Anda di halaman 1dari 2

Diagnosa keperawatan:

kekurangan volume cairan, resiko tinggi terhadap

Faktor resiko meliputi:

Kehilangan melalui penghisapan


berlebihan;
muntah,
distensi,
hipermortilitas gaster.

gaster
dan

Pembatasan masukan secara medic.

Kemungkinan dibuktikan oleh:


Hasil yang diharapkan/ kriteri evaluasi pasien

Gangguan proses pembekuan.


(Tidak dapat diterapkan ; adanya tanda-tanda
dan gejala-gejala membuat diagnose actual.
Menunjukkan keseimbangan cairan adekuat
dibuktikan oleh tanda vital stabil, membrane
mukosa lembab, turgor kulit baik, pengisian
kapiler baik, secara individu mengeluarkan
urin cukup dan tidak ada muntah.

Tindakan/ intervensi
Mandiri

Rasional

Mempertahankan masukan dan haluaran


akurat, perhatikan haluaran kurang dari
masukan, meningkatkan berat jenis urin, kaji
membrane mukosa/ kulit, nadi perifer dan
pengisian kapiler
Awasi tanda dan gejala peningkatan/
melanjutkan mual/ muntah, kram abdomen,
kelemahan, kejang, kejang ringan, kecepatan
jantung tak teratur, parestesia, hipoaktif/adanya
bising usus, depresi pernapasan.
Hindari dari lingkungan yang berbau
Lakukan kebersihan oral atau pencuci mulut;
berikan minyak.
Gunakan jarum kecil untuk injeksi dan
melakukan tekanan pada bekas suntikanlebih
lama daripada biasanya.
Kaji perdarahan yang tidak biasanya, contoh
perdarahan terus-menerus pada sisi injeksi,
mimisan, perdarahan gusi, ekimosis, petekie,
hematemesis atau melena
Kolaborasi

Meemberikan
cairan/volume
pengganti.

informasi
sirkulasi

tentang status
dan kebutuhan

Muntah berkepanjangan, aspirasi gaster, dan


pembatasan masukan oral dapat menimbulkan
defisit natrium, kalium dan klorida.

Menurunkan rangsangan pada pusat muntah.


Menurunkan kekeringan membrane mukosa,
menurunkan resiko perdarahan oral.
Menurunkan trauma, resiko perdarahan/
pembentukan hematoma.
Protrombin darah menurun dan waktu
koagulasi memanjang bila aliran empedu
terhambat, meningkatkan resiko perdarahan/
hemoragi.

Pertahankan pasien puasa sesuai keperluan,


Masuk selang NG, hubungkan kepenghisap
dengan mempertahankan patensi sesuai
indikasi.
Berikan antimietik, contoh poklorperazin
(Compazine)
Kaji ulang pemeriksaan laboratorium contoh
Ht/Hb; elektrolit; GDA (ph); waktu pembekuan
Berikan cairan IV, elektrolit, dan vitamin K.

Menurunkan sekresi dan motilitas gaster.


Memberikan istirahat pada traktus GI.

Menurunkan mual dan mencegah muntah.


Membantu dalam evaluasi volume sirkulasi,
mengidentifikasi defisit dan mempengaruhi
pilihan intervensi atau penggantian/ koreksi.
Mempertahankan volume sirkulasi dan
memperbaiki ketidakseimbangan.