ENDEREO DO SERVIO INTERMEDIRIO

MINISTRIO DA JUSTIA
DIRECO-GERAL DA ADMINISTRAO DA
JUSTIA
SERVIOS DE IDENTIFICAO CRIMINAL

Av. D. Joo II, n 1.08.01 D/E-13 Piso

1990-097 LISBOA

REQUERIMENTO DE CERTIFICADO DO REGISTO CRIMINAL

ATENO: ANTES DE PREENCHER, LER AS INSTRUES NO VERSO
NOME DO TITULAR |

FREGUESIA |

CONCELHO |

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NACIONALIDADE

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NATURALIDADE

DATA DE NASCIMENTO |

NOME DO PAI ____________________________________________________________________________________________________________________________________

NOME DA ME___________________________________________________________________________________________________________________________________
B. I.

PASSAPORTE N. |

OUTRO DOC. IDNEO N | |

VLIDO AT

| VLIDO AT

| VLIDO AT

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EMITIDO POR ______________________________

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EMITIDO POR ______________________________

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EMITIDO POR ______________________________

RESIDNCIA______________________________________________________________________________________________________________________________________
O CERTIFICADO DESTINA-SE A: _________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOME DO TERCEIRO REQUERENTE |

B.I./OUTRO DOC. IDNEO |

VLIDO AT |

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EMITIDO POR ___________________________

QUALIDADE

____________________________________

PROVA

APRESENTADA

________________________________________________________________________

VERIFICAO DA LEGITIMIDADE
(Art 11 do Dec-Lei n 381/98, de 27/11)

______________________________ |

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O REQUERENTE

_______________________________________________________

NOME DO TITULAR |

NATURALIDADE ______________________________________________________________________________________________________________

Servio Intermedirio: _______________________________________________ Data : | |

Prazo provvel de entrega do certificado: _______ Dias teis. Rubrica: _________________

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Para levantamento do certificado necessria a apresentao deste recibo

Preo do impresso: 3,25 (A cobrar no acto da entrega)
Mod. 101 DGAJ - DSIC

REQUERIMENTO DE CERTIFICADO DO REGISTO CRIMINAL

(DECRETO-LEI N 381/98)

ATENO:
No so permitidas emendas, rasuras ou entrelinhas.
Quando no for apresentado nos Servios Centrais,
dever constar o endereo do Servio Intermedirio.

INSTRUES PARA PREENCHIMENTO

1. O impresso deve ser preenchido de forma legvel, com letras maisculas, de imprensa, uma em cada
rectngulo, deixando um espao em branco entre cada palavra.
2. Quando tiver nascido no estrangeiro, dever indicar-se pelo menos o nome do pas no espao
destinado freguesia.
3. Quando a nacionalidade for desconhecida, dever constar do respectivo espao ignorada.
4. A indicao da data de nascimento deve ser feita com dois algarismos para o dia e para o ms e com
quatro algarismos para o ano DD/MM/AAAA.
5. A falta de apresentao do B.I. ou Passaporte vlidos do titular suprida pela apresentao de outro
documento idneo. A apresentao de outro documento idneo ser indicada no lugar respectivo com
a indicao do servio emissor.
6. O fim a que se destina o certificado deve constar obrigatoriamente, de forma clara e precisa.
7. O nome do terceiro requerente e indicaes seguintes s constaro quando o certificado for requerido
por outra pessoa que no o titular. Neste caso dever ser apresentada uma declarao por escrito, do
titular da informao, em que sejam especificados:

O fim a que se destina o certificado;

O nome completo, nmero e data de emisso do bilhete de identidade da pessoa que o pode
requerer ou a referncia a outro documento idneo que possibilite a sua identificao.