Anda di halaman 1dari 415

PETUNJUK:

1. Isikan data no 1 data KEPALA SEKOLAH


2. Setelah selesai silahkan klik DATA UTAMA untuk memulai PKG atau
3. kembali ke MENU UTAMA

MENU UTAMA

NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37

NAMA

DENI DEMIAN RENOVTRI, M.Pd

NIP

19831103 201101 1 007

TTL

Jakarta, 03 November 1983

L/P

Laki-laki

No KARPEG

E.393750

NUPTK

9942 7406 4130 0042

NRG

120271498007

Gol

TMT Gol

IV A 01-10-2009

TMT Guru

01-03-1986

Masa Kerja

26 Tahun 01 Bulan

Mulai Tugas

01-01-2011

38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83

84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100

DATA UTAMA
Pendidikan

S.1 PGSD

Mapel Diampu

Guru Kelas

Jml
Jam

24

Tgs Tambahan

Kepala Sekolah

TMT Tgs Tambahan

04 Februari 2012

PERINGATAN:
1. Dilarang mengganti data regristasi di bawah ini.
2. Jika dilanggar maka software akan ERROR
3. Jika PROGRAM ERROR maka semua data akan BLANK

MENU UTAMA

PROGRAM ERROR

ISI DATA GURU

FORM REGISTRASI

IDENTITAS SEKOLAH
1 Nama Sekolah
2 Alamat Sekolah
Nomor Telpon Sekolah

SDN 1 RANTAU JAYA UDIK


-

Desa

Rantau Jaya Udik II

Kecamatan

Sukadana

Kabupaten

Lampung Timur

Provinsi

Lampung

Tempat tanda tangan

Sukadana

Nama Kepala Sekolah

SRIYATI SANUSI, S.Pd

GRAM ERROR

ATA GURU

0
0

PENILAIAN KINERJA GURU

SAHABAT OPS TABAL


Data Guru

Kepala Sekolah

Wakil KS
Guru Mapel
Guru BP

ERJA GURU 2015

PS TABALONG
Data Utama

Ka. Perpustakaan
Ka. Laboratorium
Ka. Program Keahlian
Petunjuk
Penggunaan

SUGIJONO,S.Pd.Fis., M.Si.
SRI MURTI, S.Pd.E
Dra. SRI ASTUTIK
Hj. KARTINI, S.Pd.
ELIWARDAYANI, S.Pd.
ULVI PRIHATININGSIH
HAFSOH. MN, S. Pd.
YULIATI, S.Pd..E
ISMANIDAR, S.Pd.
Dra. AIDIL ADHANI
ROSNAWATI, S.Pd., M.M.
NYIMAS EFRIANI, S.Pd. E
MARLINDA WIJAYA, S.Pd.

T.I. SIMANUNGKALIT, S.Pd.Ind


RIRIS ELYA, S.Pd., MM
HERAWATI EFRIDA, S.Pd.
RINI AFRIANTI, S.Pd.
HELMA NUR, S.Pd.
SRI YULIANTI, S.Pd.
NURSUANTI, A.Md.
RUSMAWATI, S. Pd.
ELLY NURAINI, S.Pd.
RENA DEWI, S.Pd.I
MAITI FARHAN, S.Pd.
JUSMIATI, S.Pd.
RISMILIANAH, S.Pd., M.Pd.I
AHYAR RAMADHAN, S.Pd
M. A. HELMI, S.Pd.
ERNAWATI, S.Pd.
SUMARNI, S.Pd.
LINA AGUSTINA, S.Pd.
FERRA TRIANA, S.Pd.
WARDIAH DESSY, S.Pd.
AIDIL FAJRI, S.Pd.I
FARLINA, S.Pd.
ANDINA GUSTHARIA, S.Pd.
ELINDA, S.Pd.
DESSI ARIANI, S.Pd.
EMIL ASELI RITONGGA, S.Pd.
SRI KARUNA DEWI, S.Ag
EVA APRIANI, A.Md.
MUSPAN, S.Pd.I
SHINTA MARETA, S.Pd.
INDRIANA P.L, S.Pd.
INDRIKARMILA S, S.Pd.
ARI GUNAWAN S, S.Kom.
MISTA DAMAYANTI, S.Pd.
RIA SELVI EKA SARI, S.Pd.
YULIANTI, S.Pd.
RISKA MULIYANI, S.Pd.
YOSI APRINA, S.Pd.
NILATIVA, S.Th.
HADI SISULO
EROSAN KOMAR, A.Md.OR
FEBRIANTONI, A.Md.OR

PENILAIAN KINERJA GURU DAN TUGAS T


PKG

Guru MP
Guru BP

Kasek

Wakasek

Ka. Perpus

Ka Lab/Ben

PETUNJUK

DATA PENILAIAN KINERJA GURU DAN TUGAS TA


DATA GURU YANG DINILAI
Periode Penilaian
Jenis Guru

Nama
NIP
Nomor Seri Karpeg
NUPTK
NRG
Tempat /Tanggal Lahir
Golongan
TMT Golongan
TMT Sebagai Guru
Masa Kerja
Mulai Tugas di Sekolah ini
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
Jumlah Jam perminggu
Tugas Tambahan
TMT sebagai

:
: Guru Mata Pelajaran
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

DATA PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/ Gol Ruang

SK Penugasan (Jika ada)


Nomor
Tanggal
Berlaku sampai dengan
Tanggal Laporan

DATA KEPALA SEKOLAH

:
:
:
:
:
:
:
:

1 DENI DEMIAN RENOVTRI, M.Pd


19831103 201101 1 007
Pembina/ IV A
SK Kepala Sekolah
422/045/11-SD/01-07/2013

Nama
NIP
Pangkat/ Gol Ruang

: DENI DEMIAN RENOVTRI, M.Pd


: 19831103 201101 1 007
: Pembina/ IV A

DATA KEPALA DINAS PENDIDIKAN


Nama Dinas Pendidikan
Nama Kepala Dinas Pendidikan
NIP
Tempat dan TTD Kepala Dinas

: DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN TA


:
:
:

DAN TUGAS TAMBAHAN


Ka Lab/Bengkel

Ka. Prog
Keahlian

DATA GURU

AN TUGAS TAMBAHAN
s.d
Pelajaran

EMIAN RENOVTRI, M.Pd


201101 1 007

Sekolah
1-SD/01-07/2013

AN RENOVTRI, M.Pd
201101 1 007

NDIDIKAN KABUPATEN TABALONG

MAAF ANDA TIDAK PUNYA TUGAS TAMB

IDENTITAS KETUA PROGRAM KEAHLIAN YANG DINILAI


a.

Nama
N I P/No.Seri Karpeg
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru/Ketua Program Keahlian
NUPTK/NRG
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
Pelatihan Bidang Keahlian

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

b.

Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

:
:
:
:
:
:

IDENTITAS PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Jabatan/Golongan
SK Penugasan (Jika ada)
Nomor
Tanggal
Berlaku sampai dengan
Tanggal Penilaian Ketua Program Keahlian

Penilai,

:
:
:
:
:
:
:
:

MAAF ANDA TIDAK PUNYA TUGAS TAMBAHAN

ROGRAM KEAHLIAN YANG DINILAI

SK Kepala Sekolah
422/045/11-SD/01-07/2013
0
0
23 Januari 2014

Kepala Program Keahlian


yang Dinilai

MAAF ANDA BUKAN KETUA PROGRAM KEAHLIAN

1.

Kompetensi

: Kepribadian

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Berperilaku arif dalam bertindak


dan memecahkan masalah

Berperilaku jujur atas semua


informasi kedinasan

Menunjukkan kemandirian dalam


bekerja dibidangnya

Menunjukkan rasa percaya diri


atas keputusan yang diambil

Bertindak secara konsisten sesuai


dengan norma agama, 201ocia,
201ocial, dan budaya nasional
Indonesia

Berperilaku disiplin atas waktu dan


aturan
Jumlah Skor
SKOR RATARATA (A1) = JUMLAH SKOR : 6 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SK
1

2.

Kompetensi

: Sosial

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Menyadari kekuatan dan


kelemahan baik diri maupun
stafnya

Memiliki wawasan tentang pihak


lain yang dapat diajak kerjasama

Bekerjasama dengan berbagai


pihak secara efektif

Berkomunikasi dengan berbagai


pihak secara santun, empatik, dan
efektif

Jumlah Skor
SKOR RATARATA (A2) = JUMLAH SKOR : 4 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SK
1

3. Kompetensi Perencanaan

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Menyusun rencana kegiatan


tahunan lingkup program/
kompetensi keahlian pada format
yang telah disediakan oleh sekolah

Menyusun kebutuhan alat dan


bahan praktik pada lingkup
program/ kompetensi keahlian
pada format yang telah disediakan
oleh sekolah

Melibatkan guru lain dalam


menyusun rencana kegiatan
tahunan pada lingkup
program/kompetensi keahlian

Dalam rencana kegiatan tahunan


terkandung unsur pengembangan
program/kompetensi keahlian

Menganalisis ketercapaian rencana


kegiatan tahunan lingkup
program/kompetensi keahlian pada
format yang telah disediakan oleh
sekolah
Jumlah Skor
SKOR RATARATA (A3) = JUMLAH SKOR : 5 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SK
1

2
4

4. Kompetensi Pengelolaan Pembelajaran


KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Mengkoordinasikan kegiatan
pengembangan kurikulum seperti
menyusun silabus dan RPP pada
lingkup program/ kompetensi
keahlian

Mengkoordinasikan kegiatan
pembelajaran dalam rangka
menciptakan iklim kerja yang
kondusif.

Menyediakan media presentasi


dengan menggunakan komputer
dan digital projector

Menyediakan/mengelola
ketersediaan bahan ajar untuk
pembelajaran

Memotivasi peserta didik dalam


pembelajaran dan pengembangan
kapasitas peserta didik.

Mengkoordinasikan kegiatan
peserta didik dalam pembelajaran
dan pengembangan kapasitas
peserta didik.
Jumlah Skor
SKOR RATARATA (A4) = JUMLAH SKOR : 6 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SK
1

1
3

5. Kompetensi Pengelolaan Sumber Daya Manusia

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Menyusun jadwal mengajar guru


pada lingkup program/kompetensi
keahlian

Melakukan pembagian tugas


kepala bengkel/sanggar/
laboratorium dan atau
teknisi/laboran pada lingkup
program/kompetensi keahlian

Memberikan motivasi positif


kepada guru, kepala
bengkel/sanggar/ laboratorium dan
teknisi/laboran dalam
melaksanakan tugasnya.

Melakukan koordinasi kegiatan


guru, kepala bengkel/
sanggar/laboratorium dan
teknisi/laboran dalam
melaksanakan tugasnya.
Jumlah Skor
SKOR RATARATA (A5) = JUMLAH SKOR : 4 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SK
1

6. Kompetensi Pengelolaan Sarama Prasarana

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Menyusun jadwal penggunaan


bengkel/sanggar/ laboratorium
pada lingkup program/kompetensi
keahlian

Memiliki perangkat adminsitrasi


pengelolaan sarana dan prasarana
bengkel/sanggar/laboratorium
dalam rangka tertib administrasi
sarana dan prasarana.

Mengkoordinasikan pemeliharaan
kondisi sarana dan prasarana
bengkel/ sanggar/ laboratorium
dengan kepala bengkel/
sanggar/laboratorium dan atau
teknisi/laboran

Mengkoordinasikan kebersihan
ruangan, gedung dan halaman
dengan petugas kebersihan
Jumlah Skor
SKOR RATARATA (A6) = JUMLAH SKOR : 4 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SK
1

7. Kompetensi Pengelolaan Keuangan


KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Memiliki rencana anggaran dan


pendapatan program/ kompetensi
keahlian

Memiliki perangkat administrasi


keuangan lingkup
program/kompetensi keahlian.

Menggunakan dana secara efektif


dan efisien untuk kegiatan dan
kemajuan program/kompetensi
keahlian yang diampunya.

Mendelegasikan pengelolaan
keuangan kepada bendahara

Jumlah Skor
SKOR RATARATA (A7) = JUMLAH SKOR : 4 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SK
1

8. Kompetensi Evaluasi dan Pelaporan


KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Memantau pelaksanaan kegiatan


pembelajaran pada lingkup
program/kompetensi keahlian

Memantau ketersediaan dan ondisi


alat dan bahan praktikum

Menyusun laporan keuangan pada


lingkup program/kompetensi
keahlian

Menyusun laporan kegiatan


tahunan pada lingkup program/
kompetensi keahlian

Jumlah Skor
SKOR RATARATA (A8) = JUMLAH SKOR : 4 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SK
1

UKAN KETUA PROGRAM KEAHLIAN

SKOR
2
3

4
4

21
3.50

SKOR
2

16
4.00

SKOR
2

20
4.00

SKOR
2

19
3.17

SKOR
2

15
3.75

SKOR
2

15
3.75

SKOR
2
3

15
3.75

SKOR
2
3

13
3.25

MAAF ANDA BUKAN KETUA PROGRAM KEAHLIAN

NO

KOMPETENSE

Kepribadian

Sosial

Perencanaan

Pengelolaan Pembelajaran

Pengelolaan Sumber Daya Manusia

Pengelolaan Sarama Prasarana

Pengelolaan Keuangan

Evaluasi dan Pelaporan


JUMLAH SKOR

Nilai Akhir = (Jumlah Skor /32) x 100 =


Klasifikasi Nilai Akhir =

Ketua Program Keahlian


yang dinilai

Penilai

AM KEAHLIAN

SKOR

ERROR

FORMAT PERSETUJUAN PENILAIAN KINERJA GURU


DENGAN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI KETUA PROGRAM KE

Nama
NIP
Tempat Tanggal Lahir

Pangkat /Golongan Ruang


Jenis Kelamin
Masa Kerja Sebagai Guru
TMT Sebagai Ketua Bidang Keahlian
Pendidikan Terakhir
Pelatihan Bidang Keahlian
Nama sekolah dan alamat

NUPTK/ NRG
Periode penilaian

PERSETUJUAN

(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama guru

Nama penilai

Tanda tangan

Tanggal

: 23 Januari 2014

Tanda tangan

PERSETUJUAN PENILAIAN KINERJA GURU


AMBAHAN SEBAGAI KETUA PROGRAM KEAHLIAN

PERSETUJUAN

us ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

atakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang


dan menyatakan setuju.

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT


HASIL PENILAIAN KINERJA GURU YANG BERTUGAS SEBAGAI
KEAHLIAN
a

Nama

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

NIP
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT Sebagai Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu

Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

Nilai PK GURU untuk:


Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Ketua Program Keahlian

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 100 sesuai Permenneg PAN dan RB No. 16 Tahun
Nilai PKG (100)

Nilai PKG
100
Nilai PKG Tertinggi

Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Ketua Program Keahlian

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, s
sebutan dan persentase angka kreditnya, untuk:
Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Ketua Program Keahlian

Perolehan angka kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi guru dengan tugas t
Program Keahlian dihitung dengan rumus:
Angka K redit Satu Tahun

( AK K AKP KB AK P ) ( JM / JM W ) N PK
4

Perolehan angka kredit tugas tambahan per tahun sebagai Ketua Program Keahlian
An g ka Kred it S a tu Ta h u n

( AKK A KPKB A KP ) NPK


4

Total perolehan angka kredit sebagai Guru dan Ketua Program Keahlian
Guru yang dinilai

Penilai

MAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT

G BERTUGAS SEBAGAI
KEAHLIAN

KETUA PROGRAM

100 sesuai Permenneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009

kala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, selanjutnya ditetapkan


ya, untuk:
Sebutan : Amat Baik
Sebutan : Amat Baik

mbimbingan) per tahun bagi guru dengan tugas tambahan sebagai Ketua
X 50%

er tahun sebagai Ketua Program Keahlian


X 50%

dan Ketua Program Keahlian

MAAF ANDA TIDAK PUNYA TUGAS TAMB

IDENTITAS KEPALA LAB/BENGKEL YANG DINILAI


a.

Nama
N I P/No.Seri Karpeg
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru/Kepala Laboratorium
NUPTK/NRG
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

b.

Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

:
:
:
:
:
:

IDENTITAS PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Jabatan/Golongan
SK Penugasan (Jika ada)
Nomor
Tanggal
Berlaku sampai dengan
Tanggal Penilaian Kepala Laboratorium

Penilai,

:
:
:
:
:
:
:
:

MAAF ANDA TIDAK PUNYA TUGAS TAMBAHAN

AB/BENGKEL YANG DINILAI

SK Kepala Sekolah
422/045/11-SD/01-07/2013
0
0
23 Januari 2014

Kepala Laboratorium
yang Dinilai

MAAF ANDA BUKAN KEPALA LABORATORIUM/ BENGKEL

1.

Kompetensi : Kepribadian
KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Berperilaku arif dalam bertindak


dan memecahkan masalah

Berperilaku jujur atas semua


informasi kedinasan

Menunjukkan kemandirian dalam


bekerja dibidangnya

Menunjukkan rasa percaya diri


atas keputusan yang diambil

Berupaya meningkatkan
kemampuan diri dibidangnya

Bertindak secara konsisten


sesuai dengan norma agama,
hukum, sosial, dan budaya
nasional Indonesia

Berperilaku disiplin atas waktu


dan aturan
Bertanggung jawab terhadap
tugas

Tekun, teliti, dan hatihati dalam


melaksanakan tugas

10

Kreatif dalam memecahkan


masalah yang berkaitan dengan
tugas profesinya

11

Berorientasi pada kualitas dan


kepuasan layanan pemakai
laboratorium/bengkel
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 11 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

S
1

1
1

2.

Kompetensi : Sosial
KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Menyadari kekuatan dan


kelemahan baik diri maupun
stafnya

Memiliki wawasan tentang pihak


lain yang dapat diajak kerjasama

Bekerjasama dengan berbagai


pihak secara efektif

Berkomunikasi dengan berbagai


pihak secara santun, empatik, dan
efektif

Memanfaatkan berbagai peralatan


Teknologi Informasi dan komunikasi
(TIK) untuk berkomunikasi
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 5 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

S
1

1
2

3.

Kompetensi : Pengorganisasian Guru/Laboran/Teknisi

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Mengkoordinasikan kegiatan
praktikum dengan guru

Merumuskan rincian tugas teknisi


dan laboran

Menentukan jadwal kerja teknisi


dan laboran

Mensupervisi teknisi dan laboran

Menilai hasil kerja teknisi dan


laboran

S
1

Menilai kinerja teknisi dan laboran


laboratorium/bengkel
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 6 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

4.

Kompetensi : Pengelolaan dan Administrasi

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Menyusun program pengelolaan


laboratorium/bengkel

Menyusun jadwal kegiatan


laboratorium/bengkel

Menyusun rencana pengembangan


laboratorium/bengkel

Menyusun prosedur operasi


standar (POS) kerja
laboratorium/bengkel

S
1

Mengembangkan sistem
administrasi laboratorium/bengkel

Menyusun jadwal kegiatan


laboratorium/bengkel

Menyusun laporan kegiatan


laboratorium/bengkel
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 7 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

1
1

5.

Kompetensi : Pengelolaan Pemantauan dan Evaluasi


KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Memantau kondisi dan keamanan


bahan serta alat
laboratorium/bengkel

Memantau kondisi dan keamanan


bangunan laboratorium/bengkel

Memantau pelaksanaan kegiatan


laboratorium/bengkel

Membuat laporan bulanan dan


tahunan tentang kondisi dan
pemanfaatan laboratorium/bengkel

Membuat laporan secara periodic

Mengevaluasi program
laboratorium/bengkel untuk
perbaikan selanjutnya

Menilai kegiatan
laboratorium/bengkel
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 7 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

S
1

6.

Kompetensi : Pengembangan dan Inovasi


KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Mengikuti perkembangan
pemikiran tentang pemanfaatan
kegiatan laboratorium/bengkel
sebagai wahana pendidikan

Menerapkan hasil inovasi atau


kajian laboratorium/bengkel

Merancang kegiatan
laboratorium/bengkel untuk
pendidikan dan penelitian

Melaksanakan kegiatan
laboratorium/bengkel untuk
kepentingan pendidikan dan
penelitian

Mempublikasikan karya tulis ilmiah


hasil kajian/inovasi
laboratorium/bengkel

Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 5 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

S
1

7.

Kompetensi : Pengelolaan Lingkungan dan P3


KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Menyusun panduan/penuntun
(manual) praktikum

Menetapkan ketentuan mengenai


kesehatan dan keselamatan kerja
(K3)

Menerapkan ketentuan mengenai


kesehatan dan keselamatan kerja
(K3)

Menerapkan prosedur penanganan


bahan berbahaya dan beracun

S
1

Memantau bahan berbahaya dan


beracun, serta peralatan
keselamatan kerja
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 5 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

1
2

N KEPALA LABORATORIUM/ BENGKEL

SKOR
2

11
1.00

SKOR
2

10
2.00

SKOR
2

10
1.67

SKOR
2

10
1.43

SKOR
2

10
1.43

SKOR
2

10
2.00

SKOR
2

10
2.00

FORMAT PERSETUJUAN PENILAIAN KINERJA GURU


DENGAN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI KEPALA LABORATORIUM

Nama
NIP
Tempat Tanggal Lahir

Pangkat /Golongan Ruang


Jenis Kelamin
Masa Kerja Sebagai Guru
TMT Sebagai Kepala Lab/ Bengkel
Pendidikan Terakhir
Pelatihan Bidang Lab/Bengkel
Nama sekolah dan alamat

NUPTK/ NRG
Periode penilaian

PERSETUJUAN

(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama guru

Nama penilai

Tanda tangan

Tanggal

: 23 Januari 2014

Tanda tangan

PERSETUJUAN PENILAIAN KINERJA GURU


BAHAN SEBAGAI KEPALA LABORATORIUM/ BENGKEL

PERSETUJUAN

us ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

atakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang


dan menyatakan setuju.

MAAF ANDA BUKAN KEPALA LABORATORIUM/ BENGKEL

No

Kompetensi Penilaian

Kepribadian

Sosial

Pengorganisasian Guru/Laboran/Teknisi

Pengelolaan dan Administrasi

Pengelolaan Pemantauan dan Evaluasi

Pengembangan dan Inovasi

Pengelolaan Lingkungan dan P3


JUMLAH SKOR

Klasifikasi Nilai Akhir =

Kepala Laboratorium/Bengkel
yang dinilai

Penilai

BUKAN KEPALA LABORATORIUM/ BENGKEL

ERROR

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT


HASIL PENILAIAN KINERJA GURU YANG BERTUGAS SEBAGAI
BENGKEL
a

Nama
NIP
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT Sebagai Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu

Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Nilai PK GURU untuk:


Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Kepala Laboratorium/ Bengkel
Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 100 sesuai Permenneg PAN dan RB No. 16 Tahun
Nilai PKG (100)

Nilai PKG
100
Nilai PKG Tertinggi

Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Kepala Laboratorium/ Bengkel

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, s
sebutan dan persentase angka kreditnya, untuk:
Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Kepala Laboratorium/ Bengkel

Perolehan angka kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi guru dengan tugas ta
Lab/Bengkel dihitung dengan rumus:
Angka Kred it Sa tu Tahu n

( AK K AK PK B AK P ) ( J M / JM W ) NP K
4

Perolehan angka kredit tugas tambahan per tahun sebagai Kepala Lab/ Bengkel
An g ka Kred it S a tu Ta h u n

( AKK AKPKB A KP ) NPK


4

Total perolehan angka kredit sebagai Guru dan Kepala Laboratorium/ Bengkel
Guru yang dinilai

Penilai

MAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT

ERTUGAS SEBAGAI
BENGKEL

KEPALA LABORATORIUM/

gkel

00 sesuai Permenneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009

gkel

a nilai sesuai dengan peraturan tersebut, selanjutnya ditetapkan


, untuk:
Sebutan : Amat Baik
Sebutan : Amat Baik

imbingan) per tahun bagi guru dengan tugas tambahan sebagai Kepala
x 50%

tahun sebagai Kepala Lab/ Bengkel

an Kepala Laboratorium/ Bengkel

x 50%

MAAF ANDA TIDAK PUNYA TUGAS TAMB

IDENTITAS KEPALA PERPUSTAKAAN YANG DINILAI


a.

Nama
N I P/No.Seri Karpeg
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru/Kepala Perpustakaan
NUPTK/NRG
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

b.

Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

:
:
:
:
:
:

IDENTITAS PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Jabatan/Golongan
SK Penugasan (Jika ada)
Nomor
Tanggal
Berlaku sampai dengan
Tanggal Penilaian Kepala Perpustakaan

Penilai,

:
:
:
:
:
:
:
:

MAAF ANDA TIDAK PUNYA TUGAS TAMBAHAN

PERPUSTAKAAN YANG DINILAI

SK Kepala Sekolah
422/045/11-SD/01-07/2013
0
0
1 Desember 2013

MAAF ANDA BUKAN KEPALA PERPUSTAKAAN

1.

Kompetensi : Merencanakan kegiatan perpustakaan sekolah/madrasah


KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Merencanakan program
pengembangan koleksi.

Merencanakan pengembangan
sarana dan prasarana.

Merencanakan pengembangan
SDM tenaga perpustakaan.

Merencanakan anggaran.

Merencanakan program promosi


perpustakaan.

Merencanakan program
pengembangan koleksi
perpustakaan.
Merencanakan pengembangan
program kualifikasi tenaga
perpustakaan perpustakaan.

Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 7 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

2.

Kompetensi : Melaksanakan program perpustakaan sekolah/ madrasah

SKOR
2

28
4.00

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Melaksanakan program
pengembangan koleksi.

Melaksanakan pengembangan
sarana dan prasarana.

Melaksanakan pengembangan
SDM tenaga perpustakaan.

Merealisasikan anggaran sesuai


dengan program.

Menginventarisasi bukubuku
perpustakaan.

Mengawasi keluar masuknya buku


dari peminjam.

Mengoptimalkan pembuatan
catalog.

Mengoptimalkan penyusunan atau


penempatan bukubuku sesuai
dengan peruntukannya.

Mendata pengunjung dan


pengguna perpustakaan dalam
bentuk grafik.
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 9 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SKOR
2

36
4.00

3.

Kompetensi: Mengevaluasi program perpustakaan sekolah/ madrasah


KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Mengevaluasi program
pengembangan koleksi.

Mengevaluasi pengembangan
sarana dan prasarana.

Mengevaluasi pengembangan SDM


tenaga perpustakaan.

Mengevaluasi anggaran sesuai


dengan program.

Mengevaluasi isir bukubuku


perpustakaan.

Mengevaluasi keluar masuknya


buku dari peminjam.

Mengevaluasi pembuatan katalog.

Mengevaluasi penyusunan atau


penempatan bukubuku sesuai
dengan peruntukannya.
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 8 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SKOR
2

26
3.25

4.

Kompetensi : Mengembangkan koleksi perpustakaan sekolah/madrasah


KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Menyusun Pengembangan Koleksi


(Collection Development Policy).
Menggunakan berbagai alat bantu
seleksi untuk pemilihan bahan
perpustakaan.

Melakukan survey kebutuhan


koleksi pengguna perpustakaan.

Menyeleksi koleksi sesuai dengan


Kebijakan Pengembangan Koleksi

Mengkoordinasi pemilihan bahan


perpustakaan bekerja sama
dengan tenaga pendidik/guru
bidang studi.

Memilih koleksi yang beragam


yang memenuhi kebutuhan
kurikulum.

Melakukan pengadaan bahan


perpustakaan.
Mendayagunakan teknologi
informasi untuk keperluan
perawatan bahan perpustakaan.

Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 8 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SKOR
2

24
3.00

5.

Kompetensi : Mengorganisasi layanan jasa informasi perpustakaan


KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Mengorganisasi penyusunan
deskripsi bibliografis
(pengkatalogan) sesuai dengan
standar AACR (AngloAmerican
Cataloging Rules).

Mengorganisasi penyusunan
deskripsi bibliografis
(pengkatalogan) sesuai dengan
standar AACR (AngloAmerican
Cataloging Rules).

Mengorganisasi penentuan
klasifikasi menggunakan Dewey
Decimal Classification.

Mengorganisasi penentuan tajuk


subyek.
Mengorganisasi pengelolaan data
bibliografis.

5
6

Mengorganisasi pemanfaataN
teknologi informasi dan komunikasi
untuk pengorganisasian dan
penelusuran informasi.

Mengorganisasi penyusunan
program layanan jasa informasi.

Mengorganisasi penyelenggaraan
layanan jasa sirkulasi.
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 8 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SKOR
2

24
3.00

6.

Kompetensi : Menerapkan teknologi informasi dan komunikasi

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Melakukan analisis kebutuhan


informasi pengguna perpustakaan.

Melaksanakan penerapan teknologi


informasi dalam pengelolaan
perpustakaan.

Membimbing pengguna
perpustakaan dalam pemanfaatan
teknologi informasi dalam
memfasilitasi proses belajar
mengajar.

Membantu pengguna
perpustakaan dalam
memanfaatkan teknologi informasi
dan komunikasi (internet).

Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 4 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SKOR
2

10
2.50

7.

Kompetensi : Mempromosikan perpustakaan & literasi informasi

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Mengidentifikasi kemampuan
dasar literasi informasi pengguna
perpustakaan sekolah.
Menyusun panduan materi
bimbingan literasi informasi sesuai
dengan kebutuhan pengguna.

Membimbing pengguna mencapai


kemampuan literasi informasi.

Mempromosikan kegiatan minat


baca komunitas sekolah/madrasah.

Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 4 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SKOR
2

14
3.50

8. Kompetensi : Mengembangkan kegiatan perpustakaan sebagai sumber belajar kependidikan


KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Mengembangkan visi dan misi


perpustakaan sekolah berdasarkan
tujuan dan fungsi
sekolah/madrasah dalam konteks
pendidikan nasional.
Mengembangkan program
perpustakaan sekolah dalam
mendukung pelaksanaan
kurikulum.

SKOR
2

Mengembangkan pedoman
perpustakaan sebagai sumber
belajar.

Mengembangkan pedoman belajar


mandiri.
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 4 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

10
2.50

9.

Kompetensi : Memiliki integritas dan etos kerja


KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Kedisiplinan.

Kerapian.

Kesopanan/Kesantunan/Keramahan
.

Kepedulian.

Berinteraksi dengan komunitas


sekolah/madrasah.

Bekerja sama dengan guru dalam


mengembangkan pembelajaran
sekolah/madrasah.

Membangun komunikasi dengan


komunitas sekolah/madrasah.

SKOR
2

Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 7 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

22
3.14

10.

Kompetensi : Mengembangkan profesionalitas kepustakawanan

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Membuat karya tulis di bidang ilmu


perpustakaan dan informasi.

Meresensi/meresume buku.

Membuat indeks.

SKOR
2

Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 3 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

7
2.33

KAN KEPALA PERPUSTAKAAN

SKOR
3

4
4

28
4.00

SKOR
3

36
4.00

SKOR
3

26
3.25

SKOR
3

3
4

24
3.00

SKOR
3

4
3
3

24
3.00

SKOR
3

10
2.50

SKOR
3

14
3.50

SKOR
3

10
2.50

SKOR
3

3
4
4

22
3.14

SKOR
3

7
2.33

FORMAT PERSETUJUAN PENILAIAN KINERJA GURU


DENGAN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI KEPALA PERPUSTA

Nama
NIP
Tempat Tanggal Lahir

Pangkat /Golongan Ruang


Jenis Kelamin
Masa Kerja Sebagai Guru
TMT Sebagai Kepala Perpustakaan
Pendidikan Terakhir
Pelatihan Bidang Perpustakaan
Nama sekolah dan alamat

NUPTK/ NRG
Periode penilaian

PERSETUJUAN

(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama guru

Nama penilai

Tanda tangan

Tanggal

: 1 Desember 2013

Tanda tangan

PERSETUJUAN PENILAIAN KINERJA GURU


TAMBAHAN SEBAGAI KEPALA PERPUSTAKAAN

PERSETUJUAN

us ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

atakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang


dan menyatakan setuju.

