Anda di halaman 1dari 15

DEFINISI

Irritable bowel sindrom atau sindroma kolon iritabel didefinisikan sebagai sakit perut
atau ketidaknyamanan yang terjadi dalam hubungan dengan kebiasaa usus yang berubah
selama setidaknya tiga bulan. Gejala IBS meliputi nyeri perut, perubahan kebiasaan buang
air besar (diare atau sembelit), kembung, dan buang air besar tidak lengkap. Namun,
presentasi gejala dan keparahan bervariasi (Yoon, 2011). Irritable bowel syndrome (IBS)
tetap menjadi tantangan klinis pada abad ke-21. Ini adalah kondisi pencernaan yang paling
sering didiagnosis dan juga alasan paling umum untuk rujukan ke klinik gastroenterologi.
Yang dapat mempengaruhi sampai satu dari lima orang dan memiliki dampak yang signifikan
terhadap kualitas hidup dan pemanfaatan pelayanan kesehatan (Soares, 2014).
EPIDEMIOLOGI
Prevalensi dan diagnosis tergantung pada bagaimana kriteria IBS didefinisikan, dan
bervariasi menurut negara dan kriteria yang digunakan. Prevalensi keseluruhan berkisar 2,122%. Perempuan sekitar 1,5-2 kali lebih mungkin untuk terkena IBS daripada pria, meskipun
hadir dalam semua kelompok umur, tipe konstipasi didapatkan lebih banyak pada wanita,
sedang tipe diare lebih banyak pada pria, prevalensi IBS tampaknya menurun dengan
bertambahnya usia (Yoon, 2011). Lebih dari 75 persen pasien yang menderita IBS di Amerika
Serikat tidak terdiagnosis, 75 persen dari mereka yang didiagnosis menderita setidaknya dua
tahun atau lebih, dan sepertiga dari ini menderita selama lebih dari 10 tahun sebelum
diagnosis (Yoon, 2011).
ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI
Berbagai mekanisme dan teori telah diajukan tentang etiologi IBS, tetapi model
biopsikososial adalah yang paling diterima saat ini.
Meskipun prevalensinya tinggi, patofisiologi IBS belum sepenuhnya dipahami dan
tampaknya

multifaktorial.

Berbagai

mekanisme

[dismotilitas

visceral,

aktivasi

hipersensitivitas mukosa usus, Peningkatan permeabilitas usus, telah diusulkan sebagai


patofisiologi IBS. Studi menunjukkan interaksi antara faktor-faktor luminal (misalnya,
makanan dan bakteri yang berada dalam usus], barier epitel, dan sistem kekebalan mukosa
tubuh. Namun, model biopsikososial adalah teori yang paling diterima saat ini untuk IBS.
Beberapa teori telah diusulkan mengenai etiologi IBS yang paling penting adalah sebagai
berikut.

Gangguan motilitas GI di IBS


IBS adalah gangguan yang kompleks yang berhubungan dengan perubahan motilitas GI,
sekresi dan sensasi. Pada beberapa pasien dengan IBS kelainan motorik dari GI dapat
terdeteksi, misalnya, peningkatan frekuensi dan ketidakteraturan kontraksi luminal, waktu
transit yang lama pada konstipasi-dominan IBS dan respon motorik berlebihan terhadap
cholecystokinin dan konsumsi makanan pada diare-dominan IBS. Meskipun demikian tidak
ada pola dominan aktivitas motorik yang muncul sebagai penanda untuk IBS. Namun,
stimulasi farmakologis dari motilitas usus pada pasien IBS muncul untuk mengurangi retensi
gas dan memperbaiki gejala. Data ini menunjukkan bahwa gangguan motilitas dapat
dikaitkan dengan keluhan ini pada beberapa pasien.
Peran serotonin dalam patofisiologi IBS. Serotonin (5-HT) memainkan peran penting dalam
regulasi motilitas GI, sekresi dan sensasi. Ini adalah molekul sinyal penting dalam usus yang
ada pada enterosit, otot halus dan neuron enterik. Sebagian besar serotonin tubuh hadir dalam
sel enterochromafin. Serotonin mengaktifkan kedua neuron aferen primer intrinsik dan
ekstrinsik untuk memulai refleks peristaltik dan sekresi dan untuk mengirimkan informasi ke
sistem saraf pusat. Hal ini tidak aktif oleh transporter serotonin reuptake (SERT) di enterosit
atau neuron. Ada garis bukti bahwa FGIDs, seperti IBS, berhubungan dengan cacat enterik
serotonergik sinyal. Perubahan serotonin signaling dapat menyebabkan gejala usus usus dan
ekstra di IBS. Hasil ini mendukung konsep bahwa IBS dominan-diare (IBS-D) ditandai
dengan meningkatnya 5-HT, sedangkan menurun pada IBS dominan-konstipasi (IBS-C).
Agen terapeutik dengan target mengubah sinyal serotonin dapat memberikan pengobatan
yang efektif untuk pasien dengan IBS.

