UniversidadNorOrientalGranMariscalde

Ayacucho
FacultaddeOdontologa
CtedradeOdontopediatra

Analgsicos y
Antiinflamatorios en
Odontopediatra

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa peditrica

El DOLOR DENTAL es fundamentalmente de
ORIGEN INFLAMATORIO, representando junto con
la fiebre las manifestaciones clnicas ms frecuentes,
como la observamos en pulpitis, periodontitis y
abscesos.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa peditrica

En el campo estomatolgico, el papel del frmaco es
fundamentalmente para resolver, en un lapso breve, el
compromiso de la funcionalidad causada por factores
inflamatorios,aliviandolaintensidaddeldolor.
Para lo que se han desarrollado drogas, llamadas
AntiinflamatoriosnoEsteroideos(AINES)

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa peditrica

Inflamacin
o
o
o
o
o

Vasodilatacinlocal.
Aumentodelapermeabilidaddeloscapilares.
Coagulacindelquido
Migracindegranulositosymonocitos.
Tumefaccincelular.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa peditrica

AgentesDesencadenantes
MedidadoresQumicosdelaReaccinInflamatoria
oSistemadelComplemento
Generanproductosproteolticosdedesechocapacesdeproducir
inflamacinyfacilitalalocalizacindeagentesinfecciosos

oCascadadelcidoAraquidnico
Medidoresqumicos(prostaglandinas,leucotrienos,prostaciclinasque
intervienenenlainflamacin)

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa peditrica

Dolor
Es un fenmeno subjetivo complejo que da lugar a una
sensacinmolesta,desagradable,querespondeaunconjunto
de factores integrados en el sistema nervioso central como
resultadodelaconjuncindesistemasaferentesyeferentesa
distintosnivelesdelejecerebroespinal.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa peditrica

ReaccionesalDolor
oComponentepsquico
oComponentesomtico
oComponentevisceral

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa peditrica

Clasificacin del Dolor de acuerdo a la
DURACIN
oDolorAgudo

Corta duracin y se asocia a una hiperactividad del sistema nervioso

simptico;ej:taquicardia,aumentodelafrecuenciarespiratoriaypresin
arterial,diaforesisydilatacinpupilar.

oDolorCrnico

Persiste durante largo tiempo, hasta ms de seis meses. Aparecen

gradualmente signos vegetativos, ejm: laxitud, alteraciones del sueo,
disminucin del apetito, prdida de peso, disminucin de la libido y
estreimiento.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa peditrica

Clasificacin del Dolor de acuerdo a las
ESTRUCTURASDEORIGEN
oDolorSuperficialSomtico
Naceenpiel.

oDolorProfundoSomtico
Naceenlosmsculos,aponeurosis,articulaciones,periostio.

oDolorProfundoVisceral
Seoriginaenlosrganosinternos.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa peditrica

DolorenelNio
Elumbraldeldolortiendeadisminuirysuautocontroles
msefectivoalaumentarlaedad;ellosedebealainteraccin
demltiplesfactores,comolamaduracindelashabilidades
deafrontamiento,laapreciacindelautocontrolylas
influenciassociales.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa peditrica

Fiebre
La fiebre, es decir, la temperatura corporal que supera el
intervalo de la normalidad, es un disturbio en la
termorregulacin que se acompaa de vasoconstriccin
perifrica.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa peditrica

CausasdelaFiebre
ComplicacionesdelaFiebre
TratamientodelaFiebre
MedidasGenerales

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa peditrica

AnalgsicosNOOpiodes
Su accin es predominantemente perifrica, calma el dolor
superficial,somticootegumentario,demedianaintensidad,
novisceralynoproducefenmenosdedependenciapsquica
ofsica.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa peditrica

AnalgsicosNOOpiodes
oDerivadosdelParaaminofenol

oAntiinflamatoriosNoEsteroideos(AINEs)

