Anda di halaman 1dari 65

KETRAMPILAN

MUSKULOSKELETAL
Dr. Andreas Siagian, Sp.OT

Ketrampilan Muskuloskeletal

Inspeksi postur dan gerakan tubuh


Inspeksi dan palpasi tulang dan sendi
Penilaian range of motion sendi
Pemeriksaan tenaga, tonus, dan trofik
otot
Ketrampilan komunikasi dalam
pemeriksaan muskuloskeletal

Inspeksi postur dan gerakan tubuh

Inspeksi postur dan gerakan


tubuh
Simetri tubuh
Asimetri: karena hipertrofi, atrofi

Proporsi rentang lengan & sumbu tulang


rangka (1 : 1)
Proporsi jarak simfisis pubis ke ujung
kepala : dari simfisis pubis ke lantai (1 : 1)
Gaya berjalan

Spondylitis ankylosa

Inspeksi dan palpasi tulang dan sendi,


serta penilaian range of motion sendi

Leher & Tulang Belakang


Inspeksi:
kifosis, lordosis, skoliosis
benjolan, bekas trauma atau pembedahan

1="Vertebra prominens"
Processus spinosus C7
2= Vertebra Lumbal 2
3= Rongga intervertebra L4-5
4= Crista iliaca
5= Dimples of Venus / Sendi sacroiliaca

Leher & Tulang Belakang


Palpasi
Prosessus spinosus: nyeri tekan?
Otot paraspinal: spasme otot, perbedaan
tonus otot, dan benjolan
Palpasi tuberositas ischiadicus, sulcus
ischiadicus, dan trochanter mayor
Palpasi sulcus ischiadicus

Palpasi processus spinosus

Palpasi otot paraspinal

Leher & Tulang Belakang


Pemeriksaan ROM

Antefleksi
Retrofleksi
Laterofleksi
Rotasi

Pemeriksaan nyeri punggung

Mengangkat tungkai dalam keadaan lurus


Pemeriksaan gangguan pada sendi sacroiliaca
Pemeriksaan gangguan pada sendi lumbosacral
Tes sit-up
Hiperekstensi tungkai

Panggul
Inspeksi
Asimetri
Atrofi
Pembengkakan/bekas trauma/ pembedahan

Panggul
Palpasi
Pelvic tilt
Tes Trendelenburg
Palpasi 4 sektor otot (atrofi/hipertrofi/ spasme/nyeri
tekan)
otot fleksor panggul (anterior), otot abduktor medial
(medial), otot abduktor lateral (lateral trochanter), dan
otot ekstensor panggul (posterior).

Palpasi nervus ischiadicus dan jaringan lunak


Tanda Thomas

Pelvic tilt

Normal
Tes Trendelenburg

Abnormal

Tanda Thomas

Panggul

Pemeriksaan ROM

Abduksi (45)
Adduksi (total 90)
Fleksi (115-137)
Endorotasi (35)
Eksorotasi (45)
Ekstensi (40-45)

Abduksi

Adduksi

Fleksi

Ekstensi

Endorotasi

Eksorotasi

Panggul

Tenaga otot (0 sampai 5)

Otot iliopsoas
Otot gluteus maximus
Otot gluteus medius dan minimus
Otot adduktor tungkai
Otot abduktor tungkai

Tonus otot
Trofik otot

Otot gluteus maximus

Otot iliopsoas

Otos gluteus medius & minimus

Otot adduktor dan abduktor tungkai

Lutut
Inspeksi
Asimetri
Pembengkakan/bekas trauma/ pembedahan

Lutut

Palpasi
Lutut fleksi 90
Otot, tendon, jaringan lunak & tulang
anterior
Otot, tendon, arteri di fossa poplitea
Ballotement patella

Lutut

Pemeriksaan ROM

Fleksi (135)
Ekstensi (0)
Eksorotasi (10)
Endorotasi (10)

Tenaga otot:
otot sartorius, otot biseps femoris

Tonus otot
Trofik otot

Ekstensi

Fleksi

Eksorotasi

Endorotasi

Otot sartorius

Otot biseps femoris

Kaki

Inspeksi:
Pes planus, Claw toes, Hammer toes
Asimetri
Pembengkakan/bekas trauma/ pembedahan

Claw toes

Hammer toes

Kaki
Palpasi
seluruh kaki, terutama di sekitar malleolus,
kaput metatarsal, talus, kalkaneus, dan
tendon Achilles
nyeri dan pembengkakan
bandingkan dengan sisi kontralateral

