Hari/Tanggal

Jam

Implementasi

Petugas

Kamis, 15-01-2015

15.00-17.00

Penyuluhan tentang chikungunya

Yesi

Minggu, 18-01-2015

07.00-11.30

Kerjabakti dan Membuat ovitrap bersama

Rizka, rany

18-01-2015 s/d
31-01-2015

Menyesuaikan

Penyuluhan keluarga binaan

Yesi, Diah

18-01-2015 s/d
07-02-2015

Menyesuaikan

Konseling keluarga binaan

Jenny

Rabu, 21-01-2015

15.00-17.00

Penyuluhan tentang chikungunya

Diah

Minggu, 25-01-2015

15.00-16.00

Membuat ovitrap bersama

Yoga

Jumat, 30-01-2015

15.00-17.00

Pembentukan kader Jumantik

Arinda

Sabtu, 31-01-2015

14.00-17.00

Survey jentik

Dwi

IMPLEMENTASI
DX
1, 2

TANGGAL
Kamis, 15-01-2015

KEGIATAN
Mengadakan penyuluhan terarah dengan metode tanya jawab
pada ibu-ibu PKK dasawisma 1 mengenai chikungunya dengan
materi penyebab chikungunya, vector chikungunya, kelompok

PETUGAS
Yesi

Minggu, 18-01-2015

3
18-24 Januari 2015

yang beresiko tertular chikungunya, proses penyakit

chikungunya, konsep upaya perawatan chikungunya, konsep
pencegahan chikungunya.
Mengadakan demonstrasi cara pembuatan ovitrap serta tanya
jawab
Mengevaluasi proses diskusi dengan cara menanyakan topic
serta pemberian souvenir kepada peserta yang dapat menjawab
dengan tepat
Membagikan leaflet chikungunya kepada peserta yang hadir
pada saat penyuluhan
Melakukan kerja bakti bersama dan terarah pada
pemberantasan sarang nyamuk (PSN) dan 3M
Memberikan informasi tempat sarang nyamuk bersamaan
dengan kerja bakti bersama
mengadakan diskusi terarah dengan warga tentang cara
pembuatan ovitrap
mendemonstrasikan cara pembuatan dan pemakaian serta
penggantian ovitrap
mendampingi warga untuk pembuatan ovitrap
membagikan ovitrap yang berhasil dibuat warga untuk warga
mengevaluasi cara pembuatan ovitrap bersama warga

Konseling I
Menyampaikan tujuan konseling
Mengkaji persepsi klien yang salah tentang penyakit
chikungunya (agen-vektor-host, tanda gejala, cara
pencegahan, respon pengobatan yang tepat)
Menetapkan kontrak konseling
Memberikan konseling
Menjelajahi dan mengeksplorasi masalah klien lebih dalam
Melakukan reassessment (penilaian kembali)
Menjaga agar hubungan konseling tetap terpelihara

Rizka, rany

Ni Putu Jeny dan Diah

Kristianisah

25-31 Januari 2015

1-7 Februari 2015

Mengevaluasi persepsi klien

Membuat kesimpulan mengenai hasil proses konseling
bersama dengan klien
Menetapkan kontrak untuk pertemuan konseling
Konseling II
Menyampaikan tujuan konseling
Menetapkan kontrak konseling : pembuatan ovitrap dan
pemantauan jentik
Memberikan konseling tentang manfaat ovitrap dan
pemantauan jentik
Memperagakan cara pembuatan ovitrap dan cara
pemantauan jentik
Membuat komitmen untuk penerapan ovitrap dan
pemantauan jentik dirumah
Mengevaluasi sikap klien (setuju/tidak setuju) untuk
membuat ovitrap dan memantau jentik post konseling
Membuat kesimpulan mengenai hasil proses konseling
bersama dengan klien
Menetapkan kontrak untuk pertemuan konseling
berikutnya: sudah mengaplikasikan ovitrap dan memantau
jentik di rumah dan manfaat apa yang dirasakan
Konseling III
Menyampaikan tujuan konseling
Membangun hubungan konseling yang melibatkan klien
Mendiskusikan penerapan ovitrap dan pemantauan jentik di
rumah yang telah dilakukan
Mendiskusikan manfaat/hambatan yang dirasakan untuk
menerapkan ovitrap dan pemantauan jentik
Mengevaluasi penerapan ovitrap dan pemantauan jentik di
rumah yang telah dilakukan
Memberikan kesimpulan akhir terhadap keseluruhan
tindakan konseling yang telah dilakukan

