Anda di halaman 1dari 36

AN

NATOMI KLINISS DAN


N EM
MBRIO
OLOG
GI
EM REPRO
ODUK
KSI
SISTE

P
PENUL
LIS: Dw
wi Yud
da Herrdanto (KU-111829)
Ed
ditor & Layou
ut: Dwi Yuda
a Herdanto

Penerbitt:

yudah
y
herda
antoprroducction
Dapatt di-dow
wnload di
d www..yudaherrdanto.ccom

yudaherd
dantoproducttion
www.yudaherdanto.co
om

Ten
ntan
ng Peenullis
..

oga catatan siingkat ini bisa


a bermanfaat bagi
b
kemajuan
n ilmu
Alhamdullillah segala puji bagi Allah SWT semo
kedokteran
n dan ilmu an
natomi, serta dapat
d
memban
ntu kita semua
a insyaAllah dalam
d
berjihad
d di jalan Allah
h SWT
sebagaiseorangdokterm
masadepana
amin

Nama: Dwi Yuda Herrdanto


Nicknam
me: Yuda Danto
D
NIM: 06//195395/KUU/11829
Agama: Islam
Jenis Keelamin: Laki-Laki
Golongaan Darah: B
Tempat Tanggal Laahir: Yogyakkarta, 27 Jannuari 1990
Alamat: Jalan Proff. Dr. Soepoomo 131 RTT 35 RW 099 Warungbooto Umbulharjo Yogyakkarta
Indonesia
y
90@yahoo.coo.id
E-Mail: yuda2701199
Websitee: www.yudaherdanto.coom
Nomor HP:
H + 62 8586 8 2727 87
8
Riwayat Pendidikann:
TKK PEMBINA Yogyakarta
Y
(11993-1994)
TKK TUNAS HARAPAN Sub Unit Dharmaa Wanita Perrtamina Panggkalan Susu,, Sumatera Utara
U
(1994-1995)
SD 2 Dharma Patra YKPP Pangkalan Susu,
S
Sumateera Utara (19995-1997)
SD Dharma Paatra 1 YKPP Rantau,
R
Acehh Timur (19977-1998)
SD GLAGAH 1 Yogyakarta
Y
(
(1998-2001)
SMP N 4 Yogyyakarta (2001-2004)
SMAN 3 Yogyaakarta (20044-2006)
Faakultas Kedookteran UGM Pendidikan Dokter 20066 (2006-)

yudaherd
dantoproducttion
www.yudaherdanto.co
om

DAFTARISI
REFERENSI..3
REVIEWSTRUKTURANATOMISISTEMREPRODUKSI
o GenitaliaMasculina..4
o GenitaliaFeminina.12
o Tablehomolog..17
o RelatedStructure18
o Pelvis18
ANATOMIKLINISDASAR23
EMBRIOLOGISISTEMREPRODUKSI30
REVIEWEMBRIOLOGI..lampiran3536

REFERENSI
PUTZ&PABSTSOBOTTAATLASANATOMIMANUSIA

KEITHLMOORECLINICALLYORIENTEDANATOMY
NETTERCIBASREPRODUCTIVESYSTEM
MOORE&PERSAUDTHEDEVELOPINGHUMANCLINICALLYORIENTEDEMBRIOLOGY
RISANTOSISWOSUDARMO&OVAEMILIAOBSTETRIFISIOLOGI
PRACTICALSESSIONOFANATOMYDEPARTMENT

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

GENITALIA MASCULINA

SCROTUMTESTISEPIDIDIMIS

Perjalanansperma:
Tubulusseminiferoustubulusrectiretetestisductusefferentesductusepididimisductusdeferens

LAPISANDARISCROTUMHINGGATESTIS!
Lapisandariluarkedalam(bagianscrotum),
Cutis&Subcutis(akanmembentukraphescrotii)
Tunicadartos(akanmembentukseptumscrotii),terdiriatasFasciadartos&M.Dartos.
Lapisandariluarkedalam(bagiantestis),
Fasciaspermaticaexterna
o MerupakanlanjutandariAponeurosisM.ObliquusExternusAbdominis
M.Cremaster&FasciaCremaster
o MerupakanlanjutandariM.ObliquusinternusabdominisdanFascianya
o M.Cremastericaberfungsidalamelevasitestis,sebagaithermoregulatortestis.
o Menilaireflexcremasterica:
Reflex cremasterica adalah elevasi pada testis ketika aplikator diketukkan pada paha
yangsatusisidengantestisyangmengalamielevasi.
Memukul ringan kulit pada aspek superior paha medial, hal ini berkaitan dengan
N.Illioinguinal.
Reflekscremastericayanghiperaktifberkaitandengancryptorchidism
Fasciaspermaticainterna
o MerupakanlanjutandariFasciaTransversalis
Tunicavaginalis
o Laminaparietal(periorchium)
o Laminavisceral(epiorchium)
o Diantara lamina parietal dan lamina visceral terdapat Cavum Vaginale / Cavum Serosum
Scrotii.
Tunicaalbuginea

STRUKTURTESTIS!
Testiskirilebihrendahdibandingtestiskanan,
Funniculusspermaticus
Batasbatastestis:
o Extremitassuperior&inferior
o Margoanterior&posterior
o Faciesmediale&laterale
Appendixtestis(sisadariujungcranialductusparamesonephricus)

STRUKTUREPIDIDIMIS!
Terletakpadafacieslateraldarimargoposteriortestis
Caputepididimis(terdapatligamentumepididimissuperior)
Corpusepididimis(mengandungductusepididimis)
Caudaepididimis(terdapatligamentumepididimisinferior)
Conusepididimidis(kumpulanductuliefferentestestis)
Sinusepididimis(yaitubagiandaricavumvaginaleyangterletakdiantaratestisdanepididimis)
Appendixepididimis(sisadariujungcranialductusmesonephricus)
Paradidimis(sisadaritubulusmesonephricus)

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

KOMPONENFUNNICULUSSPERMATICUS!
Dindingfunniculusspermaticus,terdiriatas:
o Fasciaspermaticaexterna
o M.Cremaster&FasciaCremaster
o Fasciaspermaticainterna
Isidalamfunniculusspermaticus,terdiriatas:
o Vasdeferens
o A.Testicularis(cabangA.SpermaticaInterna)
o A.Cremasterica(cabangA.Epigastricainferior)
o A.Deferensialis(cabangA.Vesicalisinferior)
o PlexusPampiniformis(akanbermuaramenujuV.Testicularis)
o N.Genitofemoralis,R.Genitalis(InervasiM.Cremasterica)
o Serabutsyaraf:
Simpatis(inervasiuntukarteri)
Simpatis&Parasimpatis(inervasiuntukvasdeferens)
o Pembuluhlimfatik(menujulnn.aortici)

funniculusspermaticusakanberjalanmelaluicanalisinguinalisbersamadenganN.Illioinguinalis.Apabilakita
telusuriperjalananfunniculusspermaticusdaridalamscrotum,makafunniculusspermaticuspertamatamaakan
melaluiannulusinguinalissuperficial,laluberjalandidalamcanalisinguinalis,danakhirnyakeluarmelaluiannulus
inguinalisprofundal

TERMOREGULATORTESTIS!
Plexuspampiniformis
M.Cremasterbekerjapadaototlurik,sehinggaterjadielevasitestis.
M.Dartosmengkerutkanototpolosscrotum,sehinggatestisakanmengalamielevasitidaklangsung

VASKULARISASISCROTUM!
A.ScrotalisAnterior
o CabangdariA.PudendaExterna
o Memvaskularisasibagiananteriorscrotum
A.ScrotalisPosterior
o CabangdariA.PudendaInterna
o Memvaskularisasibagianposteriorscrotum
A.SpermaticaExterna/A.Cremasterica
o CabangdariA.Epigastricainferior
o Memvaskularisasibagianinternascrotum
NamavenamengikutinamaarteribermuarapadaV.PudendaExterna

INERVASISCROTUM!
N.ScrotalisAnterior(CabangN.Illioinguinalis)Inervasiaspekanteriorscrotum
N.Spermaticus externus (Cabang N.Genitofemoralis, Rr.Genitalis) Inervasi aspek anterolateral
scrotum
N.ScrotalisPosterior(CabangN.Pudendus,R.Perinealissuperficialis)Inervasiaspekposteriorscrotum
N.Cutaneusfemorisposterior,Rr.PerinealisInervasiaspekposterolateralscrotum

N.Pudendus,R.Perinealisprofundalisakanmenginervasidiafragmaurogenital

LIMFONODISCROTUM!
Lnn.Inguinalissuperficialis

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

INERVASITESTIS!
Plexustesticularis(plexusspermaticusinternus)
Simpatis:CordaSpinalisSegmenT7
Parasimpatis:N.Vagus

LIMFONODITESTIS!
Lnn.lumbales(aorticilateral)&Lnn.preaortici

VASDEFERENS

Merupakan lanjutan dari cauda epididimis, dimana terdapat bagian yang paling besar dari struktur vas
deferens yaitu ampulla vas deferens. Vas deferens akan menyilangi A.Illiaca externa & masuk ke dalam pelvis
melaluidindinglateralpelvis.Vasdeferensjugaakanmenyilangiaspeksuperiordariureter.Dimanavasdeferens
akan berkelanjutan menjadi ductus ejaculatorius (Gabungan dari ampulla ductus deferens & ductus excretorius
vesikulaseminalis).

VASCULARISASIVASDEFERENS!
A.VesicalisinferiorA.DeferensialisakanberanastomosisdenganA.Testicularis

INERVASIVASDEFERENS!
Plexushipogastricusinferior,
Simpatis:N.SplanchnicusLumbalis
Parasimpatis:N.SplanchnicusPelvici

LIMFONODIVASDEFERENS!
Lnn.Illiacaexterna

VESICULASEMINALIS

BATASBATASVESICULASEMINALIS!
Anterior:fundusvesicaurinaria
Posterior:fasciaDenonvillier(rectum)

Vesikula seminalis terletak obliquesuperior terhadap prostat. Bagian superior dari vesikula seminalis
diliputiolehperitoneumdanterletakposteriordariureter,sedangkanujunginferiorberhubungandenganrectum
(septum rectovesical). Vesicular seminalis memiliki ductus excretorius vesicula seminalis, yang akan bergabung
denganvasdeferens,menjadiductusejaculatorius.

VASKULARISASIVESIKULASEMINALIS!
A.Vesicalisinferior
A.Rectalismedius

INERVASIVESICULASEMINALIS!
Plexushypogastricusinferior,
Simpatis:N.SplanchnicusLumbalis
Parasimpatis:N.SplanchnicusPelvici

LIMFONODIVESICULASEMINALIS!
Lnn.Illiacainterna

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

DUCTUSEJACULATORIUS

Ductus ejaculatorius merupakan saluran lanjutandari gabungan ductus ekskretorius (vesikula seminalis)
danvasdeferens.Dimanaductusejaculatoriusmunculdidekatcervixvesicaurinariadanberjalansecaraantero
inferioruntukmenembusbagianposteriordariprostat(padacolliculusseminalis).