Hipersensitivitas visceral pada IBS


Hipersensitivitas visceral dianggap sebagai salah satu faktor utama yang menyebabkan
gejala pada pasien IBS dan sensasi, meningkat sebagai respons terhadap rangsangan
merupakan temuan sering pada pasien IBS. Hipersensitivitas selektif ini adalah hasil dari
stimulasi berbagai reseptor di dinding usus saraf aferen visceral dalam usus, dipicu oleh
distensi usus atau kembung, sebagai penjelasan yang mungkin untuk gejala IBS. Distensi
rektum pada pasien dengan IBS juga peningkatan aktivitas kortikal otak lebih daripada
kelompok kontrol. Peningkatan sensitivitas dari usus besar dapat dipengaruhi oleh
kecenderungan psikologis saat mengalami rasa sakit dan urgensi, bukannya peningkatan

sensitivitas sensor saraf. Sekitar setengah dari pasien dengan IBS (terutama orang yang
mengalami konstipasi) memiliki peningkatan yang terukur dalam lingkar perut yang
berhubungan dengan kembung (sensasi kenyang perut), meskipun hal ini tidak berhubungan
dengan volume gas usus. Selain itu, faktor lainnya dapat menyebabkan hipersesitivitas
viseral, seperti mediator spesifik GI (serotonin, linins), atau peningkatan rangsangan saraf
tulang belakang karena aktivasi reseptor N-metil-D-aspartat (NMDA). Selain itu, pasien IBS
menunjukkan peningkatan sekresi dalam duodenum dan jejunum. Peningkatan sekresi
mungkin mencerminkan perilaku jaringan enterik terganggu pada beberapa pasien dengan
IBS.
Gangguan sistem barier usus pada IBS

Beberapa penulis melaporkan terjadinya peningkatan permeabilitas mukosa usus , mekanisme


yang mendasari perubahan ini dapat dikaitkan dengan interaksi antara permeabilitas mukosa,
hipersensitivitas visceral dan peradangan mukosa. Studi menunjukkan bahwa interaksi antara
faktor luminal (misalnya, makanan dan bakteri yang berada dalam usus), sistem kekebalan
tubuh barier epitel dan mukosa dapat mengakibatkan rasa sakit melalui stimulasi inflamasi
saraf aferen. Beberapa faktor yang digambarkan sebagai pemicu perubahan permeabilitas
usus. Mereka adalah stres, makanan, empedu, infeksi dan dysbioses.
Peran stres: Hubungan antara IBS dan faktor psikologis, terutama kecemasan dan stres, telah
dijelaskan selama bertahun-tahun. Pada tikus stres kronis, adanya pelepasan kortikosteron
yang meningkat menyebabkan usus mengalami inflamasi dengan disfungsi barier mukosa.
Namun, hubungan langsung antara disfungsi barier usus dan stres pada pasien dengan IBS
masih membutuhkan konfirmasi.
Peran makanan dan empedu: Beberapa laporan pasien dengan IBS memburuknya gejala
setelah makan dan melihat intoleransi makanan terhadap makanan tertentu. Beberapa faktor
telah dipertimbangkan sebagai alasan terjadinya sensitivitas makanan pada pasien dengan
IBS. Penyelidikan telah berpusat pada antibodi makanan tertentu, malabsorpsi karbohidrat,
dan sensitivitas gluten. Meskipun beberapa pasien IBS menghilangkan gejala terkait pada diet
bebas gluten hubungan spesifik antara gluten dan peningkatan permeabilitas usus pada IBS
belum dikonfirmasi. Pasien IBS yangmmengalami kesulitan dengan makanan dalam makanan

