Anda di halaman 1dari 85

Modul Kardiovaskular

06/15/15

Dr. Atikah C. Barasila, MBiomed


Departemen Histologi FKUI

Sistem Kardiovaskular
Merupakan bagian dari Sistem

Sirkulasi

Sistem Sirkulasi:

06/15/15

1.

Sistem Kardiovaskuler

2.

Sistem Sirkulasi Limfatik

Sistem Kardiovaskular
JANTUNG
PEMBULUH DARAH

06/15/15

Sistem Kardiovaskular
SIRKUIT PULMONAL

SIRKUIT SISTEMIK

06/15/15

Pembuluh darah
ARTERI

VENA
Kapiler

Jantung

06/15/15

A. Besar

A. Sedang

A. Kecil
(ARTERIOLE)

Met Arteriole

V. Besar

V. Sedang

V. Kecil
(VENULE)

Venul Pasca
Kapiler

Jaringan

Pembuluh darah
Susunan umum:
Susunan lapisan dari arah lumen (dalam) luar
1.

Lume
TUNIKA INTIMA
n
Tunika Elastika Interna

2.

TUNIKA MEDIA

Tunika Elastika Eksterna


3.

06/15/15

TUNIKA ADVENTISIA

Apa beda Tunika Adventisia dengan tunika SEROSA

Pembuluh Darah
TUNIKA INTIMA
Selapis
endotel
Jaringan ikat
jarang
subendotel
(kec. Pada
kapiler)
Tunika
elastika interna

06/15/15

TUNIKA
MEDIA
otot polos
(sirkular ?,
longitudinal?
serat kolagen,
serat elastin,
zat amorf
interselular
Vasa vasorum

TUNIKA
ADVENTISIA

jar. Ikat
jarang
(otot polos;
vena besar)
vasa
vasorum

Arteri, gambar: skema arteri sedang

06/15/15

Arteri, gambar: arteri Sedang

06/15/15

Pembuluh darah
Arteri

06/15/15

Arteri besar (arteri tipe elastis/ conducting


arteries): aorta, a. inominata, a. karotis
komunis, a. subklavia, a. iliaka
Arteri sedang (arteri tipe muskular/ distributing
arteries): a. brakialis, a. ulnaris, a. femoralis,
a. poplitea. (tipe khusus: a. koronaria, arteri2
di otak & duramater, a.umbilikalis)
Arteri kecil (arteriol), metarteriol
10

Pembuluh darah

Kapilar
Vena

Vena kecil (venule)

Vena/ venul pasca kapilar, > permeabel daripada


kapiler
Collecting venule
Vena-vena kecil

Vena sedang
Vena besar: V. kava, V. porta, V. renalis, V. Jugular, V.
iliaka

Mikrovaskulatur (Mikrosirkulasi)
Arteriovenous anastomosis (AVA)

06/15/15

11

Arteri
Arteri besar

06/15/15

Tunika intima
Tunika elastika interna ~ biasanya tidak ada
Tunika media lembaran2 elastin +++++, vasa
vasorum (+) di bagian mendekati t. adventisia.
Tunika elastika eksterna ~ biasanya tidak ada
Tunika adventisia jar. ikat jarang, vasa vasorum (+)
Fungsi: menyalurkan darah ~ conducting arteries,
meredam tek. Sistole, menjaga aliran darah mulus
tdk terhentak.
12

Arteri

06/15/15

13

Arteri, gambar: a besar

06/15/15

14

Arteri, gambar: a besar

06/15/15

15

Arteri
Arteri sedang semua lapis ada
1. Tunika Intima

2.
3.
4.

Selapis endotel
Jaringan ikat jarang subendotel
Tunika elastika interna

Tunika Media otot polos sirkular +++++, serat


kolagen, serat elastin, zat amorf interselular
Tunika elastika eksterna
Tunika adventisia jar. ikat jarang, vasa
vasorum (+)

06/15/15

16

Arteri
Arteri sedang

06/15/15

Fungsi: membagi darah ke


organ yang membutuhkannya ~
distributing arteries.

