LARINGOSKOPI INDIREKTA

Laringoskopi indirekta dilakukan

menggunakan kaca laring (laryngeal mirror)
kelainan2 laring baik akut maupun kronik,
benigna atau maligna

INDIKASI

Batuk kronik
Dyspneu
Disfonia
Stridor
Perubahan suara
Sakit tenggorokan
kronik
Otalgia persisten
Dysfagia

Epistaksis
Aspirasi
Merokok dan
alkoholisme lama
Skrining karsinoma
nasofaring
Kegawatdaruratan :
angioedema, trauma
kepala-leher

KONTRA INDIKASI
Epiglotitis

ALAT YANG DIPERLUKAN

Lampu kepala Van Hasselt

Kaca laring (no 5 (paparella) atau no 4 (boies))
Lampu spiritus/lampu alkohol
Penekan lidah (tongue spatula)
Larutan pemati rasa lokal (lidokain 2%)

PROSEDUR
Pasien duduk berhadapan dengan dokter, posisi
pasien sedikit lebih tinggi daripada dokter
Pasien harus duduk tegak dan agak membungkuk
ke depan. Leher sedikit fleksi pada dada dan
kepala ekstensi.
Pada pasien yang sensitif reflek muntahnya,
sebaiknya semprot faring dengan anestesi topikal
seperti pontokain sebelum pemeriksaan dimulai.
Pasien kemudian diminta untuk membuka
mulutnya dan menjulurkan lidah
Fokuskan sinar lampu kepala ke orofaring pasien

 Lidah dipegang tangan kiri dan dijulurkan keluar, kemudian

pasien disuruh bernafas melalui hidung.
Hangatkan permukaan kaca laring no 5 (paparella) atau no 4
(boies) di atas lampu alkohol. Kemudian suhunya diperiksa
di atas punggung tangan pemeriksa sebelum digunakan.
Dengan sangat hati-hati kaca dimasukan hingga berada pada
posisi dekat dinding belakang orofaring. Ingat, jangan
sampai menyentuh bagian belakang lidah, atau tonsil atau
dinding laring, karena akan menyebabkan muntah.
Penderita diminta untuk mengucap e e e, tindakan ini
diulang beberapa kali untuk melihat gerakan pita suara

EVALUASI
Gerakan pita suara (paresis, asimetri gerakan,
vibrasi dan atenuasi pita suara, granulasi,
nodul atau tumor pada pita suara)
Glotis, supraglotis, dan sub glotis

RINOSKOPI POSTERIOR

 Rhinoskopi posterior adalah pemeriksaan

ronnga hidung dari belakang, dengan
menggunakan kaca nasofaring

PERSIAPAN PENDERITA
Penderita membuka mulut lebar
Lidah berada dalam mulut, ditekan kebawah
dengan spatula
Penderita harus bernapas dari hidung

PERSIAPAN ALAT
Kaca kecil (no.2-4)
Spatula penekan lidah
Lampu spriritus

PROSEDUR
Pegang kaca dengan tangan kanan
Punggung kaca dipanasi pada lampu spiritus
Temperatus kaca dicek dengan menempelkan
pada lengan bawah dari tangan kiri (punggung
tangan kiri), tidak boleh panas tetapi cukup
terasa hangat
Tangkai kaca dipegang seperti memegang
potlot: kaca kearah atas. Mulut dibuka lebar2

 Lidah ditarik kedalam mulut, tidak boleh digerakgerakkan dan tidak boleh dikeraskan
Penderita disuruh bernapas dari hidung
Ujung spatula diletakkan pada punggung lidah,
dimuka uvula
Lidah ditekan kebawah, hingga diperoleh tempat
yang cukup luas buat menempatkan kaca
Memasukkan kaca kedalam faring antara faring
dan palatum mole bagian kanan
Kaca disinari

EVALUASI
1. Bagaimana keadaan koana
2. Septum nasi
3. Konka nasalis media dan superior
4. Adakah sekret atau postnasal drip
5. Adakah masa tumor
6. Bagaimana keadaan fossa Rossenmuller
7. Bagaimana keadaan muara tuba eustachi dan
8. Pada anak kecil perhatikan keadaan adenoidnya