Anda di halaman 1dari 12

Lembaga Sertifikasi Profesi

Indonesia

BERITA ACARA
VERIFIKASI TEMPAT UJI KOMPETENSI
Pada hari ini Selasa tanggal dua bulan september tahun dua ribu empat belas.
a.

Telah diselenggarakan verifikasi I calon TUK Logam Mesin IRONTECH UPTPK


Kediri yang dilaksanakan dari 01 s.d 02 September 2014 pukul 08.00 sampai
dengan pukul 16.30.
Bertempat di

: UPT PK Kediri
Jl. Gedangsewu-Pare-Kediri
PO BOX 130 Kediri Jawa Timur
: (4 unit)
: (terlampir)
: (terlampir)
: Terlampir

Jumlah mesin las dan fabrikasi


Jumlah alat ukur/penunjang
Jumlah pahat potong
Dokumen mutu TUKLM/Skema/MUK
b.

Catatan selama pelaksanaan ujian *)


Seluruh proses verifikasi dokumen mutu persyaratan pwndirian TUKLM, dan
mesin Las serta peralatan penunjang berlansung lancar dan tidak ada kendalan.
Selama proses verifikasi, tidak ada penolakan dari auditee.
Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Yang membuat Berita Acara
Tim verifikasi
Nama

Tanda tangan

1. Bambang Nurcahyono

2. Arif Rusman

)
(

Mengetahui,
Tempat Uji Kompetensi
Pendamping

( Didik Setiawan )
Catatan : Diisi bila ada hal-hal yang terjadi selama pelaksanaan verifikasi.

LAPORAN KETIDAKSESUAIAN ASESMEN TUK


(Lembar asli disimpan oleh LSP)

Nama TUK

: LM IRONTECH UPTPK
Kediri

No. Akreditasi : Bidang profesi yang diases:


Pengelasan
Pendamping dari TUK
Didik Setiawan
Ketidaksesuaian:

Rahasia
Acara : Audit kecukupan/PraAsesmen/Asesmen/Surveilen/Ase
smen Ulang
Tanggal: 02 September 2014
Standar Acuan: Pedoman BNSP 206-2007
No. LKS: 1 dari 3
Ketua Tim Asesmen

Asesor : Bambang Nurcahyono

1. APD tersedia belum mencukupi/memenuhi standar minimum dan standar untuk


skema sertifikasi pengelasan SMAW
2. Disarankan untuk penambahan asesor pengelasan (baru ada 1)
3. Agar memperbaiki layout / Instalasi jaringan listrik (power) utama dengan model
instalasi yang standar dan safety
4. Agar penempatan mesin/peralatan yang tidak/belum terpakai pada bengkel Las
diberi label identitas dan ditempatkan di lokasi khusus sehingga tidak tidak
berpotensi bahaya di tempat kerja. Workshop yang standar harus menampilkan
kondisi safety, aman, bersih, tertata rapi (konsep 5R)
5. Agar disediakan alat ukur/inspeksi pengelasan (welding gauge,...dll)
6. Agar meja las disesuaikan dg prinsip ergonomi dan sasaran posisi pengelasan
7. Agar Penempatan APAR serta symbol-simbol safety, posisi pengelasan, ..dll. dapat
dilengkapi/disesuaikan
Nama ketua tim/anggota tim asesmen:

Nama pendamping dari TUK:

Tandatangan: Bambang N | Arif Rusman


Rencana Tindakan Perbaikan

Tandatangan: Didik Setiawan


Target :

Wakil TUK: Didik Setiawan


Verifikasi
Tindakan telah diverifikasi (LKS) ditutup
oleh:

Tanggal selesai

Tanggal :

Validasi (jika diperlukan)


Oleh: .

Tanggal: ...
F-OPR.SURV.01

INSTRUMEN VERIFIKASI
K3 MESIN & FASILITAS TUK-LM

Nama Institusi
Hari / waktu

: UPT Pelatihan Kerja Kediri


: Senin / 01 September 2014

1 = Sangat buruk, 2 = Buruk, 3 = Cukup, 4 = Baik, 5 = Sangat baik


Aktual
NO
Katagori
1
2
3
4
A
Tata letak & penempatan peralatan
1.Tata letak mesin