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa peditrica

DerivadosdelParaaminofenol
Acetaminofn(Paracetamol)
ACCINFARMACOLGICA

oAnalgsica
oAntipirtica
oNOproduceefectoantiinflamatorioimportante

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Acetaminofn(Paracetamol)
EFECTOSADVERSOS
Rarahipersensibilidad.
Leveaumentodelasenzimashepticas.
Uso prolongado en casos aislados: neutropenia, pancitopenia y
leucopenia,metahemoglobinemiayanemiahemoltica.
Usocrnico:trastornosrenales.
Sobredosis:efectomsseverolahepatoxicidad.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Acetaminofn(Paracetamol)
INDICACIONES
Analgsico
Antipirtico
PacientesquenotoleranosonalrgicosalaASPIRINA.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensiblidadalfrmaco.
Trastornoshepticos.
Precaucinenpacientesdesnutridos,tto.conbarbitricos,cloranfenicol
yalcoholyaqueaumentasupotencialtxico.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Acetaminofn(Paracetamol)
Atamel,Tachipirn,Corilin

PRESENTACIN
Gotas:100mg/ml
ElixiryJarabe:120mg/5ml
Supositoriospeditricos:125y250mg
Tabletas:500mg

DOSIFICACIN
Vaoral:10a15mg/kg/dosiscada4a6horas
Noconvienerecomendarpormsde10das!!!

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
AntiinflamatoriosNoEsteroideos(AINEs)
oAnalgsica:dolordeleveamoderado.
oAntipirtica
oAntiinflamatoria

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
AntiinflamatoriosNoEsteroideos(AINEs)
EFECTOSADVERSOSCOMUNES
Trastornosdelasvasgastrointestinales.
Antiagreganteplaquetario.
Prolongacindelagestacin.
Reaccionesdehipersensibilidad.
Disminucindelafuncinrenal.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
ClasificacinAINEs
1.cidoCarboxilicos

a.Salicilatosocidosaliclico:Aspirina.
b.Indol:Indometacina.
c.cidoHeteroarilactico:Diclofenac.
d.cidoPropinico:Ibuprofeno,Naproxeno,Ketoprofeno.
e.Fenamato:cidoMefenmico.

2.cidosEnlicos

a.Fenilpirazolona:Dipirona.
b.Oxicanos:Piroxicam.

3.Sulfonanilida
a.Nimesulide.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosCarboxlicos
Salicilatos(cidoAcetilsaliclicooAspirina)
ACCINFARMACOLGICA
oAnalgsica:dolorleveamoderado
oAntipirtica:reduceenformarpidayeficaz
oAntiinflamatoria

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Salicilatos(cidoAcetilsaliclicooAspirina)
EFECTOSADVERSOS
Sobreeltractogastrointestinal.

Reaccionesalrgicas.
Accinantiagreganteplaquetaria(tromboxano).
Efectosuricosricos(aumentanlaexcrecinrenaldelcidorico).
Efectosenhgadoyriones(retencindesodioyagua).
Enelembarazo.
AspirinaysuasociacinconelSndromedeReye:encefalopata,con
degeneracin grasa del hgado y otros rganos. Para prevenir no
utilizarenniosconvaricelaygripe.
AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Salicilatos(cidoAcetilsaliclicooAspirina)
INDICACIONES
Analgsico

Antipirtico
Enbajadosisparaprevenirhiperagregabilidadplaquetaria

CONTRAINDICACIONES
Hipersensiblidadalfrmaco.

Pacientesconproblemasgastrointestinales.
Pacienteshemoflicos.
Pacientescontrastornoshepticosy/orenales.
Mujeresembarazadas.
Enniosyadolescentescongripeovaricela.
AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Salicilatos(cidoAcetilsaliclicooAspirina)
PRESENTACIN
Tabletassimples:Nios(masticables)100mg/Adultos500mg

Tabletasefervecentes:320y500mg
Tabletasconneutralizantes:325mg
Tabletasconcubiertaentrica:324y650mg

DOSIFICACIN
Vaoral:10a15mg/kg/dosiscada4a6horas

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosCarboxlicos
IndolycidosIndenacticos
Enestesubgrupoencontramos:
oIndometacina
oSulindac
oEtodolac
Debido a la gran incidencia de EFECTOS
ADVERSOS no se emplea para el control del dolor en
OdontologaPeditrica.
AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosCarboxlicos
cidosHeteroarilacticos
Sonderivadosdelcidoheteroarlico.
oTolmetn
oDiclofenac
oKetorolac

