Anamnesis :
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : CM
Tanda vital : tekanan darah : 154/83 mmHg
Nadi :80x / menit
Pernapasan : 20x/ menit
Suhu : 37,2 C
Kepala: tdk ada deformitas
Mata : KP-/-, SI -/Thorax : BP vesikuler, Rh-/-, Wh-/-, BJ I dan II reguler, m -, g Abdomen : Status lokalis
Extremitas : udem (-)
Supra simfisis : NT (-); NK (-), massa (-)
Genitalia eksterna : kesan: tenang
Status Lokalis
Abdomen :
I : datar
A : BU (+) Normal
P : lemas, Nyeri tekan mc burney (+),
defans lokal (-)
P : timpani
RT: TSA baik, ampulla tidak kolaps, mukosa
licin, massa (-), fesses (+), tidak ada nyeri
Laboratorium
DPL 9,4/30/20.920/519.000
UL
pH 5,5
BJ 1,03
Leukosit 2-4
Bakteri (-)
WD/
Appendisitis akut
Sikap/
Pro appendiktomi cito
SIO
Ceftriaxone 1 x 1 gr
Ketesse 3 x 1 amp
Konsul IPD
Konsul anestesi
Konsul obsgyn
LAPORAN OPERASI
Pasien terlentang di atas meja operasi dalam anastesi
spinal
A dan asepsis daerah operasi dan sekitarnya.
Insisi transversal melintasi titik mc burney menembus
kutis, subkutis, fasia dan otot
Ketika peritoneum dibuka, tidak keluar apa-apa
Identifikasi caecum tampak appendiks letak anteroseptal,
ukuran 7 x 1 cm, hiperemis, udem, perforasi (-), fecolith (-)
Dilakukan appendiktomy dan puntung appendiks
dibenamkan dalam jahitan kantung tembakau.
Perdarahan dirawat
Luka operasi ditutup lapis-demi lapis
Operasi selesai
terimakasih