MAAF ANDA BUKAN KEPALA PERPUSTAKAAN

No

Kompetensi Penilaian

Merencanakan program perpustakaan sekolah/madrasah.

Melaksanakan program perpustakaan sekolah/madrasah.

Mengevaluasi program perpustakaan sekolah/madrasah.

Gembangkan koleksi perpustakaan sekolah/madrasah.

Mengorganisasi layanan jasa informasi perpustakaan.

Menerapkan teknologi informasi dan komunikasi.

Mempromosikan perpustakaan & literasi informasi.

Mengembangkan kegiatan perpustakaan sebagai sumber belajar


kependidikan.

Memiliki integritas dan etos kerja.

10

Mengembangkan profesionalitas kepustakawanan.


JUMLAH SKOR

Klasifikasi Nilai Akhir =

Kepala Perpustakaan
yang dinilai

Tim Penilai

A BUKAN KEPALA PERPUSTAKAAN

Skor ratarata

ERROR

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT


HASIL PENILAIAN KINERJA GURU YANG BERTUGAS SEBAGAI
SEKOLAH
a

Nama

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

NIP
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT Sebagai Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu

Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

Nilai PK GURU untuk:


Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Kepala Perpustakaan

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 100 sesuai Permenneg PAN dan RB No. 16 Tahun 200
Nilai PKG (100)

Nilai PKG
100
Nilai PKG Tertinggi

Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Kepala Perpustakaan

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, sela
sebutan dan persentase angka kreditnya, untuk:
Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Kepala Perpustakaan

Perolehan angka kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi guru dengan tugas tamb
Perpustakaan dihitung dengan rumus:
An g k a

K re d i t Sa t u T a h u n

( AK K AK PK B AK P ) ( J M / JM W ) N PK
4

Perolehan angka kredit tugas tambahan per tahun sebagai Kepala Perpustakaan Sekolah
An g ka Kred it S a tu Ta h u n

( A KK AKPKB AKP ) NPK


4

Total perolehan angka kredit sebagai Guru dan Kepala Perpustakaan


Guru yang dinilai

Penilai

PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT


TUGAS SEBAGAI
SEKOLAH

KEPALA PERPUSTAKAAN

esuai Permenneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009

ilai sesuai dengan peraturan tersebut, selanjutnya ditetapkan


ntuk:
Sebutan : Amat Baik
Sebutan : Amat Baik

ingan) per tahun bagi guru dengan tugas tambahan sebagai Kepala

K B AK P ) ( JM / J M W ) N P K
4

x 50%

un sebagai Kepala Perpustakaan Sekolah

KK AKPKB AKP ) NPK


4

Kepala Perpustakaan

x 50%

MAAF ANDA TIDAK PUNYA TUGAS TA


IDENTITAS WAKIL KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI
a.

Nama
N I P/No.Seri Karpeg
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru/Wakil Kepala Sekolah
NUPTK/NRG
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

b.

Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

:
:
:
:
:
:

IDENTITAS PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Jabatan/Golongan
SK Penugasan (Jika ada)
Nomor
Tanggal
Berlaku sampai dengan
Tanggal Penilaian Wakil Kepala Sekolah

:
:
:
:
:
:
:
:

ANDA TIDAK PUNYA TUGAS TAMBAHAN

EPALA SEKOLAH YANG DINILAI

DENI DEMIAN RENOVTRI, M.Pd

SK Kepala Sekolah
422/045/11-SD/01-07/2013
0
0
23 Januari 2014

MAAF ANDA BUKAN WAKIL KEPALA SEKOLAH

1.

Kompetensi

: Kepribadian dan Sosial (PKWKS 1)

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Berakhlak mulia, mengembangkan


budaya dan tradisi akhlak mulia,
dan menjadi teladan akhlak mulia
bagi komunitas di
sekolah/madrasah.

Melaksanakan tugas pokok dan


fungsi sebagai kepala sekolah
dengan penuh kejujuran,
ketulusan, komitmen, dan
integritas.

Bersikap terbuka dalam


melaksanakan tugas pokok dan
fungsi sebagai kepala
sekolah/madrasah.

Mengendalikan diri dalam


menghadapi masalah dan
tantangan sebagai kepala
sekolah/madrasah.

Berpartisipasi dalam kegiatan


social kemasyarakatan.
Tanggap dan peduli terhadap
kepentingan orang atau kelompok
lain.

Mengembangkan dan mengelola


hubungan sekolah/madrasah
dengan pihak lain di luar sekolah
dalam rangka mendapatkan
dukungan ide, sumber belajar, dan
pembiayaan sekolah/madrasah.

Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 7 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

2.

Kompetensi

: Kepemimpinan (PKWKS 2)

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Bertindak sesuai dengan visi dan


misi sekolah/madrasah.

Merumuskan tujuan yang


menantang diri sendiri dan orang
lain untuk mencapai standard yang
tinggi.

Mengembangkan
sekolah/madrasah menuju
organisasi pembelajaran (learning
organization).

Menciptakan budaya dan iklim


sekolah/madrasah yang kondusif
dan inovatif bagi pembelajaran.

Memegang teguh tujuan sekolah


dengan menjadi contoh dan
bertindak sebagai pemimpin
pembelajaran.

Melaksanakan kepemimpinan yang


inspiratif.

Membangun rasa saling percaya


dan memfasilitasi kerjasama
dalam rangka untuk menciptakan
kolaborasi yang kuat diantara
warga sekolah/madrasah

Bekerja keras untuk mencapai


keberhasilan sekolah/madrasah
sebagai organisasi pembelajar
yang efektif.

Mengembangan kurikulum dan


kegiatan pembelajaran sesuai
dengan visi, misi, dan tujuan
sekolah.

10 Mengelola peserta didik dalam

rangka pengembangan
kapasitasnya secara optimal.
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 10 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

3.

Kompetensi

: Pengembangan Sekolah (PKWKS 3)

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Menyusun rencana pengembangan


sekolah/madrasah jangka panjang,
menengah, dan pendek dalam
rangka mencapai visi, misi, dan
tujuan sekolah/madrasah.

Mengembangkan struktur
organisasi sekolah/madrasah yang
efektif dan efisien sesuai dengan
kebutuhan.

Melaksanakan pengembangan
sekolah/ madrasah sesuai dengan
rencana jangka panjang,
menengah, dan jangka pendek
sekolah menuju tercapainya visi,
misi, dan tujuan sekolah.

Mewujudkan peningkatan kinerja


sekolah yang signifikan sesuai
dengan visi, misi, tujuan sekolah
dan standard nasional pendidikan.

Melakukan monitoring, evaluasi,


dan pelaporan pelaksanaan
program kegiatan
sekolah/madrasah dengan
prosedur yang tepat.

Merencanakan dan
menindaklanjuti hasil monitoring,
evaluasi, dan pelaporan.

Melaksanakan penelitian tindakan


sekolah dalam rangka
meningkatkan kinerja
sekolah/madrasah.
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 7 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

4.

Kompetensi

: Kewirausahaan (PKWKS 4)

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Menciptakan inovasi yang


bermanfaat bagi pengembangan
sekolah/ madrasah.

Memiliki motivasi yang kuat untuk


sukses dalam melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya sebagai
pemimpin pembelajaran.

Memotivasi warga sekolah untuk


sukses dalam melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya masing
masing.

Pantang menyerah dan selalu


mencari solusi terbaik dalam
menghadapi kendala yang
dihadapi sekolah/madrasah.

Menerapkan nilai dan prinsip


prinsip kewirausahaan dalam
mengembangkan
sekolah/madrasah.
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 5 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

BUKAN WAKIL KEPALA SEKOLAH

: Kepribadian dan Sosial (PKWKS 1)


1

SKOR
2
3

20
2.86

SKOR
2
3

0
0.00

: Pengembangan Sekolah (PKWKS 3)

SKOR
2
3

0
0.00

SKOR
2
3

0
0.00

5.

Kompetensi Bidang Tugas Wakasek (PKWKS 5)

d. Wakasek bidang Humas

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Membangun jejaring kerjasama


dengan pihak luar.

Mengelola hubungan
sekolah/madrasah dengan pihak
lain di luar sekolah dalam rangka
mendapatkan dukungan ide,
sumber belajar, dan pembiayaan
sekolah/madrasah.

Mempublisasikan kebijakan,
program sekolah dan prestasi
sekolah pada pihak diluar sekolah.
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 3 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SKOR
1

0
0.00

5.

Kompetensi Bidang Tugas Wakasek (PKWKS 5)

c. Wakasek bidang Sarana dan Prasarana

KRITERIA
1

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

SKOR
1

Mengelola dan mendayagunakan


sarana dan prasarana
sekolah/madrasah secara optimal
untuk kepentingan pembelajaran.
Mengelola lingkungan sekolah
yang menjamin keamanan,
keselamatan, dan kesehatan.
Mengelola sistem informasi
sekolah/madrasah dalam
mendukung penyusunan program
dan pengambilan keputusan.
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 3 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

0
0.0

SKOR
2

0
0.0

5.

Kompetensi Bidang Tugas Wakasek (PKWKS 5)

b. Wakasek bidang kesiswaan

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Mengelola peserta didik dalam


rangka pengembangan
kapasitasnya secara optimal
sesuai minat dan bakat masing
masing.

Mengelola layananlayanan khusus


sekolah/madrasah dalam
mendukung kegiatan pembelajaran
dan kegiatan peserta didik di
sekolah/madrasah.

Melaksanakan bimbingan kegiatan


kegiatan kesiswaan.
Menegakkan disiplin dan tata tertib
siswa.

Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 4 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SKOR
1

3
0.75

SKOR
2

3
0.75

INSTRUMEN PENILAIAK KINERJA WAKIL KEPALA SEKOLAH


5.

BIDANG AKAD

Kompetensi Bidang Tugas Wakasek (PKWKS 5)


a. Wakasek Bidang Akademik

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Mengelola dan mendayagunakan


pendidik dan tenaga kependidikan
secara optimal.

Memanfaatkan teknologi secara


efektif dalam kegiatan
pembelajaran.

Menyusun program supervisi


akademik dalam rangka
peningkatan profesionalisme guru.

Melaksanakan supervisi akademik


terhadap guru dengan
menggunakan pendekatan dan
teknik supervisi yang tepat.

Menilai dan menindaklanjuti


kegiatan supervise akademik
dalam rangka peningkatan
profesionalisme guru.
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 5 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

SKOR
1

0
0

IL KEPALA SEKOLAH

BIDANG AKADEMIK

SKOR
3

0
0

MAAF ANDA BUKAN WAKIL KEPALA SEKOLAH

No

Kompetensi Penilaian

Kode

Kepribadian dan Sosial

PKWKS 1

Kepemimpinan

PKWKS 2

Pengembangan Sekolah/Madrasah

PKWKS 3

Kewirausahaan

PKWKS 4

PKWKS 5
Total

DENI DEMIAN RENOVTRI, M.Pd

UKAN WAKIL KEPALA SEKOLAH

Skor ratarata

FORMAT PERSETUJUAN PENILAIAN KINERJA GURU


DENGAN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI WAKIL KEPALA SEK

Nama
NIP
Tempat Tanggal Lahir

Pangkat /Golongan Ruang


Jenis Kelamin
Masa Kerja Sebagai Guru
TMT Sebagai Wakil Kepala Sekolah
Pendidikan Terakhir
Nama sekolah dan alamat

NUPTK/ NRG
Periode penilaian

PERSETUJUAN

(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama guru

Nama penilai

Tanda tangan

Tanggal

: 23 Januari 2014

Tanda tangan

PERSETUJUAN PENILAIAN KINERJA GURU


TAMBAHAN SEBAGAI WAKIL KEPALA SEKOLAH

PERSETUJUAN

us ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

atakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang


dan menyatakan setuju.

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT


HASIL PENILAIAN KINERJA GURU YANG BERTUGAS SEBAGAI
a

Nama

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

NIP
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT Sebagai Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu

Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

Nilai PK GURU untuk:


Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Wakil Kepala Sekolah

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 100 sesuai Permenneg PAN dan RB No. 16 Tahun
Nilai PKG (100)

Nilai PKG
100
Nilai PKG Tertinggi

Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Wakil Kepala Sekolah

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, s
sebutan dan persentase angka kreditnya, untuk:
Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Wakil Kepala Sekolah

Perolehan angka kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi guru dengan tugas ta
Sekolah dihitung dengan rumus:
Angka K redit Satu T ahun

( AK K AKP KB AK P ) ( JM / JM W ) N PK
4

Perolehan angka kredit tugas tambahan per tahun sebagai Wakil Kepala Sekolah
A n g ka Kred it S a tu Ta h u n

( A KK AKPKB AKP ) NP K
4

Total perolehan angka kredit sebagai Guru dan Wakil Kepala Sekolah
Guru yang dinilai

MAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT

ERTUGAS SEBAGAI

WAKIL KEPALA SEKOLAH

00 sesuai Permenneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009

a nilai sesuai dengan peraturan tersebut, selanjutnya ditetapkan


, untuk:
Sebutan : Amat Baik
Sebutan : Amat Baik

imbingan) per tahun bagi guru dengan tugas tambahan sebagai Wakil Kepala

KB AKP ) ( JM / JM W ) N PK
4

x 50%

tahun sebagai Wakil Kepala Sekolah

K A KP KB A KP ) NP K
4

an Wakil Kepala Sekolah

x 50%

MAAF ANDA TIDAK PUNYA TUGAS TAM

IDENTITAS KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI


a.

Nama
N I P/No.Seri Karpeg
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru/Kepala Sekolah
NUPTK/NRG
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
Pelatihan Calon Kepala Sekolah

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

b.

Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

:
:
:
:
:
:

IDENTITAS PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Jabatan/Golongan
SK Penugasan (Jika ada)
Nomor
Tanggal
Berlaku sampai dengan
Tanggal Penilaian Kepala Sekolah

Penilai,

:
:
:
:
:
:
:
:

MAAF ANDA TIDAK PUNYA TUGAS TAMBAHAN

A SEKOLAH YANG DINILAI


Deni Demian Renovtri, M.Pd

SK Kepala Sekolah
422/045/11-SD/01-07/2013
0
0
02 April 2014

MAAF ANDA BUKAN KEPALA SEKOLAH

1.

Kompetensi : Kepribadian dan Sosial (PKKS 1)


KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Berakhlak mulia, mengembangkan


budaya dan tradisi akhlak mulia, dan
menjadi teladan akhlak mulia bagi
komunitas di sekolah/madrasah.

Melaksanakan tugas pokok dan fungsi


sebagai kepala sekolah dengan penuh
kejujuran, ketulusan, komitmen, dan
integritas.

Bersikap terbuka dalam melaksanakan


tugas pokok dan fungsi sebagai kepala
sekolah/madrasah.

Mengendalikan diri dalam menghadapi


masalah dan tantangan sebagai kepala
sekolah/madrasah.

Berpartisipasi dalam kegiatan sosial


kemasyarakatan.

Tanggap dan peduli terhadap kepentingan


orang atau kelompok lain.

Mengembangkan dan mengelola


hubungan sekolah/madrasah dengan
pihak lain di luar sekolah dalam rangka
mendapatkan dukungan ide, sumber
belajar, dan pembiayaan
sekolah/madrasah.

Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 7 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

2.

Kompetensi

: Kepemimpinan Pembelajaran (PKKS 2)

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Bertindak sesuai dengan visi dan misi


sekolah/madrasah.

Merumuskan tujuan yang menantang diri


sendiri dan orang lain untuk mencapai
standard yang tinggi.

Mengembangkan sekolah/madrasah
menuju organisasi pembelajar (learning
organization).

Menciptakan budaya dan iklim


sekolah/madrasah yang kondusif dan
inovatif bagi pembelajaran.

Memegang teguh tujuan sekolah dengan


menjadi contoh dan bertindak sebagai
pemimpin pembelajaran

Melaksanakan kepemimpinan yang


inspiratif.

Membangun rasa saling percaya dan


memfasilitasi kerjasama dalam rangka
untuk menciptakan kolaborasi yang kuat
diantara warga sekolah/madrasah

Bekerja keras untuk mencapai


keberhasilan sekolah/madrasah sebagai
organisasi pembelajar yang efektif.

