Pulpita reprezinta o inflamatie a pulpei, tesutul moale din interiorul dintelui.

In termeni populari, este numita

simplu infectia nervului. Deci, cu alte cuvinte, pulpita este o inflamatie a nervului dintelui. Pulpa dentara este
un organ complex care ii asigura vitalitatea, inervatia si vascularizatia. Deoarece pulpa este compusa din fibre
nervoase, vase limfatice si de sange situate intr-un spatiu inextensibil camera pulpara, inflamatia pulpei
genereaza cele mai puternice dureri dentare. Asa cum se mai spune ca, pacientul urca pe pereti de durere.

Simptome
Durerile in pulpita apar in mod spontan, sub forma de accese, la inceput de scurta durata (10-20 min), care se repeta
la intervale de 2-3 ore, intetindu-se atunci cand dintii vin in contact cu aerul sau alimentele reci. Durerea se poate
mentine de la cateva minute pana la cateva ore, cel mai frustrant este atunci cand se intampla noaptea. Durerea
poate fi puternica, pulsatila, paroxistica sau sacaitoare, persistenta, iradianta. Se intampla de multe ori ca pacientul
sa nu fie in stare sa ne indice cu precizie dintele in cauza, aratand un dinte de cealalta parte a maxilarului. Durerile
din cadrul pulpitei pot iradia catre zona gatului, ochi, nas, urechi, tample, fapt care altereaza simtitor starea generala
de sanatate a pacientului. Din aceasta cauza, principala sarcina a medicului dentist este ameliorarea de urgenta
a durerii.

Afectiunile pulpare
Afectiunile pulpare

pulpita

gangrena

In cadrul patologiei pulpare a dintilor temporari este inclusa inflamatia pulpara (pulpita), mortificarea si
infectarea pulpara (gangrena). Atat pulpita cat si gangrena pulpara apar in urma actiunii unor factori
cauzatori cum ar fi flora microbiana sau anumite traumatisme dentare.
Pacientul se prezinta cu un proces carios profund, cu durere care poate prezenta unele particularitati in
functie de forma clinica de inflamatie: in pulpita seroasa durerea este intensa dar de scurta durata (de la
30 de minute pana la o noapte); in pulpita purulenta , durerea este pulsatila, surda, exacerbata la cald iar
in pulpita cronica durerea este provocata de actul masticator.
Prin gangrena se intelege mortificarea si infectarea pulpei dentare.Mortifcarea pulpara reprezinta
imbolnavirea cea mai frecventa a dintelui temporar netratat in timp util.
Gangrena poate fi:

Simpla in care infectia este localizata strict la nivelul pulpei dentare

Complicata-in care infectia se extinde in spatiul periodontal si chiar in osul alveolar din
vecinatate.

Complicatiile gangrenei

PARODONTITA APICALA CRONICA

GRANULOMUL PERIAPICAL

CHISTUL PERIAPICAL

CELULITA sau ABCES

Complicatiile gangrenei specifice dintilor temporari

DEFECTE DE STRUCTURA ALE DINTELUI PERMANENT

CHISTURILE PERICORONARE

Metode moderne de tratament ale pulpitei

Pulpita este o infectie a pulpei cauzata de invazia bacteriilor patogene. Infectia poate aparea ca rezultat al leziunilor
dentare provocate de procese carioase profunde. Dar destul de frecvent pulpita poate fi cauzata si de evolutia unui
proces carios sub obturatii vechi, mai ales sub cele de amalgam. In cavitatea carioasa patrund cu usurinta bacterii si
resturi alimentare, care devin astfel un mediu prielnic pentru dezvoltarea si reproducerea lor. Traumatismele
mecanice ale dintilor, fisurile smaltului, fracturile coronare sau radiculare, bruxismul, eroziunea smaltului, sunt si ele
un factor cauzator de pulpita. Infectarea pulpei se poate face si pe cale retrograda in osteomielita, pungi parodontale
sau propagarea infectiilor acute de vecinatate.
Indiferent de cauza infectiei pulpare, diagnosticul si tratamentul unei pulpite se face doar de catre un medic dentist si
reprezinta o urgenta medicala. Calmarea temporara a durerilor prin automedicatia cu analgezice, precum si
utilizarea de practici populare de tratament va va duce doar la aparitia de complicatii si in final la pierderea dintilor.
In cazurile de afectare pulpara aflata in stadii incipiente de evolutie, utilizand noile metode biologice

de

tratamentpulpita poate fi vindecata, iar vitalitatea dintelui este pastrata. Acesta metoda conservatoare este
aplicabila doar pacientilor clinic sanatosi, fara afectiuni sistemice, cu conditia ca modificarile pulpare sa fie reversibile.
In toate celelalte cazuri, nervul dintelui este indepartat.
Procedura terapeutica utilizata in tratamentul pulpitei este similara cu cea folosita in tratamentelul cariilor profunde.
Dupa efectuarea unei anestezii locale, (astfel tratamentul este absolut nedureros) cavitatea carioasa se deschide, se
extind marginile asigurand astfel accesul instrumentarului, se elimina dentina infectata, apoi se aplica preparate
medicamentoase pe plaga dentinara. Trebuie asigurat un tratament minutios al canaliculelor dentinare, indepartand
orice urma de agenti patogeni, altfel o re-infectie este inevitabila.
Apoi pe partea inferioara a cavitatii este aplicata o pasta terapeutica care reduce inflamatia din pulpa si stimuleaza
functia celulelor regenerative, vindecand astfel nervul. Cavitatea se umple cu un material de obturatie provizorie care
serveste si ca pansament. Urmatoarea sedinta de tratament are loc dupa aproximativ o saptamaIna, dupa cedarea
totala a fenomenelor inflamatorii si disparitia durerilor. Medicul dentist va analiza evolutia tratamentului si daca este
cazul va inchide cavitatea cu un material fizionomic de obturatie definitiva care adera puternic la peretii dintelui, fara
a permite astfel microbilor sa ajunga din nou la nerv.
Prevenirea pulpitelor se face prin profilaxia, depistarea si tratamentul precoce al cariilor dentare. Doar
in acest mod se poate impiedica patrunderea bacteriilor daunatoare in pulpa. Daca simtiti cea mai mica durere sau
chiar o senzatie de disconfort atunci cand consumati alimente sau bauturi, nu ezitati sa contactati medicul
dumneavoastra.
O pulpita neglijata, suprimata cu analgezice puternice, o va transforma in cele din urma intr-o necroza tisulara. Exista
bineinteles si alte complicatii ale pulpitelor. De exemplu, parodontita apicala. Ea apare atunci cand infectia de la
nivelul pulpei trece in tesuturile care inconjoara varful radacinii. Acest lucru poate duce chiar la formarea de chisturi
sau granuloame radiculare. Numai un tratament calitativ si calificat va elimina durerea si va restabili functia dintelui.