Anda di halaman 1dari 5

STATUS UJIAN

1. Identitas Penderita :
Nama

: Tn.M

Umur

: 64 tahun

Alamat

: Kedung padas 01/04 Kedungpilang Wonosegoro


Boyolali

Pekerjaan

: tidak bekerja

Agama

: Islam

No. RM

: 01286xxx

Ruang

: Poli kulit umum

Tanggal Periksa

: 26 Mei 2015

2. Keluhan Utama
:
Bercak gatal kecoklatan pada tangan
3. Riwayat Penyakit Sekarang
:
Pasien merupakan konsulan dari bagian jantung yang
dirawat

dengan

dilated

cardiomyopathy

(DCM).

Pasien

dikonsulkan dengan keluhan bercak kecoklatan yang terasa gatal


pada tangan. Keluhan pertama kali muncul + 2 minggu yang lalu
saat pasien pulang mondok dari rumah sakit. Gatal yang dirasakan
hilang timbul dan menimbulkan sisik ketika pasien menggaruknya.
Gatal dirasakan bertambah jika pasien berkeringat. Pasien belum
memerikasakan atau memakai obat apapun sebelumnya.
4. Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat penyakit serupa
Jantung
Alergi
Hipertensi
Diabetesmelitus

: (-)
: (+) dilated cardimyopathy (DCM)
: (-)
: (-)
: (-)

5. Riwayat Penyakit Keluarga :


Riwayat penyakit serupa
Riwayat atopi

: (-)
: (-)

6. Riwayat Sosial ekonomi


:
Pasien adalah laki-laki berusia 64 tahun yang saat ini sudah tidak
bekerja. Pasien tinggal bersama anak pertamanya dan menantunya serta
cucunya. Pasien berobat di RSUD Moewardi dengan pembiayaan BPJS.
7. Pemeriksaan Fisik
A. Status Generalis
Kesadaran
: Compos mentis
Keadaan umum : Tampak sakit ringan
Status gizi
:
Berat badan
:55Kg
Tinggi badan
:160Cm
IMT
:21,48
Kesan
: Gizi normal
Vital Sign

Tekanan darah

: 100/60mmHg

Respiratory rate

: 22x/menit

Heart rate

: 76x/menit

Suhu

: 36,7 C

VAS

:1

Kepala

: Normocephal

Mata

: Dalam batas normal

Mulut

: Dalam batas normal

Telinga

: Dalam batas normal

Wajah

: Dalam batas normal

Abdomen

: Dalam batas normal

Ektremitas superior

: Lihat status dermatologis

Ektremitas inferior

: Dalam batas normal

B. Status Dermatologis
Regio ekstremitas superior dextra et sinistra : tampak makula
hiperpigmentasi dengan skuama tipis diatasnya

C. Diferensial Diagnosis

Ptiriasis versicolor
Xerotik skin
Hiperpigmentasi paska inflamasi

D. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan lampu wood : (+) lesi berwarna kuning keemasan

Pemeriksaan KOH

: (+) spora dengan hifa pendek yang

menyerupai spaghetti with meatballs

E. Diagnosis
Ptiriasis versicolor
F. Terapi
Non medikamentosa
Meengelap badan jika berkeringat
Mengeringkan badan dengan handuk hingga benar-benar kering
setelah mandi.
Medikamentosa
R/ ketokonazol krim
1dd ue selama 2 minggu