17

Arteri, gambar: a sedang

06/15/15

18

Arteri, gambar: a sedang

06/15/15

19

Arteri
Baca arteri2 tipe sedang yang khusus:

a. koronaria, a. umbilikalis, arteri2 di otak &


duramater
Baca mekanisme kerja SS Simpatis & SS

Parasimpatis pada pembuluh darah

Bedakan susunan Histologi arteri besar dengan

arteri sedang

Pembuluh darah, dipengaruhi oleh SS Simpatis & SS Parasimpatis.


Rangs SS Simpatis ?
Rangs SS Parasimpatis ?
06/15/15

20

Arteri, gambar: contoh a sedang khusus

06/15/15

21

Arteri, gambar: contoh a sedang & a besar

06/15/15

22

Arteri
Arteri kecil (arteriol)

Merupakan awal dari mikrovaskulatur.


Yang termasuk penyusun mikrovaskulatur
adalah:

Arteriol, metarteriol, kapilar, vena/ venul pasca


kapilar, venul

06/15/15

23

Arteri
Arteri kecil (arteriol)

06/15/15

Tunika intima Endotel


Tunika elastika interna, hanya tampak pada
arteriol besar, tidak tampak pada arteriol kecil.
Tunika media, terdiri dari beberapa lapis otot
polos saja. Pada arteriol kecil hanya selapis
otot polos.
Jika arteriol mengalami vasokonstriksi
tahanan perifer meningkat tekanan darah
meningkat. Jika berlangsung bertahun2
(penderita hipertensi gagal jantung)
24

Arteri, gambar: a & v kecil (arteriol & venul)

06/15/15

25

Arteri

Metarteriol

06/15/15

Arteriol yang ukurannya paling kecil


Tunika intima Endotel
Tunika media Otot polos tunggal melingkari
endotel, antara otot polos yang satu dengan
lainnya berjarak ~ bf/ sbg sfingter (sfingter pra
kapiler), mengatur jumlah darah yang masuk ke
jaringan kapiler.
Lumennya dapat dilalui oleh > 1 eritrosit pada saat
yang bersamaan.

26

Arteri, gambar: mikrovaskulatur


Arteriol,
metarteriol, kapilar,
venul pasca kapilar,
venul

06/15/15

27

Kapiler
7 12 m
Lapisan:

Endotel
Membran basal
Perisit

06/15/15

28

Kapiler
Jenis Kapiler:

Kontinu/ Sempurna (sawar)


Berpori (fenestrated/ perforated) pori 60
90 nm
Pori tertutup diafragma
Tanpa diafragma ginjal (glomerulus)

06/15/15

Sinusoidal (diskontinu) 30 40 m
atau disebut juga sinusoid:
29

Kapiler

Sinusoidal (diskontinu) atau sinusoid:


Merupakan saluran yang dilapisi selapis endotel,
lumen relatif lebih besar drpd kapiler, dilalui oleh
darah dan cairan limfe
Gambaran potongan melintangnya tidak teratur, krn
mengikuti bentuk celah/ ruang yang terdapat pada
organ tsb.
Basal lamina tidak komplit
Pada jaringan hemopoetik (sumsum tulang, limpa),
hati, korteks adrenal dan adenohipofisis
06/15/15
30

Kapiler
Ciri khas Kapiler:
Dindingnya dilapisi oleh endotel dan membran
basal & terdapar perisit
Lumennya hanya dapat dilalui oleh 1 buah
eritrosit (eritrositnya harus baris 1 per 1)

Bedakan susunan Histologi metarteriol dan

kapilar.
06/15/15

31

Kapiler, gambar: kapiler

06/15/15

32

Kapiler, gambar: kapiler berpori

06/15/15

33

Kapiler, gambar: kapiler berpori

06/15/15

34

Kapilar, gambar: sinusoid:

06/15/15

35

Arteriovenous anastomosis

Arteri vena shunt (AV shunt), darah dapat


mengalir langsung dari daerah arterial ke daerah
venosa tanpa harus melalui kapiler (by pass)
jumlahnya >> di kulit termoregulasi
Arteri vena shunt, >> di kulit termoregulasi
Persyarafan diatur oleh sistem termoregulasi
otak

06/15/15

Adrenergik
Kolinergik

36

Mikrovaskularisasi/
Mikrosirkulasi/ Microvasculature
Arteriol Venul
Jalur:

1.
2.

