemecahan sel darah merah berlebih.
Golongan darah. Jika golongan darah berbeda dari bayi Anda, bayi Anda
mungkin telah menerima antibodi dari Anda melalui plasenta yang
menyebabkan sel-sel darah nya untuk memecah lebih cepat.
Menyusui. Bayi yang diberi ASI memiliki risiko lebih tinggi untuk kena
penyakit kuning, terutama mereka yang mengalami kesulitan menyusui atau
tidak mendapatkan nutrisi yang cukup dari menyusui. Dehidrasi dan asupan
rendah kalori dari penyusuan yang buruk dapat berkontribusi terhadap
terjadinya penyakit kuning.

Komplikasi
Penyakit kuning yang parah, jika tidak diobati, dapat menyebabkan komplikasi
serius.
Bilirubin ensefalopati akut
Bilirubin adalah racun bagi sel-sel otak. Jika bayi memiliki penyakit kuning yang
parah, ada risiko bilirubin tembus ke otak, suatu kondisi yang disebut bilirubin
ensefalopati akut. Pengobatan yang tepat dapat mencegah kerusakan permanen
yang signifikan.
Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan bilirubin ensefalopati akut pada bayi
dengan penyakit kuning:

Lesu, sakit atau sulit untuk bangun

Tangisan bernada tinggi
Pengisapan atau menyusui yang buruk atau
Melengkung kebelakang pada leher dan tubuh
Demam
Muntah

Kernikterus
Kernikterus adalah sindrom yang terjadi jika bilirubin ensefalopati akut
menyebabkan kerusakan permanen pada otak. Kernikterus dapat menyebabkan:

Gerakan tak diengaja dan tidak terkendali (athetoid cerebral palsy)

Tatapan ke atas permanen

Gangguan pendengaran
Gangguan intelektual

Tes dan diagnosa

Dokter Anda mungkin akan mendiagnosa penyakit kuning bayi berdasarkan
penampilan bayi Anda. Namun, itu tidak mungkin untuk menilai keparahan penyakit
kuning berdasarkan penampilan saja. Dokter Anda akan perlu untuk mengukur
tingkat bilirubin dalam darah bayi. Tingkat bilirubin (keparahan penyakit kuning)
akan menentukan pengobatan.
Tes untuk menentukan penyakit kuning termasuk:

Pemeriksaan fisik
Sebuah uji laboratorium dari sampel darah bayi Anda
Sebuah tes kulit dengan alat yang disebut bilirubinometer transkutaneous,
yang mengukur pantulan cahaya khusus yang disinarkan melalui kulit

Dokter Anda mungkin akan memesan tes darah tambahan atau tes urine jika ada
bukti bahwa penyakit kuning bayi Anda disebabkan oleh suatu gangguan yang
mendasari yang perlu diobati
Perawatan dan pengobatan
Penyakit kuning bayi ringan sering menghilang dengan sendirinya dalam waktu dua
atau tiga minggu. Jika bayi Anda memiliki penyakit kuning yang moderat atau berat,
ia mungkin perlu untuk tinggal lebih lama di pembibitan baru lahir atau diterima
kembali ke rumah sakit.
Perawatan untuk menurunkan tingkat bilirubin dalam darah bayi Anda mungkin
termasuk:

Terapi cahaya (fototerapi). Bayi Anda dapat ditempatkan di bawah

pencahayaan khusus yang memancarkan cahaya dalam spektrum biru-hijau.
Cahaya mengubah bentuk dan struktur molekul bilirubin sedemikian rupa
sehingga mereka dapat diekskresikan dalam urin dan tinja. Cahaya bukan
merupakan sinar ultraviolet, dan pelindung filter pelindung plastik apapun
sinar ultraviolet yang dapat dipancarkan. Selama perawatan, bayi Anda akan
hanya memakai popok dan penutup mata pelindung. Terapi cahaya dapat
dilengkapi dengan penggunaan pad pemancar cahaya atau kasur.
Imunoglobulin intravena (IVIG). Penyakit kuning mungkin berkaitan dengan
perbedaan golongan darah antara ibu dan bayi. Kondisi tersebut
menyebabkan bayi yang membawa antibodi dari ibu yang berkontribusi
terhadap kerusakan sel darah pada bayi. Transfusi intravena imunoglobulin,
protein darah yang dapat mengurangi kadar antibodi, dapat menurunkan
penyakit kuning dan mengurangi kebutuhan untuk transfusi tukar darah.
Transfusi tukar darah. Jarang, ketika penyakit kuning yang parah tidak
merespon pengobatan lain, bayi mungkin membutuhkan transfusi tukar
darah. Ini melibatkan berulang kali menarik sejumlah kecil darah, menipiskan

bilirubin dan antibodi ibu, dan kemudian mentransfer kembali ke darah bayi prosedur yang dilakukan di unit perawatan intensif bayi baru lahir.
Gaya hidup dan pengobatan dirumah
Ketika ikterus bayi tidak parah, dokter anda dapat merekomendasikan perubahan
kebiasaan menyusui yang dapat menurunkan kadar bilirubin. Bicaralah dengan
dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah tentang seberapa banyak
atau seberapa sering bayi Anda menyusu atau jika Anda mengalami kesulitan
menyusui. Langkah-langkah berikut dapat mengurangi penyakit kuning:

Lebih sering menyusui. Meyusu lebih sering akan memberikan bayi Anda
lebih banyak susu dan menyebabkan buang air lebih banyak, meningkatkan
jumlah bilirubin yang dieliminasi dalam feses bayi Anda. Bayi menyusui harus
menyusu 8 sampai 12 kali sehari selama beberapa hari pertama kehidupan.
Susu formula bayi biasanya harus memiliki 1 sampai 2 ons (sekitar 30 sampai
60 mililiter) susu formula setiap dua sampai tiga jam untuk minggu pertama.
Asupan tambahan. Jika bayi Anda mengalami kesulitan menyusui, kehilangan
berat badan atau mengalami dehidrasi, dokter mungkin menyarankan
memberikan susu formula bayi atau susu menyatakan untuk melengkapi
menyusui. Dalam beberapa kasus, dokter anda dapat merekomendasikan
menggunakan susu formula saja untuk beberapa hari dan kemudian
melanjutkan menyusui. Tanyakan kepada dokter apa pilihan asupan yang
tepat untuk bayi Anda.

Pencegahan
Pencegahan terbaik penyakit kuning bayi adalah menyusui yang memadai. Bayi
menyusui harus menyusu 8 sampai 12 kali sehari selama beberapa hari pertama
kehidupan. Susu formula bayi biasanya harus memiliki 1 sampai 2 ons (sekitar 30
sampai 60 mililiter) susu formula setiap dua sampai tiga jam untuk minggu
pertama.