Mengembangan kurikulum dan kegiatan


pembelajaran sesuai dengan visi, misi,
dan tujuan sekolah.

10 Mengelola peserta didik dalam rangka


pengembangan kapasitasnya secara
optimal.

Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 10 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

3.

Kompetensi

: Pengembangan Sekolah (PKKS 3)

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Menyusun rencana pengembangan


sekolah/madrasah jangka panjang,
menengah, dan pendek dalam rangka
mencapai visi, misi, dan tujuan
sekolah/madrasah.

Mengembangkan struktur organisasi


sekolah/ madrasah yang efektif dan
efisien sesuai dengan kebutuhan.

Melaksanakan pengembangan
sekolah/ madrasah sesuai dengan
rencana jangka panjang, menengah,
dan jangka pendek sekolah menuju
tercapainya visi, misi, dan tujuan
sekolah.

Mewujudkan peningkatan kinerja


sekolah yang signifikan sesuai dengan
visi, misi, tujuan sekolah dan standard
nasional pendidikan.

Melakukan monitoring, evaluasi, dan


pelaporan pelaksanaan program
kegiatan sekolah/madrasah dengan
prosedur yang tepat.

Merencanakan dan menindaklanjuti


hasil monitoring, evaluasi, dan
pelaporan.

Melaksanakan penelitian tindakan


sekolah dalam rangka meningkatkan
kinerja sekolah/madrasah.

Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 7 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

4.

Kompetensi

: Manajemen Sumber Daya (PKKS 4)

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Mengelola dan mendayagunakan


pendidik dan tenaga kependidikan
secara optimal.

Mengelola dan mendayagunakan


sarana dan prasarana
sekolah/madrasah secara optimal
untuk kepentingan pembelajaran.

Mengelola keuangan
sekolah/madrasah sesuai dengan
prinsipprinsip efisiensi, transparansi,
dan akuntabilitas.

Mengelola lingkungan sekolah yang


menjamin keamanan, keselamatan,
dan kesehatan.

Mengelola ketatausahaan
sekolah/madrasah dalam mendukung
pencapaian tujuan sekolah/madrasah.

Mengelola sistem informasi


sekolah/madrasah dalam mendukung
penyusunan program dan
pengambilan keputusan.

Mengelola layananlayanan khusus


sekolah/madrasah dalam mendukung
kegiatan pembelajaran dan kegiatan
peserta didik di sekolah/madrasah.

Memanfaatkan teknologi secara


efektif dalam kegiatan pembelajaran
dan manajemen sekolah/madrasah.

Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 8 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

5.

Kompetensi

: Kewirausahaan (PKKS 5)

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Menciptakan inovasi yang


bermanfaat bagi pengembangan
sekolah/ madrasah.

Memiliki motivasi yang kuat untuk


sukses dalam melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya sebagai
pemimpin pembelajaran.

Memotivasi warga sekolah untuk


sukses dalam melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya masing
masing.

Pantang menyerah dan selalu


mencari solusi terbaik dalam
menghadapi kendala yang
dihadapi sekolah/madrasah.

Menerapkan nilai dan prinsip


prinsip kewirausahaan dalam
mengembangkan
sekolah/madrasah.

Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 5 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

6.

Kompetensi

: Supervisi Pembelajaran (PKKS 6)

KRITERIA

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Menyusun program supervisi


akademik dalam rangka
peningkatan profesionalisme guru.
2

Melaksanakan supervisi akademik


terhadap guru dengan
menggunakan pendekatan dan
teknik supervisi yang tepat.
Menilai dan menindaklanjuti
kegiatan supervise akademik
dalam rangka peningkatan
profesionalisme guru.
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 3 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

BUKAN KEPALA SEKOLAH

SKOR
2
3

26
3.71

SKOR
2
3

3
3

22
2.20

SKOR
2
3

8
1.14

SKOR
2
3

10
1.25

SKOR
2
3

0
0.00

SKOR
2
3

4
1.33

MAAF ANDA BUKAN KEPALA SEKOLAH

No

Kompetensi Penilaian

Kode

Kepribadian dan Sosial

PKKS 1

Kepemimpinan

PKKS 2

Pengembangan Sekolah/Madrasah

PKKS 3

Pengelolaan Sumber Daya

PKKS 4

Kewirausahaan

PKKS 5

Supervisi

PKKS 6
Total

BUKAN KEPALA SEKOLAH

Skor ratarata

FORMAT PERSETUJUAN PENILAIAN KINERJA GURU


DENGAN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI KEPALA SEKOLA

Nama
NIP
Tempat Tanggal Lahir

Pangkat /Golongan Ruang


Jenis Kelamin
Masa Kerja Sebagai Guru
TMT Sebagai Kepala Sekolah
Pendidikan Terakhir
Pelatihan Calon Kepala Sekolah
Nama sekolah dan alamat

NUPTK/ NRG
Periode penilaian

PERSETUJUAN

(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama guru

Nama penilai

Tanda tangan

Tanggal

: 02 April 2014

Tanda tangan

PERSETUJUAN PENILAIAN KINERJA GURU


GAS TAMBAHAN SEBAGAI KEPALA SEKOLAH

PERSETUJUAN

us ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

atakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang


dan menyatakan setuju.

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT


HASIL PENILAIAN KINERJA GURU YANG BERTUGAS SEBAGAI
a

Nama

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

NIP
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT Sebagai Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu

Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

Nilai PK GURU untuk:


Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Kepala Sekolah

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 100 sesuai Permenneg PAN dan RB No. 16 Tahun
Nilai PKG (100)

Nilai PKG
100
Nilai PKG Tertinggi

Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Kepala Sekolah

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut,
sebutan dan persentase angka kreditnya, untuk:
Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Waka Akademik

Perolehan angka kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi guru dengan tugas t
Sekolah dihitung dengan rumus:
A n g ka K re d i t S a tu T a h un

( A K K A K P K B A K P) ( JM / JM W ) N P K
4

Perolehan angka kredit tugas tambahan per tahun sebagai Kepala Sekolah
An g ka Kred it S a tu Ta h u n

( A KK AKPKB AKP ) NPK


4

Total perolehan angka kredit sebagai guru dan tugasa tambahan sebagai Kepala Sekolah
Guru yang dinilai

Penilai

MAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT

NG BERTUGAS SEBAGAI

KEPALA SEKOLAH

00 sesuai Permenneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009

la nilai sesuai dengan peraturan tersebut, selanjutnya ditetapkan


a, untuk:
Sebutan : Amat Baik
Sebutan : Amat Baik

bimbingan) per tahun bagi guru dengan tugas tambahan sebagai Kepala
K B A K P ) ( J M / JM W ) N P K
4

x 25%

tahun sebagai Kepala Sekolah

K A KP KB AKP ) NPK
4

x 75%

an tugasa tambahan sebagai Kepala Sekolah

IDENTITAS DIRI
IDENTITAS GURU YANG DINILAI
a.

Nama
N I P/No.Seri Karpeg
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru
NUPTK/NRG
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

b.

Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

:
:
:
:
:
:

IDENTITAS PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Jabatan/Golongan
SK Penugasan (Jika ada)
Nomor
Tanggal
Berlaku sampai dengan
Tanggal Penilaian Guru

Penilai,

BUDI IRAWAN
NIP. 19780316 200801 1005

:
:
:
:
:
:
:
:

IDENTITAS DIRI
YANG DINILAI
BUDI IRAWAN
OPS
Bandung, 20 September 1965
Penata Muda/III A
8252743643300003/
18 Tahun
Perempuan
S.1/Matematika
MIPA

Lampahungin
Haruai
Tabalong
Kalimantan Selatan
DENI DEMIAN RENOVTRI

Tabalong, 12 Maret 2015

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.


NIP. 19831103 201101 1 007

REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN


Nama

: CUCU KOMARYANI, S.Pd.

NIP
Tempat /Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT Sebagai Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
Nama Instansi/Sekolah
Telp/ Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

: 19650920 200801 2003


: Bandung, 20 September 1965
: Penata Muda/ III A
: 18 Tahun
:
:
:
:

Perempuan
IPA
MIPA
SMP Negeri 3 Cipatat

:
:
:
:

Mandalawangi
Cipatat
Bandung Barat
Jawa Barat

Periode Penilaian

Formatif
Sumatif
Kemajuan

Sampai Dengan

NO
A.
1
2
3
4
5
6
7

KOMPETENSI
PEDAGOGIK
Menguasai karakteristik peserta didik
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
Pengembangan kurikulum
Kegiatan pembelajaran yang mendidik
Pengembangan potensi peserta didik
Komunikasi dengan peserta didik
Penilaian dan evaluasi

B. KEPRIBADIAN
8
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional
9
Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
10 Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
C. SOSIAL
11 Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif

Tahun

12

D.

Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik, dan
masyarakat
PROFESIONAL

13

Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata
pelajaran yang diampu

14

Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif


JUMLAH HASIL PENILAIAN KINERJA GURU
Tabalong, 12 Maret 2015

Guru yang Dinilai

Penilai

Kepala SMPN 3 Cipatat

CUCU KOMARYANI, S.Pd.


NIP. 19650920 200801 2003

JAJANG SULAEMAN, S.Pd.


NIP. 19700316 200801 1 005

Dra. MURNIATI
NIP. 19580116 198303 2 00

NERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

Tahun

NILAI

Tabalong, 12 Maret 2015

NIP. 19580116 198303 2 006

LAPORAN DAN EVALUASI


PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru
NIP/Nomor Seri Karpeg
Pangkat /Golongan Ruang
TMT Golongan
NUPTK/NRG
Nama sekolah dan alamat

: CUCU KOMARYANI, S.Pd.

:
:
:
:
:

19650920 200801 2003


Penata Muda/ III A
8252743643300003
SMP Negeri 3 Cipatat
Jl. Pabuaran Desa Mandalawangi Kecamatan

Tanggal mulai bekerja di sekolah ini


Periode penilaian

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama guru

: CUCU KOMARYANI, S.Pd.

Nama penilai

Tanda tangan

Tanda tangan

Tanggal

ALUASI
GURU MATA PELAJARAN

801 2003

n Desa Mandalawangi Kecamatan Cipatat

RSETUJUAN

penilai dan guru yang dinilai)

dan mamahami semua aspek yang


.

: JAJANG SULAEMAN, S.Pd.

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS/MATA PELA

Nama

: CUCU KOMARYANI, S.Pd.

NIP
Tempat /Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT Sebagai Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
Nama Instansi/Sekolah
Telp/ Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

: 19650920 200801 2003


: Bandung, 20 September 1965
: Penata Muda/ III A
: 18 Tahun
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Perempuan
Matematika
MIPA
SMP Negeri 3 Cipatat
Mandalawangi
Cipatat
Bandung Barat
Jawa Barat

Nilai PK GURU Kelas/Mata Pelajaran

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 100 sesuai Permenneg PAN & RM No. 16 Tahu
2009 dengan rumus
Nilai PKG
Nilai PKG (100)
100
Nilai PKG tertinggi
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut,
selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus berikut i
Angka Kredi Satu Tahun

(AKK - AKPKB - AKP) x (JM/JWM) x NPK


4

Tabalong, 12 Maret 2
Guru yang Dinilai

Penilai

Kepala SMPN 3 Cipatat

CUCU KOMARYANI, S.Pd.


NIP. 19650920 200801 2 003

DENI DEMIAN RENOVTRI


NIP.

Dra. MURNIATI
NIP. 19580116 19830

NGKA KREDIT PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN

100 sesuai Permenneg PAN & RM No. 16 Tahun

nilai sesuai dengan peraturan tersebut,


ntase angka kreditnya

an) yang dihitung berdasarkan rumus berikut ini.


AKPKB - AKP) x (JM/JWM) x NPK
4

Tabalong, 12 Maret 2015


Kepala SMPN 3 Cipatat

Dra. MURNIATI
NIP. 19580116 198303 2 006

INSTRUMEN PENILAIAN PKG


INDIKATOR

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SK

Penilaian untuk Kompetensi 1: Mengenal karakteristik peserta didik


1
2

5
6

Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap peserta


didik di kelasnya.
Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan
kesempatan yang sama untuk berpartisipasi aktif dalam
kegiatan pembelajaran.
Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan
belajar yang sama pada semua peserta didik dengan kelainan
fisik dan kemampuan belajar yang berbeda.
Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan perilaku
peserta didik untuk mencegah agar perilaku tersebut tidak
merugikan peserta didik lainnya.
Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi
kekurangan peserta didik.
Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik
tertentu agar dapat mengikuti aktivitas pembelajaran, sehingga
peserta didik tersebut tidak termarginalkan (tersisihkan, diolokolok, minder, dsb.).

Total skor untuk kompetensi 1


Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/12) 100%
Nilai untuk kompetensi 1

1
1
83

(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75%
< X 100% = 4)

Penilaian untuk Kompetensi 2: Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelaja


1

Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai


materi pembelajaran sesuai usia dan kemampuan belajarnya melalui
pengaturan proses pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.
Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap
materi pembelajaran tertentu dan menyesuaikan aktivitas
pembelajaran berikutnya berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.
Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan/aktivitas yang
dilakukannya, baik yang sesuai maupun yang berbeda dengan
rencana, terkait keberhasilan pembelajaran.

Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotiviasi kemauan


belajar peserta didik.

Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu


sama lain, dengan memperhatikan tujuan pembelajaran maupun
proses belajar peserta didik.

INDIKATOR
6

Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang


memahami materi pembelajaran yang diajarkan dan menggunakannya
untuk memperbaiki rancangan pembelajaran berikutnya.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

Total skor untuk kompetensi 2


Skor maksimum kompetensi 2 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/12) 100%
Nilai untuk kompetensi 2
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75%
< X 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 3: Pengembangan kurikulum
1 Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum.
2

3
4

Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan


silabus untuk membahas materi ajar tertentu agar peserta didik
dapat mencapai kompetensi dasar yang ditetapkan.
Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan
memperhatikan tujuan pembelajaran.
Guru memilih materi pembelajaran yang: a) sesuai dengan
tujuan pembelajaran, b) tepat dan mutakhir, c) sesuai dengan
usia dan tingkat kemampuan belajar peserta didik, dan d) dapat
dilaksanakan di kelas e) sesuai dengan konteks kehidupan
sehari-hari peserta didik.

1
1
92

Total skor untuk kompetensi 3


Skor maksimum kompetensi 3 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/8) 100%
Nilai untuk kompetensi 3
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75%
< X 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 4: Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik
1 Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan
rancangan yang telah disusun secara lengkap dan pelaksanaan

aktivitas tersebut mengindikasikan bahwa guru mengerti


tentang tujuannya.
2

Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan


untuk membantu proses belajar peserta didik, bukan untuk
menguji sehingga membuat peserta didik merasa tertekan.
Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi
tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar
peserta didik.

SK

75

INDIKATOR
4

8
9

Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai


tahapan proses pembelajaran, bukan semata-mata kesalahan
yang harus dikoreksi. Misalnya: dengan mengetahui terlebih
dahulu peserta didik lain yang setuju atau tidak setuju dengan
jawaban tersebut, sebelum memberikan penjelasan tentang
jawaban yang benar.
Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum
dan mengkaitkannya dengan konteks kehidupan sehari-hari
peserta didik.
Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi
dengan waktu yang cukup untuk kegiatan pembelajaran yang
sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar dan
mempertahankan perhatian peserta didik.
Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau
sibuk dengan kegiatannya sendiri agar semua waktu peserta
dapat termanfaatkan secara produktif.
Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang
dirancang dengan kondisi kelas.
Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik
untuk bertanya, mempraktekkan dan berinteraksi dengan
peserta didik lain.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SK

10 Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara

sistematis untuk membantu proses belajar peserta didik.


Sebagai contoh: guru menambah informasi baru setelah
mengevaluasi pemahaman peserta didik terhadap materi
sebelumnya.

11 Guru menggunakan alat bantu mengajar, dan/atau audio-visual

(termasuk TIK) untuk meningkatkan motivasi belajar peserta


didik dalam mencapai tujuan pembelajaran.