06/15/15

Arteriol kapiler venul


Arteriol metarteriol venul

37

Mikrovaskularisasi/
Mikrosirkulasi/ Microvasculature
Arteriol metarteriol kapilar venul
pasca kapilar venul
Ingat:

Pertukaran zat terjadi di mikrosirkulasi,


yaitu di: metarteriol, kapilar, dan venul
pasca kapilar

06/15/15

38

microvasculture

06/15/15

39

Endotel

Secara

metabolik cukup aktif

(N)

menghasilkan sejumlah zat yang


mempengaruhi lumen pembuluh darah &
trombosit

06/15/15

40

Lanjutan Endotel
Jika

sejumlah besar zat, a.l.: ATP &


ADP, Asetyl choline, trombin,
neurotrasmiter, serotonin
merangsang endotel (N)
melepaskan Vasodilator yang labil
(mudah larut dalam darah ~ EDRF) ~
endothelium derived releasing factor

06/15/15

41

Lanjutan Endotel

Endotel

(N), juga melepaskan EDRF bila


dirangs. gesekan aliran darah yang
mengalir di dalamnya.

Endotel

yang rusak produksi EDRF


terganggu vasokonstriksi arteri
(termasuk arteri di penis) disfungsi
ereksi pada penderita DM

06/15/15

42

EPA

(eicosapentanoic acid) di minyak


ikan, merangsang produksi EDRF &
memiliki sifat anti atherogenik food
suplement

Zat2

06/15/15

yang dihasilkan oleh endotel a. l:

Vasokontriktor, a. l. PDGF, Endothellin


Vasodilator ~ EDRF
Thrombomodulin, menghalangi
pembentukan thrombin, jadi mencegah
pembekuan darah intravaskular

43

Angiogenesis
Proses pembentukan pembuluh darah baru.
Sel endotel dapat melakukan replikasi &
menimbulkan pertumbuhan pembuluh darah
baru.
Angiogenesis dapat terjadi bila ada
rangsangan, a. l:

1.
2.

06/15/15

Endotel rusak trauma (luka) pembuluh darah


Tumor, dll

44

Angiogenesis

di jantung sangat perlu


sirkulasi kolateral koroner penting
untuk melindungi miokard akibat
tersumbatnya arteri koroner.

Angiogenesis

juga bisa berakibat


fatal, jika pecah (biasanya akibat
tekanan intravaskular yang tinggi)
perdarahan dalam plak atheroma
menyumbat arteri koroner.

06/15/15

45

Vena
Umumnya berpasangan, berjalan

mendampingi arteri
Dinding vena lebih tipis, lebih lunak
potongan melintang tidak bundar, spt
ban kempis.
~ arteri memiliki tiga lapisan, tapi batas
antara ketiganya tidak sejelas arteri
Memiliki katup
06/15/15

46

Vena
Vena besar
Ciri khasnya:
Tunika adventisia terdiri dari jaringan
otot polos.

06/15/15

47

Vena
Bedakan susunan Histologi Arteriol dan

Venula

06/15/15

48

Sirkulasi Limfatik

Pada sebagian besar organ tubuh, kapiler


darah didampingi kapiler limf, kecuali:

06/15/15

SSP
T Rawan
Tulang
Sumsum Tulang
Timus
Gigi
Plasenta
49

Limf

Merupakan sistem terbuka dan satu arah


(bedakan dengan sirkulasi darah yang tertutup
dan 2 arah, serta ada pompa)

Cairan limf digerakkan oleh kontraksi otot


rangka dan peristaltik otot polos di sekitar
pembuluh limf yang terus menekan/ memeras
pembuluh limf ( tidak ada pompa)

06/15/15

50

Limf

Arah Aliran Sistem Limfatik:


Kapiler limf (buntu), mengangkut cairan dari
ruang ekstra selular ke pembuluh limf
(cairan limf) yang lebih besar, akhirnya
semua bermuara di pembuluh limf besar yi:
duktus torasikus dan duktus limfatikus
dekstra (lbh kecil)

Dukt Torasikus bermuara pada pertemuan v.


jugularis sinistra & v. subklavia.
Dukt Limfatikus Dekstra (cairan limf berasal dari
tubuh bagian kanan atas badan) bermuara
pada v. brakiosefalika.
06/15/15

51

Limf
Pembuluh limf

> 0,2 mm, dindingnya


terdiri atas 3 lapisan spt pada pembuluh
darah, hanya saja batas2 nya tidak jelas
Spt pada vena, pembuluh limfe juga
berkatup, katupnya berpasangan
Sulit dibedakan dengan vena
Silahkan pelajari sendiri !