VASKULARISASIVESIKULASEMINALIS!
A.VesicalisinferiorA.Deferentialis
PembuluhvenaPlexusvenosusprostaticus&vesicalis

INERVASIVESICULASEMINALIS!
Plexushypogastricusinferior,
Simpatis:N.SplanchnicusLumbalis
Parasimpatis:N.SplanchnicusPelvici

LIMFONODIVESICULASEMINALIS!
Lnn.Illiacaexterna

PROSTAT

STRUKTURPROSTAT!
Basisprostat(didekatcervixvesicaeurinaria)
Apexprostat(bersinggungandenganfasciapadaaspeksuperiordariM.PerinealProfundus)
Faciesanterior(berbatasandenganlemakretroperitoneal)
Faciesposterior(berbatasandenganampullarectum)
Faciesinferolateral(berhubungandenganM.levatorani)

LOBUSPROSTAT!
Isthmus(terletakdidepandariurethra)
Lobusposterior(terletakposteriordariurethradanterletakinferiordariductusejaculatorius)
Lobuslateraldextraetsinistra(terletakdisampingurethra)
Lobusmedius
o Bagianyangditembusolehuretra&ductusejaculatorius(terletakdiantaraurethradanductus
ejaculatorius)
o DapatmembesarpadaBPH,jikamembesarakanmenekanuvulavesicae

ZONAPROSTAT!
Zonaperipheral
Zonatransitional
Zonacentral

STRUKTURPROSTAT!
SinusProstatica
Urethraparsprostatica
o Crista urethralis merupakan lanjutan uvula vesicae pada dinding dorsal pars prostatica
urethrae
o Colliculusseminalis/veromontanum(homologdenganhymenpadawanita)
Utriculus prostaticus (homolog dengan vagina pada wanita, dan merupakan sisa dari
sinusurogenitalis)
Ductusejaculatorius
Ductusprostatica

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

VASKULARISASIPROSTAT!
A.VesicalisInferior,Rr.Prostaticus
A.RectalisMedia
A.Pudendainterna
Plexusvenosusprostaticus,V.Illiacainterna

INERVASIPROSTAT!
Plexusprostaticus
Simpatis:NukleusintermediolateralisL13N.SplanchnicusLumbalisGanglionMesentericainferior
PlexushypogastricusinferiorN.HypogastricusdexteretsinisterPlexushemorrhoidalismedius
Plexusprostaticus
Parasimpatis: Nukleus intermedius S24 N.Splanchnicus pelvicus (S2S4) Plexus hemorrhoidalis
mediusPlexusprostaticus

LIMFONODIPROSTAT!
Lnn.Illiacainterna&Lnn.Sacral

URETHRA

Urethra pria memiliki panjang 1820cm, dimana pada kondisi flaccid (nonerect) memiliki 2 buah
kurvatura.

STRUKTURDARIURETHRA!
Ostiumurethraeinternum
Urethraparsintramuralis/preprostatica
Urethraparsprostatica(merupakanurethrayangpalinglebar&palingmudahdilatasi),terdapat:
o Sinusprostatica
o Cristaurethralis
o Colliculusseminalis/veromontanum
Utriculusprostaticus
Ductusejaculatorius
o Ductusprostatica
Urethra pars membranacea (bagian urethrae yang menembus trigonum urogenital. Paling pendek,
sempit&susahberdilatasi).
Urethraparsspongiosa,(bagianuretrapalingpanjang),terdapatpelebaranurethrayaitu:
o Fossaintrabulbarispadabulbuspenis,sebagaimuaraGl.Bulbourethralis
o Fossanavicularis/terminalissebelummuaraostiumurethraeexternum
Ostiumurethraeexternum(Lokasiyangpalingsempit&susahberdilatasi)

KELENJARPADAURETHRA

GLANDULABULBOURETHRALIS/GLANDULACOWPER!
Homologdengangl.vestibularismajor(Bartholini)padawanita.Glandulabulbourethralterletakdidalam
diafragmaurogenital.Letaknyapadaaspekposterolateraldariurethra.

GLANDULAURETHRALES!
Homologdengangl.vestibularisminorpadawanita,terdiriatas:
Gl.Paraurethral(didalamtrabeculaecorpuscavernosum)
Gl.Lacunae(didalamepitel,padadindingdorsalfossanavicularis)

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

VASKULARISASIURETHRAE!
ParsPreprostatica&ProstaticaA.V.VesicalisInferior&A.V.RectalisMedius
ParsMembranacea&SpongiosaA.V.Urethralis(CabangA.Pudendainterna)

PadawanitavaskularisasiurethraolehA.Pudendainterna&A.Vaginalis

INERVASIURETHRAE!
SimpatisN.Pudendus
ParasimpatisN.SplanchnicusPelvici
SerabutafferentN.Splanchnicuspelvicus

LIMFONODIURETHRAE!
Parsprostatica&membranaceaLnn.Illiacainterna
ParsspongiosaLnn.Inguinalprofundal,(sedikitaliranlimfonodijugamenujuLnn.IlliacaExterna)

PENIS

BAGIANPENIS!
Parsfixa,terdiriatas:
o Cruspenis
o Bulbuspenis
Parslibera,terdiriatas:
o Corpuscavernosa
o Corpusspongiosum
o Glanspenis

PELAPISPENIS!
Darisuperficialkeprofundal:
Cutis
FasciaColles(FasciaPenisSuperficial)
o BerasaldarifasciaScarpa(dariabdomen)
o Akanmenjadifasciaperineumsuperficial(padaperineum)
FasciaBuck(FasciaPenisProfundal)
o Akanmenjadifasciaperineumprofundal/fasciaGalaudet(padaperineum)
Tunicaalbuginea
o Hanyamelapisicorpuscavernosapenis
o Akanmembentukseptumpenis,diantara2corpuscavernosa.

STRUKTURPADABAGIANDORSALPENIS!
Strukturpadasubkutis(FasciaColles),
V.Dorsalispenissuperficial
Strukturpadafasciapenisprofunda(FasciaBuck),
N.Dorsalispenis
A.Dorsalispenis
V.Dorsalispenisprofunda

STRUKTURPENIS!
Lig.Fundiformeberasaldarilineaalba,dimanaakanmembentukmenjadiseptumscrotii
Lig.Suspensoriumpenismerupakankondensasidarifasciapenisprofundaldaripermukaananterior
simfisispubis.

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

Radix Penis terletak pada spasium perineum superficial, diantara membrane perineal & fascia
perineumprofundal.Tersusunatas:
o Bulbus penis, dengan M.Bulbospongiosus berfungsi untuk memijat fossa intrabulbaris
(mencegahstasisurin/semenyangadadalamdaerahtersebut)
o Crus penis, dengan M.Ischiocavernosis berfungsi dalam ereksi dengan menegangkan tunica
albuginea
Corpusspongiosumpenis
o Merupakankelanjutandaribulbuspenis
o Didalamnyaterdapaturethra&A.Urethrales
Corpuscavernosumpenis
o Merupakankelanjutandaricruspenis
o Didalamnyaterdapatcavernayangpadasaatereksiakanterisiolehdarah
o TerdapatjugaA.ProfundalPenisdengancabangnyaA.Helicinae.BentukA.Helicinaeadalah:
Padakondisiflaccid(nonerect)Helix
PadakondisierectLurus
Raphepenis
Preputiumpenis
Frenulumpreputii
Coronaglandis&Sulcuscoronarius
Glanspenis
o Hanya terdiri oleh satu corpus, yaitu corpus cavernosa glandis, yang merupakan lanjutan dari
corpusspongiosumpenis.
o Terdapatseptumglandis

VASKULARISASIPENIS!
A.IlliacainternaA.PudendaInterna:
o A.Dorsalispenis(jaringanfibrosa&kulit)
o A.Profundalpenis(jaringanerektil)A.Helicinae
o A.Urethralis(bagianposteriorcorpusspongiosum&kelenjarbulbourethral)
A.PudendaExterna(kulitpenis)
Darah dari superficial V.Dorsalis penis superficial bermuara menuju V.Pudenda externa
V.SaphenamagnaV.Femoralis
DarahdaricavernV.Dorsalispenisprofunda
SejumlahdarahjugabermuarapadaV.Pudendalateral

INERVASIPENIS!
N.Dorsalispenis(lanjutandariN.PudendusSegmenS24)
N.Illioinguinalsomatisafferentradixpenis
N.PudendusRr.PerinealisInervasipadaM.Bulbospongiosus&M.Ischiocavernosus

LIMFONODIPENIS!
Lnn.InguinalsuperficialCutispenis&Preputiumpenis
Lnn.InguinalprofundalGlansPenis&Urethradistal
Lnn.IlliacainternaCorpuscavernosa&Urethraproximal

REFLEKSEREKSI!
Refleksparasimpatis,
Ereksiadalahkondisidimanapenismengalamiperubahandarikondisiflaccid(nonerect)menjadierect.
Reseptorrefleksereksi:Glanspenis
Afferen:N.DorsalispenisN.PudendusCornuposteriorS24Centrum
Centrum(Pusatrefleks):NukleusintermediusS24(Centrumgenitospinale)
Efferen:N.SplanchnicusPelviciPlexuscavernosus

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

Efektor: Vasodilatasi A.Helicinae, sehingga cavernae akan terisi darah dan tunica albuginea menegang,
menyebabkanvenaterbendung.

REFLEKSEJAKULASI!
Reflekssimpatisdanparasimpatis,
Reseptor:Glanspenis
Afferen:N.DorsalispenisN.PudendusCornuposteriorS24Centrum
Centrum(Pusatrefleks):NukleusintermediolateraleL13
Efferen: Ganglion mesenterica inferior Plexus hypogastricus Plexus hemorrhoidalis medius,
kemudianberlanjutpada:
o Plexusprostaticus(mensekresikansemen)
o Plexusvesicalis(menutupsphincterurethrainterna)
o Plexusdeferentialis(melakukankontraksiperistalticuntukmelakukanemisisperma)
Efektor:
o Emisi: terjadinya pengisian semen & spermatozoa dari ductus Ejaculatorius ke dalam urethra
parsprostatica.
o Ekspulsi:terjadinyapengeluaranspermadariurethrakeluarpenis.

EMISI!
TerjadiakibatreflekssimpatisN.SplanchnicusLumbalesL12
Mengkontraksikanototototductusejaculatorius
MengkontraksikanototototSphincterUrethraInternauntukmencegahRetrogradeEjaculation

EKSPULSI!
RefleksparasimpatisN.SplanchnicusPelviciS24
Mengkontraksikanototototurethra
KontraksiM.Levatorani
KontraksiM.Ischiocavernosus&M.Bulbospongiosus

ORGASME!
Sensasiyangterjadipadasaattepatsebelumterjadinyaejakulasi
Rangsanganberasaldaridindingductusdeferens,vesiculaseminalis,prostat,urethraparscavernosa&
otot dasar pelvis cornu posterior segmen L13 Tractus spinothalamicus anterior Thalamus pars
lateralCortexgyruspostcentralis

POLLUTIO!
Dikenal juga sebagai mimpi basah, pada prinsipnya mekanisme sama seperti ejakulasi. Namun
rangsanganterjadiakibatreseptorpadadindingvesicularseminalis,prostat&caudaepididimisterisipenuholeh
cairanejakulat.