Total skor untuk kompetensi 4


Skor maksimum kompetensi 4 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/22) 100%
Nilai untuk kompetensi 4
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75%
< X 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 5: Memahami dan mengembangkan potensi
1 Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk

penilaian terhadap setiap peserta didik untuk mengetahui


tingkat kemajuan masing-masing.
2

Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang


mendorong peserta didik untuk belajar sesuai dengan kecakapan
dan pola belajar masing-masing.

1
2
82

INDIKATOR
3

Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran


untuk memunculkan daya kreativitas dan kemampuan berfikir
kritis peserta didik.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses


pembelajaran dengan memberikan perhatian kepada setiap
individu.
Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat,
potensi, dan kesulitan belajar masing-masing peserta didik.
Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik
sesuai dengan cara belajarnya masing-masing.

Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik


dan mendorongnya untuk memahami dan menggunakan
informasi yang disampaikan.
Total skor untuk kompetensi 5
Skor maksimum kompetensi 5 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/14) 100%
Nilai untuk kompetensi 5
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75%
< X 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 6: Komunikasi dengan peserta didik
1 Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman
dan menjaga partisipasi peserta didik, termasuk memberikan
pertanyaan terbuka yang menuntut peserta didik untuk
menjawab dengan ide dan pengetahuan mereka.

SK

4
5

Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua


pertanyaan dan tanggapan peserta didik, tanpa menginterupsi,
kecuali jika diperlukan untuk membantu atau mengklarifikasi
pertanyaan/tanggapan tersebut.
Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik secara tepat,
benar, dan mutakhir, sesuai tujuan pembelajaran dan isi
kurikulum, tanpa mempermalukannya.
Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat
menumbuhkan kerja sama yang baik antar pesertadidik.
Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua
jawaban peserta didik baik yang benar maupun yang dianggap
salah untuk mengukur tingkat pemahaman peserta didik.
Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta didik
dan meresponnya secara lengkap dan relevan untuk
menghilangkan kebingungan pada peserta didik.

Total skor untuk kompetensi 6


Skor maksimum kompetensi 6 = jumlah indikator 2

1
1
93

1
1

INDIKATOR

Persentase = (total skor/12) 100%


Nilai untuk kompetensi 2
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75%
< X 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 7: Penilaian dan evaluasi
1 Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan
pembelajaran untuk mencapai kompetensi tertentu seperti yang
tertulis dalam RPP.
2

Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis


penilaian, selain penilaian formal yang dilaksanakan sekolah, dan
mengumumkan hasil serta implikasinya kepada peserta didik,
tentang tingkat pemahaman terhadap materi pembelajaran yang
telah dan akan dipelajari.
Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi
topik/kompetensi dasar yang sulit sehingga diketahui kekuatan
dan kelemahan masing-masing peserta didik untuk keperluan
remedial dan pengayaan.
Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan
merefleksikannya untuk meningkatkan pembelajaran
selanjutnya, dan dapat membuktikannya melalui catatan, jurnal
pembelajaran, rancangan pembelajaran, materi tambahan, dan
sebagainya.
Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan
rancangan pembelajaran yang akan dilakukan selanjutnya.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SK

92

Total skor untuk kompetensi 7


1
Skor maksimum kompetensi 7 = jumlah indikator 2
1
Persentase = (total skor/10) 100%
10
Nilai untuk kompetensi 7
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75%
< X 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 8: Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum
kebudayaan nasional Indonesia
1 Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prinsip Pancasila

sebagai dasar ideologi dan etika bagi semua warga Indonesia.


2

3
4

Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan


dengan teman sejawat tanpa memperhatikan perbedaan yang
ada (misalnya: suku, agama, dan gender).
Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat sesuai
dengan kondisi dan keberadaan masing-masing.
Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai bangsa
Indonesia.

INDIKATOR
5

Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman


bangsa Indonesia (misalnya: budaya, suku, agama).

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SK

Total skor untuk kompetensi 8


Skor maksimum kompetensi 8 = jumlah indikator 2
1
Persentase = (total skor/10) 100%
90
Nilai untuk kompetensi 8
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75%
< X 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 9: Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
1 Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara, berpenampilan,

dan berbuat terhadap semua peserta didik, orang tua, dan


teman sejawat.
2

Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat,


termasuk mengundang mereka untuk mengobservasi cara
mengajarnya dan memberikan masukan.
Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan
bahwa guru dihormati oleh peserta didik, sehingga semua
peserta didik selalu memperhatikan guru dan berpartisipasi aktif
dalam proses pembelajaran.
Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta
didik dan memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk
berpartisipasi dalam proses pembelajaran.
Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah.

Total skor untuk kompetensi 9


Skor maksimum kompetensi 9 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/10) 100%
Nilai untuk kompetensi 9

1
80

(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75%
< X 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 10: Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan r
menjadi guru
1
2

Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran dengan tepat


waktu.
Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa
dengan melakukan hal-hal produktif terkait dengan mata
pelajaran, dan meminta guru piket atau guru lain untuk
mengawasi kelas.
Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua
kegiatan lain di luar jam mengajar berdasarkan ijin dan
persetujuan pengelola sekolah.

INDIKATOR
4

6
7

Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan


memberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak menghadiri
kegiatan yang telah direncanakan, termasuk proses
pembelajaran di kelas.
Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan nonpembelajaran dengan tepat waktu sesuai standar yang
ditetapkan.
Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk
kegiatan yang produktif terkait dengan tugasnya.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SK

Guru memberikan kontribusi terhadap pengembangan sekolah


dan mempunyai prestasi yang berdampak positif terhadap nama
baik sekolah.

Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai guru.

Total skor untuk kompetensi 10


1
Skor maksimum kompetensi 10 = jumlah indikator 2
1
Persentase = (total skor/16) 100%
75
Nilai untuk kompetensi 10
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75%
< X 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 11: Bersikap inklusif, bertindak objektif, serta tida
Diskriminatif
1

Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil,


memberikan perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masingmasing, tanpa memperdulikan faktor personal.
Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat
(bersifat inklusif), serta berkontribusi positif terhadap semua
diskusi formal dan informal terkait dengan pekerjaannya.
Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak
membatasi perhatiannya hanya pada kelompok tertentu
(misalnya: peserta didik yang pandai, kaya, berasal dari daerah
yang sama dengan guru).

Total skor untuk kompetensi 11


Skor maksimum kompetensi 11 = jumlah indikator 2
83
Persentase = (total skor/ 6) 100%
Nilai untuk kompetensi 11
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75%
< X 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 12: Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pend
tua peserta didik, dan masyarakat
1 Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan
potensi peserta didik kepada orang tuanya, baik dalam

pertemuan formal maupun tidak formal antara guru dan orang


tua, teman sejawat, dan dapat menunjukkan buktinya.

INDIKATOR
2

Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar pembelajaran


yang diselenggarakan oleh sekolah dan masyarakat dan dapat
memberikan bukti keikutsertaannya.
Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat,
berkomunikasi dengan masyarakat sekitar, serta berperan dalam
kegiatan sosial di masyarakat.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SK

Total skor untuk kompetensi 12


Skor maksimum kompetensi 12 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/ 6) 100%
Nilai untuk kompetensi 12
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75%
< X 100% = 4)

67

Kompetensi 13: Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan ya
mendukung mata pelajaran yang diampu.
1

2
3

Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi


dasar untuk mata pelajaran yang diampunya, untuk
mengidentifikasi materi pembelajaran yang dianggap sulit,
melakukan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran, dan
memperkirakan alokasi waktu yang diperlukan.
Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di dalam
perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran.
Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan
pembelajaran yang berisi informasi yang tepat, mutakhir, dan
yang membantu peserta didik untuk memahami konsep materi
pembelajaran.

Total skor untuk kompetensi 13


Skor maksimum kompetensi 13 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/ 6) 100%
Nilai untuk kompetensi 13
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75%
< X 100% = 4)

50

Penilaian untuk Kompetensi 14: Mengembangkan keprofesian melalui tindakan


1 Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik, lengkap, dan

didukung dengan contoh pengalaman diri sendiri.


2

Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan masukan dari kolega


atau hasil penilaian proses pembelajaran sebagai bukti yang
menggambarkan kinerjanya.
Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk
mengembangkan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran
selanjutnya dalam program Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB).

INDIKATOR
4

Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam


perencanaan, pelaksanaan, penilaian pembelajaran dan tindak
lanjutnya.
Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi,
mengikuti kegiatan ilmiah (misalnya seminar, konferensi), dan
aktif dalam melaksanakan PKB.

Guru dapat memanfaatkan TIK dalam berkomunikasi dan


pelaksanaan PKB.
Total skor untuk kompetensi 14
Skor maksimum kompetensi 14 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/ 12) 100%
Nilai untuk kompetensi 14
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3; 75%
< X 100% = 4)
6

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SK

1
1
83

MEN PENILAIAN PKG


SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

10
12
83%
4

ai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

11
12
92%
4

mbangan kurikulum

6
8
75%
3

an Pembelajaran yang Mendidik

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

18
22
82%
4

hami dan mengembangkan potensi

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

13
14
93%
4

nikasi dengan peserta didik

11
12

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

92%
4

ian dan evaluasi

10
10
100%
4

dak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

9
10
90%
4

njukkan pribadi yang dewasa dan teladan

8
10
80%
4

kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

12
16
75%
3

kap inklusif, bertindak objektif, serta tidak

5
6
83%
4

unikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

4
6
67%
3

truktur konsep dan pola pikir keilmuan yang


mpu.

3
6
50%
2

gembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

10
12
83%
4

Kompetensi 1 : Mengenal karakteristik peserta didik


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI
SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa

12 Maret 2015
Daftar absen siswa, daftar nilai siswa,
lembar hasil ulangan siswa, wawancara guru

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:


1
2
3
4
5
6
7
8

Guru dapat menjelaskan kemampuan belajar siswa dari 4 siswa yang ditanyakan
dan dapat dibuktikan dengan lembar hasil ulangan dan daftar nilai.
Guru mampu menjelaskan karakter dari 4 siswa lain yang ditanyakan
Guru mampu menjelaskan bagaimana membantu mengembangkan potensi siswa
yang berkarakter pasif dalam belajar.
Guru juga mampu memberi motivasi belajar siswa yang ekonominya lemah
Guru mengetahui bahwa siswa di kelasnya tidak ada yang cacat fisik
Guru mengetahui bahwa orang tua salah satu siswa ada yang meninggal pada
bulan ini.
Guru menyampaikan bahwa ada 1 siswa yang suka mengganggu teman yang
sedang belajar, dan untuk mengatasinya siswa dipindahkan temapat duduknya.
Guru menjelaskan bahwa rata-rata siswa dikelasnya merupakan siswa yang baik
dan memiliki kemamuan belajar yang cukup baik.

Tindak lanjut yang diperlukan:


1

Perlu interview beberapa siswa

2
3

Perlu konfirmasi guru yang mengajar di kelas yang sama


Diperlukan konfirmasi guru BK

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa

RPP, Wawancara guru, hasil pengamatan di kelas

Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:


1
2
3
4
5

Guru membentuk kelompok yang anggotanya 3-4 siswa


Guru selalu berkeliling ke setiap kelompok sambil membantu kelompok yang
mengalami kesulitan.
Guru menggunakan laptop dan LCD sebagai media pembelajaran
Guru menanyakan apakah tulisan di layar terbaca atau tidak.
Guru menegur siswa yang mengganggu kelompok lain dalam diskusi

Tindak lanjut yang diperlukan:


1
2

Cek waktu di RPP


Perhatikan langkah pembelajaran di RPP

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa

RPP, Lembar pengamatan, wawancara guru

Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :


1
2
3

Pembelajaran dirancang dengan metode diskusi


Tempat duduk siswa diatur berkelompok yang terdiri 4 kursi
Menurut guru dengan diskusi, materi lebih mudah dipahami siswa namun ada
kendala mengelola waktunya sulit.

Tindak lanjut yang diperlukan:


1

Periksa pembagian waktu dalam RPP

PEMANTAUAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa

Buku kemajuan belajar siswa

Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru


1
tidak memiliki
buku kemajuan belajar siswa
(catatGuru
kegiatan
yang dilakukan)

Kompetensi 1 : Mengenal karakteristik peserta didik

INDIKATOR
1

Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap peserta


didik di kelasnya.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKOR

5
6

Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan


kesempatan yang sama untuk berpartisipasi aktif dalam
kegiatan pembelajaran.
Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan
belajar yang sama pada semua peserta didik dengan kelainan
fisik dan kemampuan belajar yang berbeda.
Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan perilaku
peserta didik untuk mencegah agar perilaku tersebut tidak
merugikan peserta didik lainnya.
Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi
kekurangan peserta didik.
Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik
tertentu agar dapat mengikuti aktivitas pembelajaran, sehingga
peserta didik tersebut tidak termarginalkan (tersisihkan, diolokolok, minder, dsb.).

Total skor untuk kompetensi 1

10

Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator 2

12

Persentase = (total skor/12) 100%


Nilai untuk kompetensi 1
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

83%

4
Tabalong, 12 Maret

Penilai

Guru yang dinilai

BUDI IRAWAN

DENI DEMIAN REN

NIP. 19780316 200801 1005

NIP. 19831103 2011

N
N RENOVTRI

wa, daftar nilai siswa,


gan siswa, wawancara guru

/atau keterangan guru:

r siswa dari 4 siswa yang ditanyakan


angan dan daftar nilai.
swa lain yang ditanyakan
bantu mengembangkan potensi siswa

siswa yang ekonominya lemah


dak ada yang cacat fisik
u siswa ada yang meninggal pada

g suka mengganggu teman yang


wa dipindahkan temapat duduknya.
elasnya merupakan siswa yang baik
baik.

s yang sama

013

guru, hasil pengamatan di kelas

selama pengamatan:

a 3-4 siswa
ambil membantu kelompok yang

media pembelajaran
rbaca atau tidak.
mpok lain dalam diskusi

013

gamatan, wawancara guru

erhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

kusi
g terdiri 4 kursi
udah dipahami siswa namun ada

013

belajar siswa

dokumen dan/atau keterangan guru

iswa

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

10
12
83%

4
Tabalong, 12 Maret 2015
Guru yang dinilai

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.


NIP. 19831103 201101 1 007

Kompetensi 2 : Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang m


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI
SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa

RPP dan Silabus

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:


1
2
3
4
5
6

Strategi dalam RPP sesuai dengan tujuan pembelajaran.


Tujuan pembelajaran di RPP mencakup proses dan hasil belajar yang diharapkan
Tujuan pembelajaran masih terkait dengan tujuan pembelajaran materi
sebelumnya.
Rancangan dalam RPP menerapkan pembelajaran berbasis pada siswa.
Sumber belajar dan media di siapkan guru menggunakan buku teks dan internet
untuk kesiapan belajar siswa.
Guru merancang proses pembelajaran sesuai dengan tujuan pembelajaran

Tindak lanjut yang diperlukan:


1

Perlu melihan pembelajaran di silabus.

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal

04 opember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa

RPP

Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Guru memberi salam


Dengan tanya jawab guru mengingatkan materi sebelumnya dalam apersepsi.
Dengan diselingi gurauan guru menyampaikan topik pembelajaran
Guru menuliskan tujuan pembelajaran di papan tulis
Guru membagi kelompok belajar dengan cara berhitung 1-4
Siswa mengatur meja kursi kelompok masing-masing
Guru membagikan LKS kepada setiap kelompok.
Guru berkeliling ke setiap kelompok mengamati kegiatan diskusi kelompok
Guru membantu kelompok yang mengalami kesulitan dalam diskusi.
Beberapa kelompok ditujuk untuk resentasi hasil diskusinya.
Guru memberi kesempatan kelompok lain untuk menanggapi/bertanya
Guru memberikan penegasan hasil diskusi setiap kelompok
Guru mengajak siswa membuat kesimpulan
Guru memberi tugas individu.

Tindak lanjut yang diperlukan:


1

Review pembelajaran

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal

04 opember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa

RPP

Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :


1
2

Menurut guru, akativitas pembelajaran yang dilakukan untuk mencapai tujuan


pembelajaran.
Ketika guru ditanyakan mengapa ada aktivitas pembelajaran tidak sesuai RPP,
guru menyatakan belum terpikirkan sebelumnya.