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosHeteroarilacticos
TOLMETN
oEficazactividadantiinflamatoria,analgsicayantipirtica.
oSuadministracinesenniosmayoresde2aos.
oNOseempleaenOdontopediatra.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosHeteroarilacticos
DICLOFENAC
o Eficaz actividad ANTIINFLAMATORIA, analgsica y
antipirtica.
o Puede ser potsico (CATAFLAM, CLOFEN) o sdico
(DIFENAC).
o El POTSICO se emplea con gran frecuencia en
Odontopediatra, el sdico no debido a su presentacin
(comprimidos,tabletas,cpsulasLP,inyectable)

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosHeteroarilacticos
DICLOFENAC
Cataflam,Clofen

DOSIFICACIN
Vaoral:0.52mg/kg/daen23tomas
CATAFLAM (Grageas de 25 y 50 mg, supositorios de 12.5mg,
Suspensingotas0.5mgporgota,Suspensin2mg/ml).
CLOFEN (Comprimidos recubiertos de 50 mg, Suspensin gotas 0.5
mgporgota).
1ml=30gotas

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosHeteroarilacticos
KETOROLAC
o Es un analgsico de accin perifrica, slo posee una
moderadaeficaciaantiinflamatoria.
oNOseempleaenOdontopediatra.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosCarboxlicos
cidosArilpropinicos
Sonderivadosdelcidopropinico.
oIbuprofeno
oNaproxeno
oKetoprofeno

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosArilpropinicos
IBUPROFENO
o Es utilizado ampliamente como analgsico
antiinflamatorioytambincomoantipirtico.

EFECTOSADVERSOS

Menosquelaaspirina.
Trastornos gastrointestinales, puede reducirse si el producto se ingiere
conalimentosoleche.
Disminucindelaagregacinplaquetaria.
Efectossobreelrin,igualquetodoslosAINEs.
Fototoxicidad.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosArilpropinicos
IBUPROFENO
CONTRAINDICACIONES
Sujetosconpliposnasales,angioedema,asmticosehipersensibilidad
alaaspirina.
Mujeresembarazadasylasqueestnlactando.
Individuoscontendenciashemorrgicas.
Pacientescontrastornosrenalesy/ohepticos.
Personascongastritisolcerappticagastroduodenal.
Nodebeadministrarseconjuntamenteconlaaspirina.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosArilpropinicos
IBUPROFENO
Ibutan,Brugesic

PRESENTACIN

Suspensin:100mg/5ml
Tabletas:200,300,400y600mg.

DOSIFICACIN
Vaoral:510mg/kg/dosiscada6a8horas

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosArilpropinicos
IBUPROFENO
IBUTAN (Tabletas 200 y 400 mg, suspensin peditrica
100mg/5ml)
BRUGESIC (Grageas 400 y 600 mg, suspensin peditrica
100mg/5ml)

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosArilpropinicos
NAPROXENO
o Tiene mayor duracin su efecto que el ibuprofeno (vida
mediamsprolongada).
oLosanticidosretardansuabsorcin.
oNodebeemplearseconjuntamenteconaspirina.
oDebeadministrarseaniosmayoresde2aos.
INDICACIONES,
EFECTOS
CONTRAINDICACIONES

ADVERSOS

Similaresalibuprofeno.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosArilpropinicos
NAPROXENO
Apanax

PRESENTACIN

Suspensin:125mg/5ml
Tabletas:250,275,500y550mg

Ampollas500mg

DOSIFICACIN
Vaoral:1020mg/kg/daen2tomas
AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosArilpropinicos
KETOPROFENO
o Tiene las mismas propiedades analgsicas, antipirticas y
antiinflamatoriasquelosotrosagentesdeestegrupo.
oLasindicaciones,efectosadversosycontraindicacionesson
semejantesaloscompuestosdeestacategora.
NOESTAPROBADOPARASERUTILIZADOEN
NIOS

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosCarboxlicos
FenamatosocidosAntranlicos
Incluyen al cido mefenmico (PONSTAN) meclofenmico,
flufenmico,tolfenmicoyetofenmico.
Su toxicidad limita sus usos y no tienen ventaja en relacin
conotrosanalgsicos.
Su seguridad y eficacia NO han sido establecidas en nios y
jvenes, por ello NO SE RECOMIENDA SU USO; tampoco
enmujeresembarazadas.
AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosEnlicos
Fenilpirazolonas

