SISTEM KESEHATAN NASIONAL

Pengelolaan kesehatan yang diselenggarakan oleh

Pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat
melalui pengelolaan
Administrasi kesehatan,
Informasi kesehatan,
Sumber daya kesehatan,
Upaya kesehatan,
Pembiayaan kesehatan,
Peran serta dan pemberdayaan masyarakat,
Ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan, serta
Pengaturan
hukum
kesehatan.

Pasal 167 UU 36/2012

Pengelolaan kesehatan yang diselenggarakan oleh semua

komponen bangsa Indonesia secara terpadu dan saling
mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya.
(Perpres 72/2012 Pasal 1 angka 2)

PENGERTIAN SKN

 Menjadi acuan dalam penyusunan dan pelaksanaan

pembangunan kesehatan yang dimulai dari kegiatan
perencanaan sampai dengan kegiatan monitoring dan evaluasi
(Pasal 5)
Terselenggaranya pembangunan kesehatan oleh semua
komponen bangsa, baik Pemerintah, Pemerintah Daerah,
dan/atau masyarakat termasuk badan hukum, badan usaha, dan
lembaga swasta secara sinergis, berhasil guna dan berdaya
guna, sehingga terwujud derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya. (Butir 96 Lampiran)

TUJUAN SKN

Upaya kesehatan
Litbang
Pembiayaan
Sumber daya manusia
Farmasi, alkes, dan makanan
Manajemen, informasi, regulasi
Pemberdayaan masyarakat

SUB-SISTEM SKN

Jaminan kesehatan adalah jaminan berupa perlindungan

kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan
kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan
dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang
telah diberikan kepada setiap orang yang telah membayar
iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah

JAMINAN KESEHATAN

Pasal 2 Perpres 12/2013

Peserta Jaminan Kesehatan meliputi :
PBI Jaminan Kesehatan, dan
Bukan PBI Jaminan Kesehatan

PESERTA JAMKES

Pasal 4
Peserta bukan PBI Jaminan
esehatan
sebagaimana
dimaksudkan dalam pasal 2
huruf b merupakan Peserta
yang tidak tergolong fakir
miskin dan orang tidak mampu
yang terdiri atas :
1. Pekerja penerima upah dan
anggota keluarga
2. Pekerja bukan penerima
upah dan anggota keluarganya
3. Bukan pekerja dan anggota
keluarganya

Peserta bukan PBI

Peserta PBI

Pasal 3 Perpres 12/2013

Peserta PBI Jaminan Kesehatan
sebagaimana dimaksud dalam
pasal 2 huruf a meliputi orang
yang tergolong fakir miskin
dan orang tidak mampu

HAK DAN KEWAJIBAN PESERTA

Bersifat pelayanan kesehatan perorangan, mencakup pelayanan promotif,

preventif, kuratif, rehabilitatif, pelayanan obat, bahan medis habis pakai sesuai
dengan indikiasi medis yang diperlukan

1. Manfaat Medis yang tidak terikat dengan besaran iuran yang dibayarkan
2. Manfaat non medis yang ditentukan berdasarkan skala besaran iuran yang
dibayarkan, termasuk didalamnya manfaat akomodasi

Ambulans diberikan untuk pasien rujukan dari fasilitas kesehatan dengan kondisi
tertentu yang ditetapkan oleh BPJS Kesehatan

MANFAAT JAMINAN KESEHATAN

KONSEP LAYANAN KESEHATAN

1) Untuk pertama kali setiap peserta DIDAFTARKAN

OLEH BPJS KESEHATAN PADA SATU FASKES
TINGKAT PERTAMA yang ditetapkan oleh BPJS
Kesehatan setelah mendapat rekomendasi Dinkes
Kabupaten/Kota.
2) Dalam jangka waktu paling sedikit 3 (tiga) bulan
selanjutnya peserta berhak memilih faskes tingkat
pertama yang diinginkan.
3) Peserta harus memperoleh pelayanan kesehatan pada
faskes tingkat pertama tempat Peserta terdaftar.

PROSEDUR PELAYANAN JKN (1)

Saat Ini
Konsep BPJS
1. Puskesmas
1. Puskesmas
2. Dokter praktik
(termasuk di
perorangan
dalamnya
3. Klinik Pratama
Puskesmas
Pembantu,
Puskesmas Keliling
(Pusling),
Poskesdes/Polindes)
2. Dokter Keluarga
3. Dokter Gigi Keluarga
(Permenkes no
16/MENKES/PER/II/2011
)

JENIS FANKES TINGKAT PERTAMA

Saat Ini

a. Dokter Umum
b. Dokter Gigi

Konsep BPJS

a. Dokter Umum

(Permenkes no.
416/MENKES/PER/II/2011)

TENAGA KESEHATAN FANKES TINGKAT PERTAMA

Pelayanan Kesehatan Tingkat

Pertama (RJTP dan RITP)
Pelayanan Kesehatan Rujukan
Tingkat Lanjutan (RJTL dan RITL)
Pelayanan Kesehatan Lain yang
ditetapkan oleh Menteri

PELAYANAN KESEHATAN YANG DIJAMIN

1.
2.
3.
4.

6.
7.
8.

Administrasi pelayanan
Pelayanan promosi dan preventif
Pemeriksaan , pengobatan dan konsultasi medis
Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non
operatif
Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis
Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama,
dan
Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi

Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

(PKTP)

Meliputu pelayanan kesehatah non spesialistik yang mencakup

Rawat jalan yang meliputi:

a) Administrasi Pelayanan
b) Pemeriksaan , pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis
dan subspesialis
c) Tindakan medis spesialistik sesuai dengan indikasi medis
d) Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
e) Pelayanan alat kesehatan implan
f) Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medis
g) Rehabilitasi medis
h) Pelayanan darah
i) Pelayanan kedokteran forensik
j) Pelayanan jenazah di fasilitas kesehatan

Pelayanan Kesehatan RujukanTingkat Lanjutan

(KRTL)
Meliputu pelayanan kesehatah non spesialistik yang mencakup

Rawat inap yang meliputi :

a) Perawatan inap non intensif, dan
b) Perawatan inap di ruang intensip

TERIMA KASIH