Anda di halaman 1dari 13

DIARE AKUT DENGAN

DEHIDRASI RINGANSEDANG

Oleh : Herty Diah Suhesty


NIM : N 111 14 032
Pembimbing Klinik : dr. Amsyar Praja Sp. A

Pendahuluan
Diare adalah buang air besar yang
terjadi pada bayi dan anak yang
sebelumnya
nampak
sehat,
dengan
frekuensi tiga kali atau lebih per hari,
disertai perubahan tinja menjadi cair,
dengan atau tanpa lendir dan darah.
Berdasarkan derajat dehidrasi maka
diare dapat dibagi menjadi diare tanpa
dehidrasi, diare dehidrasi ringan sedang
dan diare dehidrasi berat.

LAPORAN KASUS
Identitas pasien
Nama
:
Jenis Kelamin :
Usia
:
Alamat
:
Tanggal Masuk:

An. MA
Laki-laki
1 tahun 1 bulan
Jl. Hangtua
06 Mei 2015

Anamnesis
Pasien anak laki laki usia 1 tahun 1 bulan masuk
dengan keluhan buang air besar cair sejak 4 hari
sebelum masuk rumah sakit. Buang air besar cair
kurang lebih 10 kali sehari. BAB berwarna hijau
kekuningan disertai ampas. Berlendir (+), berbusa
(-), darah (-), berbau asam
(+). Pasien juga
mengeluhkan sakit pada perutnya. Buang air kecil
biasa. Muntah (-), sejak mengalami BAB cair pasien
menjadi malas makan tetapi lebih sering minum.
Batuk (-), flu (-), sesak nafas (-). Pasien juga
mengeluhkan panas sejak 4 hari sebelum masuk
rumah sakit. Panas naik turun. Kejang (-).

Anamnesis

Riwayat penyakit dahulu : Pasien belum pernah


mengalami keluhan serupa sebelumnya.
Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada anggota
keluarga yang mengalami keluhan sama.
Riwayat sosial ekonomi : Menengah
Riwayat kehamilan dan persalinan : Pasien ini
merupakan anak pertama lahir dengan
spontan di RSUD Undata, Berat badan lahir
3.800 gram, panjang badan lahir 48 cm. Ikterik
(-), gangguan nafas (-)

Anamnesis

Kemampuan dan kepandaian anak :


Duduk 8 Bulan, Berbicara 10 bulan,
Berjalan pada usia 1 tahun.
Anamnesis makanan : ASI : 0 1 bulan.
Susu formula: 1 bulan sekarang.
Bubur : 6 bulan - 8 bulan.
Riwayat imunisasi : Imunisasi dasar
lengkap.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum
Berat badan :
Panjang badan
Status gizi
:
Tanda Vital
Denyut nadi
Pernapasan
Suhu

: sakit sedang
9,6 kg
: 75 cm
Gizi baik (Z Score 1)

: 110 kali/menit
: 32 kali/menit
: 38,20C

Pemeriksaan Sistemik
Kulit : sianosis (-), turgor kembali lambat,
efloresensi (-), RLT (-)
Kepala: normocephal, mata cekung (-),
rhinorrhea (-),
otorrhea (-)
Leher : Tonsil T1 T1 nonhiperemis.
Pembesaran kelenjar getah bening (-),
Pembesaran kelenjar tiroid (-).

Paru
Inspeksi :
Pergerakan dinding dada
simetris kanan
dan kiri
Palpasi :
Vokal fremitus simetris kanan
dan kiri
Perkusi :
sonor kanan dan kiri
Auskultasi
:
Bronkovesikuler (+/+),
Ronki (-/-),
wheezing (-/-)

Jantung
Inspeksi :
ictus cordis tidak terlihat
Palpasi :
ictus cordis tidak teraba
Perkusi :
batas jantung normal
Auskultasi
:
bunyi jantung I dan II
murni reguler,
murmur (-), galop (-)

Abdomen
Inspeksi : kesan cembung
Auskultasi:
peristaltik usus (+), kesan
menurun.
Perkusi : hipertimpani
Palpasi : nyeri tekan (-), hepatomegali (-),
splenomegali (-)

Genitalia
: normal
Anggota Gerak :
Ekstremitas atas :
akral hangat,
edema (-)
Ektremitas Bawah
:
akral hangat,
edema (-)
Otot-otot
: eutrof