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

GENITALIA FEMININA

OVARIUM

Ovariumterletakdalampelvisminorpadafossaovarica(fossaovaricadibatasiBifurcatioA.Illiacacommunis)

STRUKTUROVARIUM!
Batasbatasovarium,
Ekstremitastubaria
Ekstremitasuterine
Faciesmedialis
Facieslateralis
Margomesovaricus
Margolibera
Penggantungovarium,
Mesovarium(merupakanbagiandarilig.latumuteri)
Lig.Suspensoriumovarii
o Melekatkanovarium(ekstremitastubaria)menujulateral
o DilaluiolehA.V.Ovarica
Lig.Ovariipropium
o Melekatkanovarium(ekstremitasuterine)menujuuterus
o DilaluiolehA.Uterina,Rr.Ovaricus

VASKULARISASIOVARIUM!
AortaabdominalisA.Ovarica
A.Uterina,Rr.Ovaricus
V.OvaricadextraVenacavainferior
V.OvaricasinistraV.Renalissinistra

INERVASIOVARIUM!
Plexusovaricus,
Simpatis:CordaSpinalisSegmenT10
Parasimpatis:N.Vagus

LIMFONODIOVARIUM!
Lnn.Aortici

TUBAUTERINA

STRUKTURTUBAUTERINA!
Darimedialkelateral,
OstiumUterine
Tubauterine
o ParsUterinaTubauterine
o IsthmusTubauterine
o AmpullaTubauterine
o InfundibulumTubauterine(memilikitangantanganyangdikenalsebagaiFimbriae)
OstiumAbdominale

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

Strukturyangmenggantungtubauterine,
Mesosalphinx(merupakanbagiandariLig.Latumuteri)
o Mengandungepoophoron
o Terdiriatas:
Ductustransversus
Ductuslongitudinalisepoophori
Appendixvesiculosa(merupakanpembesarandariductustransversuspertama)

VASKULARISASITUBAUTERINA!
A.Uterina,Rr.Tubarius
A.Ovarica,Rr.Tubarius
Plexusvenosusuterina

INERVASITUBAUTERINA!
Plexusovarian
Plexusuterina

LIMFONODITUBAUTERINA!
Lnn.Aortici(lumbalis)

UTERUS

STRUKTURUTERUS!
Fundusuterus
Corpusuterus&Cavitasuterus
o Memiliki2permukaanyaitufaciesvesicalisdanfaciesintestinalis
Isthmusuterus,memilikistruktur:
o Ostiumuteriinternumhistologicum
o Ostiumuteriinternumanatomicum
Cervixuterus,memilikistuktur:
o Portiovaginalis
o Portiosupravaginalis
o Canaliscervicis,terdapat:
Muaradarigl.cervicalis
Plicapalmatae/arborvitae
Ostiumuteriexternum

uterusdisokongolehdiafragmapelvis.Adanyapeningkatantonusdantekananintraabdominalakan
ditransmisikanmelaluiorganpelvicsekitar&fasciaendopelvina

STRUKTURYANGMEMBENTUKDINDINGUTERUS!
Perimetrium(dilapisiperitoneum)
Myometrium
Endometrium

LIGAMENTUMPENGGANTUNGUTERUS!
Lig.TeresUteri/Lig.Rotundum
o Melekatpadauteruslabiummajor
o Akanmasukkedalamcanalisinguinalis
o Fungsi: mempertahankan posisi uterus (anteversiantefleksi), sehingga mencegah prolapse
uterus

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

Lig.LatumUteri
o Merupakanbagiandariperitoneum
o Membungkusparametrium(jaringandilateraluterus)
o AkanmembentukMesometrium(merupakanbagiandariLig.Latumuteri)
Lig.Uterosacral
o Melekatpadasisicervixpertengahansacrum
o TerdapatM.Uterosacralisdanplicarectouterina
o MembentukcavumDouglas
Lig.Cardinale/Lig.Transversuscervicalis
o Menghubungkancervixdanfornixlateraldindinglateralcavumpelvis
o TerdapatA.Uterina

VASKULARISASIUTERUS!
A.Uterina
Rr.Vaginalis
Rr.Ovaricus
Rr.Tubarius
PlexusvenosusuterinebermuaramenujuV.Illiacainterna

VASKULARISASIBERDASARKANLAPISANUTERUS!
PerimetriumA.Arcuata
MyometriumA.Radialis
Endometrium
o StratumbasaleA.Basalis
o StratumfungsionalA.Spiralis

INERVASIUTERUS!
Plexusuterovaginal
SimpatisN.SplanchnicusLumbalis
ParasimpatisN.SplanchnicusPelvici

LIMFONODIUTERUS!
FundusuterusLnn.Aortici
Corpusuterus
o Lnn.Illiacainterna(berjalanbersamaA.Uterina)
o Lnn.Inguinalissuperficialis(berjalanbersamalig.teresuterus)

posisiuterusdapatberubahubahberdasarkanderajatkepenuhanvesicaurinariadanrectum

VAGINA

STRUKTURVAGINA!
Batasvagina:
o Anteriorbasisvesicaurinaria&urethra
o LateralM.Levatorani,fasciapelvicviscera,ureter.
o Posterior(inferioratausuperior)canalisanalis,rectum,spasiumrectouteri
Introitusvaginae/ostiumvaginae
Rugaevaginae(pelipatanmukosapadavagina)
Hymen(terletakpada1/3distaldariintroitusvaginae)
o SisadarihymensetelahhymenrobekdisebutCarunculahymenalis/CarunculaMirtiformis

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

Variasihymen:
Hymenannularis(membentukcincin)
Hymensemilunaris(membentukbulansabit)
Hymencribiformis(membentukjaringjaring)
Hymenfimbriata(membentukjarijari)
Hymenseptata(terdapatseptumpadahymen)
Hymenperforasiincomplete(perforasisebagianhymen)
Hymenmicroperforata(hanyaterdapatperforasikecildarihymen)
Hymenimperforata(hymenabnormal,tidakberlubang)
Fornixvaginae(suatualurpelebarandarivaginayangmengelilingiportiocervixuteri)
o Fornixlateral
o Fornixanterior
o Fornix posterior (fornix yang dilapisi oleh peritoneum, dan berhubungan dengan cavum
rectouterina/Douglas)
o

OTOTOTOTVAGINA!
Ototototpadavaginaberfungsidalammengkontraksikanvagina,yaitu:
M.Pubovaginalis
M.Bulbospongiosus
Diafragmaurogenital(M.SphincterUrethraExterna&M.SphincterUretroVagina)

VASKULARISASIVAGINA!
A.Uterina,Rr.Vaginalis(1/3proximalvagina)
A.Rectalismedia,Rr.Vaginalis&A.Pudendainterna(bagianmedial&distalvagina)
Plexusvenosusvaginalis&Plexusvenosusuterovaginalis

INERVASIVAGINA!
4/5superiorvaginadiinervasiolehplexusuterovaginal
SimpatisN.Splanchnicuslumbalis
ParasimpatisN.Splanchnicuspelvicus
1/5inferiorvaginadiinervasiolehN.Pudendus(sensitiveterhadapsentuhandantemperature)

LIMFONODIVAGINA!
Lnn.Illiacainterna&externaBagiansuperiorvaginae
Lnn.IlliacainternaBagianmedialvaginae
Lnn.Sacral,Lnn.Illiacacommunis&Lnn.InguinalissuperficialBagianinferiorvaginae

keunikanvaginaadalahkemampuannyamengalamidistensisecaraanteriorposterior.Mengapadistensitidak
kearahlateral?Halinikarenadibatasiolehspinaischiadica&lig.sacrospinosum

GENITALIAEXTERNAFEMININA

VULVA
Monspubis
o Sebagaibantalanlemakpadaaspekanteriorsymphisispubisdansuprapubis.
Labiummajor
o Memilikiruangandidalamnyayangdinamaisebagairimapudendi
o Terdapatpudendalcleftyaitualuryangterbentukyangdikelilingiolehlabiummajor.
o Batasbataslabiummajor:
Anterior:Commisuralabialisanterior
Posterior:Commisuralabialisposterior

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

o
o

Facieslateralis&faciesmedialis
Vaskularisasi:A.Labialisanterior&A.Labialisposterior
Inervasi:
N.LabialisAnterior(CabangN.Illioinguinalis)Inervasiaspekanteriorlabiummajor
N.Genitofemoralis,Rr.GenitalisInervasiaspekanterolaterallabiummajor
N.Labialis Posterior (Cabang N.Pudendus, R.Perinealis superficialis) Inervasi aspek
posteriorlabiummajor
N.Cutaneusfemorisposterior,Rr.PerinealisInervasiposterolaterallabiummajor

Clitoris
o Terdiriatas:
Corporacavernosaclitoridis
Glansclitoridis
Preputiumclitoridis(bagianyangmenutupiklitoris)
Fasciaclitoridis,akanmembentuk:
Fasciasuperficialisabdominis
Fasciasuperficialisperinealis
o M.Ischiocavernosus
o Lig.Suspensoriumclitoridis
o Vaskularisasi:A.PudendaInternaA.Clitoridis
o Inervasi:N.Clitoridis
Labiumminor
o Memilikiruangandiantara2labiumminoryangdinamaisebagaivestibulumvaginae
o Batasbataslabiumminor:
Anterior:frenulumclitoridis
Posterior:frenulumlabiorumminorum(fourchette)
o Strukturketikalabiumminoradibuka,terdapat:
Ostiumurethraexternum
Introitusvaginae/ostiumvaginae
Muara dari gl.paraurethralis (ada disisi lateral ostium urethra externa) homolog
denganprostat
Muara dari gl.vestibularis minor (ada diantara ostium urethra externa dan introitus
vaginae)homologdengangl.urethrales
Muara dari gl.vestibularis major/Bartholini (ada disisi lateral introitus vaginae)
homologdengangl.bulbourethrales
Bulbusvestibuli
o Merupakanjaringanerektilyangterdiridariplexusvenosus
o Terletakpadasisikaudaltrigonumurogenitale&sisilateralvestibulumvaginae
o Vaskularisasi:A.BulbiVestibuli(cabangA.Clitoridis)

VASKULARISASIVULVA!
A.Pudendaexterna
A.Pudendainterna(bagiankulit,sexorgan&ototperineum)
o SelainitujugabercabangmenjadiA.Labialis
BermuaramenujuV.PudendaInterna

LIMFONODIVULVA!
Lnn.Inguinalissuperficialis

REFLEKSEREKSIWANITA!
Refleksparasimpatis,
Reseptor refleks ereksi: Glans clitoridis, labia minora, vestibulum vaginae, mukosa vaginae (vagina pars
distal)

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

Afferen:N.DorsalisclitoridisN.PudendusCornuposteriorS24Centrum
Centrum(Pusatrefleks):NukleusintermediusS24(Centrumgenitospinale)
Efferen:N.SplanchnicusPelviciPlexusuterovaginalis
Efektor:Vasodilatasiartericlitoridis,bulbusvestibule&labiaminora

REFLEKSORGASMEWANITA!
Reseptor refleks ereksi: Glans clitoridis, labia minora, vestibulum vaginae, mukosa vaginae (vagina pars
distal)
Afferen:N.DorsalisclitoridisN.PudendusCornuposteriorS24Centrum
Centrum(Pusatrefleks):NukleusintermediolateralisL13(Centrumgenitospinale)
Efferen:PlexushypogastricussuperiorPlexushypogastricusinferiorPlexusuterovaginalis
Efektor:kontraksivagina&uterus,kontraksiotototot:
o M.Levatorani(mengecilkanvagina)
o M.Bulbocavernosus(mengecilkanvestibulumvagina)&M.Ischiocvernosus
o M.Sphincteranieksternus
o Ototabdomen

DAFTARHOMOLOG
PRIA

WANITA

Penis
Scrotum
Prostat
Colliculusseminalis/veromontanum
Utriculusprostaticus
Gl.Urethralis
Gl.Bulbourethralis/Cowper