2.Lokasi penempatan barang & peralatan

3.Lokasi kerja dan jalan

4.Tata letak jaringan listrik mesin, penerangan

5.Tata letak jaringan angin

Kesehatan & keselamatan kerja


1.Areal merokok & tidak boleh merokok
2.Penempatan alat pemadam api & jumlahnya
3.Penerangan dan sirkulasi udara
4.Penyediaan alat pembersih & penempatannya
5.Penanganan sampah B3, sampah metal dan non-metal
6.Penyediaan alat pelindung diri dan penggunaannya
7.Penyediaan rambu2 kesehatan dan keselamatan kerja
8.Kelengkapan SOP pada setiap mesin
Perawatan & pemeliharaan
1.Perawatan dan pemeliharaan mesin
2.Perawatan dan pemeliharaan alat ukur
3.Perawatan dan pemeliharaan alat potong & alat bantu

Catatan :

- Penempatan APAR (Alat Pemadam Api Ringan) harus dititik lokasi yang mudah dijangkau
jika terjadi kondisi darurat
- Meja proses pengelasan agar disesuaikan dengan prinsip kerja ergonomis (disarankan meja
las universal)
- Peralatan, material, APD, dan mesin tidak/belum terpakai perlu disimpan ditempat khusus
dan diberi label identitas penyimpanan (5R: R1 dan R2)
- Simbol-simbol safety (pemakaian APD, area smoking, simbol APAR, simbol bahaya, posisi
pengelasan, ...dll) agar dapat dipasang menghiasi dinding workshop dan tempat kerja.
Validasi

:
Nama

Bambang Nurcahyono
Arif Rusman

Jabatan
Asesor Lisensi
Asesor Lisensi

Tanggal
01 Sept 2014
01 Sept 2014

Tanda Tangan

Lembaga Sertifikasi Profesi

Indonesia

INSTRUMEN VERIFIKASI

MESIN LAS UNTUK FASILITAS UJI KOMPETENSI


INSTITUSI

: UPTPK Kediri

MESIN LAS SMAW


Merek Mesin
Tipe
No. Register/seri
Tahun
No.
1.
2.
3.
4.
5.

:
:
:
:

ESABArc 300
S-69581
IEC/EN 60974-1
2010
Kondisi

Spesifikasi

Standar

Kapasitas Mesin :
- Ampere max.
Voltage
Rectifier
Kabel las
Tang las

20 500 Ampere
380 V
Berfungsi
Lengkap & baik
Lengkap & baik

Aktual
55 300 A
230V/400V
Berfungsi
Lengkap & baik
Lengkap & baik

Catatan :
- Jumlah Mesin las 1 (satu) unit kondisi baik dan dapat digunakan untuk uji
kompetensi
Demi keamanan, Kabel Power utama harus diinstalasi yang tepat (sesuai
standar)
- APD Pengelasan perlu ditambah/dilengkapi sehingga peserta dapat
menggunakan APD lengkap dan standar

Validasi

Nama

Jabatan

Tanggal

Bambang Nurcahyono

Asesor lisensi

01 September 2014

Arif Rusman

Asesor lisensi

01 September 2014

Instrumen Verifikasi Tempat Uji Kompetensi

Tanda Tangan

Lembaga Sertifikasi Profesi

Indonesia

INSTRUMEN VERIFIKASI

MESIN LAS UNTUK FASILITAS UJI KOMPETENSI


INSTITUSI

: UPTPK Kediri

MESIN LAS SMAW


Merek Mesin
Tipe
No. Register/seri
Tahun
No.
1.
2.
3.
4.
5.

:
:
:
:

SAF-FRO
RODARC 400
4441889
2010
Kondisi

Spesifikasi

Standar

Kapasitas Mesin :
- Ampere max.
Voltage
Rectifier
Kabel las
Tang las

20 500 Ampere
380 V
Berfungsi
Lengkap & baik
Lengkap & baik

Aktual
50 - 325 A
350 A Max
220V/400V
Berfungsi
Lengkap & baik
Lengkap & baik

Catatan :
- Jumlah Mesin las 3 (tiga) unit kondisi baik dan dapat digunakan untuk uji
kompetensi
- Demi keamanan, agar Kabel Power utama perlu di instalasi yang tepat (sesuai
prosedur)
- APD Pengelasan perlu ditambah/dilengkap sehingga peserta dapat menggunakan
APD lengkap dan standar

Validasi

Nama

Jabatan

Tanggal

Bambang Nurcahyono

Asesor lisensi

01 September 2014

Arif Rusman

Asesor lisensi

01 September 2014

Instrumen Verifikasi Tempat Uji Kompetensi

Tanda Tangan

Lembaga Sertifikasi Profesi

Indonesia

INSTRUMEN VERIFIKASI

ALAT UNTUK FASILITAS UJI KOMPETENSI


ALAT UKUR
No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
8.
9.
10.
11.

