Diskusi Kasus

Tinea Pedis et Manus

Oleh:
Ari Miska, S.Ked
04101401066

Pembimbing:
Dr. dr.Rusmawardiana SpKK(K), FINSDV

BAGIAN/DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA/
RSUP MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
2015
1

HALAMAN PENGESAHAN

Diskusi Kasus

Tinea Pedis et Manus

Oleh:

Ari Miska, S.Ked

04101401066

Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti ujian
kepaniteraan klinik senior di Bagian/Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya/Rumah Sakit Umum Pusat
Dr. Mohammad Hoesin Palembang Periode 11 mei- 15 Juni 2015

Palembang,

Mei 2015

Dr. dr.Rusmawardiana, SpKK(K), FINSDV

STATUS PASIEN
IDENTIFIKASI
Nama

: Tn. HM

Usia

: 50 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Suku

: Palembang

Pendidikan

: SMA(tamat)

Status

: Kawin

Pekerjaan

: Pegawai PLN

Alamat

: Jalan Mayor Zen LR kemayoran Pusri, Palembang

No. Rekam Medik

: 893138

Kunjungan pertama ke poli IKKK RSMH tanggal 19 Mei 2015

ANAMNESIS (Autoanamnesis, tanggal 19 mei 2015, pukul 09.30 WIB)
Keluhan Utama:
Timbul bercak merah dan bintil berisi nanah dikedua kaki dan tangan
disertai sisik dan lecet sejak 5 hari yang lalu.
Keluhan Tambahan:
Gatal
Riwayat Perjalanan Penyakit:
Kisaran 7 hari yang lalu timbul bercak merah pada jari ke1,2 dan 3 kaki kiri
dan tangan kanan seukuran kisaran koin 500 beberapa buah disertai sisik dan
pasien merasa gatal pada bercak tersebut.
Kisaran 5 hari yang lalu timbul bercak merah dikaki yang semakin luas
dengan ukuran satu telapak tangan disertai sisik timbul bintil berisi nanah
4

beberapa buah seukuran jarum pentul pada jari kaki dan telapak tangan kanan
kemudian sebagian bintil pecah menjadi lecet. Pasien sering memakai sepatu
tertutup. Kuku jari ke 1 dan 2 serta jari kaki kiri menebal dan kekuningan.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat bercak merah disertai bintil berisi nanah sebelumnya disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga:

Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama berupa timbul bercak merah
disertai sisik dengan tepi bintil berisi nanah disangkal.
Riwayat Sosial Ekonomi:

Pasien adalah seorang pegawai pln.

Kesan: status ekonomi menengah keatas.

Riwayat Higienitas :

Pasien kesehariannya beraktivitas menggunakan sepatu dan jarang

mengganti kaos kaki

Pasien mandi sebanyak dua kali sehari.

Kesan : Higienitas kurang baik.

PEMERIKSAAN FISIK (Tanggal 19 mei 2015, pukul 09.30 WIB)

Status Generalikus
Keadaan Umum

: Tampak sakit ringan

Kesadaran

: Kompos mentis

Tekanan Darah

: 120/80 mmHg

Nadi

: 80x/menit

Laju pernapasan

: 20x/menit
5

Suhu

: 36.80C

Berat Badan

: 59 kg

Tinggi Badan

: 169 cm

IMT

: 20,7

Kesan

: Normoweight

Keadaan Spesifik
Kepala
Mata
Hidung
Telinga
Mulut
Leher
Thoraks

: sklera tidak ikterik

: tidak ada kelainan
: tidak ada kelainan
: mukosa mulut baik, faring tidak hiperemis
: tidak ada kelainan
: simetris, sela iga tidak melebar, retraksi dinding dada

Jantung

tidak ada, buffalo hump tidak ada

: HR : 80x/menit, bunyi jantung I dan II normal, murmur

Paru-paru
Abdomen
Ekstremitas

tidak ada, gallop tidak ada

: vesikuler normal, rhonki tidak ada, wheezing tidak ada
: datar, lemas, nyeri tekan tidak ada, bising usus normal
: superior
: edema tidak ada, kulit lihat status
dermatologikus
inferior
: edema tidak ada, kulit lihat status

Genitalia
KGB

dermatologikus
: tidak diperiksa
: tidak didapatkan pembesaran pada inspeksi dan palpasi
kelenjar getah bening pada submandibula, koli, aksila, dan
inguinal
: tinea unguinum

Kuku

Status Dermatologikus

Regio palmar manus dextra : makula,patch,, eritema, multiple,

lenticuler sampai dengan pelakat dan diitutupi skuama putih, halus,
selapis,mudah dilepaskan. Vesikel multiple,millier, lentikuler, diskret.

Gambar 1. Regio palmar manus dextra : makula,patch,, eritema,

multiple, lenticuler sampai dengan pelakat dan diitutupi skuama
putih, halus, selapis,mudah dilepaskan. Vesikel multiple,millier,
lentikuler, diskret.

Gambar 2. Regio dorsum pedis dextra et sinistra : makula,patch,,

eritema, multiple, lenticuler sampai dengan pelakat dan diitutupi
8

skuama

putih,

halus,

selapis,mudah

dilepaskan.

Vesikel

multiple,millier, lentikuler, diskret.

Gambar 3. Regio unguinum digiti 1 dan 2 pedis dextra et sinistra:

makula, eritem,sebagian terdapat erosi multiple

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan KOH

Gambar 7. Hasil Pemeriksaan KOH

Dilakukan kerokan kulit dari skuama pada Regio dorsal pedis lateral
kemudian ditetesi KOH 10% dan diamati dengan mikroskop pembesaran 400x.
Kesan : tampak elemen jamur berupa hifa panjang.
RESUME
Tn. hm, laki-laki, 50 tahun, timbul bercak merah disertai sisik dan bintil
berisi nanah, dikaki kanan dan kiri, tangan kanan yang bertambah luas. Kisaran 7
hari yang lalu timbul bercak merah pada jari ke1,2 dan 3 kaki kiri dan tangan
kanan seukuran kisaran koin 500 beberapa buah disertai sisik dan pasien merasa
gatal pada bercak tersebut.Kisaran 5 hari yang lalu timbul bercak merah dikaki
yang semakin luas dengan ukuran satu telapak tangan disertai sisik timbul bintil
berisi nanah beberapa buah seukuran jarum pentul pada jari kaki dan telapak
tangan kanan kemudian sebagian bintil pecah menjadi lecet. Pasien sering
10

memakai sepatu tertutup. Kuku jari ke 1 dan 2 serta jari kaki kiri menebal dan
kekuningan.
Pada pemeriksaan fisik status generalikus dan keadaan spesifik dalam
batas normal. Pada pemeriksaan KOH 10% didapatkan elemen jamur berupa hifa
panjang.

DIAGNOSIS BANDING

Tinea manus et Pedis

Dermatitis nurmularis

DIAGNOSIS KERJA
Tinea Kruris et Korporis et Pedis
PENATALAKSANAAN
1. Umum
-

Menjelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa penyakit disebabkan

jamur
Tidak menggunakan sepatu lembab untuk aktivitas
Meminum dan memakai obat secara teratur
Memberi informasi pengobatan seperti yang tertera dibawah.

2. Khusus
-

Topikal:
Krim Ketokonazole 2% dioleskan 2x/hari pada lesi
Kompres Nacl
Kuku diberikan ciclopinox

Sistemik
Tablet lactadine 1x 10mg/ hari / oral bila gatal

PROGNOSIS
Quo ad vitam

: bonam

Quo ad fungtionam

: bonam
11

Quo ad sanationam

: bonam

12