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

Klitoris
Labiamajora
Gl.Paraurethral (disisilateralostiumurethraexterna)
Hymen
Vagina
Gl.Vestibularis minor (diantara ostium urethra
externadanintroitusvaginae)
Gl.Vestibularis major / Bartholini (disisi lateral
introitusvaginae)

STRUKTURLAIN

CANALISINGUINALIS!
Canalis inguinalis pada pria dilalui terutama oleh funniculus spermaticus, sedangkan pada wanita
terutamadilaluiolehLig.TeresUteri.Strukturcanalisinguinalis:
Annulusinguinalisprofundal
Annulusinguinalissuperficialis,terdapatsuatupemisahyangdikenalsebagai:
o Crusmedialecristapubicus
o Cruslateraleberlekatandengantuberculumpubicus
Terdapatserabutintercruraldimanafungsinyauntukmencegahpenyebaran/pelebarancrus.
Dindingcanalisinguinalis:
o AnterioraponeurosisM.Obliquusexternusabdominis
o Posteriorfasciatransversalis
o AtapSerabutM.Obliquusinternusabdominis&M.Transversusabdominis
o Lantaiaspeksuperiorlig.inguinal

PENGGANTUNGVESICAURINARIA!
Plica umbilicalis mediana (berisi Lig. Umbilicale mediana, merupakan sisa dari urachus)
menghubungkanantaraapexvesicaurinariadenganumbilicus.
Plica umbilicalis mediale(berisi Lig. Umbilicale mediale,merupakan sisa dari A.Umbilicalis) terletak
disisilateraldariplicaumbilicalismediana
Plica umbilicalis laterale (berisi A.Epigastrica Inferior) terletak disisi lateral dari plica umbilicalis
mediale

Diantara plica umbilicalis mediana dan mediale terdapat fossa supravesicalis. Diantara plica umbilicalis
medialedanlateraleterdapatfossainguinalmedialeatautrigonuminguinale/trigonumHasslBach(sebagai
lokusminorispadaherniainguinaldirect).Disebelahlateraldariplicaumbilicalislateraleterdapatfossainguinal
laterale(sebagailokusminorispadaherniainguinalindirect)&canalisinguinalis.

BATASBATASTRIGONUMHASSLBACH!
AspekSuperior&Medial:M.RectusAbdominis
AspekLateral:PlicaUmbilicalisLaterale
AspekInferior:TractusIlliopubicus

PELVIS

Cavumpelvismerupakanruanganyangmenopangvesicaurinaria,ureterdistal,organgenital&rectum.
Batassuperiordaribagianiniadalahapperturapelvissuperior,denganbatasinferiornyaadalahapperturapelvis
inferior, dimana hubungan antara pintu masuk dan keluar ini akan membentuk pelvic canal / birth canal.
Secaraumum,pelvisdibagi2,yaitu:
Pelvismajor(spuria)Ospelvisyangberadadiataslineaterminalis
Pelvisminor(vera)Ospelvisyangberadadibawahlineaterminalis

BATASAPPERTURAPELVISSUPERIOR/ADITUSPELVIS!
Bagianinidibatasiolehlineaterminalis
Anterior:tepiatassymphisispubis
Anterolateral:cristapubicus
Lateral:pectenospubis
Posterolateral:lineaarcuataosillium
Posterior:alaossacrum&promontorium

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

BATASAPPERTURAPELVISINFERIOR/EXITUSPELVIS!
Anterior:tepibawahsymphisispubis
Anterolateral:ramusinferiorospubis&tuberositasischiadica
Posterolateral:Lig.Sacrotuberale
Posterior:OsCoccygeus

BATASPINTUTENGAHPANGGUL!
PTPmerupakanpintupalingsempit,halinikarenaterdapatspinaischiadica.
Anterior:tepibawahsymphisispubis
Lateral:spinaischiadica
Posterior:OssacrumsetinggiS34

PERBEDAANSTRUKTURPELVISPRIA&WANITA!
STRUKTURPELVIS
PRIA
WANITA
StrukturUmum
Tebal&berat
Tipis&ringan
Pelvismajor
Mencekungkedalam
Cenderungdangkal
Pelvisminor
Sempit&dalam
Lebar&pendek
Apperturapelvicsuperior
Berbentukjantung
ovalataubulat
Apperturapelvicinferior
Kecil
Besar
Arcuspubicus&sudutsubpubis
Sempit
Lebar
Foramenobturatorium
Bulat
Oval
Acetabulum
Besar
Kecil

TIPEPELVIS!
MenurutCaldwellMoloy,tipepelvisdibagimenjadi:
A. AndroidPria,wanitakulitputih
a. Berbentukjantung
b. Diametertransversa>12cm&diameterAP11cm/(T>AP)atau(T=AP????)
c. Arcuspubicus<90o
B. GinekoidWanita(kulitputih&kulithitam)
a. Berbentukoval
b. Diametertransversa>12cm&diameterAP11cm(T>AP)
c. Arcuspubicus>90o
C. AnthropoidPria,wanitakulithitam
a. Diametertransversa<12cm&diameterAP>12cm(T<AP)
b. Arcuspubicus<90o
D. PlatypelloidPria&wanita
a. Diametertransversa>12cm&diameterAP10cm(T>AP)
b. Arcuspubicus>90o

UKURANUKURANPENTINGDALAMPENILAIANPELVIS!
PAP(PintuAtasPanggul)
o Conjugataanatomica/verajarakpromontoriumdengantepiatassymphisispubis
o Conjugata obstetrica jarak promontorium dengan pertengahan symphisis pubis (paling
pendek)
o Conjugata diagonalis jarak promontorium dengan tepi bawah symphisis pubis (paling
panjang)
o Diametertransversamerupakangaristengahtegaklurusterhadapconjugataanatomica
o Diameter oblique I / Linea Oblique Dexter Jarak Art.Sacroilliaca dexter dengan eminentia
illiopubicasinister
o DiameterobliqueII/LineaObliqueSinisterJarakArt.Sacroilliacasinisterdenganeminentia
illiopubicadexter

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

PTP(PintuTengahPanggul)
o Distansiainterspinosajarankantaraduaspinaischiadica
PBP(PintuBawahPanggul)
o Distansiaintertuberosajarakantaraduatuberischiadicum

diameteranteriorposteriorpalingpendekdalampelvisadalahKONJUGATAOBSTETRIKA,sedangkandiameter
transversapalingpendekdalampelvisadalahDISTANSIAINTERSPINOSA

diameteranteriorposteriorpalingpanjangdalampelvisadalahpadaPTP,sedangkandiametertransversapaling
panjangdalampelvisadalahpadaPAP

sudutinklinasi,yaitusudutyangdibentukdarigarisantaratepiatassimfisispubisdenganpromontoriumdan
garisantaratepiatassimfisispubisdenganoscoccygeus,besarnyasekitar60o

BIDANGHODGETERHADAPPELVIS!
DiIndonesia,Hodgedinyatakansebagaipenurunanbagianterendahdarijanindidalampelvisselamapersalinan.
HodgeIJaninpadabatassetinggiApperturaPelvicSuperior(tepiatassimfisispubispromontorium)
HodgeIIJaninpadabatassetinggitepibawahsimfisispubis(garissejajarHodgeI)
HodgeIIIJaninpadabatassetinggispinaischiadica(garissejajarHodgeI)
HodgeIVJaninpadabatassetinggiArt.Sacrococcygea(garissejajarHodgeI)

FASCIAPELVIC

Fascia pelvic adalah jaringan ikat yang melapisi rongga diantara membrane peritoneum & dinding otot
pelvisjugalantaipelvis.

MACAMMACAMFASCIAPELVIC!
Fascia pelvic parietal lapisan yang melapisi aspek profundal otot sehingga membentuk dinding &
lantaipelvis.Fasciainiakanmelapisi:
o M.Piriformis
o M.Obturatorinternus
o M.Coccygeus
o M.Sfingteruretra
o M.LevatorAni
Fasciapelvicviscerallapisanyangsecaralangsungmembungkusorganpelvis

Pertemuanantarafasciaparietal&fasciavisceralmembentukArcusTendinosaFasciaPelvica.Memilikibagian:
BagiananteriorLig.Puboprostatic(pria)&Lig.Pubovesicalis(wanita)
BagianposteriorLig.Sacrogenital
o Lig.Uterosacaral(wanita)
o Lig.Rectoprostatica(pria)

FasciaDenonvillierduplikaturafasciaantararectum&prostat,bergunasebagaibiologicalbarriercancer

DINDINGPELVIS!
DindinganteriorCorpusospubis,Ramusospubis,Simfisispubis
Dinding lateral Pelvis, Foramen obturatorius (dilapisi oleh membrane obturator), M.Obturatorius
internus
o PadasisimedialM.ObturatoriusinternusterdapatN.Obturatorius,A.Illiacainterna.
o M.Obturatoriusmeninggalkanpelvisminormelaluiincisuraischiadicaminor

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

DindingposteriorOsSacrum,OsCoccygea,M.Piriformis
o PadasisimedialM.Piriformisterdapatplexussacralis
o M.Piriformismeninggalkanpelvisminormelaluiincisuraischiadicamajor

DIAFRAGMAPELVIS/PELVISFLOOR!
Diafragmapelvismemilikibentukfunnelshapeatauhammocklikefloorterhadapcavitaspelvis&V
Shapedroofterhadapfossaischioanal(dilewatiolehN.Pudendus).Diafragmapelvisdibentukoleh:
M.Levator ani otot paling penting dalam diafragma pelvis (menyokong viscera abdominopelvic &
viscerapelvis,meningkatkantekananintraabdomen)
o M.Pubococcygeus
Ototinimelapisiurethra,vagina,canalisanalis
Ototyangdapatmengalamicederasaatpersalinan
o M.Puborectalis
o M.Illiococcygeus
M.Coccygeus/M.Ischiococcygeus
Fasciasuperioretinferior(pelapisotot)

DiafragmapelvismembentuktendobersamapadaArcusTendinosaM.LevatorAni

EXCAVATIOCAVUMPELVIS!
Excavatioprevesicae/retropubis/Retzius(PRIA&WANITA)
Excavatiovesicouterina(WANITA)
Excavatiorectovesicalis(PRIA)
Excavatiorectouterina/cavumDouglas(WANITA)ruanganpalingkaudaldaricavumabdomen,dapat
terjadiakumulasicairanpadadaerahini.

ISICAVUMPELVIS!
Isiyangterdapatdiantarafasciavisceral&fasciaparietalpelvisadalahjaringanfibroadiposum,yaitu:
Fibrosa/ligament
o Lig.Lateralvesicae(diisiolehA.Vesicalissuperioretinferior)
o Lig.Lateralrecti(diisiolehA.Rectalissuperior,media,inferior)
o Padawanita,Lig.Cardinale(diisiolehA.Uterina)
JaringanAdiposum
o Terutamapadaspatiumprevesicae
o Danpadaspatiumpresacral

PERINEUM

Perineumterletakdibagianinferiordariapperturapelvicinferior,dandipisahkanolehdiafragmapelvis.
Perineummemilikibentukdiamond(apabilapahadiabduksi).