Nama Alat
Vernier Calipers
Outside Micrometer
Height Gauges
Combination set
Welding gage
Ampere meter
Radius Gauges
Feeler Gauges
Steel Rule
Try Square

Kondisi

Ukuran

Standar Manual

0 300 mm
0 25 mm
300 mm
Standard
Standard
Standard
Standard
Standard
300 mm
100 x 150
mm

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

Aktual

Catatan :
- Welding Gauge harus disediakan minimal 2 (dua) unit
- Disarankan untuk menambah Combination set Standard minimal 2 (dua)

Validasi

Nama

Jabatan

Tanggal

Bambang Nurcahyono

Asesor lisensi

02 September 2014

Arif Rusman

Asesor lisensi

02 September 2014

Instrumen Verifikasi Tempat Uji Kompetensi

Tanda Tangan

Lembaga Sertifikasi Profesi

Indonesia

INSTRUMEN VERIFIKASI

ALAT UNTUK FASILITAS UJI KOMPETENSI


PERKAKAS POTONG
No.

Nama Alat

Ukuran

1.
2.

Hand grinder

3.
4.
5.

Welding Cutting
Tang ampere
Welding Cutting
Oxy-Acetylene

36

Bastard flat file

12

Hand Sawing

12

6.
7.

Cutting torce

Dia. 4
Dia. max 20
mm

Standard
Dia. max 15
mm

Kondisi
Standar

Aktual

Layak dipakai
Layak dipakai

Layak dipakai
Layak dipakai

Layak dipakai
Layak dipakai
Layak dipakai

Layak dipakai
Layak dipakai
Layak dipakai

Layak dipakai
Layak dipakai

Layak dipakai
Layak dipakai

Catatan :

Validasi

Nama

Jabatan

Tanggal

Bambang Nurcahyono

Asesor lisensi

02 September 2014

Arif Rusman

Asesor lisensi

02 September 2014

Instrumen Verifikasi Tempat Uji Kompetensi

Tanda Tangan

Lembaga Sertifikasi Profesi

Indonesia

INSTRUMEN VERIFIKASI

ALAT UNTUK FASILITAS UJI KOMPETENSI


PERKAKAS BANTU/PENUNJANG
No.

Nama Alat

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Ukuran

Helmet Las

Standard
Standard
Standard

Kacamata Hitam

No.9 dan 10

Cleaner/spring untuk Nosel

Standard
Standard
Standard
Standard
Standard
Standard
Standard
Standard

Apron
Electrode Drying oven

Gas CO2
Wire CO2
C2H2
Oksigen (O2)
Sarung tangan

Palu terak
Penjepit

Kondisi
Standar
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak

dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai

Aktual
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak
Layak

dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai
dipakai

Catatan :
-

Electrode Drying oven belum diinstall dan belum dapat digunakan sesuai prosedur
Jumlah APD dan safety untuk proses pengelasan perlu ditambah/dilengkapi dan
disiapkan untuk digunakan oleh peserta latih/uji kompetensi

Validasi

Nama

Jabatan

Tanggal

Bambang Nurcahyono

Asesor lisensi

02 September 2014

Arif Rusman

Asesor lisensi

02 September 2014

Instrumen Verifikasi Tempat Uji Kompetensi

Tanda Tangan

baga Sertifikasi Profesi

Indonesia

CHECKLIST PERTANYAAN
ASESMEN TUK LOGAM & MESIN
Digunakan untuk

o
o
o
o

Pre- Asesment
Full Asesmen
Survailen
Re-Asesmen

Tanggal Asesmen : 01-02/09/ 14

Nomor dokumen : 01/VER-TUK/IX/2014

TUK LM yang di Asesmen

UPT Pelatihan Kerja Kediri

Alamat

Jl. Gedangsewu-Pare-Kediri, PO BOX 130 Kediri

Telepon / Fax

0354 391 583

Email

blk_kediri@yahoo.com

Kontak

Didik Setiawan | 0813 5906 7330

Skema Sertifikasi

Operator Pengelasan

baga Sertifikasi Profesi

NO.

CHECKLIST

I. Program Persyaratan Dasar( PPD)


1.1 Apakah TUK dipersiapkan pembentukannya oleh atau dengan
1.2
1.3
1.4

5.

6.
II.
2.1
2.2
2.3

III.

dukungan Managemen Institusi?


