Anda di halaman 1dari 14

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA


Langsa, 11 Juli 2014
Lampiran

:-

Hal

: Pemeriksaan korban meninggal


VISUM ET REPERTUM
No. XX/17/05/XX/13

PRO JUSTITIA

Permintaan :
Tanggal
No.Pol
Perihal
Penyidik
Pangkat
NRP
Instansi

: 11 juli 2014
: B/11/VII/2014
: Permintaan pemeriksan mayat luar
: IPTU Djamin Ginting
: Kepala Kepolisian Sektor Langsa
: 27563990
: Kepolisian Sektor Langsa

Pemeriksa :
Nama

: dr. Sarah Fazilla dan dr. Wifa Sajira

NIP

: 09171063 dan 10171017

Instansi

: Forensik dan Perawatan Jenazah RSUD Langsa

Korban :
Nama
Jenis kelamin
Umur
Pekerjaan
Agama
Alamat

: Zayadi
: Laki-laki
: 32 tahun
: Sopir
: Islam
: Mutiara timur Sigli

Pemeriksaan Luar:
Tanggal
Pukul
Tempat

: 11 juli 2014
: 19.00 WIB 19.30 WIB
: RSUD Langsa

HASIL PEMERIKSAAN
A. PEMERIKSAAN LUAR
1. Label mayat:
1

- Tidak dijumpai.....................................................................................................
2. Benda di samping mayat:
- Tidak dijumpai benda di samping mayat .............................................................
3. Penutup mayat:
- Dijumpai kain panjang bermotif batik merek Batik ibu dan kain sarung bermotif
kotak-kotak merek mangga yang berlumuran darah.............................................

4. Pembungkus mayat:
- Tidak Dijumpai.............................................................................................
5. Pakaian mayat:
Dijumpai baju kaos berlengan panjang bermotif garis-garis hitam putih,
merek TREBLE & CLEF, ukuran M dan berlumuran darah.......................

Celana dalam segitiga bermotif garis-garis putih, kuning dan abu-abu,


merek BALMORAL

Celana panjang berbahan jeans, merek LUESS


2

6. Perhiasan/Aksesoris:
- Dijumpai jam tangan berwarna hitam dan dua cincin bermata batu dari perak.

7. Identifikasi umum:
- Dijumpai sesosok mayat dikenal berjenis kelamin Laki-laki umur tiga puluh
dua tahun (32 tahun), dengan panjang badan korban seratus enam puluh satu
centimeter (161cm), berperawakan sedang, berkulit sawo matang, rambut
berwarna hitam dan tak mudah dicabut................................................................

8. Identifikasi khususs
- Ditemukan anus korban yang berbentuk corong..................................................

Di jumpai gigi caninus kanan atas yang berlapis berlapis........................

Dijumpai luka lama pada paha bagian atas............................................

9. Tanda-tanda kematian:
- dijumpai lebam mayat pada punggung yang mudah hilang ............................
- Tidak dijumpai kaku mayat..............................................................................
- Tidak dijumpai pengelupasan kulit............. ....................................................
- Tidak dijumpai tanda pembusukan ..................................................................
10. Kepala:
- Pada perabaan ditemukan patah tulang kepala sebelah kanan
- Dijumpai luka terbuka pada kepala bagian belakang panjang tiga centimeter
(3 cm) dan lebar nol koma dua centimeter (0,2 cm),jarak dari garis tengah
tubuh tiga belas centimeter (13 cm) dan delapan centimeter dari tulang
telinga (8 cm ) ..............................................................................

11. Rambut
- Dijumpai panjang rambut dua centimeter (2 cm), rambut samping kanan satu
koma lima centimeter (1,5 cm), rambut samping kiri satu koma lima
centimeter

(1,5

cm),

dan

rambut

belakang

dua

centimeter

(2

cm).................................
5

12. Dahi:
- Dijumpai luka lecet pada dahi dengan panjang dua centimeter (2 cm) dan lebar
nol koma dua centimeter (0,2 cm), dua centimeter (2 cm) dari alis dan dua
centimeter (2 cm) dari garis tengah tubuh.

13. Mata:
- Dijumpai mata kanan berdarah.............................................................

14. Telinga:
- Dijumpai telinga kiri berdarah..........................................................

15. Pipi:
- Tidak di jumpai adanya tanda kekerasan........
16. Hidung:
- Pada perabaan di jumpai Bentuk hidung asimetris
- Dijumpai darah pada kedua lubang hidung.

17. Mulut:
- Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan...........................................................

18. Gigi:
Kanan atas

Kiri atas

1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1

2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

Kanan bawah

Kiri bawah

4.8
4.7 4.6 4.5 :4.4
4.3lengkap
4.2 4.1 berjumlah
3.1tiga
3.2puluh
3.3 3.4dua
3.5 (32)
3.6 3.7 3.8
Keterangan
Gigi

19. Dagu:
- Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan.....................................................
20. Leher:
- Pada perabaan dijumpai tanda-tanda patah tulang leher
- Dijumpai pembengkakan pada leher kiri...............................................
21. Dada:
- Dijumpai luka lecet pada dada samping kanan bagian luar dengan panjang
delapan centimeter (8 cm) dan lebar satu centimeter (1cm) jarak dari putting
susu lima centimeter (5 cm) dari garis tengah tubuh lima belas centimeter (15
cm)....................................

22. Perut:
Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan............................................................
23. Alat kelamin:
- Dijumpai alat kelamin yang berkhitan dan tidak dijumpai tanda-tanda
kekerasan.................

24. Punggung:
- Dijumpai luka lecet satu pada punggung sebelah kanan dengan panjang dua
centimeter (2 cm) dan lebar satu centimeter (1 cm), berjarak sepuluh
centimeter (10 cm) dari garis tengah tubuh dan tiga centimeter (3 cm) dari
pergelangan bahu kanan.....................................................................................