BATASPERINEUM!
AnteriorSimfisispubis
AnterolateralRamuspubisinferior&ramusischiadicus
LateralTuberositasischiadica
PosterolateralLigamentumsacrotuberalis
PosteriorOsSacrum&OsCoccygeus

PEMBAGIANPERINEUM!
Garistransversalyangmenghubungkankeduaujunganteriortuberositasischiadicapadaaperturepelvic
inferior,membagiperineummenjadi2,yaitu:

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

Trigonum urogenital area yang terdapat didepan garis transversal, berisi radix scrotum, radix penis
(pria)&genitaliaexterna(wanita).Terdiriatas:
o Fasciadiafragmaticaurogenitalissuperioretinferior
o M.Transversusperineiprofundus
o M.Sfingteruretramembranacea
Trigonumanalisareayangterdapatdibelakanggaristransversal

Membraneperineal/diafragmaurogenitalterletakdiantara2sisiarcuspubicusdanmelapisibagiananterior
dariaperturepelvicinferior.

Corpus perineal merupakan titik tengah dari garis tranversal, sebagai tempat perlekatan otototot perineal.
Yaitu:
M.Bulbospongiosus
M.Sfingteranalexternal
M.Transversusperinealprofundus&superficial
Pada wanita, corpus perineal sangat penting untuk menyokong viscera pelvis, sehingga mencegah terhadinya
prolapsedvagina,rectocele,dll.

MUSCULUSPERINEALSUPERFICIALIS!
M.Transversusperinealsuperficialis
M.Bulbospongiosus
M.Ischiocavernosus

FASCIAPERINEUM!
Fasciaperineumprofundus(FasciaGalaudet)
o AkanmembentukfasciaBuckpadapenis
o Akanmembentuklig.suspensoriumpenis
Fasciaperineumsuperficialis
o AkanmembentukfasciaCollespadapenis
o AkanmembentukfasciaScarpapadaabdomen
o AkanmembentuktunicaDartospadascrotum

SPASIUMPERINEUM!
Spasiumperineumsuperficialis(diantarafasciaColles&fasciadiafragmaticaurogenitalinferior)
o Wanita:Radixclitoridis(M.Bulbospongiosus&M.Ischiocavernosus),Bulbusvestibuli,M.Perinei
superficialis,Gl.Vestibularismajor
o Pria:Radixpenis(M.Bulbospongiosus&M.Ischiocavernosus),Proximalurethraparsspongiosa,
M.TransversusPerineisuperficialis,A.V.Pudendainterna&N.Pudendus
Spasiumperineumprofundal(diantarafasciadiafragmaticaurogenitalinferior&M.Levatorani)
o Wanita:Urethraproximal,M.Sphincterurethra,M.Transversusperineiprofundus
o Pria: Urethra pars membranacea, M.Sphincter urethra, M.Transversus perinei profundus,
Gl.Cowper.

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

ANATOMI KLINIS DASAR

TESTISSCROTUMEPIDIDIMIS!

TESTIS ECTOPIC testis tidak berada didalam rongga scrotum, dan letaknya random tidak didalam
jalur penurunan testis. Biasanya akibat gubernaculum melekat pada lokasi abnormal. Lokasi ectopic
biasanyapada:
o Interstitial/aponeurosisM.ObliwuusExternusAbdominis(palingseringterjadi)
o Bagianproximalpahamedial
o Dorsalpenis
o Crossedectopic
CRYPTOORCHIDISM testis tidak turun ke dalam rongga scrotum, namun masih ada didalam jalur
penurunantestissemestinya.Biasanyadisebabkandefisiensitestosterone.
HYDROCELEmerupakanakumulasicairanserosa(akibatsekresidaritunicavaginalislaminavisceralis)
padacavumvaginaleakibatpatensiproc.vaginalis.
o Secarafisiologis,seorangneonatusjugaterdapatakumulasicairanserosapadacavumvaginale,
namundalamperkembangannyacairanituakantereabsorbsisebelumusia1tahun.
o Secarapatologis,
Padaanak,berhubungandenganherniainguinalisindirect
Padadewasa,berhubungandenganinflamasiepididimis.
o 2tipehydrocele:
Testishydroceleterjadipadascrotumdanmendistensikantunicavaginalis
Cordhydroceleterjadipadafunniculusspermaticusdanmendistensikanbagiandari
processusvaginalis
o Pemeriksaanhydroceldengantransilluminationmenunjukkanwarnamerahterang.
HEMATOCELE merupakan akumulasi darah (akibat perdarahan dari plexus pampiniformis atau
A.Testicularis)padacavumvaginale
o Padapemeriksaantransillumination,cahayatidakdapatmenembus.
o Berkaitandenganscrotalhematoceleakibatefusidarahdaritestis
VARICOCELE merupakan dilatasi plexus pampiniformis. Lebih sering terjadi pada scrotum sinistra
dibandingscrotumdexterakibatseringnyadistensidariV.Renalissinistra.
o Akan tampak mencolok pada saat berdiri atau mengejan, dan akan menghilang pada saat
berbaring.
o Palpasipadavaricoceleakanterasasepertimemegangsekantungcacing.
SPERMATOCELEakumulasicairanpadaepididimis,biasanyadidekatcaputepididimis.Spermatocele
mengandungcairansepertisusu
EPIDIDIMALCYSTakumulasicairandimanasajapadaepididimis
KISTA SCROTUM akibat obstruksi pada kelenjar sebasea dan diikuti oleh overproduksinya kelenjar
sebaseapadascrotum.
TORSIO TESTIS kondisi terjadinya axial rotasi / volvulus pada spermatic cord, sehingga dapat
menyebabkan gangrene pada testis, biasanya disebabkan akibat mobilitas testis yang abnormal akibat
mesorchiumyangterlalupanjang.
TORSIO APPENDIX TESTIS struktur appendix testis terputar dan menyebabkan nyeri akut yang
menyerupaiappendicitisakut.
ORCHITISinflamasipadatestis,danberkaitandenganmumps.
EPIDIDYMITISinflamasipadaepididimis
KANKERTESTISBermetastasismenujuLnn.Lumbaris
KANKERSCROTUMbermetastasismenujuLnn.Inguinalissuperficial
PATENSIPROC.VAGINALISdapatmenyebabkan:
o Hydrocele
o Herniainguinalindirect

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

DISTENSISCROTUMscrotumadalahjaringanyangmudahterdistensi,sehinggapadaherniainguinal
indirect, usus akan masuk kedalam scrotum menyebabkan scrotum bisa sebesar bola (sepak bola).
Distensiscrotumjugaterjadipadamumps,perdarahan,orchitis,dll.

VESIKULASEMINALIS!

ABSES VESIKULA SEMINALIS kondisi terlokalisasi pus (abses) dalam vesikula seminalis dapat
menyebabkanrupturevesikulaseminalis,sehinggapusdapatmenyebarhinggacavumperitoneum.
o Pembesaranvesikulaseminalisdapatdipalpasidenganpemeriksaanrectal
o Dapat dilakukan massage untuk mendapatkan sekresi vesikula seminalis untuk pemeriksaan
mikroskopikmikroorganisme(ex:gonococcus).

PROSTAT!

BPH(BenignProstateHyperplasia)
o Dapat menekan uvula vesica dan terjadi pembesaran lobus medius, sehingga dapat
mengobstruksiorificiumurethrainterna.
o Pemeriksaan: Digital Rectal Examination (pada saat vesica urinaria penuh), yaitu dengan
memeriksapadalobuslateral&posterior
o Treatment:
Resectoscope (instrument yang dimasukkan melalui orificium urethra externa hingga
urethraparsprostatica)
Prostatectomy
KANKERPROSTAT
o Biasanyapadalobusposterior
o SelkankerbiasanyabermetastasispadaLnn.Illiacainterna&Lnn.Sacral

URETHRA!

RUPTUREURETHRAANTERIOR(akibatstraddleinjury)
o Rupturepadauretraparsspongiosa
o Dapatmenyebabkanekstravasasiurinmenujubulbuspenishinggaspasiumperinealsuperficial
RUPTUREURETHRAPOSTERIOR(akibatfrakturpelvis)
o Rupture urethra biasanya terjadi pada urethra pars membranacea karena paling sempit
ruptureakibatfrakturpelvis,sehinggaterjadiseparasisimfisispubisdanlig.puboprostatic
o Ekstravasasipadaabdomenfasciatransversalis&peritoneumparietal
o DerajatruptureCOLLAPINTO
Derajat1pereganganuretra
Derajat2Floatingprostat
Derajat3Floatingprostat+Rupturdiafragmaurogenital
STRICTURE URETHRA adanya jaringan parut dalam urethra akibat trauma external pada penis atau
infeksidalamurethra.Untukmendilatasistrictureurethra,digunakanurethralsoundataubusinasi
URETHROLITHIASISbatupadaurethra,biasanyapadaurethraparsspongiosafossaintrabulbaris.

PENIS!

AGENESISPENISTidakterbentuknyapenisakibatkegagalanperkembangantuberkelgenital,sehingga
urethraakanterbentukpadaperineumdidekatanus.
BIFIDPENIS/DOUBLEPENISmemiliki2buahpenis,danberkaitandenganbladderexstrophy
MIKROPENISUkuranpeniskecilsehinggakadangtertimbundidalamlemaksuprapubisdanbiasanya
berkaitandenganhipopituitarism.
EPISPADIAorificiumurethraeexternumterletakdibagiandorsalpenis.
HYPOSPADIA orificium urethrae externum terletak dibagian ventral penis, akibat plica urethralis
(dextersinister)/plicaurogenitaltidakmelekat

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

PHIMOSISkondisiketikapreputiumpenistidakdapatdiretraksikan
PARAPHIMOSISkondisiketikapreputiumpenismeretraksibagiansulcuscoronariuspenis,dantidak
dapatdiposisikansepertisemula.
PEYRONIESDISEASEfibrosiscorpuscavernosumsehinggapenismembengkok
IMPOTENSI
o Generandi(tidakbisaterjadifertilisasikarenatidakadaspermadalamejakulat)
o Coeundi(tidakbisaereksi)
PRIAPHISMUSereksiterusmenerus,akibatadanyarangsanganterusmeneruspadajalurrefleksereksi
ataupunpadapusatereksi.

TUBAUTERINA!

RUDIMENTER TUBA UTERINA tidak terbentuknya tuba uterine, akibat kegagalan ductus
paramesonephricusmembentuktubauterineataukegagalanperkembangan.
ATRESIATUBAUTERINAkanalisasitubauterineyangtidaksempurna,sehinggasalurantubauterine
buntu.
HIPOPLASIATUBAUTERINAtubauterineyanggagalberkembangmencapaiukurannormal.
INFANTILETUBAUTERINAstruktursalurantubauterineyangtidaklurus,melainkanberkelokkelok.
Sehingga dapat mengganggu gerak peristaltik tuba dan juga retensi ovum yang terfertilisasi
(menyebabkanectopicpregnancy)
PERISALPHYNGEAL CYST kista yang terbentuk pada tuba uterine, disebabkan akibat oklusi epitel
serosatubauterine.
SALPHINGITIS inflamasi pada tuba uterine, biasanya berkaitan dengan infeksi mikroorganisme.
Terdapatbeberapaderajat,yaitu:
o Acutesalphingitis
o Pyosalphynx/sactosalphynxpurulentakondisidimanatubauterinemengalamipembesaran
menjadi Sausagelike akibat oklusi dari ujung ostium uterine, sehingga secret dari ampulla
tubauterineakanterakumulasi.
o Hydrosalphynxakumulasicairanserosapadatubauterine.Prosesnya:
Kandungan purulen dari pyosalphynx akan mengalami penebalan, dan lama kelamaan
akandigantikanjaringangranulasi(dapatmengalamikalsifikasi).
Selanjutnya,kandungansolidiniakanmengalamiliquifikasimenjadicairanserosa.
o Chronic salphingitis berkaitan dengan obliterasi tuba uterine, sehingga tuba uterine susah
dideteksi dalam pemeriksaan XRAY. Kondisi salphingitis kronik dapat menyebabkan gangguan
strukturfimbriaetubauterine,yaitu:
Phimosis fimbriae tuba uterine kondisi ketika fimbriae mengami inversi ke dalam
ostiumabdominal.
Paraphimosis fimbriae tuba uterine kondisi ketika terjadi konstriksi kuat pada
bagianmedialfimbriae
Clubbingwithnaveltubauterinekondisiketikafimbriaesudahhilang,namunmasih
tampakostiumabdominale
Completeclubbingkondisiketikafimbriaesudahhilangdanjugatidakadaostium
abdominale
Adhesiostiumtubaperlekatansepasangtubauterinepadabagianfimbriae
PARAMETRITITISinflamasipadaparametrium,biasanyaakibatinfeksimikroorganisme.