22/1/2008
06/15/15

52

Limf

Patokannya:
Dinding pembuluh limf tidak sama tebalnya.

22/1/2008
06/15/15

53

Limf, gambar

06/15/15

54

Limf, gambar

06/15/15

55

Jantung
Merupakan pompa muskular tebal, kuat,

berkontraksi berirama (ritmis)


Dinding Jantung = Dinding pembuluh
darah

06/15/15

Endokardium ~ permukaan dalam, langsung


kontak dengan darah
Miokardium ~ lapisan tengah
Perikardium pars viseralis (epikardium)
56

Jantung

Endokardium

06/15/15

Endotel lanjutan endotel pembuluh darah, berdiri di


atas lamina basal
Subendotel serat kolagen
Elastikomuskulosa serat elastin dan sedikit otot
polos

57

Jantung

Endokardium
Subendokardium jaringan ikat longgar, mengandung:
pembuluh darah kecil, saraf, (khusus di ventrikel dan
septum interventrikular terdapat serat Purkinje)
Subendokardium (-): pada muskulus papilaris, dan
korda tendinea.
Konduksi impuls jalur internodal, atrioventricular
node (AV node), berkas his atrioventrikular (serat
purkinje)

06/15/15

58

Jantung
Miokardium serat otot jantung

Kontraksi
Khusus:
Fungsi endokrin granul cardionatin,
cardiodilatin, atriopeptin, atrial natriuretic
polypeptide (ANP) berhubungan dengan ginjal.
Menginisiasi impuls sel-sel pacemaker /
sinoatrial node (SA node)

Miokardium ventrikel > tebal drpd

Miokardium atrium

06/15/15

59

Jantung
Miokardium serat otot jantung

Mirip serat otot rangka, merupakan otot


bercorak

Diskus interkalaris gap junction

Terdapat perinuklear space (ruang kitar


inti)

06/15/15

60

06/15/15

Jantung, gambar: otot jantung

06/15/15

62

06/15/15

06/15/15

Jantung

Penting Diingat !
Serat Purkinje:

Terdapat di lapisan Subendokardium & Miokardium


bagian dalam (yang berbatasan dengan endokardium)
Lokasi: Ventrikel kanan kiri, septum interventrikular/
septum membranaseum.

Epikardium lapisan dalam perikardium/


perikardium pars viseral

06/15/15

Selapis mesotel epitel selapis gepeng


Di bawahnya, jaringan ikat fibroelastis
Jaringan ikat fibroelastis jaringan lemak, pembuluh
darah koroner, & saraf
65

Jantung

Pembuluh darah koroner:

06/15/15

Arteri tipe sedang/ muskular, bercabang arteriol


dan kapiler masuk ke dalam ventrikel memberi
pasokan nutrisi & oksigen ventrikel
Jika tersumbat a. Koronaria (cab. Besarnya di
perikardium): infark (kematian) pada sebagian
besar dinding jantung fatal
Jika vasokonstriksi arteriolnya (di miokardium):
iskemi (kekurangan darah, kekurangan oksigen)
nyeri hebat dada kiri atau substernal atau epigastrium
~ angina pektoris coronary insuficiency

66

TUGAS BACA !
Arteri Koronaria !