Dijumpai luka lecet dua pada punggung kanan dengan panjang satu
centimeter( 1 cm) dan lebar satu centimeter (1 cm) berjarak lima centimeter
dari garis tengah tubuh dan tiga centimeter (3 cm) dari pergelangan bahu
kanan............................................................................................................

25. Bokong:
- Tidak dijumpai tanda- tanda kekerasan...............................................................
26. Dubur:
- Tidak dijumpai kotoran..................................................... ..................................
27. Anggota gerak atas:
Kanan
- Dijumpai patah tulang tertutup pada lengan kanan atas ,berjarak empat belas
centimeter (14 cm) dari pergelangan bahu kanan dan tujuh centimeter (7 cm)
dari siku kanan...........................

Dijumpai luka terbuka satu pada siku kanan pinggir rata kedua sudut lancip
dengan panjang empat centimeter (4 cm) dan lebar dua centimeter (2 cm),
berjarak tujuh belas centimeter ( 17 cm) dari pergelangan tangan dan enam
centimeter (6 cm) dari siku kanan............................................................

Dijumpai luka terbuka dua pada lengan bawah kanan dengan panjang tiga
centimeter (3 cm) dan lebar satu koma lima centimeter (1,5 cm), berjarak
sepuluh centimeter (10 cm) dari pergelangan bahu kanan dan lima belas
centimeter (15 cm) dari siku kanan.........................................................

Dijumpai luka lecet pada lengan bawah kanan dengan panjang satu centimeter
(1 cm) dan lebar satu centimeter (1 cm), berjarak enam centimeter (6 cm) dari
pergelangan bahu kanan dan tujuh belas centimeter (17 cm) dari siku
kanan.........................................................

Kiri
10

Dijumpai luka memar pada lengan atas kiri dengan panjang enam centimeter
(6 cm) dan lebar dua centimeter (2 cm), berjarak sepuluh centimeter (10 cm)
dari pergelangan bahu kiri dan empat belas centimeter (14 cm) dari siku
kiri.........................................................

28. Anggota gerak bawah:


kanan
- Dijumpai luka lecet satu pada kaki kanan bagian bawah dengan panjang lima
centimeter (5 cm) dan lebar enam centimeter (6 cm), berjarak tiga puluh
centimeter (30 cm) dari pergelangan kaki kanan dan lima centimeter (5 cm)
dari lutut kaki kanan....................................................................

Dijumpai luka lecet dua pada kaki kanan bawah bagian depan dengan panjang
delapan centimeter (8 cm) dan lebar dua koma lima centimeter (2,5 cm),
berjarak lima belas centimeter (15 cm)dari pergelangan kaki kan dan tiga belas

centimeter (13 cm) dari lutut kaki kanan.


Dijumpai luka memar kaki kanan bawah dengan panjang enam centimeter (6
cm) dan lebar dua centimeter (2 cm), berjarak sepuluh centimeter (10 cm) dari
mata kaki dan dua puluh empat centimeter (24 cm)dari lutut.
11

Dijumpai luka lecet setentang mata kaki kanan dengan panjang empat
centimeter (4 cm) dan lebar tiga centimeter.

Dijumpai kulit mengelupas pada tumit kaki kanan.

Kiri
- Pada perabaan dijumpai patah tulang tertutup pada kaki kiri bagian
bawah,jarak tiga belas centimeter (13 cm) dari lutut dan tujuh belas
centimeter (17 cm ) dari pergelangan kaki.

12

Dijumpai luka yang telah di jahit pada punggung kaki kiri dengan
panjang tiga centimeter (3 cm) dan lebar nol koma dua centimeter (0,2
cm) berjarak dua belas centimeter dari pergelangan tangan dan lima
centimeter (5 cm) dari ibu jari kaki kiri

Ringkasan Pemeriksaan Luar


-

Dijumpai patah tulang pada kepala sebelah kanan,leher,lengan atas kanan dan tulang kaki

kiri..........................
Dijumpai luka terbuka pada kepala bagian belakang dan siku kanan..................
Dijumpai luka lecet pada dahi, dada, punggung,lengan kanan bawah, kaki kanan atas

bawah dan setentang mata kaki..........


Dijumpai luka memar pada tungkai bawah kanan dan lengan atas bagian
kanan.........................

KESIMPULAN
13

Dijumpai sesosok mayat dikenal berjenis kelamin laki-laki umur tiga puluh dua tahun
(32 tahun) dengan panjang badan korban seratus enam puluh satu centimeter (161cm),
berperawakan sedang, berkulit sawo matang, rambut berwarna hitam dan tak mudah dicabut.
Dari hasil pemeriksaan luar dapat disimpulkan bahwa penyebab kematian korban adalah perdarahan
yang banyak pada tulang tengkorak, patah tulang pada tulang lengan kanan atas,patah tulang pada
kaki kiri bagian bawah dan luka terbuka pada kepala belakang dan siku kanan, luka lecet pada dahi,

dada, punggung,lengan kanan bawah, kaki kanan atas bawah dan setentang mata kaki, luka
memar pada tungkai bawah kanan dan lengan atas bagian kanan akibat ruda paksa benda
tumpul........................................

PENUTUP
Demikianlah Visum et Repertum ini saya perbuat dengan sejujur-jujurnya dan
menggunakan pengetahuan saya sebaik-baiknya, sesuai dengan sumpah dokter dan
perundang-undangan yang berlaku agar dipergunakan bilamana perlu.

Langsa, 11 juli 2014


Dokter Pemeriksa

(dr. Sarah Fazilla dan dr. Wifa Sajira)


NIP : 09171063 10171017

14