umum dan khusus mungkin tidak terlibat dalam patogenesis IBS. Hal ini wajar untuk
menganggap bahwa IBS menyebabkan sensitivitas makanan, bukan sebaliknya.
Peran infeksi-IBS pasca-infeksi: Gastroenteritis adalah pemicu umum untuk IBS. Gejala IBS
dapat dipicu oleh infeksi enterik dan dapat bertahan selama beberapa minggu, bulan dan
tahun. Dua meta-analisis menunjukkan peningkatan risiko IBS pada pasien yang mengalami
episode gastroenteritis akut. Faktor risiko IBS pasca infeksi termasuk usia muda, demam
berkepanjangan, kecemasan, dan depresi. Sebuah durasi yang lebih lama dari infeksi awal
juga telah dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk IBS. Salah satu studi prospektif terbesar
termasuk total 2.069 orang yang telah terkena air minum yang terkontaminasi setelah hujan
deras. Penyebab gejala usus Pasca Infeksi -IBS belum didefinisikan. Peningkatan
kemungkinan permeabilitas usus selama episode gastroenterik akut dapat menyebabkan
peradangan dan perubahan mikrobiota usus, menyebabkan disfungsi penghalang usus dan
infeksi yang disebabkan dysbiosis. Pengembangan asam empedu malabsorpsi idiopatik dan
peningkatan sel enteroendokrin serotonin yang mengandung limfosit T.
Faktor psikologis

Stress psikologis dapat merubah fungsi motor pada usus halus dan kolon, baik pada orang
normal maupun pasien IBS. Sampai 60% pasien pada pusat rujukan memiliki gejala psikiatri
seperti somatisasi, depresi, dan cemas. Dan pasien dengan diagnosis IBS lebih sering
memiliki gejala ini. Ada atau tidaknya riwayat abuse pada masa anak-anak (seksual, fisik,
atau keduanya) dihubungkan dengan beratnya gejala pada pasien dengan IBS. Ini telah
diusulkan bahwa pengalaman awal pada hidup dapat mempengaruhi sistem saraf pusat dan
memberikan predisposisi untuk keadaan kewaspadaan yang berlebihan.
faktor genetik
Data menunjukkan mungkin ada komponen genetik pada IBS meliputi: pengelompokan IBS
pada keluarga, frekuensi 2 kali meningkat pada kembar monozigot jika dibandingkan dengan
dizigot. Adanya polimorpisme gen yang mengendalikan down regulation dari inflamasi
(seperti IL-10 dsn TGF _1) dan SERT. Ini tampaknya bahwa faktor genetik sendiri tidak
merupakan penyebab, tapi berinteraksi paling mungkin dengan faktor lingkungan untuk
melengkapi penampakan fenotip dari penyakit. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
memperjelas keterlibatan faktor genetik pada IBS