Apakah syarat permohonan mendapatkan lisensi TUK ditujukan
kepada Lembaga Sertifikasi Profesi Logam dan Mesin Indonesia
sudah diajukan?
Apakah TUK LM memiliki legal formal pembentukan yang
disyahkan oleh Pimpinan Instansi terkait?
Apakah bentuk organisasi TUK terdiri unsur pengarah (board) dan
unsur pelaksana, dimana unsur pelaksana minimal terdiri atas
Ketua (atau nama lainnya) bagian administrasi, dan bidang-bidang
Standardisasi, Sertifikasi dan Manajemen Mutu?
Apakah unsur pengarah sudah mempunyai tanggung jawab atas
keberlangsungan TUK LM dengan menetapkan Visi, misi dan
tujuan TUK LM, program kerja, anggaran belanja, mengangkat dan
memberhentikan pengurus TUK LM, komunikasi dengan
stakeholder dan mobilisasi sumber daya?
Apakah unsur Pelaksana TUK LM telah memiliki uraian tugas yang
jelas?
Apakah TUK LM sudah memiliki kantor tetap dan memiliki sarana
kerja yang memadai?
Apakah TUK LM sudah memiliki rencana kegiatan yang
mencerminkan pelayanan yang diberikan kepada peserta uji dan
sekaligus sebagai penghasilan untuk pendanaan organisasi?
Apakah TUK LM sudah memiliki perangkat kerja yang meliputi :
SKKNI & MUK, pedoman pelaksanaan asesmen dan sistem
pengendalian asesmen termasuk tata cara penetapan fasilitas
asesmen?

3.2

3.4

Apakah TUK LM telah melakukan pemeliharaan dan


pengembangan standar instrumen kompetensi dan fasilitas
asesmen?
Apakah TUK LM telah membuat dan mengusulkan Materi Uji
Kompetensi kepada LSP,
menyediakan dan mengusulkan tenaga penguji (asesor) dan
memelihara kinerja asesor?
Apakah TUK LM telah menetapkan biaya asesmen?

IV.

Pengawasan

V.

5.1
5.2

Fungsi, Tugas dan Wewenang TUK LM

Apakah TUK LM telah melaksanakan asesmen?

4.1

Hasil
Ya Tdk

Sarana dan Perangkat

3.1

3.3

Indonesia

Apakah TUK LM telah membuat laporan berkala setiap 6 bulan


tentang pelaksanaan asesmen dan program TUK LM kepada
LSPLMI?

------

Peryaratan Manajemen Operational TUK LM

Apakah TUK LM telah menetapkan kebijakan, prosedur, dan


administrasi TUK LM terkait dengan kriteria penyelenggaran
asesmen?
Apakah struktur TUK LM dibentuk sedemikian rupa sehingga
memberikan kepercayaan kepada pihak terkait atas kompetensi,
ketidakberpihakandan integritasnya?

Ket.

baga Sertifikasi Profesi

NO.
5.3
5.4
5.5
5.6
VI.
6.1
6.2
6.3

VII.

7.1

7.2
7.3
7.4

VIII.
8.1
IX.
9.1

CHECKLIST
Apakah TUK LM telah memiliki struktur terdokumentasi yang
menjaga ketidakberpihakan termasuk ketentuan yang menjamin
ketidakberpihakan pengoperasian?
Apakah TUK LM telah memiliki sumber keuangan yang diperlukan
untuk operasi asesmen?
Apakah TUK LM menjamin bahwa kegiatan lembaga yang terkait
tidak mengkompromikan kerahasian objetivitas dan
ketidakberpihakan dari asesmen?
Apakah TUK LM dapat membuktikan bahwa pelatihan independen
dari evaluasi dan asesmen dengan tujuan untuk menjamin agar
kerahasiaan dan ketidakberpihakan tidak dikompromikan?

Indonesia

Hasil
Ya Tdk

Ket.

Sistem manajemen

Apakah TUK LM telah menggunakan sistem manajemen yang


didokumentasikan dan mencakup semua persyaratan pedomen ini
menjamin efektifitas penerapan?
Apakah TUK LM telah menjamin Sistem manajemen ditetapkan dan
dipelihara sesuai dengan pedoman ini dan sistem manajemennya
dimengerti dan diterapkan pada semua tingkat organisasi?
Apakah TUK LM telah mempunyai sistem pengendalian dokumen
dan audit internal serta kaji ulang manajemen yang sudah
diterapkan termasuk ketentuan untuk perbaikan berkelanjutan,
tindakan koreksi dan pencegahan?