Tindak lanjut yang diperlukan:


1

Dibacakan catatan pengamatan penilai

Kompetensi 2 : Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang m

INDIKATOR
1

Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai


materi pembelajaran sesuai usia dan kemampuan belajarnya melalui
pengaturan proses pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.
Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap
materi pembelajaran tertentu dan menyesuaikan aktivitas
pembelajaran berikutnya berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKOR

Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan/aktivitas yang


dilakukannya, baik yang sesuai maupun yang berbeda dengan rencana,
terkait keberhasilan pembelajaran.

Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotiviasi kemauan


belajar peserta didik.

Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu


sama lain, dengan memperhatikan tujuan pembelajaran maupun proses
belajar peserta didik.

Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang


memahami materi pembelajaran yang diajarkan dan menggunakannya
untuk memperbaiki rancangan pembelajaran berikutnya.

Total skor untuk kompetensi 2

11

Skor maksimum kompetensi 2 = jumlah indikator 2

12

Persentase = (total skor/12) 100%


Nilai untuk kompetensi 2
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

92%

Tabalong, 12 Maret
Penilai

Guru yang dinilai

BUDI IRAWAN

DENI DEMIAN REN

NIP. 19780316 200801 1005

NIP. 19831103 2011

r dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik.


N
N RENOVTRI

atau keterangan guru:

mbelajaran.
s dan hasil belajar yang diharapkan
uan pembelajaran materi

aran berbasis pada siswa.


enggunakan buku teks dan internet

dengan tujuan pembelajaran

elama pengamatan:

eri sebelumnya dalam apersepsi.


n topik pembelajaran
an tulis
berhitung 1-4
masing
ok.
ati kegiatan diskusi kelompok
esulitan dalam diskusi.
asil diskusinya.
uk menanggapi/bertanya
iap kelompok

rhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

dilakukan untuk mencapai tujuan

s pembelajaran tidak sesuai RPP,


nya.

r dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik.


SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

11
12
92%

4
Tabalong, 12 Maret 2015
Guru yang dinilai

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.


NIP. 19831103 201101 1 007

Kompetensi 3 : Pengembangan kurikulum


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI
SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa

RPP dan Silabus

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:


1
2
3
4
5

Kompetensi dasar di RPP sesuai dengan silabus


Materi pokok di RPP sesuai dengan silabus
Indikator dalam RPP sesuai dengan silabus
Alokasi waktu dalam RPP sesuai dengan silabus
Jenis penilaian dalam RPP sebagian sama dengan silabus.

Tindak lanjut yang diperlukan:

1
2

Lihat program tahunan


Lihat program semester

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa

04 Nopember 2013
RPP

Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:


1
2
3
4
5
6

Suara guru lantang dan jelas dalam penyampaian materi.


Materi dalam RPP tersampaikan semua
Guru mengaitkan materi dengan kehidupan sehari-hari
Beberapa contoh materi yang diberikan guru terkait teknologi terkini.
Dalam pembelajaran guru mengunakan metode tanya jawab, ceramah
diskusi, demonstrasi
Guru membantu siswa dalam memamahami konsep dengan penemuan
terbimbing.

Tindak lanjut yang diperlukan:


1

perlu ditingkatkan lagi dalam penyampaikan materi yang ada dalam RPP

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa

Daftar Nilai, Program remedial

Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :


1
2
3
4

Guru membuat analisis hasil belajar setiap ulangan harian denga AnAJOHN
Siswa yang belum tuntas ditindaklanjuti dengan program remedial teaching
Soal yang tergolong sukar di remedial kembali
Soal yang memenuhi kriteria baik disimpan dalam bank soal.

Tindak lanjut yang diperlukan:


1

Minta dokumen analisis soal

Kompetensi 3 : Pengembangan kurikulum


SKOR
INDIKATOR

INDIKATOR

Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum.

Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan


silabus untuk membahas materi ajar tertentu agar peserta didik
dapat mencapai kompetensi dasar yang ditetapkan.

3
4

Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan


memperhatikan tujuan pembelajaran.
Guru memilih materi pembelajaran yang: a) sesuai dengan
tujuan pembelajaran, b) tepat dan mutakhir, c) sesuai dengan
usia dan tingkat kemampuan belajar peserta didik, dan d) dapat
dilaksanakan di kelas e) sesuai dengan konteks kehidupan
sehari-hari peserta didik.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

Total skor untuk kompetensi 3

Skor maksimum kompetensi 3 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/8) 100%


Nilai untuk kompetensi 3
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

75%

3
Tabalong, 12 Maret

Penilai

Guru yang dinilai

BUDI IRAWAN

DENI DEMIAN REN

NIP. 19780316 200801 1005

NIP. 19831103 2011

AN
AN RENOVTRI

2013

n/atau keterangan guru:

bus

bus
engan silabus.

2013

selama pengamatan:

mpaian materi.

sehari-hari
u terkait teknologi terkini.
tode tanya jawab, ceramah

i konsep dengan penemuan

n materi yang ada dalam RPP

2013

ogram remedial

erhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

ulangan harian denga AnAJOHN


ngan program remedial teaching
ali
dalam bank soal.

SKOR

Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

6
8
75%

3
Tabalong, 12 Maret 2015
Guru yang dinilai

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.


NIP. 19831103 201101 1 007

Kompetensi 4: Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI
SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa

RPP

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:


1

Topik yang di bahas telah sesuai dengan indikator

Tindak lanjut yang diperlukan:

1. pengkajian dalam indikator yang mendalam lagi

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

Tindak lanjut yang diperlukan:

Kompetensi 4: Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik

SKOR
INDIKATOR
1

8
9

Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan


rancangan yang telah disusun secara lengkap dan pelaksanaan
aktivitas tersebut mengindikasikan bahwa guru mengerti tentang
tujuannya.
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk
membantu proses belajar peserta didik, bukan untuk menguji
sehingga membuat peserta didik merasa tertekan.
Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi
tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar
peserta didik.
Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai
tahapan proses pembelajaran, bukan semata-mata kesalahan yang
harus dikoreksi. Misalnya: dengan mengetahui terlebih dahulu
peserta didik lain yang setuju atau tidak setuju dengan jawaban
tersebut, sebelum memberikan penjelasan tentang jawaban yang
benar.
Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum dan
mengkaitkannya dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta
didik.
Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan
waktu yang cukup untuk kegiatan pembelajaran yang sesuai
dengan usia dan tingkat kemampuan belajar dan mempertahankan
perhatian peserta didik.
Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau sibuk
dengan kegiatannya sendiri agar semua waktu peserta dapat
termanfaatkan secara produktif.
Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang dirancang
dengan kondisi kelas.
Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk
bertanya, mempraktekkan dan berinteraksi dengan peserta didik
lain.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

10 Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara

sistematis untuk membantu proses belajar peserta didik. Sebagai


contoh: guru menambah informasi baru setelah mengevaluasi
pemahaman peserta didik terhadap materi sebelumnya.

11 Guru menggunakan alat bantu mengajar, dan/atau audio-visual

(termasuk TIK) untuk meningkatkan motivasi belajar peserta didik


dalam mencapai tujuan pembelajaran.

Total skor untuk kompetensi 4

18

Skor maksimum kompetensi 4 = jumlah indikator 2

22

Persentase = (total skor/22) 100%


Nilai untuk kompetensi 4
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

82%

Tabalong, 12 Mare
Penilai

Guru yang dinilai

BUDI IRAWAN

DENI DEMIAN RE

NIP. 19780316 200801 1005

NIP. 19831103 201

au keterangan guru:

or

am lagi

ama pengamatan:

adap dokumen dan/atau keterangan guru :

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

18
22
82%

4
Tabalong, 12 Maret 2015
Guru yang dinilai

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.


NIP. 19831103 201101 1 007

Kompetensi 5 ; Memahami dan mengembangkan potensi


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI
SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

Tindak lanjut yang diperlukan:

PEMANTAUAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 5 ; Memahami dan mengembangkan potensi


SKOR
INDIKATOR
1

Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk penilaian


terhadap setiap peserta didik untuk mengetahui tingkat kemajuan
masing-masing.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang
mendorong peserta didik untuk belajar sesuai dengan kecakapan dan
pola belajar masing-masing.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran untuk
memunculkan daya kreativitas dan kemampuan berfikir kritis peserta
didik.
Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses
pembelajaran dengan memberikan perhatian kepada setiap individu.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

6
7

Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat,


potensi, dan kesulitan belajar masing-masing peserta didik.

Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai


dengan cara belajarnya masing-masing.

Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik dan


mendorongnya untuk memahami dan menggunakan informasi yang
disampaikan.

Total skor untuk kompetensi 5

Skor maksimum kompetensi 5 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/14) 100%


Nilai untuk kompetensi 5
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

93

Tabalong, 12 Mar
Penilai

Guru yang dinilai

BUDI IRAWAN

DENI DEMIAN R

NIP. 19780316 200801 1005

NIP. 19831103 20

keterangan guru:

ma pengamatan:

ap dokumen dan/atau keterangan guru :

men dan/atau keterangan guru

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

13
14
93%

4
Tabalong, 12 Maret 2015
Guru yang dinilai

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.


NIP. 19831103 201101 1 007

Kompetensi 6 : Komunikasi dengan Peserta Didik


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI
SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:
1. Guru memberikan salam dan menanyakan kondisi siswa
2. Guru mereview materi minggu yang lalu
3. Guru menggunakan bahasa Inggris untuk berkomunikasi
4. Guru memberikan petunjuk penugasan/latihan
5. Guru memberi kesempatan kepada siswa untuk berpartisipasi secara sukarela dalam mengerjakan latihan di kelas
6. Guru memberikan penghargaan terhadap jawaban siswa
7. Guru mengajak seluruh siswa untuk bersama-sama mengulangi jawaban latihan
8. Guru memberikan pertanyaan terbuka untuk semua siswa dan menerangkan jawaban latihan
9. Guru memberi penjelasan/melengkapi jawaban siswa
10. Guru interaktif dalam mengajar dengan berjalan keliling kelas
1. Guru memberikan kesempatan kepada siswa untuk mengutarakan pendapatnya
2. Guru memberi perhatian yang sama terhadap siswa di depan, di belakang, dan di samping kanan maupun kiri
3. Guru mengecek apakah siswa membawa alat bantu yang dibutuhkan dalam latihan
4. Guru menggunakan alat bantu/format tertentu untuk latihan
5. Guru mengatur tempat duduk siswa agar semua mendapat perhatian
6. Siswa bekerja dalam kelompok/berpasangan dengan tugas yang berbeda

7. Guru berjalan keliling kelas mengecek pelaksanaan tugas siswa


8. Guru mendengarkan dengan baik pertanyaan siswa dan menghargai pertanyaannya dan menggunakan pertanyaan itu untuk mem
seluruh kelas
9. Guru menindak lanjuti tugas yang diberikan kepada seluruh kelas kemudian memilih satu siswa untuk menjawab dan memberika
untuk seluruh siswa

Tindak lanjut yang diperlukan:

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

Tindak lanjut yang diperlukan:

Kompetensi 6 : Komunikasi dengan Peserta Didik


SKOR
INDIKATOR
1

Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman dan


menjaga partisipasi peserta didik, termasuk memberikan pertanyaan
terbuka yang menuntut peserta didik untuk menjawab dengan ide dan
pengetahuan mereka.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

4
5

Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua pertanyaan


dan tanggapan peserta didik, tanpa menginterupsi, kecuali jika
diperlukan untuk membantu atau mengklarifikasi
pertanyaan/tanggapan tersebut.
Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik secara tepat, benar,
dan mutakhir, sesuai tujuan pembelajaran dan isi kurikulum, tanpa
mempermalukannya.
Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat menumbuhkan
kerja sama yang baik antar pesertadidik.
Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua
jawaban peserta didik baik yang benar maupun yang dianggap salah
untuk mengukur tingkat pemahaman peserta didik.
Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta didik dan
meresponnya secara lengkap dan relevan untuk menghilangkan
kebingungan pada peserta didik.

Total skor untuk kompetensi 6

Skor maksimum kompetensi 6 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%


Nilai untuk kompetensi 6
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai

Tabalong, 12 Mare
Guru yang dinilai

BUDI IRAWAN
NIP. 19780316 200801 1005

DENI DEMIAN RE
NIP. 19831103 201

keterangan guru:

a pengamatan:

i secara sukarela dalam mengerjakan latihan di kelas

ngi jawaban latihan

n menerangkan jawaban latihan

las

rakan pendapatnya

, di belakang, dan di samping kanan maupun kiri

utuhkan dalam latihan

erhatian

ang berbeda

wa
ghargai pertanyaannya dan menggunakan pertanyaan itu untuk memberi informasi kepada

kelas kemudian memilih satu siswa untuk menjawab dan memberikan kesempatan berikutnya

ap dokumen dan/atau keterangan guru :

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

11
12
92%

4
Tabalong, 12 Maret 2015
Guru yang dinilai

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.


NIP. 19831103 201101 1 007

Kompetensi 7 : Penilaian dan Evaluasi


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI
SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

Tindak lanjut yang diperlukan:

Kompetensi 7 : Penilaian dan Evaluasi


SKOR
INDIKATOR
1

Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan


pembelajaran untuk mencapai kompetensi tertentu seperti yang
tertulis dalam RPP.
Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis
penilaian, selain penilaian formal yang dilaksanakan sekolah, dan
mengumumkan hasil serta implikasinya kepada peserta didik,
tentang tingkat pemahaman terhadap materi pembelajaran yang
telah dan akan dipelajari.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi


topik/kompetensi dasar yang sulit sehingga diketahui kekuatan dan
kelemahan masing-masing peserta didik untuk keperluan remedial
dan pengayaan.
Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan
merefleksikannya untuk meningkatkan pembelajaran selanjutnya,
dan dapat membuktikannya melalui catatan, jurnal pembelajaran,
rancangan pembelajaran, materi tambahan, dan sebagainya.
Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan
rancangan pembelajaran yang akan dilakukan selanjutnya.

Total skor untuk kompetensi 7

Skor maksimum kompetensi 7 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/10) 100%


Nilai untuk kompetensi 7
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

100

Penilai

Tabalong, 12 Mare
Guru yang dinilai

BUDI IRAWAN
NIP. 19780316 200801 1005

DENI DEMIAN R
NIP. 19831103 20

u keterangan guru:

ma pengamatan:

dap dokumen dan/atau keterangan guru :

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

10
10
100%

4
Tabalong, 12 Maret 2015
Guru yang dinilai

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.


NIP. 19831103 201101 1 007

Kompetensi 8 : Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional Indonesia
Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI
SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

Tindak lanjut yang diperlukan:

PEMANTAUAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Kompetensi 8 : Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional Indonesia
SKOR
INDIKATOR
1

3
4
5

Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prinsip Pancasila


sebagai dasar ideologi dan etika bagi semua warga Indonesia.
Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan
dengan teman sejawat tanpa memperhatikan perbedaan yang ada
(misalnya: suku, agama, dan gender).
Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat sesuai
dengan kondisi dan keberadaan masing-masing.
Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai bangsa
Indonesia.
Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman
bangsa Indonesia (misalnya: budaya, suku, agama).

Total skor untuk kompetensi 8


Skor maksimum kompetensi 8 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/10) 100%
Nilai untuk kompetensi 8
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

90

Tabalong, 12 Mar
Guru yang dinilai

BUDI IRAWAN
NIP. 19780316 200801 1005

DENI DEMIAN R
NIP. 19831103 20

u keterangan guru:

ma pengamatan:

dap dokumen dan/atau keterangan guru :

men dan/atau keterangan guru

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

9
10
90%

4
Tabalong, 12 Maret 2015
Guru yang dinilai

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.