MANIFESTASI KLINIS
Nyeri abdominal
Nyeri klinis pada IBS tidak terdapat pada satu titik saja, nyeri yang terjadi di daerah
hipogastrium terjadi pada 25% pasien, pada bagian kanan terjadi pada 20% pasien, pada
bagian kiri terjadi pada 20% kasus dan pada epigastrium terjadi pada 10% pasien. Nyeri
bersifat episodic dan terasa seperti kram. Intensitas nyeri mulai dari ringan hingga dapat
mengganggu aktivitas sehari-hari. Tidak terdapat gangguan tidur karena nyeri hanya terjadi
pada saat jam kerja. Nyeri dapat diperparah oleh stress emosional dan saat kita makan dan
dapat diperingan oleh flatus dan defekasi.
Perubahan kebiasaan usus
Perubahan kebiasan usus adalah manifestasi klinis IBS yang paling konsisten. Hal ini
biasanya terjadi pada saat dewasa. Pola yang paling sering terjadi adalah konstipasi yang
kemudian bertukar menjadi diare. Pada pertama kali, konstipasi bersifat episodic, tetapi
akhirnya menjadi berkelanjutan dan membutuhkan pengobatan agen laksatif. Kotorannya
biasanya keras dengan caliber yang menyempit, kemungkinan menggambarkan dehidrasi
yang berlebihan yang disebabkan oleh retensi colonic dan spasme yang berkepanjangan.
Sebagian besar pasien juga mengalami perasaan buang air besar yang tidak tuntas, yang
menyebabkan upaya defekasi yang berulang dalam jangka waktu yang singkat. Pada pasien
yang lain, diare mungkin menjadi gejala yang dominan. Diare nocturnal tidak terjadi pada
IBS. Diare dapat diperparah oleh stress emosional. Pengeluaran kotoran dapat disertai oleh
lendir dalam jumlah besar.
Gas dan Flatulence
Pasien dengan IBS seringkali mengeluhkan distensi abdominal dan peningkatan gas
dalam perut. Walaupun beberapa pasien dengan gejala ini memiliki jumlah gas yang lebih
besar, pengukuran kuantitatif mengungkapkan bahwa sebagian besar pasien yang
mengeluhkan peningkatan jumlah gas tidak menghasikan gas melebihi jumlah gas yang
dihasilkan usus dalam keadaan normal.
Gejala gastrointestinal bagian atas
Antara 25% dan 50% pasien dengan IBS mengeluhkan dyspepsia, rasa panas didada,
nausea, dan muntah. Hal ini menyatakan bahwa area lain di usus yang terpisah dari kolon

juga terlibat. Prevalensi IBS lebih tinggi lebih tinggi pada individu yang menderita dyspepsia
(31,7%) daripada individu yang tidak menderita dyspepsia.
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik tidak banyak menunjukkan abnormalitas. Pemeriksaan tanda penyakit
sistemik harus diikuti dengan pemeriksaan abdomen. Pasien diminta menunjukkan area nyeri
pada abdomen. Nyeri difus akan ditunjukkan dengan tangan yang melebar, sedangkan nyeri
terlokalisir akan ditunjuk dengan jari. Nyeri viseral jarang terlokalisir, jika terlokalisir
merupakan nyeri atipikal dan harus dipertimbangkan penyakit selain IBS. Nyeri dinding
abdomen bisa berasal dari hernia, cedera otot, atau penjepitan saraf dapat diidentifi kasi
dengan tes Carnett. Tes ini dilakukan dengan menginstruksikan pasien memfleksikan siku
dan meletakkan di atas dinding dada (posisi sit-up) dan mengangkat kepala. Apabila nyeri
perut berkurang maka hasil tes Carnett negatif, hal ini mengindikasikan nyeri intraabdominal.
Apabila nyeri perut bertambah maka hasil tes Carnett positif, hal ini mengindikasikan nyeri
berasal dari dinding abdomen, dan sebagian besar didasari oleh nyeri psikogenik.
Pemeriksaan regio perianal dan rectum dilakukan apabila diare, perdarahan rektal,
atau gangguan defekasi.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
IBS merupakan kelainan dengan patofisiologi heterogen, sampai saat ini belum didapatkan
biomarker yang spesifik. Pemeriksaan darah lengkap (DL) dan pemeriksaan darah samar
feses dianjurkan untuk tujuan skrining. Pemeriksaan tambahan laju endap darah (LED),
serum elektrolit dan pemeriksaan feses untuk deteksi parasit dapat dilakukan berdasarkan
gejala, area geografis, dan temuan klinis yang relevan seperti pada IBS tipe predominan
diare. Pemeriksaan tersebut bertujuan untuk mengeksklusi kelainan organik seperti keganasan
kolorektal, dan diare infeksius. Beberapa ahli merekomendasikan tes pernafasan dan fungsi
tiroid untuk mendeteksi malabsorpsi laktosa dan disfungsi tiroid.
PENEGAKAN DIAGNOSIS
Diagnosis IBS tidak dikonfirmasi dengan tes tertentu atau kelainan struktural. Hal ini dibuat
dengan menggunakan kriteria berdasarkan gejala klinis seperti kriteria Roma, kecuali gejala
dianggap atipikal. Hari ini Kriteria Roma adalah goldstandard untuk diagnosis IBS. Masih
belum ada bukti klinis untuk merekomendasikan penggunaan biomarker dalam darah untuk
mendiagnosis IBS. Namun, sejumlah perubahan yang berbeda pada pasien IBS yang