---Re-rditasi

Rekaman, Kerahasiaan dan Keamanan

Apakah TUK LM telah memelihara sistem rekaman sesuai dengan


kondisi dan peraturan perundang-undangan, termasuk cara-cara
untuk mengkonfirmasikan status Profesi yang diuji. Rekaman harus
membuktikan bahwa proses sertifikasi telah dipenuhi secara efektif,
khususnya yang berkaitan dengan formulir permohonan, laporan
evaluasi, kegiatan survailen, dan dokumen lain yang terkait dengan
pemberian, pemeliharaan, perpanjangan, perluasan, pengurangan,
penundaan dan pencabutan sertifikasi?
Apakah TUK LM telah mengidentifikasi rekaman, diatur dan
dimusnahkan dengan cara yang sesuai untuk menjamin integritas
proses dan kerahasiaan informasi tersebut?
Apakah TUK telah menjaga kerahasiaan semua informasi yang
diperoleh selama proses kegiatannya, melalui komitmen terhadap
peraturan perundang-undangan yang berlaku?
Apakah TUK LM telah memelihara seluruh soal-soal ujian bahanbahan yang terkait dalam suatu lingkungan yang aman oleh TUK
LM, untuk melindungi kerahasiaan bahan-bahan tersebut selama
masa pakainya?
Persyaratan Asesor
Apakah asesor kompetensi TUK LM telah memenuhi persyaratan
LSP-LMI berdasarkan persyaratan kompetensi yang berlaku dan
dokumen relevan lainnya?

--

----

Proses Uji Kompetensi

Apakah TUK LM berdasarkan permintaan pemohon telah


memberikan uraian rinci yang mutakhir mengenai proses asesmen
untuk setiap skema sertifikasi yang sesuai (termasuk biaya)?

--

baga Sertifikasi Profesi

NO.

CHECKLIST

9.2

Apakah TUK LM telah mensyaratkan kelengkapan permohonan,


yang diitandatangani oleh pemohon yang meminta untuk di
asesmen?
Apakah TUK LM TUK LM telah mengkaji ulang permohonan uji
untuk menjamin : TUK LM memberikan pelayanan uji kompetensi
sesuai ruang lingkup yang diajukan, kemungkinan adanya
kekhususan kondisi pemohon dan dengan alasan yang tepat dapat
mengakomodasikan keperluan khusus pemohon seperti bahasa
dan/atau ketidakmampuan (disabilities) lainnya dan pemohon
mempunyai pendidikan, pengalaman dan pelatihan yang
disyaratkan?
Apakah TUK LM telah menguji kompetensi Profesi berdasarkan
persyaratkan skema melalui satu atau lebih metode seperti tertulis,
lisan, praktek, pengamatan atau cara lain?
Apakah TUKLM telah merencanakan asesmen dan disusun
sedemikian rupa sehingga dapat menjamin bahwa semua
persyaratan skema diverifikasi secara objektive dan sistematis
dengan bukti terdokumentasi sehingga memadai untuk
menegaskan kompetensi calon?
Apakah TUK LM telah menetapkan keputusan asesmen untuk
seorang calon oleh TUK LM harus berdasarkan informasi yang
dikumpulkan selama proses asesmen?

9.3

9.4
9.5

9.6

X.
Survailen
10.1 Apakah TUK LM telah menetapkan proses survailen untuk

memantau pemenuhan peronel yang diuji dengan persyaratan


skema sertifikasi yang relevan?

Indonesia

Hasil
Ya Tdk

Ket.

--

--

--

--

--

--

Rekomendasi

Tindaklanjut

Berdasarkan hasil verifikasi I yang dilaksanakan tim Asesor Lisensi


LSPLMI tanggal 01-02 September 2014 di UPTPK Kediri, bahwa UPTPK
Kediri dapat direkomendasikan menjadi Tempat Ui Kompetensi Logam
Mesin khususnya bidang pengelasan SMAW dengan ketentuan seluruh
catatan LKS diperbaiki dan dilengkapi. Selain itu, calon TUKLM
IRONTECH UPTPK Kediri harus melaksanakan minimal 1 (satu) kali
kegiatan uji dan sertifikasi kompetensi sesuai PBNSP 301 dan Prosedur
LSPLMI sebelum dilaksanakan Verifikasi II (Verifikasi Final) serta
mendokumentasikan (Filling System) rekaman Uji yang dilaksanakan
tersebut.
Asesor Lisensi,

Verifikasi II

Tanggal,
02 September 2014

(Bambang Nurcahyono)
TUK LM UPTPK Kediri

(Arif Rusman )

Tanggal,
02 September 2014

( Didik Setiawan )