UTERUS!

APLASIAUTERUStidakterdapatuterusakibatkegagalanperkembanganuterus,disebabkankegagalan
uterovaginalprimordialmembentukuterus.
UTERUSDIDELPHYS/UTERUSDUPLEXSEPARATUSmemiliki2uterus,2cervix,2saluranvagina.Dan
jugakeduauterustidakberdempetan.

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

UTERUSDUPLEXBICORNUmemiliki2uterus,2cervix,2saluranvagina.Namun,keduauterussaling
berdempetan.
UTERUSBICORNUUNICOLLISmemiliki2uterus,1cervix,1saluranvagina.
UTERUS BICORNU with CORNU RUDIMENTER / ASYMMETRIC TWIN uterus dengan 2 cornu, namun
salahsatusisiuterus(cornu)mengalamirudimenter.
UNICORNUATA UTERUS hanya terbentuk satu tuba uterine dan satu sisi uterus akibat kegagalan
perkembangansalahsatuductusparamesonephricus.
UTERUSSEPTUSmemiliki1uterusdengansebuahseptumsempurnadidalamuterus(membagihingga
cervixuterus).
UTERUS SUBSEPTUS memiliki 1 uterus dengan septum yang tidak sempurna (hanya membagi
setengahbagiansuperioruterus)
UTERUS ARCUATUS kondisi ketika fundus uterus mengalami pencekungan, sehingga tampak luar
uterusabnormal,namunbagiandalamuterusnormal.
SUMBATKRIESTELLERsecarafisiologisterjadipadaglandulacervicalis
KISTANABOTHIretensipadasekretgl.cervicalis,menyebabkanpembentukankistikpadaportiocervix
uteri
PROLAPSEUTERUSpenurunandariuteruskedalamcanalisvaginalis.beberapaderajatdalamCIBA:
o 1stdegreepenurunansedikitdariuterusmenujuvagina
o 2nddegreeuterusprolapsedhinggaintroitusvaginae
o 3rddegree(complete)procidentia(uterustampakdiluarvaginae)

VAGINA!

GYNATRESIA dikenal juga sebagai absence of vagina atau tidak memiliki vagina, akibat kegagalan
bulbus sinovaginal berkembang menjadi vaginal plate. Berkaitan dengan MayerRokitanskyKuster
HauserSyndrome.
ATRESIA VAGINA Tidak terbentuk saluran vagina, akibat kegagalan kanalisasi lempeng vagina
(vaginalplate).Apabilakegagalanterjadipadaujunginferiorlempengvaginauntukmengalamiperforasi,
akanmenyebabkanhymenimperforate.
HYMEN IMPERFORATA kondisi hymen yang mengalami penutupan, hal ini terjadi akibat kegagalan
perforasi pada invaginasi dinding posterior sinus urogenital yang akan membentuk hymen pada akhir
periodeperinatal.
FIBROUS HYMEN hymen yang mengalami fibrosis, lebih mudah ditangani dibanding hymen
imperforate.
DOUBLEVAGINAmemilikiduasaluranvagina.Memiliki2introitusvaginae,2cervixdan2uterus.Juga
diikutidenganseptumyangsempurna.
PARTIAL SEPTATE VAGINA memiliki 2 introitus vaginae, 1 cervix dan 1 uterus. Biasanya septumnya
hilangketikamendekatidaerahcervix.
RUDIMENTARYSECONDVAGINAkondisiketikaductusparamesonephricusgagalberfusi,namunsalah
satu dari ductus paramesonephricus mengalami perkembangan yang tidak sempurna, sehingga
menyebabkan seseorang memiliki 2 uterus dengan 2 cervix namun salah 1 vagina rudimenter dan
menjadikista.
HEMATOCOLPOSakumulasidarahpadavagina
HEMATOMETRAakumulasidarahpadauterus
HEMATOSALPHYNXakumulasidarahpadatubauterine
VAGINISMUS
o Adanya kontraksi berlebihan pada M.Transversus perinealis & M.Bulbospongiosus, sehingga
menyulitkanpenetrasipenis.
o Dapatmenyebabkandysparenia
PENISCAPTIVUSKondisipenisyangterjepitdidalamvagina(vaginismus)saatpenetrasipenis.
CYSTOCELEprolapsedarivesicaurinariamenujudindinganteriorvagina

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

URETHROCELEprolapsedariurethramenujudindinganteriorvaginabiasanyaberkaitanjugadengan
cystocele
RECTOCELEprolapsedarirectummenujudindingposteriorvagina
ENTEROCELE prolapsed dari usus menuju daerah fornix posterior pada cavum Douglas, kondisi ini
berkaitandengancongenitalpemanjangandariculdesac.
VAGINITISInflamasivagina,biasanyaberkaitandenganzatkimia,bendaasing,danhygieneburuk.
KISTADUCTUSGARTNERkistayangterbentukpadasisadariductusmesonephricuspadawanita(yang
mengalamiregresi),biasanyamunculpadadindinganterolateralvagina.
FISTULARECTOVAGINALIS,FISTULAURETHRAVAGINALISterbentuknyasuatuhubunganantarorgan.

VULVA!

AGENESIS CLITORIS Tidak terbentuknya klitoris akibat kegagalan perkembangan tuberkel genital,
sehinggaurethraakanterbentukpadaperineumdidekatanus.
VARICOSE VEIN OF VULVA kondisi terhambatnya vena didaerah labium atau klitoris akibat
peningkatantekananintrapelvis(biasapadakehamilan).
VULVITISperadanganpadavulva,biasanyaberkaitandengandiabetes,gonorrhea&trichomoniasis.
BARTHOLINITIS(Infeksikelenjarvestibularismajor)biasanyadisebabkanakibatoklusipadasaluran
kelenjarBartholini,sehinggadapatmenyebabkanpembesarankelenjarhingga45cm.
KISTA BARTHOLINI oklusi saluran Gl.Vestibularis major tanpa adanya infeksi dapat menyebabkan
akumulasimucindidalamnya.
SEBACEOUSCYSTakibatoklusikelenjarsebaseapadalabiummajora
INCLUSION CYST kista yang biasanya tampak pada perineum, frenulum labiorum minorum, atau
didalam vagina. Biasanya akibat pascaoperasi laserasi perineum yang menyebabkan partikel epitel
tertimbundidalamjaringan.
CYST OF CANAL NUCK dilatasi kistik pada tonjolan peritoneum yang tidak mengalami obliterasi
(analogprocessusvaginalispadapria),biasanyaterbentukpadabagiansuperiorlabiummajor.
ADENOCARCINOMAVULVAbiasanyaberasaldariGl.Vestibularismajor
TRAUMA VULVA vulva adalah daerah yang penuh dengan vaskularisasi, apabila terjadi trauma pada
daerahvulva(olahraga,perkosaan,dll),dapatmenyebabkanhematomapadalabiummajora.

GANGGUANDETERMINASISEXUAL&GONAD!

TRUE HERMAPHRODITE Memiliki ovum dan testis. Biasanya berwujud sebagai wanita, namun juga
bisasebagaipria.Terkadanggenitaliaexternamemilikiwujudambigu.
FEMALE PSEUDOHERMAPHRODITE Memiliki kromosom 46 XX, namun mengalami maskulinisasi
(hipertropiklitoris,penyatuanlabiumparsial,dansinusurogenitalpersisten).Biasanyadisebabkanakibat
CongenitalAdrenalHyperplasia
MALE PSEUDOHERMAPHRODITE Memiliki kromosom 46 XY,namun mengalami feminisasi. Biasanya
akibatpenurunanproduksitestosterone&MIF.
ANDROGEN INSENSITIVITYSYNDROME (AIS)disebutjuga sebagai Testicular Feminization Syndrome.
Kondisi pasien yang tampak fisik wanita (genital externa & payudara), namun memiliki testis dan
kromosom46XY.Tidakterdapatgenitaliainternadantidakterjadimens.Kondisiinidiakibatkankarena
resistensiaksitestosteronepadatuberkelgenital,labioscrotal,danplicaurogenital.
PARTIALAISSamasepertiAIS,namunmemilikigenitaliaexternayangambigu.
DYSGENESISOVARIUMOvariumtidakberkembang,biasanyaakibatdefisiensihormone.

HERNIAINGUINALIS!

HERNIA SUPRAVESICAL EXTERNAL hernia yang terjadi diantara plica umbilicalis mediana dan
mediale.Dimanapadarekonstruksiherniatipeini,dapatmencederaiN.Illiohypogastric.

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

HERNIA INGUINALIS DIRECT Kondisi dimana terjadi penurunan isi rongga peritoneum menembus
trigonumHasslBachkedalamronggascrotum.
o LokusminorispadaherniainguinalisdirectpadatrigonumHasslBach(fossainguinalmediale).
o Palpasiherniainguinalisdirectdilakukandenganmeletakkanpermukaanpalmardarijariindex
dantertiuspadatrigonuminguinalisdanmenginstruksikanpasienuntukbatukataumengejan.
Jika (+) hernia, akan terasa impuls pada jari dokter. Selain itu palpasi juga bisa dilakukan pada
annulusinguinalissuperficial,dimanadokterakanmerasakanimpulsdisampingjaridokter.
HERNIA INGUINALIS INDIRECT Kondisi anomali kongenital dimana terjadi penurunan isi rongga
peritoneummelaluicanalisinguinalis(annulusinguinalisprofundus)kedalamronggascrotum.
o Lokusminorispadaherniainguinalisindirectterletakpadafossainguinallaterale,yaitulateral
dariPlicaUmbilicalisLaterale.
o Palpasidenganindexfingerpadaannulusinguinalsuperficial(padaaspeksuperolateraltuberkel
pubicus). Pada kondisi hernia akan terjadi impuls yang terasa pada ujung jari pemeriksa ketika
pasiendisuruhbatuk.

GANGGUANANATOMILAIN!

FRAKTURPELVIS
Daerahdaerahyangrawanfraktur,adalah:
o Ramusospubis(Straddleinjury)
o Alaosilium
o Acetabulum
o Regiosacroiliaca
DISRUPSI CORPUS PERINEUM (Cedera saat persalinan) pada persalinan tanpa bantuan dokter dapat
menyebabkan kelemahan diafragma pelvis dan juga menyebabkan sobeknya 1/3 caudal dinding
posteriorvagina,corpusperineum&kulit.Sehinggaperludilakukantindakanepisiotomy.
INKONTINENSIAURIN/DRIBBLINGURINCederadindingpelvis,yangmenyebabkancederaM.Levator
ani(M.Pubococcygeus).Biasaakibatprosespersalinan.
ANORECTAL INCONTINENTIA peregangan N.Pudendus saat persalinan dapat menyebabkan cedera
dariN.Pudendus&menyebabkaninkontinensiaanorectal.