ditunjukkan dalam beberapa tahun terakhir, beberapa di antaranya dapat digunakan di masa
depan sebagai dukungan diagnostik.
Menurut kriteria Rome III, nyeri perut atau rasa tidak nyaman setidaknya 3 hari per bulan
dalam 3 bulan terakhir dihubungkan dengan 2 atau lebih hal berikut:
1. Membaik dengan defekasi;
2. Onset dihubungkan dengan perubahan pada frekuensi kotoran;
3. Onset dihubungkan dengan perubahan pada bentuk (penampakan) dari kotoran.
Kriteria terpenuhi selama 3 bulan terakhir dengan onset gejala setidaknya 6 bulan
sebelum diagnosis.
Gejala penunjang yang tidak masuk dalam kriteria diagnosis meliputi kelaianan pada
frekuensi kotoran (< 3 kali per minggu atau > 3 kali per hari), kelainan bentuk kotoran
(kotoran keras atau kotoran encer/berair), defekasi strining, urgency, juga perasaan tidak
tuntas saat buang air besar, mengeluarkan mukus dan perut kembung.
Perbandingan Kriteria Roma II dan Roma III

Sumber: Grundmann, oliver & Saunjoo L Yoon. 2009

PENATALAKSANAAN
Pengobatan biasanya dilakukan dengan dua cara yaitu terapi non
farmakologis dan terapi farmakologis. Penting diperhatikan pada penderita
IBS adalah menjaga hubungan yang baik antara dokter dan pasien, diberi
penjelasan tentang penyakitnya yang jinak dan prognosisnya yang baik.
Karena sifat penyakitnya kronis, diperlukan hubungan baik jangka
panjang. Dokter tidak secara langsung menyatakan bahwa penyebab
penyakitnya adalah psikis atau emosi. Jadi sebaiknya dijelaskan hubungan
antara stress psikologis yang dapat memperberat gejala.
Terapi Non-farmakologis
Diet
Sampai saat ini belum begitu jelas apakah diet mempunyai banyak efek pada gejalagejala dari IBS. Meskipun demikian, pasien seringkali menghubungkan gejala-gejala mereka
dengan makanan-makanan tertentu (seperti salad, makanan berlemak, dll). Meskipun
makanan-makanan tertentu mungkin memperburuk IBS, namun jelas bahwa makanan
bukanlah penyebab dari IBS, melainkan hanya sebagai faktor pencetus dari IBS.
Pasien IBS tipe konstipasi disarankan modifikasi diet dengan
meningkatkan konsumsi serat, namun hal ini tidak mengurangi nyeri
perut. Konsumsi air dan aktifitas olahraga yang rutin juga disarankan pada
pasien IBS tipe konstipasi. Disisi lain pasien dengan IBS tipe diare
disarankan

mengurangi

konsumsi

serat.

Beberapa

makanan

atau

minuman tertentu juga dapat mencetuskan terjadinya IBS, oleh karena itu
harus dihindari oleh pasien. Beberapa makanan atau minuman tersebut

antara lain gandum, susu, kafein, bawang, coklat, dan beberapa sayursayuran, serta makanan yang mengandung lactose.
Biasanya jika keluhan menghilang setelah menghindari makanan
dan minuman yang dicurigai sebagai pencetus dapat dicoba untuk
dikonsumsi lagi setelah 3 bulan dengan jumlah makanan yang diberikan
secara bertahap.
Psikoterapi
Perawatan-perawatan psikologi termasuk cognitive-behavioral therapy (CBT),
hypnosis, psychodynamic atau interpersonal psychotherapy, dan manajemen relaksasi atau
stress disarankan diberikan pada pasien IBS. Penelitian menunjukan bahwa perawatan
psikologis dapat mengurangi kecemasan (anxietas) dan gejala-gejala IBS lainnya, terutama
nyeri dan diare. Penjelasan atas penyakit IBS dan meyakinkan bahwa IBS adalah penyakit
yang dapat diobati serta tidak membahayakan kehidupan merupakan kunci utama
keberhasilan pengobatan pasien. Pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan penunjang yang
telah dilakukan untuk menyingkirkan penyakit organik harus disampaikan untuk menambah
keyakinan pasien akan kesembuhan penyakitnya.
Terapi Farmakologis
Obat-obatan

yang

diberikan

pada

IBS

terutama

untuk

menghilangkan gejala yang timbul antara lain nyeri abdomen, konstipasi,


diare, dan anxietas.
Konstipasi (sembelit)