18-01-2015 s/d
07-02-2015

Diah, Yesi

1, 2

Rabu, 21-01-2015

Minggu, 25-01-2015

2
Jumat, 30-01-2015

Sabtu, 31-01-2015

Mengadakan penyuluhan dengan metode Tanya jawab pada

ibu-ibu PKK RT 3 dasawisma 2 mengenai chikungunya
Mengadakan demonstrasi cara pembuatan ovitrap serta tanya
jawab
Mengevaluasi proses diskusi dengan cara menanyakan topic
serta pemberian souvenir kepada peserta yang dapat menjawab
Membagikan leaflet chikungunya kepada peserta yang hadir
pada saat penyuluhan
Mengadakan diksusi bersama warga yang datang tentang cara
pembuatan dan fungsi ovitrap
Mendemsonstrasikan kembali cara pembuatan secara singkat
Mendampingi warga untuk pembuatan ovitrap
Mengevaluasi hasil pembuatan ovitrap warga
Memberikan kembali ovitrap yang berhasil dibuat warga untuk
warga
Melakukan penyuluhan persamaan persepsi kepada kader
jumantik setiap RT
Memberikan kit jumantik pada kader setiap RT
Menjelaskan pengisian buku survei jentik
Melakukan kontrak waktu pengambilan dan pengecekan buku
hasil survey jentik
Mendampingi kader melakukan pengecekan jentik di rumahrumah warga

Diah

Yoga

Arinda

Dwi

EVALUASI FORMATIF
Tanggal

No.

Subjektif

Objektif

Analisa

Planning

Diagnosa
Kamis, 15-01-2015

Minggu, 18-01-2015

Masalah teratasi

Hentikan
intervensi

Dari 3 warga yang dapat dapat

mempraktekkan cara
pembuatan ovitrap sebanyak
3 orang (100%)

Masalah teratasi

Hentikan
intervensi

Masyarakat mengatakan
mengerti cara
pemberantasan sarang
nyamuk yang tepat
Masyarakat mengatakan
mengerti cara pembuatan,
cara pemakaian dan cara
penggantian ovitrap

Dari 10 warga yang dapat

dapat mempraktekkan cara
pembuatan ovitrap sebanyak
10 orang (100%)

Masyarakat mengatakan
mengerti cara pembuatan,
cara pemakaian dan cara
penggantian ovitrap

19 s/d 24-01-2015
Rabu, 21-01-2015

Minggu, 25-01-2015
Jumat, 30-01-2015
Sabtu, 31-01-2015
Kamis, 15-01-2015
1

- Keluarga binaan mampu

menyebutkan persepsi
yang tepat tentang
penyakit chikungunya
(vektor-host-agent, tanda
gejala, cara pencegahan,
respon pengobatan)

- Hasil peningkatan
persepsi (kognitif) yang
tepat saat pertemuan
konseling I (sebelum
konseling 29,63% dan
sesudah konseling
62,97%)

Masalah teratasi

Hentikan
intervensi

- Keluarga binaan
menyatakan sikap setuju/
mendukung untuk
menerapkan pembuatan
ovitrap dan pemantauan
jentik di rumah
- Keluarga binaan mampu

- Hasil sikap (afektif)

setuju/mendukung
pencegahan chikungunya
(sebelum konseling
40,74% dan sesudah
konseling 62,96%)
- Pembuatan ovitrap

Masalah teratasi

Hentikan
intervensi

Masalah belum

Lanjutkan

Minggu-Sabtu
18-24 Januari 2015

Minggu-Sabtu
25-31 Januari 2015
Minggu-Sabtu

1-7 Januari 2015

mengaplikasikan ovitrap
dan pemantauan jentik
dirumah

meningkat dari 0%
menjadi 25,93%
- Pemantauan jentik
meningkat dari 11,11%
menjadi 59,23%

teratasi

intervensi