GANGGUANKEHAMILAN!

PLACENTAPREVIAmalposisiimplantasiplasentapadasegmeninferioruterus.Klasifikasi:
o Marginal:letakplasentaberadadidekatbatasdariostiumuteriinterna.
o Partial:letakplasentasudahmenutupisetengahbagiandariostiumuteriinterna
o Total:letakplasentamenutupiseluruhostiumuteriinterna.
ABRUPTIOPLACENTAseparasiprematuredariimplantasiplasentadariuterus.Dapatmenyebabkan:
o Externalbleeding
o Internalbleeding/concealedbleeding
COUVELAIRE UTERUS / UTEROPLACENTAL APOPLEXY kerusakan uterus berat (biasanya berkaitan
denganabruptionplacenta),menyebabkanuterusterisidarahdanjugamenjadiatonus.
ECTOPICPREGNANCYkondisidimanaterjadiimplantasiovumyangterfertilisasidiluarcavumuteri.
Predileksiectopicpregnancyadalah:
o Ovarium
o Parsuterinatubauterine
o Infundibulatubauterina
o Cervical
o Ampullatubauterine
o Abdominal
o Isthmustubauterine
ABORTION ECTOPIC PREGNANCY aborsi pada kehamilan ektopik akibat lokasinya yang tidak sesuai,
biasanyaterjadipada:
o Tubalabortionfetusmengalamiaborsimenujuostiumabdominaltubauterina
o Intraligamentary abortion akibat ruptur tuba uterine, sehingga fetus jatuh ke dalam
lig.latumuteri.
o Lithopedionformationfetusmengalamidehidrasi(reabsorbsicairanamnion)danmengalami
mumifikasididalamlokasipredileksiectopicpregnancy.

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

PROSEDURTERKAIT!

FEMALECIRCUMCISIONmengambilpreputiumclitoridis,namunkadangdiberbagaidaerahprosedur
inidilakukandenganmengambilseluruhklitoris&labiaminora.
DEFERENTECTOMY / VASECTOMY prosedur sterilisasi pada pria dengan melakukan double ligasi
padasetiapductusdeferens,yangselanjutnyadiantaraligasiitudilakukanpemotongan.Sehinggaejakulat
hanyamengandungsemendantidakmengandungsperma.
TUBECTOMY prosedur sterilisasi padawanita dengan melakukan double ligasipada setiapductus
deferens, yang selanjutnya dilakukan pemotongan diantara ikatan tadi. Sehingga ovum tidak dapat
bertemudengansperma.
HYSTERECTOMY Prosedur pengangkatan uterus yang dilakukan melalui dinding abdomen anterior
atauvagina.Strukturyangpalingrawandalamhysterectomyadalahureter(khususnyauretersinister).
HYMENECTOMYprosedurpengambilanhymen(perforasihymen)padahymenimperforate.
SALPHYNGOGRAPHY / HYSTEROSALPHYNGOGRAPHY prosedur radiografi untuk penilaian struktur
uterusdantubauterine.
HYSTEROSCOPYProsedurendoskopiuntukpenilaianstrukturuterus,denganmemasukkanendoscope
melaluivagina.
CULDOSCOPY instrument endoscopicyang dimasukkan kedalam fornix posterior, untuk mengamati
ovariumdantubafallopi.(biasanyapadakasustubalpregnancy).
o Culdoscopy dilakukan dalam pasien dengan posisi Trendelenburg Position, dengan mengelevasi
perineum dengan SIMS SPECULUM, dan menjepit cervix dengan VULSELLUM menuju kearah
simfisispubis,sehinggafornixposteriorakanlebihterlihat.
o Laparoscopy menggantikan culdoscopy, laparoscopy lebih fleksible dan lebih baik dalam
memvisualisasiorganpelvis.Laparoscopylebihtidakberpotensialuntukmenginfeksi.
CULDOCENTESIS prosedur untuk mengambil cairan abses pada excavation rectouterina dengan
melakukaninsisipadafornixposterior.
TESTICULARBIOPSYbiopsypadatestisdengantujuanpenilaianfertilitaspria,insisiscrotumdantestis
dilakukanhinggatunicaalbugineaterpapar,kemudianinsisikecildibuatpadatunicaalbuginea,sehingga
parenkimtestisakankeluarmelaluibagiantersebut,danparenkimtestisdiambil.
PALPASIANNULUSINGUINALIS
o Annulusinguinalissuperficial:padaaspeksuperolateraltuberkelpubicus
o Annulusinguinalisprofundal:depresikulitpadaaspeksuperiordariligamentuminguinale

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

EMBRIOLOGI SISTEM
REPRODUKSI

Sistem genital pada awalnya tidak bisa dibedakan antara pria dan wanita, sehingga dibutuhkan suatu
perkembangan lebih lanjut untuk terjadinya diferensiasi. Perkembangan ini dikenal sebagai indifferent state of
sexualdevelopmentyangdimulaipadamingguke5kehamilan.

TAHAPINDIFFERENTSTATEOFSEXUALDEVELOPMENT

Pembentukangonadalridge&gonadalcord,
Diawalidenganpenebalanmesotheliumyangterletakdisebelahmedialductusmesonephricus
Area tadi mengalami proliferasi epithelium dan mesenkim, sehingga membentuk gonadal ridge dan
selanjutnyaakanmenjadigonadalcord
Migrasiselgerminalprimordial,
Padamingguke4,tampakselgerminalprimordialdiantaraselendodermyolksac(didekatallantois).
Pada saatpelipatan embrio, pada nantinya bagian dorsal yolksac akan berhubungan dengan embrio.
Sehingga memfasilitasi sel germinal primordial mengalami migrasi melalui dorsal mesentery (hindgut)
menujugonadalridge.
Pada minggu ke6, sel germinal primordial akan masuk ke dalam mesenkim dan bergabung dengan
gonadalcord.
Diferensiasigonad,
Pada kondisi indifferent gonad (gonadal ridge), tampak terdapat cortex external dan medulla internal.
Dimanaselanjutnya:
o Pada pria (XY), terjadi diferensiasi medulla menjadi testis, sedangkan cortex akan mengalami
regresi.
o Pada wanita (XX), terjadi diferensiasi cortex menjadi ovarium, sedangkan medulla akan
mengalamiregresi
Perbedaanregulatordiferensiasiseksualwanitadanpria:
o Pada pria, pada lengan pendek kromosom Y terdapat gen SRY (Sexual Region of Y) yang
mengekspresikan TDF (Testis Determining Factor) dan juga terdapat produksi hormone
testosteronedaritestisfetus.
o Pada wanita, tidak terdapat kromosom Y, sehingga tidak ada ekspresi TDF. Dan juga pada
diferensiasiseksualwanitatidakdipengaruhiolehhormone.

TAHAPPEMBENTUKANGONAD

Gonad(testisatauovarium)berasaldari:
Mesoteliumpadadindingposteriorabdomen
Mesenkim
Selgerminalprimordial

PERKEMBANGANTESTIS!
JaringantestisditentukanolehTDFyangdiekspresikanolehgenSRY.
Medulla indifferent gonad selanjutnya akan membentuk Seminiferous cord, dimana seminiferous cord
akanberdiferensiasimenjadi:
o Tubulusseminiferous
o Jaringanmesenkimdisekitartubulusseminiferous:

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

Selinterstitial(selleydig),yangakanmenghasilkantestosteronedanandrostenedion.
HormoneinidistimulasiolehhCG.
Pada dinding tubulus seminiferous terdapat sel sertoli yang akan menghasilkan MIS
(MullerianInhibitingSubstance),untukmenghambatductusparamesonephricus.
Pada dinding tubulus seminiferous juga terdapat spermatogonia yang merupakan
perkembangandariselgerminalprimordial.
o Tubulusrecti
o Retetestis
Ductusmesonephricusnantinyapadajaringantestisakanmembentukductusepididimisdanretetestis.

retetestisterbentukmelaluianastomosisdariductusmesonephricusdanseminiferouscord

PERKEMBANGANOVARIUM!
JaringanovariumditentukanperkembangannyaolehkromosomXdangenautosomal.
Medullaindifferentgonadnantiakanmembentukreteovariirudimenter,danbiasanyastrukturiniakan
menghilang.
Cortexindifferentgonadakanberkembangdanselgerminalprimordialakanmasukkedalamcortexdan
akanmembentukfolikelprimordial,yangmengandungoogonium.
Mitosis aktif oogonia hanya terjadi pada perinatal dan menghasilkan folikel primordial. Selanjutnya,
tepat sebelum lahir banyak oogonia berdegenerasi, namun ada pula yang berkembang menjadi oosit
primer.
Epiteldariovariumdikenalsebagaigerminalepithelium
Mesovariumterbentukdariovariumyangmemisahkandiridariregresiductusmesonephricus.

PERKEMBANGANSALURANGENITALPRIA

Padapriaterjadiperkembangandariductusmesonephricus(wolfii)akibatadanyahormonetestosterone
yangakanmembentuk:
o Ductusefferent
o Ductusepididimis
o Ductusdeferens
o Ductusejaculatorius
o Vesikulaseminalis(merupakanpertumbuhankelateraldariujungcaudalductusmesonephricus).
Sedangkan ductus paramesonephricus (mullerian) mengalami regresi akibat adanya MIS (yang dihasilkan sel
sertoli),regresiiniterjadimelaluitransformasimesenkimepitel.

PERKEMBANGANPROSTAT&KELENJARPADAPRIA!
Selanjutnya akan terbentuk PROSTAT yang berasal dari pertumbuhan endodermal pada urethra pars
prostatica,sehinggaepitelkelenjarprostatberasaldariselendodermal,sedangkanstroma&ototpolosprostat
berasaldaripertumbuhanmesenkim.
Colliculusseminalismerupakanderivatedarisinustuberkel(bagiandariductusparamesonephricusyang
berprojeksipadasinusurogenital).Utriculusprostaticusmerupakanbagiandariductusparamesonephricusyang
mengalamiregresi.

SedangkanGLANDULABULBOURETHRALberasaldaripertumbuhanurethraparsspongiosa,sedangkan
stroma&ototpoloskelenjarbulbourethralberasaldarijaringanmesenkimsekitarnya.

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

STRUKTURSISADARIPERKEMBANGANEMBRIOSALURANGENITAL!
Sisadariductusmesonephricus
o Ujungcranialductusmesonephricusakanmenjadiappendixepididimis,yangmelekatpada
caputepididimis
o Tampak sisa dari tubulus mesonephricus yang menjadi paradidimis, yang terdapat pada
daerahcaudaldariductusefferent.
Sisadariductusparamesonephricus
o Ujung cranial ductus paramesonephricus akan menjadi appendix testis, yang melekat pada
polussuperiortestis
o Pada prostat akan tampak sisa ductus paramesonephricus yang menutup berupa utriculus
prostaticus

PERKEMBANGANSALURANGENITALWANITA

Padawanitaterjadiperkembangandariductusparamesonephricus(mullerian)akibattidakadanyaMIS,
dimana ductus paramesonephricus akan bersatu pada bagian ventral dari ductus mesonephricus dan
membentukuterovaginalprimordium,dimanauterovaginalprimordiumakanmengalamiprojeksipadadinding
dorsalsinusurogenitalyangmembentuksinustuberkel(muller).Secararinci,ductusparamesonephricusakan
membentuk:
Ujungcranialductusparamesonephricusyangtidakmengalamipenyatuantubauterina
Ujung caudal ductus paramesonephricus yang mengalami penyatuan (Uterovaginal primordium)
Uterus&Vagina(bagiansuperior)
MesenkimsplanchnicStromaendometrium&myometrium
Pelipatan peritoneum akibat fusi ductus paramesonephricus Ligamentum latum uteri, spasium
rectouterina&spasiumvesicouterina
ProliferasimesenkimdisekitarductusparamesonephricusParametrium(jaringanikatlonggar&otot
polos)
Sedangkanductusmesonephricus(wolfii)mengalamiregresiakibattidakadanyatestosterone.

