inimii de a asigura debitul circulator necesar acoperirii nevoilor metabolice ale organismului sau asigurarea acestui debit cu preul unei creteri simptomatice a presiunilor de umplere ale cordului.
Cea mai utilizat definiie n practic rmne cea
stabilit de Societatea European de Cardiologie. Conform definiiei impuse de ghidul European de IC din 2005, IC reprezint un sindrom n care pacienii au urmtoarele caracteristici: A. Simptome ale insuficienei cardiace (n repaus sau n timpul efortului) B. Dovezi obiective (preferabil prin ecocardiografie) ale disfunciei cardiace (sistolice i/sau diastolice) n repaus i (n cazurile n care exist dubii privind diagnosticul) C. Rspuns la tratamentul specific insuficienei cardiace.
A. Simptome tipice de insuficien cardiac (dispnee la
repaus sau efort, fatigabilitate, astenie, edeme maleolare) i B. Semne tipice de insuficien cardiac (tahicardie, tahipnee, raluri pulmonare, lichid pleural, creterea presiunii venoase jugulare, edeme periferice, hepatomegalie) i C. Dovezi obiective de anomalii cardiace structurale sau funcionale n repaus (cardiomegalie, galop protodiastolic, sufluri cardiace, modificri ecocardiografice, creterea peptidului natriuretic).
IC acut versus cronic:
Termenul de IC acut descrie fie o IC de novo cu debut acut (n cazul unei boli cardiace acute severe), fie o decompensare a unei IC cronice. IC acut poate fi caracterizat prin semne de edem pulmonar acut, oc cardiogen, insuficien cardiac cu debit crescut etc. Decompensrile unei IC cronice pot aprea sub influena unor factori precipitani. IC cronic este forma cea mai des ntlnit n practic i corespunde definiiei de mai sus.
IC stng versus dreapt:
corespunde afectrii predominante a ventriculului stng sau drept, respectiv predominanei congestiei venelor pulmonare sau sistemice. Exist i termenul de IC global, ce corespunde unei congestii concomitente sistemice i pulmonare.
IC sistolic versus diastolic:
majoritatea cazurilor de IC se asociaz cu disfuncie sistolic de ventricul stng (VS)
ETIOLOGII POSIBILE ALE IC I MECANISMELE LOR DOMINANTE
Criterii majore: dispnee paroxistic nocturn turgescena jugularelor raluri la auscultaia pulmonar cardiomegalie radiologie edem pulmonar acut galop S3 creterea presiunii venoase centrale (> 16 cm n AD) timpul de circulaie >25 sec reflux hepatojugular edem pulmonar, congestie visceral sau cardiomegalie la autopsie
Criterii minore: edeme gambiere bilaterale tuse nocturn dispnee la efort obinuit hepatomegalie sindrom lichidian pleural scderea capacitii vitale cu 1/3 din valoarea maxima nregistrat tahicardie > 120/min.
Criterii majore sau minore:
scdere n greutate > 4,5 kg n 5 zile ca rspuns la tratamentul
pentru insuficient cardiac
DIAGNOSTIC
Diagnosticul de insuficien cardiac necesit
dou criterii majore sau unul major i dou minore, prezente concomitent. Criteriile minore sunt acceptate doar dac nu pot fi atribuite altor condiii medicale.
CLASIFICAREA funcional NYHA a IC
CLASIFICAREA ACC / AHA a IC
Pe baza anomaliilor de structur cardiac
TRASEUL ECG al unui pacient cu cardiomiopatie dilatativ
i fenomene ICC clasa IV NYHA : ritm sinusal, anomalie AS, ax QRS -600, BRS major cu cretere lent a undei R in precordiale
Radiografie toracic posteroanterioar la un pacient cu cardiomiopatie
dilatativ i fenomene ICC clasa IV NYHA : cardiomegalie (ICT~0,70), dilatare arc inferior stng (mrire VS) i arc inferior drept (prin dilatarea atriului stng i a inimii drepte