06/15/15

Jantung

Perikardium pars parietalis ~ mesotel


Kedua perikardium, permukaan bebasnya

saling berhadapan
Permukaannya licin dan basah

06/15/15

68

Jantung

Di antaranya terdapat rongga perikardial,

berisi cairan tipis, hasil sekresi mesotel ~


kedua permukaan saling bergeser bebas
saat jantung berdenyut.
Jika ruang tadi berisi nanah (perikarditis)
atau darah (tamponade jantung)
hambatan denyut jantung
06/15/15

69

Jantung

Rangka Jantung:

Bangunan penyokong
Tempat sebagian besar otot jantung & katup
jantung melekat
Bagian utamanya terdiri atas:
1. Septum Membranaseum: JIP mengitari foramina
atrioventrikular dan foramina atrial
2. Trigonum fibrosum: JI berisi pulau2 tulang rawan
kondroid
3. Anuli fibrosi: JIP, mirip aponeurosis karena serat
kolagennya tersusun teratur berupa lapisan2.
ANATOMI

06/15/15

70

Jantung

Katup jantung ~ lempengan Jaringan ikat yang


berpangkal pada anulus fibrosus

Katup atrioventrikular: menghubungkan atrium


jantung ventrikel jantung, ada 2:
1. Katup Mitral/ Bikuspid: atrium kiri ventrikel kiri ~ 2 daun
katup
2. Katup Trikuspid: atrium kanan ventrikel kanan ~ 3 daun
katup

06/15/15

71

Jantung

Katup Aorta/ Semilunar: Ventrikel kiri Aorta ~ 3


daun katup
Katup Pulmonal/ Semilunar: Ventrikel kanan a.
Pulomalis ~ 3 daun katup

Katup Aorta dan Pulmonal lebih kecil drpd katup Mitral


& Trikuspid

06/15/15

72

Jantung

Katup jantung

Permukaan katup merupakan lanjutan dari


endokardium atrium & ventrikel, endokardium
katup yang menghadap ke atrium> tebal drpd
yang menghadap ke ventrikel.
Rangka katup: JI yang sangat mirip dengan JI
pada sendi2 tulang.

06/15/15

73

Jantung
Katup jantung

Di katup terdapat korda tendinea yang berjalan


dari permukaan dalam dinding ventrikel ke ujung
masing2 daun katup, fungsinya menahan agar
katup tidak terbalik arahnya (sehingga aliran
darah juga tidak terbalik, mis: darah yang ada di
ventrikel tidak balik ke atrium)

06/15/15

74

Jantung
Katup jantung
Lapisan Miokardium mengandung otot
jantung.
Katup Atrioventrikular dapat mengandung

pembuluh darah kecil, hanya pada


pangkalnya, katup semilunar avaskular.
Relatif avaskular

dapat diganti/
dioperasi dengan katup sintetis tanpa
menimbulakan reaksi ag-ab yang berarti.

06/15/15

75

06/15/15

Jantung

Atrium (auricle)

06/15/15

Endokardium relatif
tebal
Miokardium relatif
tipis
Terdapat SA node &
AV node (td atas
serat2 serupa dengan
serat Purkinje, dengan
ukuran lebih kecil)

Ventrikel

Endokardium relatif
tipis
Miokardium relatif
tebal
Terdapat serat-serat
Purkinje

77

Jantung
Sistem Hantar Rangsang
Jalannya rangsang:
SA Node/ Pace Maker sbg pembangkit
rangsang --- di atrium kanan ot. Atrium
kanan dan otot atrium kiri AV Node --septum interartrial, mendekati ventrikel
berkas his --- atrioventrikular septum
interventrikular bercabang 2:
ventrikel kanan, ventrikel kiri
06/15/15

78

Jantung
Sistem Hantar Rangsang
SA Node/ Pace Maker, AV Node, berkas
his, jika dilihat dengan mikroskop
merupakan serat Purkinje ~ modifikasi
serat otot jantung biasa yang dikhususkan
utk menghantar listrik & banyak
mengandung glikogen.
Jantung berkontraksi scr autonom, krn
adanya Pacemaker, juga dipengaruhi sist.
Saraf simpatis & parasimpatis
06/15/15

79

Jantung, gambar:

22/1/2008
06/15/15

80

Jantung, gambar: serat Purkinje

06/15/15

81

Jantung

Orang berlari

Simpatis terangsang
frekuensi & denyut bertambah.
Mekanisme kontraksi jantung, mekanisme
induksi listrik dan fisiologi peredaran darah
Baca di FAAL ~ kaitkan dengan
histologinya HISTOFISIOLOGI

06/15/15

82

Catatan:

Bedakan arteri dengan vena


Bedakan vena dengan limf
Bedakan otot jantung dengan otot rangka

22/1/2008
06/15/15

83

Harus Belajar Ya.!

06/15/15

84