NIP. 19831103 201101 1 007

Kompetensi 9 :
Nama Guru
Nama Penilai

Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan


: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

Tindak lanjut yang diperlukan:

PEMANTAUAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Kompetensi 9 :

Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan


SKOR
INDIKATOR

INDIKATOR
1

Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara, berpenampilan, dan


berbuat terhadap semua peserta didik, orang tua, dan teman sejawat.
Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat, termasuk
mengundang mereka untuk mengobservasi cara mengajarnya dan
memberikan masukan.
Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan bahwa guru
dihormati oleh peserta didik, sehingga semua peserta didik selalu
memperhatikan guru dan berpartisipasi aktif dalam proses
pembelajaran.
Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta didik
dan memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk
berpartisipasi dalam proses pembelajaran.
Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

Total skor untuk kompetensi 9


Skor maksimum kompetensi 9 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/10) 100%
Nilai untuk kompetensi 9
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai

Tabalong, 12 Mar
Guru yang dinilai

BUDI IRAWAN
NIP. 19780316 200801 1005

DENI DEMIAN R
NIP. 19831103 20

keterangan guru:

a pengamatan:

ap dokumen dan/atau keterangan guru :

men dan/atau keterangan guru

SKOR

Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

8
10
80%

4
Tabalong, 12 Maret 2015
Guru yang dinilai

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.


NIP. 19831103 201101 1 007

Kompetensi 10 :
Nama Guru
Nama Penilai

Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi gu


: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

Tindak lanjut yang diperlukan:

PEMANTAUAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Kompetensi 10 :

Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi gu


SKOR
INDIKATOR

Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran dengan tepat waktu.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

6
7

Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa


dengan melakukan hal-hal produktif terkait dengan mata pelajaran,
dan meminta guru piket atau guru lain untuk mengawasi kelas.
Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua
kegiatan lain di luar jam mengajar berdasarkan ijin dan persetujuan
pengelola sekolah.
Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan memberikan
alasan dan bukti yang sah jika tidak menghadiri kegiatan yang telah
direncanakan, termasuk proses pembelajaran di kelas.
Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan nonpembelajaran dengan tepat waktu sesuai standar yang ditetapkan.
Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk kegiatan
yang produktif terkait dengan tugasnya.

Guru memberikan kontribusi terhadap pengembangan sekolah dan


mempunyai prestasi yang berdampak positif terhadap nama baik
sekolah.

Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai guru.

Total skor untuk kompetensi 10

Skor maksimum kompetensi 10 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/16) 100%


Nilai untuk kompetensi 10
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

75

Penilai

Tabalong, 12 Mare
Guru yang dinilai

BUDI IRAWAN
NIP. 19780316 200801 1005

DENI DEMIAN RE
NIP. 19831103 20

awab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru

u keterangan guru:

ma pengamatan:

dap dokumen dan/atau keterangan guru :

umen dan/atau keterangan guru

awab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru


SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

12
16
75%

3
Tabalong, 12 Maret 2015
Guru yang dinilai

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.


NIP. 19831103 201101 1 007

Kompetensi 11 :
Nama Guru
Nama Penilai

Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif.


: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

Tindak lanjut yang diperlukan:

PEMANTAUAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Kompetensi 11 :

Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif.


SKOR
INDIKATOR

Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil, memberikan


perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing-masing, tanpa
memperdulikan faktor personal.
Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat
(bersifat inklusif), serta berkontribusi positif terhadap semua diskusi
formal dan informal terkait dengan pekerjaannya.
Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi
perhatiannya hanya pada kelompok tertentu (misalnya: peserta didik
yang pandai, kaya, berasal dari daerah yang sama dengan guru).

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

Total skor untuk kompetensi 11


Skor maksimum kompetensi 11 = jumlah indikator 2
Persentase = (total skor/ 6) 100%
Nilai untuk kompetensi 11
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai

83

Tabalong, 12 Mar
Guru yang dinilai

BUDI IRAWAN
NIP. 19780316 200801 1005

DENI DEMIAN R
NIP. 19831103 20

dak obyektif, serta tidak diskriminatif.

keterangan guru:

ma pengamatan:

ap dokumen dan/atau keterangan guru :

men dan/atau keterangan guru

dak obyektif, serta tidak diskriminatif.


SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

5
6
83%

4
Tabalong, 12 Maret 2015
Guru yang dinilai

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.


NIP. 19831103 201101 1 007

Kompetensi 12

Nama Guru
Nama Penilai

Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua


dan masyarakat.
: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

PEMANTAUAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Kompetensi 12

Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang


didik, dan masyarakat.
SKOR
INDIKATOR

Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan


potensi peserta didik kepada orang tuanya, baik dalam pertemuan
formal maupun tidak formal antara guru dan orang tua, teman
sejawat, dan dapat menunjukkan buktinya.
Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar pembelajaran yang
diselenggarakan oleh sekolah dan masyarakat dan dapat
memberikan bukti keikutsertaannya.
Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat,
berkomunikasi dengan masyarakat sekitar, serta berperan dalam
kegiatan sosial di masyarakat.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

Total skor untuk kompetensi 12

Skor maksimum kompetensi 12 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/ 6) 100%


Nilai untuk kompetensi 12
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

67

Penilai

Tabalong, 12 Mare
Guru yang dinilai

BUDI IRAWAN

DENI DEMIAN R

NIP. 19780316 200801 1005

NIP. 19831103 20

n sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua peserta didik,

men dan/atau keterangan guru

n sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua peserta


akat.
SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

4
6
67%

3
Tabalong, 12 Maret 2015
Guru yang dinilai

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.

NIP. 19831103 201101 1 007

Kompetensi 13 :

Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmu


dukung mata pelajaran yang diampu

Nama Guru
Nama Penilai

: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

Tindak lanjut yang diperlukan:

Kompetensi 13 :

Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang menpelajaran yang diampu
SKOR
INDIKATOR

2
3

Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi


dasar untuk mata pelajaran yang diampunya, untuk
mengidentifikasi materi pembelajaran yang dianggap sulit,
melakukan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran, dan
memperkirakan alokasi waktu yang diperlukan.
Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di dalam
perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran.
Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan
pembelajaran yang berisi informasi yang tepat, mutakhir, dan yang
membantu peserta didik untuk memahami konsep materi
pembelajaran.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

Total skor untuk kompetensi 13

Skor maksimum kompetensi 13 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/ 6) 100%


Nilai untuk kompetensi 13
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai

50

Tabalong, 12 Mare
Guru yang dinilai

BUDI IRAWAN
NIP. 19780316 200801 1005

DENI DEMIAN RE
NIP. 19831103 201

teri struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang menelajaran yang diampu

ENOVTRI

au keterangan guru:

ma pengamatan:

adap dokumen dan/atau keterangan guru :

struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang men-dukung mata


mpu
SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

3
6
50%

2
Tabalong, 12 Maret 2015
Guru yang dinilai

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.


NIP. 19831103 201101 1 007

Kompetensi 14 : Mengembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI
PEMANTAUAN

Tanggal

04 Nopember 2013

Dokumen dan bahan lain


yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Kompetensi 14 : Mengembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif


SKOR
INDIKATOR
1
2

Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik, lengkap, dan didukung


dengan contoh pengalaman diri sendiri.
Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan masukan dari kolega atau
hasil penilaian proses pembelajaran sebagai bukti yang
menggambarkan kinerjanya.
Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk
mengembangkan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran
selanjutnya dalam program Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB).
Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam perencanaan,
pelaksanaan, penilaian pembelajaran dan tindak lanjutnya.
Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi,
mengikuti kegiatan ilmiah (misalnya seminar, konferensi), dan aktif
dalam melaksanakan PKB.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

Guru dapat memanfaatkan TIK dalam berkomunikasi dan


pelaksanaan PKB.

Total skor untuk kompetensi 14

Skor maksimum kompetensi 14 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/ 12) 100%


Nilai untuk kompetensi 14
(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

83

Penilai

Tabalong, 12 Mar
Guru yang dinilai

BUDI IRAWAN
NIP. 19780316 200801 1005

DENI DEMIAN R
NIP. 19831103 20

men dan/atau keterangan guru

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

10
12
83%

4
Tabalong, 12 Maret 2015
Guru yang dinilai

DENI DEMIAN RENOVTRI, S.Pd.


NIP. 19831103 201101 1 007

PETUNJUK PENGGUNAAN PRO


1
2

PETUNJUK PENGGUNAAN PROGRAM

Untuk kembali ke MENU UTAMA klik pada tulisan PKG dalam lingkaran hijau sebelah kir

Program ini terdiri dari Program Penilaian Kinerja Guru (PKG) Mata pelajaran dan Guru BK ; ser
Sekolah, Wakil Kepala Sekolah semua bidang, Kepala Perpustakaan, Kepala Lab/Bengk
yang dapat dipilih pada menu di atas.

OUTPUT PROGRAM INI:

Ingat Data Utama Harus Disi Terlebih Dahulu untuk mendapatkan Output program ini!
a. Data untuk semua yang dinilai dan penilai baik guru dan tugas tambahan (tinggal mengisi tan
b. Instrumen Penilaian Lengkap dari semua kompetensi (Petunjuk pengisian bertanda merah pojo
sebaiknya setelah selesai mengisi instrumen semua di PRINT.
c. Rekap Hasil Penilaian (tinggal PRINT)
d. Lembar persetujuan antara Penilai dan yang dinilai (siap PRINT)
e. Nilai angka kredit yang diperoleh hasil penilaian secara otomatis ( siap PRINT)
Bagi guru yang mendapatkan tugas tambahan, Angka kredit gabungannya terhitung secara o
pada nilai angka kredit pada tugas tambahan.

ar
si d
a
k
fi
odi
s M uru.
a
t
fi
G
ati
Kre eorang
l
i
s
ha atif s
ini
re
m
a
r
ya K
g
r
o
a
r
K
P

MAAF ANDA BUKAN GURU BP, SILAHKAN BUKA GURU M

IDENTITAS GURU YANG DINILAI


a.

Nama
N I P/No.Seri Karpeg
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai Guru BP
NUPTK/NRG
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

b.

Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

:
:
:
:
:
:

c. Jumlah Siswa Bimbingan


:
:
:
Jumlah

Relevan dengan jumlah jam

IDENTITAS PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Jabatan/Golongan
SK Penugasan (Jika ada)
Nomor
Tanggal
Berlaku sampai dengan
Tanggal Penilaian Guru

Penilai,

:
:
:
:
:
:
:
:

A BUKAN GURU BP, SILAHKAN BUKA GURU MATA PELAJARAN/KELAS

100
100
16 Jam

SK Kepala Sekolah
422/045/11-SD/01-07/2013
0
0
23 Januari 2014

Guru yang Dinilai

REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU BIMBINGAN DAN KONSELING


Nama
NIP
Tempat /Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT Sebagai Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
Nama Instansi/Sekolah
Telp/ Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

Periode Penilaian

Formatif
Sumatif
Kemajuan

sampai dengan

NO
A.

KOMPETENSI

PEDAGOGIK
Menguasai teori dan praksis pendidikan.
Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis serta perilaku konseli.
Menguasai esensi pelayanan BK dalam jalur, jenis, dan jenjang satuan pendidikaan.

B.

KEPRIBADIAN
4

Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.

Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusian, individualitas dan kebebasan


memilih.

6
7

Menunjukkan integritas dan stabilitas kepribadian yang kuat.


Menampilkan kenerja berkualitas tinggi.

C.

SOSIAL
8
9

Mengimplimentasikan kolaborasi internal di tempat bekerja.


Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK.

Tahun

10
D.

Mengimplimentasi kolaborasi antarprofesi.

PROFESIONAL

11

Menguasai konsep dan praksis penilaian (assessment) untuk memahami kondisi, kebutuhan
dan masalah konseli.

12
13
14
15
16
17

Menguasai kerangka teoritik dan praksis BK.


Merancang program BK.
Mengimplementasikan program BK yang komprehensif.
Menilai proses dan hasil kegiatan bimbingan dan konseling.
Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika profesional.
Menguasai konsep dan praksis penelitian dalam BK.
JUMLAH HASIL PENILAIAN KINERJA GURU
Tabalong, 12 Maret 2015

Guru yang Dinilai

Penilai

RJA GURU BIMBINGAN DAN KONSELING

Tahun

NILAI

Tabalong, 12 Maret 2015

LAPORAN DAN EVALUASI


PENILAIAN KINERJA GURU BIMBINGAN DAN KONSELING

Nama Guru
NIP/Nomor Seri Karpeg
Pangkat /Golongan Ruang
TMT Golongan
NUPTK/NRG
Nama sekolah dan alamat

Tanggal mulai bekerja di


sekolah ini
Periode penilaian

PERSETUJUAN

(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yan

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semu
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama guru

Nama penilai

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

LAPORAN DAN EVALUASI


GURU BIMBINGAN DAN KONSELING/KONSELOR

PERSETUJUAN

rus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

atakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang


dan menyatakan setuju.

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU BIMBINGAN DAN KONSE

Nama
NIP
Tempat /Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT Sebagai Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
Nama Instansi/Sekolah
Telp/ Fax
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

Nilai PK GURU Kelas/Mata Pelajaran


Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 100 sesuai Permenneg PAN & RM No. 16
Tahun 2009 dengan rumus
Nilai PKG
Nilai PKG (100)
100
Nilai PKG tertinggi
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut,
selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus
berikut ini.
Angka Kredi Satu Tahun

Guru yang Dinilai

(AKK - AKPKB - AKP) x (JM/JWM) x NPK


4

Penilai

DENI DEMIAN RENOVTRI


NIP.

KA KREDIT PK GURU BIMBINGAN DAN KONSELING

0 100 sesuai Permenneg PAN & RM No. 16

kala nilai sesuai dengan peraturan tersebut,


ersentase angka kreditnya

ajaran) yang dihitung berdasarkan rumus

K - AKPKB - AKP) x (JM/JWM) x NPK


4

Kompetensi 1 : Menguasai teori dan praksis pendidikan


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI

PEMANTAUAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
(catat kegiatan yang dilakukan)

Tindak Lanjut Yang diperlukan:

Kompetensi 1 : Menguasai teori dan praksis pendidikan

INDIKATOR
1

Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan


layanan BK, sesuai dengan landasan dan prinsip-prinsip
pendidikan serta pembelajaran yang aktif, kreatif, mandiri, dan
berpusat pada peserta didik/konseli.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKO

Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan


layanan BK, sesuai dengan usia, tahap perkembangan, dan
kebutuhan peserta didik/ konseli.

Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan


layanan BK, sesuai dengan keragaman latar belakang budaya,
ekonomi, dan sosial peserta didik/konseli.

Total skor untuk kompetensi 1

Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%

83%

Nilai untuk kompetensi 1


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

Guru yang Dinilai

RENOVTRI

kumen dan/atau keterangan guru

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

5
6
83%

Guru yang Dinilai

Kompetensi 2 : Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis serta perilaku

Nama Guru
Nama Penilai

: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Kompetensi 2 : Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis serta perilaku

INDIKATOR
1

Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh


layanan BK sesuai dengan kebutuhan perkembangan mental,
emosional, fisik, dan gender.

Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh


layanan BK sesuai dengan kebutuhan bakat, minat, dan potensi
pribadi.

Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh


layanan BK sesuai dengan harapan untuk melanjutkan
pendidikan dan pilihan karir.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKO

Total skor untuk kompetensi 2

Skor maksimum kompetensi 2 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%

67%

Nilai untuk kompetensi 2


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

3
Guru yang Dinilai

angan fisiologis dan psikologis serta perilaku konseli

RENOVTRI

atau keterangan guru:

elama pengamatan:

angan fisiologis dan psikologis serta perilaku konseli


SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

4
6
67%

3
Guru yang Dinilai

Kompetensi 3 : Menguasai esensi layanan BK dalam jalur, jenis, dan jenjang satuan pen

Nama Guru
Nama Penilai

: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

PEMANTAUAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 3 : Menguasai esensi layanan BK dalam jalur, jenis, dan jenjang satuan pen

INDIKATOR
1

Layanan BK yang diprogramkan oleh guru BK/ Konselor telah


memenuhi esensi layanan pada jalur satuan pendidikan formal,
nonformal dan informal.
Layanan BK yang diprogramkan oleh guru BK/ Konselor telah
memenuhi esensi layanan pada jenis satuan pendidikan umum,
kejuruan, keagamaan, dan khusus.
Layanan BK yang diprogramkan oleh guru BK/ Konselor telah
memenuhi esensi layanan pada jenjang satuan pendidikan usia
dini, dasar dan menengah, serta tinggi.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKO

Total skor untuk kompetensi 3

Skor maksimum kompetensi 3 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%

100

Nilai untuk kompetensi 3


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

4
Guru yang Dinilai

BK dalam jalur, jenis, dan jenjang satuan pendidikan

RENOVTRI

kumen dan/atau keterangan guru

BK dalam jalur, jenis, dan jenjang satuan pendidikan


SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

6
6
100%

4
Guru yang Dinilai

Kompetensi 4 : Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI

PEMANTAUAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 4 : Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa

INDIKATOR

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

Guru BK/Konselor berpenampilan rapih dan bersih.