Kaki

Pemeriksaan ROM

Tenaga otot:

Dorsofleksi (20)
Fleksi plantar (50)
Inversi (15)
Eversi (15)
Otot gastrocnemius
Otot peroneus longus & brevis
Otot tibialis anterior
Otot flexor digitorum longus

Tonus otot
Trofik otot

Dorsofleksi

Plantar fleksi

Inversi

Eversi

Otot gastrocnemius

Otot tibialis anterior

Otot peroneus longus & brevis

Otot fleksor digitorum longus

Bahu

Inspeksi
Asimetri
Atrofi
Pembengkakan/bekas trauma/pembedahan

Palpasi
Otot, tendon, jaringan lunak & tulang
Rotator cuff
Sulcus bicipital

Rotator cuff

Sulcus bicipital

Bahu

Pemeriksaan ROM

Tenaga otot

Abduksi terfiksasi (90), Abduksi total (180),


Adduksi (135), Antefleksi (180), Endorotasi (55),
Eksorotasi (40-45), Speed test
Otot trapezius atas dan bawah, Otot deltoideus, Otot
supraspinatus, Otot infraspinatus, Otot pektoralis
mayor, Otot latissimus dorsi, Otot serratus anterior

Tonus otot
Trofik otot

Eksorotasi

Endorotasi

Otot trapezius bawah

Otot trapezius atas

Otot deltoideus

Otot supraspinatus

Otot infraspinatus

Otot latissimus dorsi

Otot pektoralis mayor

Otot serratus anterior

Speed test

Siku

Inspeksi
Sudut angkat siku
Segitiga epicondylus dan olecranon
Pembengkakan/kemerahan/bekas trauma/
pembedahan

Palpasi
Tonjolan tulang (epicondylus medialis dan
lateralis, olecranon, fossa olecrani, caput
radii)

Siku

Pemeriksaan ROM

Tenaga otot

Fleksi (jarak 30 antara lengan atas dan bawah)


Ekstensi (180)
Pronasi (90)
Supinasi (90)
Otot biseps brachii
Otot brachioradialis
Otot triceps brachii

Tonus otot
Trofik otot

Otot biseps brachii

Otot brachioradialis

Otot triceps brachii

Tangan & pergelangan tangan

Inspeksi:

Deformitas: mallet finger, jersey finger, dll


Pembengkakan/kemerahan/bekas
trauma/pembedahan

Palpasi

Sendi falang, sendi metakarpofalang, tulang-tulang


karpal, radius/ulna
Palpasi fungsi tendon muskulus flexor digitorum
profundus
Palpasi fungsi tendon muskulus flexor digitorum
superficialis
Palpasi fungsi tendon muskulus ekstensor

Tangan & pergelangan tangan

Pemeriksaan ROM

Pergelangan tangan

Jari II-IV

ekstensi dorsal (35-60), fleksi palmar (50-60), deviasi radial


(20), deviasi ulnar (40), supinasi (90) , pronasi (90)
ekstensi sendi metakarpofalang (10-30), fleksi sendi
metakarpofalang (90), esktensi sendi interfalang proksimal (0),
fleksi sendi interfalang proksimal (100), ekstensi sendi interfalang
distal (0), fleksi sendi interfalang distal (90), abduksi jari (20),
aduksi jari (20)

Jari I

ekstensi sendi metakarpofalang (0), fleksi sendi metakarpofalang


(50), esktensi sendi interfalang (20), fleksi sendi interfalang (90),
abduksi jari (45), aduksi jari (0), anteversi (45), retroversi (0)

Tangan & pergelangan tangan

Tenaga otot
Otot ekstensor carpi radialis, Mengepal, Otot
ekstensor jari, Otot abduktor jari, Otot
adduktor jari, Otot fleksor jari, Otot interossei
dorsalis, Otot interossei palmaris

Tonus otot
Trofik otot

Otot ekstensor karpi radialis

Otot fleksor karpi radialis

Otot ektensor jari

Otot abduktor jari I

Otot ekstensor jari I

Otot fleksor jari I

Otot interossei dorsalis

Otot abduktor jari V

Otot interossei palmaris

Otot adduktor jari I

Otot lumbrikalis jari II

Otot fleksor digitorum profundus

Otot fleksor digitorum sublimis