Anda di halaman 1dari 26

CLP (Cleft Lip and Palate)

OLEH
Fitrah Yahya (C 111 07 220)
Siti Nurul Ain (C 111 08 784)
Devina (adaptasi luar negeri)

IDENTITAS PASIEN
NAMA: Muh. Riski Nur
UMUR

: 5 bulan
KELAMIN: Laki-laki
RM
: 595092
MRS : 20/02/2013
KAMAR : Poli B. Plastik

FOTO KLINIS

ANAMNESIS
Keluhan utama: Celah pada bibir, gusi dan langit-

langit di bagian tengah mulut.


Anamnesis terpimpin:
Dialami sejak lahir. Tidak bisa menetek langsung. Jika
minum kadang-kadang tersedak. Minum susu atau
air putih lewat dot, sebagian air mengalir keluar.
Riwayat reflux sebelumnya (+). Riwayat demam (+).
Riwayat keluarga dengan sakit yang sama tidak
diketahui.
Riwayat kehamilan ibu: riwayat ANC di posyandu
oleh bidan, teratur setiap bulan, riwayat radiasi (-),
riwayat penggunaan obat-obatan dan jamu-jamuan
disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALISATA
Sakit sedang/Gizi kurang/Sadar
STATUS VITALIS
Heart Rate
: 108 x/menit, regular
Pernapasan : 28 x/menit
Suhu
: 36,7C (axilla)
STATUS LOKALIS
Regio labialis + gnato superior + palatum
durum sinistra et dextra
Inspeksi : Tampak malformasi mulai dari
labium, palatum durum dan gnato superior
berupa celah memanjang pada gusi tepi
philtum sampai pada palatum durum.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
19/02/13
WBC

13.17

PLT

380

GOT/GPT

29/20

RBC

3.2

CT/BT

800/300

GDS

98

HB

9.3

PT/APTT

10.0/30.2

Ur/Cr

20/0.
3

HCT

25.0

Albumin

4.2

Thorax Photo (19/02/13)


Kesan : tidak ada kelainan
pada foto thorax ini.

RESUME
Seorang anak laki-laki, umur 5 bulan datang ke Poli

Bedah Plastik RSWS dengan keluhan utama celah pada


bibir, gusi dan langit-langit di tengah mulut. Keluhan
dialami sejak lahir. Jika menetek atau minum kadangkadang tersedak, kadang air mengalir keluar. Riwayat
reflux sebelumnya (+). Riwayat demam (+). Riwayat
keluarga dengan sakit yang sama tidak diketahui.
Riwayat kehamilan ibu: riwayat ANC di posyandu oleh
bidan, teratur setiap bulan, riwayat radiasi (-), riwayat
penggunaan obat-obatan dan jamu-jamuan disangkal.
Dari pemeriksaan fisis didapatkan tanda vital dalam
batas normal, tampak malformasi pada labium, palatum
durum dan gnato superior berupa celah memanjang
pada gusi tepi philtum sampai pada bagian tengah
palatum durum.

DIAGNOSIS
Labiognatopalatoschizis

PENATALAKSANAAN
DIET BIASA
RENCANA OPERASI

DISKUSI

LABIOSCHISIS

Labioschisis atau cleft lip adalah terbukanya


celah bibir, dapat disertai dengan terbukanya
celah atap mulut atau jaringan lunak di
belakang mulut. Cleft lip dengan atau tanpa
cleft palate merupakan kelainan yang dibawa
sejak lahir. Kelainan ini terjadi ketika bibir dan
atap dari mulut tidak menyatu, selama minggu
keenam sampai kesepuluh kehamilan.

ANATOMI BIBIR DAN HIDUNG


1. Tuberkel merah
bibir
2. Philtrum
3.
Cupids bow
4. Lekuk philtrum
5. Collumela
6. Lengkung atap
lubang hidung
7. Lekuk sayap hidung

ANATOMI BIBIR NORMAL

1. m. orbicularis oris
2. m. triangularis
3. m. zygomaticus
4. m. guadrati labii
superioris

Epidemiologi
Celah bibir dan palatum 46%, palatum saja

33%, bibir saja 21%.


Celah palatum lebih sering pada
perempuan, pada laki-laki lebih sering
unilateral.
Ras kulit putih 1:1000, Asia 1:500.

Etiologi
Belum diketahui secara pasti
Diduga: multifaktorial, faktor genetik dan faktor

lingkungan
Genetik: riwayat keluarga (32-36%)
Lingkungan:
Infeksi viral selama kehamilan (Rubella)
Agen teratogenik
Defisiensi asam folat dan vitamin B selama
kehamilan
Jamu-jamuan
Merokok
Alkohol

Embriologi
Perkembangan upper lip -> fusi

proc.maksillaris & proc. Nasalis medialis


dan lateralis( mgg ke-4 s/d mgg ke-7)
Proses migrasi mesenkim dan fusi bbg
elemen wajah ( frontonasal sentral, proc
maksillaris lat, proc. Mandibularis) ->
perkembangan normal embrionik strk.
Wajah
Migrasi dan fusi -> dihambat -> cleft facial
->cleft lip unilateral atau bilateral

Klasifikasi

Klasifikasi berdasarkan kelompok (Sistem


Iowa):

Kelompok
Kelompok
Kelompok
palate
Kelompok
Kelompok

I : cleft lip saja


II : cleft palate saja
III : cleft lip, alveolus dan
IV : cleft lip dan alveolus
V: bermacam-macam lainnya

Klasifikasi Kernahan Y
untuk celah bibir dan palatum

Klasifikasi berdasarkan
Veau:
Cleft palatum mole
2. Cleft palatum mole dan
palatum durum
3. Cleft lip dan palatum
unilateral komplit
4. Cleft lip dan palatum
bilateral komplit
1.

DIAGNOSIS
Selama kehamilan USG
Setelah lahir pemeriksaan fisis

Pemisahan dari bibir sendiri


Pemisahan dari palatum
Pemisahan dari bibir dan palatum
Variasi distorsi dari hidung
Infeksi telinga yang berulang
Regurgitasi nasal karena menggunakan

botol susu
Retardasi pertumbuhan
Kegagalan penyusunan gigi secara merata
Cara bicara yang kurang baik
Kesulitan memakan makanan oral

A . Cleft lip

B. Unilateral
incomplete cleft
lip

C. Bilateral
incomplete cleft lip

D. Bilateral
complete cleft lip

PENATALAKSANAAN
Dikoreksi pada usia dini: 2-3 bulan
The Rule of Ten:
umur > 10 minggu
Hb > 10 g/dl
BB > 10 pon (5kg) + Leukosit < 10.000/mm3

Teknik modern:
Rose dan Thompson
Le Mesurier
Tennison Randall
Millard (rotation & advancement)

PROGNOSIS
Prognosis: baik
80% akan dapat berbicara dengan normal.
Yang penting dengan asuhan antenatal yg

baik.

TERIMA KASIH