Guru BK/Konselor berbicara dengan santun dan jujur kepada


peserta didik/konseli.

Guru BK/Konselor bersikap dan mendorong kepada peserta


didik/konseli untuk bersikap toleran.

Guru BK/Konselor memperlihatkan konsistensi dan memotivasi


peserta didik/konseli dalam melaksanakan ibadah.

SKO

Total skor untuk kompetensi 4

Skor maksimum kompetensi 4 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%

63%

Nilai untuk kompetensi 4


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

3
Guru yang Dinilai

RENOVTRI

kumen dan/atau keterangan guru

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

5
8
63%

3
Guru yang Dinilai

Kompetensi 5 :

Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan, individualitas dan kebebas

Nama Guru
Nama Penilai

: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

PEMANTAUAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 5 :

Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan, individu


kebebasan memilih

INDIKATOR
1

Guru BK/Konselor merencanakan layanan BK yang mengacu


kepada pengaplikasian pandangan dinamis tentang manusia
sebagai mahluk bermoral spiritual, sosial, & individu.
Pelayanan BK yang dirancang oleh Guru BK/Konselor mendorong
kepada pengembangan potensi positif individu.
Rancangan pelayanan BK mengacu kepada kebutuhan dan
masukan balik peserta didik/konseli.
Pelayanan BK dirancang untuk mengembangkan sikap toleran
dalam menjunjung hak azasi manusia pada peserta didik/konseli.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKO

Total skor untuk kompetensi 5

Skor maksimum kompetensi 5 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%

63%

Nilai untuk kompetensi 5


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

3
Guru yang Dinilai

unjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan, individualitas dan kebebasan memilih

RENOVTRI

kumen dan/atau keterangan guru

menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan, individualitas dan


lih

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

5
8
63%

3
Guru yang Dinilai

Kompetensi 6 : Menunjukkan integritas dan stabilitas kepribadian yang kuat

Nama Guru
Nama Penilai

: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

PEMANTAUAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 6 : Menunjukkan integritas dan stabilitas kepribadian yang kuat

INDIKATOR
1

Guru BK/Konselor menunjukkan kepribadian, kestabilan emosi


dan perilaku yang terpuji, jujur, sabar, ramah, dan konsisten.
Guru BK/Konselor menunjukkan kepekaan dan bersikap empati
terhadap keragaman dan perubahan.
Guru BK/Konselor menampilkan toleransi tinggi terhadap peserta
didik/konseli yang menghadapi tress dan frustasi.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKO

Total skor untuk kompetensi 6

Skor maksimum kompetensi 6 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%

100

Nilai untuk kompetensi 6


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

4
Guru yang Dinilai

RENOVTRI

kumen dan/atau keterangan guru

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

6
6
100%

4
Guru yang Dinilai

Kompetensi 7 : Menampilkan kinerja berkualitas tinggi

Nama Guru
Nama Penilai

: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

Tindak lanjut yang diperlukan:

Kompetensi 7 : Menampilkan kinerja berkualitas tinggi

INDIKATOR
1

Guru BK/Konselor memotivasi peserta didik/konseli untuk


berpartisipasi aktif dalam layanan BK yang diberikan.
Guru BK/Konselor melaksanakan pelayanan BK yang efektif
sesuai dengan rancangan untuk mencapai tujuan pelayanan BK
dalam waktu yang tersedia.
Guru BK/Konselor melaksanakan tugas layanan BK secara
mandiri, disiplin, dan semangat agar peserta didik/konseli
berpartisipasi secara aktif.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKO

Total skor untuk kompetensi 7

Skor maksimum kompetensi 7 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%

50%

Nilai untuk kompetensi 7


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

2
Guru yang Dinilai

RENOVTRI

atau keterangan guru:

elama pengamatan:

hadap dokumen dan/atau keterangan guru :

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

3
6
50%

2
Guru yang Dinilai

Kompetensi 8 : Mengimplementasikan kolaborasi internal di tempat bekerja

Nama Guru
Nama Penilai

: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

PEMANTAUAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 8 : Mengimplementasikan kolaborasi internal di tempat bekerja

INDIKATOR
1

Guru lain dapat menunjukkan contoh penggunaan hasil


pelayanan BK untuk membantu peserta didik/konseli dalam
proses pembelajaran yang dilakukannya.
Guru BK/Konselor merencanakan pelayanan BK dengan
menyertakan pihak-pihak terkait di sekolah.
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti bagaimana
menjelaskan program dan hasil layanan BK kepada pihak-pihak
terkait di sekolah.
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti permintaan guru lain
untuk membantu penyelesaian permasalahan pembelajaran.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKO

Total skor untuk kompetensi 8

Skor maksimum kompetensi 8 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%

75%

Nilai untuk kompetensi 8


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

3
Guru yang Dinilai

RENOVTRI

kumen dan/atau keterangan guru

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

6
8
75%

3
Guru yang Dinilai

Kompetensi 9 : Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK

Nama Guru
Nama Penilai

: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

PEMANTAUAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 9 : Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK

INDIKATOR
1

Guru BK/Konselor mentaati Kode Etik organisasi profesi BK


(seperti MGBK, ABKIN, atau organisasi profesi sejenis lainnya).

Guru BK/Konselor berpartisipasi aktif dalam proses


pengembangan diri melalui organisasi profesi guru BK/Konselor.

Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan organisasi profesi


BK/Konselor untuk membangun kolaborasi dalam pengembangan
program BK.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKO

Total skor untuk kompetensi 9

Skor maksimum kompetensi 9 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%

83%

Nilai untuk kompetensi 9


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

4
Guru yang Dinilai

RENOVTRI

kumen dan/atau keterangan guru

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

5
6
83%

4
Guru yang Dinilai

Kompetensi 10 : Mengimplementasikan kolaborasi antarprofesi

Nama Guru
Nama Penilai

: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

PEMANTAUAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 10 : Mengimplementasikan kolaborasi antarprofesi

INDIKATOR
1

Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti melakukan interaksi


dengan organisasi profesi lain.
Guru BK/Konselor dapat berkolaborasi dengan institusi atau
profesi lain untuk mencapai tujuan pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan keahlian lain untuk
membantu penyelesaian permasalahan peserta didik/konseli
sesuai kebutuhan.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKO

Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti melakukan interaksi


dengan organisasi profesi lain.

Total skor untuk kompetensi 10

Skor maksimum kompetensi 10 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%

75%

Nilai untuk kompetensi 10


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

3
Guru yang Dinilai

RENOVTRI

kumen dan/atau keterangan guru

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

6
8
75%

3
Guru yang Dinilai

Kompetensi 11 :

Menguasai konsep dan praksis penilaian (assessment) untu


kondisi, kebutuhan, dan masalah konseli

Nama Guru
Nama Penilai

: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

PEMANTAUAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 11 :

Menguasai konsep dan praksis penilaian (assessment) untuk mema


kebutuhan, dan masalah konseli

INDIKATOR
1

Guru BK/Konselor dapat mengembangkan instrumen non-tes


(pedoman wawancara, angket, atau format lainnya) untuk keperluan
pelayanan BK.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan instrumen non-tes untuk


mengungkapkan kondisi aktual peserta didik/konseli berkaitan dengan
lingkungan.

Guru BK/Konselor dapat mendeskripsikan penilaian yang digunakan


dalam pelayanan BK yang sesuai dengan kebutuhan peserta
didik/konseli.

Guru BK/Konselor dapat memilih jenis penilaian (Instrumen Tugas


Perkembangan/ITP, Alat Ungkap Masalah/AUM, Daftar Cek
Masalah/DCM, atau instrumen non-tes lainnya) yang sesuai dengan
kebutuhan layanan bimbingan dan konseling.
Guru BK/Konselor dapat mengadministrasikan penilaian
(merencanakan, melaksanakan, mengolah data) untuk
mengungkapkan kemampuan dasar dan kecenderungan pribadi
peserta didik/konseli.
Guru BK/Konselor dapat mengadministrasikan penilaian
(merencanakan, melaksanakan, mengolah data) untuk
mengungkapkan masalah peserta didik/konseli (data catatan pribadi,
kemampuan akademik, hasil evaluasi belajar, dan hasil psikotes).

Guru BK/Konselor dapat menampilkan tanggung jawab profesional


sesuai dengan azas BK (misalnya kerahasiaan, keterbukaan,
kemutakhiran, dll.) dalam praktik penilaian.

SKO

Total skor untuk kompetensi 11

11

Skor maksimum kompetensi 11 = jumlah indikator 2

14

Persentase = (total skor/12) 100%

79%

Nilai untuk kompetensi 11


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

4
Guru yang Dinilai

sep dan praksis penilaian (assessment) untuk memahami


han, dan masalah konseli

RENOVTRI

kumen dan/atau keterangan guru

p dan praksis penilaian (assessment) untuk memahami kondisi,


masalah konseli
SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

11
14
79%

4
Guru yang Dinilai

Kompetensi 12 : Menguasai kerangka teoretik dan praksis BK


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI
SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

PEMANTAUAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 12 : Menguasai kerangka teoretik dan praksis BK

INDIKATOR
1

Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan hakikat pelayanan BK


(tujuan, prinsip, azas, fungsi, dan landasan).
Guru BK/Konselor dapat menentukankan arah profesi bimbingan
dan konseling (peran sebagai guru BK/konselor).
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan dasar-dasar pelayanan
BK.
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan pelayanan BK sesuai
kondisi dan tuntutan wilayah kerja.
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan pendekatan
/model/jenis pelayanan dan kegiatan pendukung bimbingan dan
konseling.
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan praktik format
(kegiatan) pelayanan BK.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKO

Total skor untuk kompetensi 12

Skor maksimum kompetensi 12 = jumlah indikator 2


Persentase = (total skor/12) 100%

12

58%

Nilai untuk kompetensi 12


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

3
Guru yang Dinilai

RENOVTRI

atau keterangan guru:

elama pengamatan:

kumen dan/atau keterangan guru

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

7
12
58%

3
Guru yang Dinilai

Kompetensi 13 : Merancang program BK


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI
SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

Tindak lanjut yang diperlukan:

Kompetensi 13 : Merancang program BK

INDIKATOR
1

Guru BK/Konselor dapat menganalisis kebutuhan peserta


didik/konseli.

Guru BK/Konselor dapat menyusun program pelayanan BK yang


berkelanjutan berdasar kebutuhan peserta didik/konseli secara
komprehensif dengan pendekatan perkembangan.

3
4

Guru BK/Konselor dapat menyusun rencana pelaksanaan


program pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat merencanakan sarana dan biaya
penyelenggaraan program pelayanan BK.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKO

Total skor untuk kompetensi 13

Skor maksimum kompetensi 13 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%

88%

Nilai untuk kompetensi 13


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

4
Guru yang Dinilai

RENOVTRI

atau keterangan guru:

elama pengamatan:

hadap dokumen dan/atau keterangan guru :

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

7
8
88%

4
Guru yang Dinilai

Kompetensi 14 : Mengimplementasikan program BK yang komprehensif


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI
SEBELUM PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SELAMA PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SETELAH PENGAMATAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru :

Tindak lanjut yang diperlukan:

Kompetensi 14 : Mengimplementasikan program BK yang komprehensif

INDIKATOR

Guru BK/Konselor dapat melaksanakan program pelayanan BK.

Guru BK/Konselor dapat melaksanakan pendekatan kolaboratif


dengan pihak terkait dalam pelayanan BK.

Guru BK/Konselor dapat memfasilitasi perkembangan akademik,


karier, personal/ pribadi, dan sosial peserta didik/konseli.
Guru BK/Konselor dapat mengelola sarana dan biaya program
pelayanan BK.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKO

Total skor untuk kompetensi 14

Skor maksimum kompetensi 14 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%

88%

Nilai untuk kompetensi 14


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

4
Guru yang Dinilai

RENOVTRI

atau keterangan guru:

elama pengamatan:

hadap dokumen dan/atau keterangan guru :

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

7
8
88%

4
Guru yang Dinilai

Kompetensi 15 : Menilai proses dan hasil kegiatan BK


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI

PEMANTAUAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 15 : Menilai proses dan hasil kegiatan BK

INDIKATOR
1

Guru BK/Konselor dapat melakukan evaluasi proses dan hasil


program pelayanan BK.

Guru BK/Konselor dapat melakukan penyesuaian kebutuhan


peserta didik/konseli dalam proses pelayanan BK.

Guru BK/Konselor dapat menginformasikan hasil pelaksanaan


evaluasi pelayanan BK kepada pihak terkait.
Guru BK/Konselor dapat menggunakan hasil pelaksanaan
evaluasi untuk merevisi dan mengembangkan program
pelayanan BK berdasarkan analisis kebutuhan.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKO

Total skor untuk kompetensi 15

Skor maksimum kompetensi 15 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%

63%

Nilai untuk kompetensi 15


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

3
Guru yang Dinilai

RENOVTRI

kumen dan/atau keterangan guru

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

5
8
63%

3
Guru yang Dinilai

Kompetensi 16 : Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika profesional


Nama Guru
: BUDI IRAWAN
Nama Penilai
: DENI DEMIAN RENOVTRI

PEMANTAUAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 16 : Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika profesional

INDIKATOR
1

Guru BK/Konselor dapat memberdayakan kekuatan pribadi, dan


keprofesionalan guru BK/konselor.
Guru BK/Konselor dapat meminimalisir dampak lingkungan dan
keterbatasan pribadi guru BK/konselor.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

Guru BK/Konselor dapat menyelenggarakan pelayanan BK sesuai


dengan kewenangan rofessi etik profesional guru BK/konselor.

Guru BK/Konselor dapat mempertahankan objektivitas dan


menjaga agar tidak larut dengan masalah peserta didik/konseli.

Guru BK/Konselor dapat melaksanakan layanan pendukung


sesuai kebutuhan peserta didik/konseli (misalnya alih tangan
kasus, kunjungan rumah, konferensi kasus, instrumen
bimbingan, himpunan data).

Guru BK/Konselor dapat menghargai identitas profesional dan


pengembangan profesi.

Guru BK/Konselor dapat mendahulukan kepentingan peserta


didik/konseli daripada kepentingan pribadi guru BK/konselor.

SKO

Total skor untuk kompetensi 16

11

Skor maksimum kompetensi 16 = jumlah indikator 2

14

Persentase = (total skor/12) 100%

79%

Nilai untuk kompetensi 16


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

4
Guru yang Dinilai

an komitmen terhadap etika profesional


RENOVTRI

kumen dan/atau keterangan guru

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

11
14
79%

4
Guru yang Dinilai

Kompetensi 17 : Menguasai konsep dan praksis penelitian dalam BK


Nama Guru
Nama Penilai

: BUDI IRAWAN
: DENI DEMIAN RENOVTRI

PEMANTAUAN

Tanggal
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 17 : Menguasai konsep dan praksis penelitian dalam BK

INDIKATOR
1

Guru BK/Konselor dapat mendeskripsikan jenis dan metode


penelitian dalam BK.

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

SKO

Guru BK/Konselor mampu merancang penelitian dalam BK.

Guru BK/Konselor dapat melaksanakan penelitian dalam BK.

Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan hasil penelitian dalam BK


dengan mengakses jurnal yang relevan.

Total skor untuk kompetensi 17

Skor maksimum kompetensi 17 = jumlah indikator 2

Persentase = (total skor/12) 100%

88%

Nilai untuk kompetensi 17


(0% < X 25% = 1; 25% < X 50% = 2; 50% < X 75% = 3;
75% < X 100% = 4)

Penilai,

4
Guru yang Dinilai

RENOVTRI

kumen dan/atau keterangan guru

SKOR
Terpenuhi
sebagian

Seluruhnya
terpenuhi

7
8
88%

4
Guru yang Dinilai