PERKEMBANGANVAGINA!
Bagiansinustuberkel(tempatprojeksiuterovaginalprimordiumpadasinusurogenital)akanmenginduksi
pembentukanbulbussinovaginal.
Bulbus sinovaginal akan menyatu dan membentuk lempeng vagina (vaginal plate), dimana
selanjutnya,akanmembentuk:
o Bagiancentraldarilempengvaginaakanmenghilanglumenvagina
o Bagianperiferdarilempengvaginaepitelvagina.
1/3superiorberasaldariuterovaginalprimordial
2/3inferiorberasaldarisinusurogenital
MesenkimsekitarvaginaDindingfibromuscularvagina
SinusurogenitalDaerah2/3inferiorvaginae&introitusvaginae
Hymen Hingga akhir usia fetus, lumen vagina dan cavitas sinus urogenital akan dibatasi oleh suatu
membrane, membrane itu dikenal sebagai hymen. Hymen itu sendiri terbentuk dari invaginasi dinding
posterior sinus urogenital. Hymen ini akan mengalami rupture pada akhir periode perinatal dan
membentuklipatantipismembranemukosadidekatintroitusvagina.

PERKEMBANGANKELENJARAUXILIARYWANITA!
Gl.Urethralis&paraurethralis(Skene)berasaldaripertumbuhanurethramenujumesenkimsekitar.
Sedangkan Gl.Vestibularis major (Bartholini) berasal dari pertumbuhan sinus urogenital menuju
mesenkimsekitar

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

STRUKTURSISADARIPERKEMBANGANEMBRIOSALURANGENITAL!
Sisadariductusmesonephricus
o Ujungcranialductusmesonephricusappendixvesiculosa
o Bagianductusmesonephricusyangpadapriaakanmenjadiductusefferentdanepididimisakan
mengalamiregresi,danmembentukepoophoron.
o Bagian dari ductus mesonephricus yang berada didekat uterus akan mengalami regresi dan
membentukparaoophoron.
o Bagian ductus mesonephricus yang pada pria akan menjadi ductus deferens dan ductus
ejaculatorius akan mengalami regresi, dan membentuk ductus Gartner (pada lapisan dari
ligamentumlatumuteri).

Sisadariductusparamesonephricus
o Ujung cranial ductus paramesonephricus yang tidak berkontribusi dalam pembentukan
infundibulumtubauterine,akantersisasebagaihydatidMorgagni

TAHAPPERKEMBANGANGENITALIAEXTERNA

Padaawalnya,akanterjadiproliferasimesenkimyangmembentuk:
Tuberkelgenital(padaujungcranialmembranecloaca),dimanabagianembriologisiniselanjutnyaakan
menjadiphallusprimordial
Labioscrotalswelling(disisisampingmembranecloaca)
Plicaurogenital(disisisampingmembranecloaca)
Membraneurogenital(padasulcusurogenital&dikelilingiolehplicaurogenital)

PERKEMBANGANGENITALIAEXTERNAPADAPRIA!
Perkembangan genitalia externa pada pria terjadi akibat adanya efek testosterone. Dimana
menyebabkan:
Phallus primordial membesar dan memanjang menjadi penis, dimana juga terjadi perkembangan
mesenkimpadaphallusprimordialyangakanmembentukcorpuscavernosa&corpusspongiosa.
Plicaurogenitalakanmenutuppadadindingventralpenis(parsspongiosa),sedangkanbagianectoderm
plicaurogenitalnyaakanmembentukraphepenis.
Terjadi pertumbuhan circular dari ectoderm pada bagian perifer glans penis, yang akan membentuk
preputium.
Labioscrotalswellingakanbersatudanmembentukscrotum,dimanadaerahpenyatuandarilabioscrotal
swellingdikenalsebagaiRapheeScrotii.

PERKEMBANGANGENITALIAEXTERNAPADAWANITA!
Perkembangan genitalia externa pada wanita masih belum dipahami, namun dikatakan estrogen dari
plasentadanfetusjugaberperandalamfeminisasi,menyebabkan:
Phallusprimordialmengalamipenurunankecepatanpertumbuhan&menjadiklitoris.
Plicaurogenital:
o Bagianyangtidakmengalamipenyatuanakanmembentuklabiaminora
o Dan bagian yang mengalami penyatuan pada bagian posterior akan membentuk frenulum
labiorumminorum.
Labioscrotalswelling:
o Bagianyangtidakmengalamipenyatuanakanmembentuklabiamajora
o Bagianyangmengalamipenyatuanpadaaspekanteriorakanmembentukcommisuralabiorum
anterior.
o Bagianyangmengalamipenyatuanpadaaspekposteriorakanmembentukcommisuralabiorum
posterior

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

PERKEMBANGANCANALISINGUINALIS

Canalis inguinalis merupakan jalur testis untuk turun menuju intraabdomen. Struktur yang berperan
dalampenurunantestis&pembentukancanalisinguinalisadalah:
Processus Vaginalis suatu tonjolan peritoneum ke testis dimana pada perkembangannya akan
mengalami obliterasi menjadi lig.vaginale dan dengan obliterasi struktur ini, akan terbentuk cavum
vaginale.
Gubernaculum merupakan ligamentum yang berasal dari degenerasi struktur mesonephros.
Gubernaculum melekat menuju permukaan dalam labioscrotal swelling untuk menarik testis turun ke
dalamscrotum(labioscrotalswelling).

PENURUNANTESTIS!
Penurunandaritestisberlangsungselama23hari,dimanapenurunaninidipengaruhioleh:
Pembesarantestisdanatrofidariginjalmesonephricmenyebabkanpergerakantestiskearahcaudal
disepanjangdindingposteriorabdomen
Atrofiductusparamesonephricus
Peningkatantekananabdomenakibatpertumbuhanvisceraabdomen
Gubernaculumakanmenariktestiskedalamscrotum
Pembesaranprocessusvaginalis,yangakanmemandutestiskedalamscrotum.
Efekandrogen(testosterone)testismengontrolpenurunantestis
Setelahtestisturunkescrotum,canalisinguinalismengalamikontraksidisekitarfunniculusspermaticus,sehingga
akanmembentuksuaturuangandidaerahscrotum&testisyangdikenalsebagaicavumvaginale.

PENURUNANOVARIUM!
Ovariummengalamipenurunanhinggadibawahpelvicbrimdimanapenurunannyadipengaruhioleh:
Gubernaculummelekatmenujuuterusdidekattubauterina,dimana:
o GubernaculumsbagiancranialakanmenjadiLig.Ovarium
o Gubernaculums bagian caudal akan menjadi Lig.Teres Uteri/Rotundum, dimana Lig.Teres Uteri
iniakanberjalandidalamcanalisinguinalisdanberakhirpadalabiamajora.
Processusvaginalispadawanitaakanmengalamiobliterasidanmenghilang.Apabilaprosesusvaginalis
tidakmenghilangmakadikenalsebagaiCanalofNuck.

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

EMBRIOLOGIS
Gonadalridge
Cortexindifferentgonad
Medullaindifferentgonad
Seminiferouscord(gonadalcord)

Ductusmesonephricus(wolfii)

Ductusparamesonephricus(mullerian)

PRIA

WANITA
Ovum

Testis
Tubulusseminiferous
Jaringan mesenkim disekitar tubulus
seminiferous
Tubulusrecti
Retetestis
Jaringantestis
Epididimis
Retetestis
Jaringansalurangenital
Ductusefferent
Ductusepididimis
Ductusdeferens
Ductusejaculatorius
Vesikulaseminalis
Struktursisa,
Ujung cranial ductus mesonephricus
Appendixepididimis
Tubulusmesonephricusparadidimis

Struktursisa,
Ujung cranial ductus paramesonephricus
Appendixtestis
Bagian ductus yang mengalami penutupan
padaprostatUtriculusprostaticus
Bagian ductus paramesonephricus yang
berprojeksi pada sinus urogenital
Colliculusseminalis

Struktursisa,
Bagian ductus mesonephricus (didekat uterus)
paraoophoron.
Bagian ductus mesonephricus (homolog ductus
efferentdanepididimis)epoophoron
Bagian ductus mesonephricus (homolog ductus
deferens dan ductus ejaculatorius) ductus
Gartner
Ujung cranial ductus mesonephricus
appendixvesiculosa

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

Bagian cranial ductus paramesonephricus


tubauterine
Bagian caudal ductus paramesonephricus
uterovaginalprimordialuterus&vagina
Uterovaginal primordium (yang berprojeksi
pada sinus urogenital) sinus tuberkel
bulbussinovaginalisvaginalplate:
o Centralvaginalplatelumenvaginae
o Perifervaginalplateepitelvaginae
1/3superior(uterovaginalprimordial)
2/3inferior(sinusurogenital)
Mesenkim disekitar vaginae dinding
fibromuscularvagina

LAMPIRAN

Sinusurogenital

Invaginasidindingposteriorsinusurogenital
Pertumbuhanurethra
Pertumbuhanendodermalurethraparsprostatica

Pertumbuhanendodermalurethraparsspongiosa

Tuberculumgenital(phallusprimordial)
Mesenkimphallusprimordial
Plicaurogenital
Ectodermplicaurogenital
Labioscrotalswelling

Pertumbuhancircularectoderm

yudaherdantoproduction
www.yudaherdanto.com

Pelipatan peritoneum akibat fusi ductus


paramesonephricus Lig.Latum uteri,
Spasiumrectouterina,&spasiumvesicouterina
Mesenkimsekitarductusparamesonephricus
o Mesenkim splanchnic endometrium &
myometrium

jaringan
o Proliferasi
mesenkim
parametrium
Struktursisa,
Ujung cranial ductus paramesonephricus
hydatidMorgagni

Daerah2/3inferiorvagina&introitusvaginae
Gl.Vestibularismajor(Bartholini)
Hymen
Gl.Urethralis&paraurethralis(Skene)

Prostat
Selendodermalepitelprostat
Mesenkimstroma&ototpolosprostat
Gl.Bulbourethral
Mesenkim Stroma & otot polos
gl.bulbourethral
EMBRIOLOGISGENITALIAEXTERNA
Penis
Klitoris
Corpuscavernosa&spongiosapenis
Corpuscavernosa&spongiosaklitoridis
Dindingventralpenisparsspongiosa
Bagiantidakbersatu labiaminora
Bagianbersatufrenulumlabiorumminorum
Raphepenis
Scrotum(raphescrotii)
Bagiantidakbersatu labiamajora
Bagian yang bersatu di anterior commisura
labiorumanterior
Bagian yang bersatu di posterior commisura
labiorumposterior
Preputium

LAMPIRAN