IDENTITAS PASIEN

Nama

: Tn. A

Jenis Kelamin : Pria

Umur

: 43 Tahun

Alamat

: Tambun

Pekerjaan

:-

Agama

: Islam

Status Perkawinan : Menikah

ANAMNESIS
Keluhan Utama
Demam sejak 7 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 7 hari yang lalu. Demam dirasakan lebih tinggi pada
malam hari. Pasien mengaku terdapat nyeri pada perut disrtai mencret lebih dari 3 kali dalam
sehari sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengaku mual tidak disertai dengan muntah.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien menyangkal memiliki riwayat sakit kuning ataupun kontak dengan penderita sakit kuning.
Pasien menyangkal memiliki riwayat kencing manis dan hipertensi. Pasien juga menyangkal
memiliki riwayat alergi terhadap obat maupun makanan.
Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengaku tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa.
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran

: Composmentis

Keadaan umum : Sakit sedang

Tekanan darah : 140/90 mmHg

Nadi

: 84 x / menit

Pernapasan

: 22 x / menit

Suhu

: 37.8C

Ikterus

: -/-

Edema

: -/-

Sianosis

: -/-

Anemia

: -/-

Turgor Kulit : Baik

Tinggi Badan : -Berat Badan

: -- Kg

KEPALA
-

Bentuk
Rambut

: Normal, simetris
: Hitam, tidak mudah dicabut

Mata

: Konjungtiva tidak anemis,

sklera tidak ikterik,
pupil isokor kanan = kiri,
refleks cahaya (+)

Telinga: Bentuk normal, simetris, membran timpani intak

Hidung
: Bentuk normal, septum di tengah, tidak deviasi
Mulut
: Bibir tidak sianosis, lidah tidak kotor, tidak hiperemis, tidak ada
nyeri menelan.

LEHER
-

Bentuk normal, deviasi trakhea (-), tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan
KGB.

THORAKS
-

Inspeksi

iktus kordis tampak

Palpasi
: Fremitus taktil kanan = kiri, iktus kordis teraba di sela iga V

: Bentuk dada kanan = kiri simetris, pergerakan napas kanan = kiri,

garis midclavicula kiri

Perkusi
: Paru : Sonor pada kedua lapang paru
Batas paru hati: sela iga IV garis midklavikula kanan

Auskultasi

Jantung : Batas atas: sela iga III garis sternalis kanan

Batas kanan: sela iga IV garis parasternalis kanan
Batas kiri: sela iga V garis midklavikula kiri
: Paru : Pernapasan vesikuler, rhonki-/-, wheezing -/Jantung : Bunyi jantung I-II murni, reguler,
murmur (-)gallop (-)

ABDOMEN
-

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

: Perut datar simetris

umbilikus tidak menonjol
: Nyeri tekan abdomen (-)
Nyeri tekan epigastrium (+)
Hepar dan lien tidak terdapat pembesaran
: Shifting dullness (-)
Timpani pada seluruh lapang abdomen
: Bising usus (+) normal

EKSTREMITAS
-

Superior

Inferior

: Hangat, sianosis (-/-),

clubbing finger (-/-),
edema (-/-)
: Hangat,
edema (-/-),
sianosis (-/-)

PEMERIKSAAN SENSORIK : baik, tidak ada kelainan

KEKUATAN OTOT
-

Ekstremitas atas detra dan sinistra : 5

Ekstremitas bawah dextra dan sinistra : 5

PEMERIKSAAN ANJURAN
-

Pemeriksaan darah lengkap

Tes Widal

DIAGNOSIS
-

Obs Febris ec susp typhoid

DIAGNOSIS BANDING
-

Malaria