Estafamilialaconforman:
oFeniltubazona
oOxifenbutazona
oAntipirina
oAminopirina
oDipirona(BRAL)
oMetamizol(CONMEL,NOVALCINA)
oApazona
AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Fenilpirazolonas
La FENILBUTAZONA y la OXIFENBUTAZONA se han
utilizado como antiinflamatorio; la ANTIPIRINA,
AMINOPIRINA y la DIPIRONA como analgsicos y
antipirticos(tienenunadbilactividadantiinflamatoria).

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Fenilpirazolonas
Su empleo ha sido descartados en muchos pases por la
toxicidaddeestosagentesenlamdulasea.
En Venezuela se continua utilizando, pero slo debe usarse
decomprobarlaineficienciadeotrosmedicamentosyluego
deunavaloracincuiadadosa.
NOSERECOMIENDASUUSOENODONTOPEDIATRA
AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
cidosEnlicos
Oxicamos

Incluyen el piroxicam (ms utilizado), tenoxicam y otros

derivadosdeloxicam.
Laprincipalventajadelpiroxicamessulargaviudamedialo
quepermitelaadministracinunavezalda.
Este producto NO ha sido aprobado para ser utilizado en
nios.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Sulfonamida
Nimesulide
oAnalgsico
oAntiinflamatorio
oAntipirtico

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Nimesulide
CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al producto, sujetos asmticos, hipersensibles al

cidoacetilsaliclicoyotrosAINEs.
Hemorragiagastrointestinalolceragastroduodenalenfaseactiva.
Alteracioneshepticasorenales.
Antecedentesdediscrasiassanguneas.
Conprecaucineninsuficienciacardiacaehipertensinarterial.
Embarazoylactancia.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Nimesulide
Aulin,Drexel

PRESENTACIN

Suspensin:50mg/5ml

Granulado:100mg/sobre
Tabletas:100mg

DOSIFICACIN
Vaoral:5mg/kg/daen2tomas
ACTUALMENTENOSEUTILIZAPORLOSDAOS
HEPTICOSQUEPRODUCESUUSO
AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
La Junta Revisora de Productos Farmacuticos del
MinisteriodeSaludyDesarrolloSocial(MSDS),ordenretirardel
mercado los productos farmacuticos a base de NIMESULIDE en
sus presentaciones peditricas, dado el alto riesgo de hepatitis
fulminanteylesionesdehgadoenlapoblacininfantil.
De igual modo se establecieron nuevas condiciones de
comercializacin para las presentaciones de este producto recetado
como analgsico, antipirtico y antiinflamatorio para la poblacin
adulta.Entreellas:venderelproductosloconprescripcinmdica,
limitarlasindicacionesadosisbajasencasodefiebreydoloresde
leve a moderada intensidad (entre 50 y 100 miligramos una o dos
veces al da hasta completar una dosis mxima de 200 miligramos
diarios)y,entratamientosquenoexcedanlos5dascontinuos.
AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Combinacionesanalgsicas
Analgsicoopioide+Analgsiconoopioide
Conllevaaunefectosuperioralcanzadoconcualquierapor
separado.
LosOPIOIDESactananivelcentral,modificandoalavez
laactitudanteeldolor.
Los NO OPIOIDES actan principalmente a nivel
perifrico.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Seingierenambosjuntos,elnoopioidealadosismxima
efectivayelopioideaunadosispequeaperoteraputica.
Los opioides que se utilizan con ms frecuencia son la
codenaylaoxicodonaylosnoopioidessonlaaspirinayel
acetaminofn.
En Odontopediatra no se justifica desde el punto de vista
cientficoelusodecombinaciones.

AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Principios Bsicos para el Uso de
AnalgsicosenNios
Realizarundiagnsticopreciso,paraaplicartratamientosespecficos.
La farmacoterpia debe considerarse como un coadyuvante de un
mtodogeneralquecombinamedidasfsicasypsicolgicas.
Elusodeanalgsicosdebeadecuarsealaintensidaddeldolor.
Enloposibledebeemplearseunsolomedicamentoparacombatirel
dolor.
Sedebepreferirlavaoral.
Recomendarelfrmacodeacuerdoaunfraccionamientoadecuado.
AuraDjurisic

Analgsicos en odontologa
peditrica
Principios Bsicos para el Uso de
AnalgsicosenNios
El tiempo de duracin del tratamiento con un analgsico debe
determinarse de acuerdo a la necesidad teraputica y no por perodos
indefinidos.
No recomendar un analgsico basado nicamente de acuerdo a lo
acostumbratomarelpaciente.

Cada analgsico tiene ventajas y desventajas

especficas. Seleccione la droga correcta para el
pacientecorrectoyenlaocasincorrecta.
AuraDjurisic

Principios del tratamiento

medicamentoso en nios
Debido al desarrollo durante la infancia, la teraputica
farmacolgica se complica conlosconstantescambios de
altura, peso, composicin del cuerpo y del desarrollo de
lossistemasenzimticoshepticosydelafuncinrenal.

Principios del tratamiento

medicamentoso en nios
FDA(FederalFoodandDrugAdministration)
El 78% de los medicamentos disponibles no son
consideradostilesosegurosenlosnios.
La determinacin de una dosis
peditricaadecuada,segurayeficazno
selograconlareduccinlinealsimple
deladosisdeladulto.
Difieren acentuadamente del adulto en
su respuesta a los frmacos, las cuales
sonmsmarcadascuantomsjovenes
elnio.

Principios del tratamiento

medicamentoso en nios
DosificacinPeditricademedicamentos.
Lacorrectadosificacindeunmedicamentodependede:

Dosis:cantidaddeunfrmacoqueproduce:
a)Unefectodeterminado.
a) La concentracin plasmtica del agente activo en todo
b) Una
concentracin
del mismo
en su sitio dea
momento,
lo que aespecfica
su vez depende
del medicamento
accin.
emplear.
b) Laseveridadylanaturalezadelaafeccinatratar.
c) Lavadeadministracinaemplear,lacualseselecciona
deacuerdoalanecesidadclnicayalascircunstanciasen
unpacientedeterminado.

Principios del tratamiento

medicamentoso en nios
Para el clculo de dicha dosis de han ideado diversas
frmulas a partir de la dosis del adulto tomando en
cuentavariosparmetros,laedad,elpesoylasuperficie
corporal.
Basadaenelpeso,unadelasfrmulasmsutilizadases
ladeClarkindicadasoloparaniosmayoresde2aos.
Clark:PesodelnioenKgxdosisdeladulto
70Kg

Principios del tratamiento

medicamentoso en nios
Otromtodobastanteprecisoeselbasadoenelpeso
corporaldelnioexpresadoenKg,multiplicadoporla
dosisusualdelmedicamentoaemplearporda.
Ej:Siladosisusualesde5mgxKgPCxdayelpeso
delnioesde20Kg,ladosisasuministrarser:
5mgx20=100mg
100mgporda.
Dependiendodelmedicamentoaemplear,sefraccionar
cada4,6,812horas

Principios del tratamiento

medicamentoso en nios
Algunosconsejosquepuedensertilesal
odontlogoquetratanios.
No recomendar medicamentos por sntomas triviales,
utilizarlossolocuandojustifiquelanecesidadteraputica.
Prescribir aquellos compuestos con los que se est
familiarizadooentrenado.
Utilizarvascmodasyefectivasdeadministracin.
Prescribirsuaplicacinenhorarioscmodos,deacuerdoal
fraccionamientoadecuado.
Respetar el intervalo de las tomas para disminuir la
toxicidad y asegurar la eficacia de forma an ms estricta
queenlosadultos.

Principios del tratamiento

medicamentoso en nios
No mezclar los medicamentos con alimentos esenciales,
sobretodoaquellosfrmacosdesabordesagradable.
Evitar en lo posible los frmacos con combinaciones de
drogas.
Informaralospadressobreelriesgodelaadministracin
simultneadevariosmedicamentos.
Nodesestimarlasrecomendacionesdelfabricante.
Consultarloslibrosotablasencasodedudas.