Anda di halaman 1dari 3

Diagnosis diferential untuk pasien ini adalah Skizofrenia Paranoid

Skizofrenia merupakan suatu deskripsi sindrom dengan variasi penyebab (banyak


belum diketahui) dan perjalanan penyakit (tak selalu bersifat kronis atau
deteriorating) yang luas, serta sejumlah akibat yang tergantung pada
perimbangan pengaruh genetik, fisik, dan sosial budaya.
Kriteria diagnosis untuk menegakkan diagnosis skizofrenia adalah :
a. Harus ada sedikitnya satu gejala berikut ini yang amat jelas (atau biasanya dua
gejala atau lebih bila gejala-gejala itu kurang tajam atau kurang jelas) :
-

thought of echo = isi pikiran dirinya sendiri yang berulang atau bergema
dalam kepalanya (tidak keras),dan isi pikiran ulangan, walaupun isinya
sama, namun kualitasnya berbeda; atau
thought insertion or withdrawal = isi pikiran yang asing dari luar masuk
ke dalam pikirannya (insertion) atau isi pikirannya diambil keluar oleh
sesuatu dari luar dirinya (withdrawal); dan
thought broadcasting = isi pikirannya tersiar keluar sehingga orang lain
atau umum mengetahuinya;

delusion of control = waham tentang dirinya dikendalikan oleh suatu


kekuatan tertentu dari luar; atau
delusion of influence = waham tentang dirinya dipengaruhi oleh suatu
kekuatan tertentu dari luar;
delusion of passivity = waham tentang dirinya tidak berdaya atau pasrah
terhadap suatu kekuatan dari luar;
(tentang dirinya = secara jelas merujuk ke pergerakan tubuh/anggota
gerak atau ke pikiran, tindakan, atau penginderaan khusus);
delusional perception = pengalaman inderawi yang tak wajar, yang
bermakna sangat khas bagi dirinya, biasanya bersifat mistik atau mukjizat;

Halusinasi auditorik :
Suara halusinasi yang berkomentar secara terus menerus terhadap perilaku
pasien, atau
Mendiskusikan perihal pasien diantara mereka sendiri (diantara berbagai
suara yang berbicara), atau
Jenis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu bagian tubuh

Waham-waham menetap jenis lainnya, yang menurut budaya setempat


dianggap tidak wajar dan sesuatu yang mustahil, misalnya perihal

keyakinan agama atau politik tertentu, atau kekuatan dan kemampuan di


atas manusia biasa (misalnya mampu mengendalikan cuaca, atau
berkomunikasi dengan makhluk asing dari dunia lain).
b. Atau paling sedikitnya dua gejala dibawah ini yang harus selalu ada secara
jelas:
-

Halusinasi yang menetap dari panca-indera apa saja, apabila disertai aik
oleh waham yang mengambang maupun yang setengah berbentuk tanpa
kandungan afektif yang jelas, ataupun disertai oleh ide-ide berlebihan
(over-valued ideas) yang menetap, atau apabila terjadi setiap hari selama
berminggu-minggu atau berbulan-bulan terus menerus;

Arus pikiran yang terputus (break) atau yang mengalami sisipan


(interpolation), yang berakibat inkoherensi atau pembicaraan yang tidak
relevan, atau neologisme;

Perilaku katatonik, seperti gaduh gelisah (excitement), posisi tubuh


tertentu (posturing), atau fleksibilitas cerea, negativisme, mutisme, dan
stupor;

Gejala-gejala negatif, seperti sikap sikap sangat apatis, bicara yang


jarang, dan repons emosional yang menumpul atau tidak wajar, biasanya
yaang mengakibatkan penarikan diri dari pergaulan sosial dan
menurunnya kinerja sosial; tetapi harus jelas bahwa semua hal tersebut
tidak disebabkan oleh depresi atau medikasi neuroleptika;

c. Adanya gejala-gejala khas tersebut diatas telah berlangsung selama kurun


waktu satu bulan atau lebih (tidak berlaku untuk setiap fase nonpsikotik
prodromal)
d. Harus ada suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu
keseluruhan (overall quality) dan dari beberapa aspek perilaku pribadi
(personal behaviour), bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hidup tak
bertujuan, tidak berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri sendiri (self absorbed
attitude), dan penarikan diri secara sosial.
Dari gejala yang dialami pasien, tampak bahwa beberapa gejala yang
masuk dalam kriteria diagnosis skizofrenia antara lain:
-

Adanya halusinasi audiotorik dimana pasien selalu mendengar suara yang


bercerita tentang lelucon yang membuat pasien sering tertawa

Isi pikir pasien berupa waham yaitu meyakini bahwa dirinya memiliki banyak
suami dan banyak anak walaupun telah dibantah bahwa suaminya hanya satu
orang namun telah cerai dan anaknya dua orang.Pasien juga yakin memiliki
kekuasaan yaitu meyakini dirinya adalah kepala negara dari 2323 negara dan
berteman dengan Lady Diana serta memiliki banyak uang berkarung-karung
yang bisa diambil di Bakunase dan Pasir Panjang. Pasien juga selalu berpikir
bahwa hatinya selalu ditoreh (diambil) oleh orang namun telah disulap oleh
dukun sakti seperti semula.

Gejala-gejala ini kurang lebih 19 tahun terhitung dari mulainya sakit (tahun
1995) hingga sekarang.

Ada perubahan konstisten dan bermakna yang bermanisfestasi kepada tidak


berbuat sesuatu dan penarikan diri secara sosial.
Skizorenia paranoid, memenuhi kriteria umum diagnosis skizofrenia.Sebagai

tambahan :
-

Halusinasi dan/atau waham harus menonjol ;


a) Suara-suara halusinasi yang mengancam pasien atau memberi perintah,
atau halusinasi audiotorik tanpa bentuk verbal berupa bunyi peluit
(whistling), mendengung (humming), atau bunyi tawa (laughing)
b) Halusinasi pembauan atau pengecapan rasa, atau bersifat seksual, atau halhal lain perasaan tubuh; halusinasi visual mungkin ada tetapi jarang
menonjol
c) Waham dapat berupa setiap jenis, tetapi waham dikendalikan (delusion of
control), dipengaruhi (delusion of influence), atau passivity (delusion of
influence) dan keyakinan dikejar-kejar yang beraneka ragam adalah yang
paling khas;

Gangguan afektif, dorongan kehendak dan pembicaraan serta gejala katatonik


secara relatif tidak nyata /tidak menonjol.