Tegaserod suatu 5-HT4 reseptor agonis, merupakan obat IBS tipe konstipasi.
Mekanisme tegaserod mengurangi sembelit adalah mengkontrol kontraksi dari otot-otot usus
halus. Kontraksi usus halus yang lebih banyak dapat mempercepat transit makanan di usus
halus, kontraksi yang lebih sedikit memperlambat transit makanan di usus halus. Pada pasienpasien dengan sembelit, kontraksi-kontraksi usus halus lebih sedikit. Pemberian tegaserod
dapat meningkatkan kontraksi usus halus, sehingga mempercepat waktu transit makanan di
usus halus dan waktu transit feces di kolon.
Satu faktor penting dalam kontrol kontraksi usus adalah serotonin. Serotonin adalah
suatu bahan kimia yang dihasilkan oleh syaraf-syaraf didalam usus. Serotonin merupakan
suatu neurotransmitter yang dapat berikatan dengan reseptor-reseptor saraf. Ketika serotonin
mengikat pada reseptor syaraf yang mengontrol kontraksi-kontraksi dari otot-otot usus,
serotonin dapat meningkatkan atau mengurangi kontraksi otot usus halus tergantung pada tipe
dari reseptor yang diikat. Pengikatan pada beberapa tipe reseptor menyebabkan kontraksi,
dan pengikatan pada tipe-tipe lain dari reseptor dapat mencegah kontraksi. (Guyton, 1997)
Reseptor 5-HT4 adalah suatu reseptor yang mencegah kontraksi usus halus ketika
serotonin berikatan pada reseptor tersebut. Tegaserod menghalangi reseptor 5-HT4,
mencegah serotonin mengikat padanya, sehingga meningkatkan kontraksi dari otot-otot usus
halus. Tegaserod juga mengurangi kepekaan dari syaraf nyeri di usus halus, sehingga dapat
mengurangi persepsi nyeri. Tegaserod diberikan dengan dosis 2x6 mg selama 10-12 minggu.

Diare
Obat yang paling luas dipelajari untuk perawatan diare pada IBS adalah loperamide.
Loperamide bekerja dengan menghalangi (memperlambat) kontraksi-kontraksi dari otot-otot

usus kecil dan usus besar. Loperamide 30% lebih efektif daripada suatu placebo dalam
memperbaiki gejala pada pasien IBS tipe diare. Pemberian loperamide harus tepat dosis
karena pemberian yang berlebihan dapat menyebabkan konstipasi (sembelit), sehingga dosis
harus diberikan secara hati-hati. Dosis loperamid adalah 2x 16 mg sehari.
Alosetron digunakan untuk merawat diare dan ketidaknyamanan perut yang terjadi
pada wanita-wanita dengan IBS parah yang tidak merespon pada perawatan-perawatan
sederhana lainnya. Alosetron, seperti tegaserod, mempengaruhi reseptor-reseptor serotonin.
Alosetron menghalangi reseptor 5-HT3, suatu reseptor yang menyebabkan kontraksi usus
ketika serotonin mengikat padanya, sehingga dapat menurunkan kontraksi usus. Penggunaan
dari alosetron hanya diizinkan pada wanita-wanita dengan IBS parah dengan keutamaan diare
yang telah gagal merespon dengan perawatan konvensional untuk IBS. Efek samping yang
paling umum dengan alosetron adalah sembelit.

Nyeri Perut
Obat yang sering digunakan untuk menghilangkan nyeri perut pada pasien IBS adalah
suatu kelompok dari obat-obat yang disebut smooth-muscle relaxants. Otot saluran
pencernaan terdiri dari suatu tipe otot yang disebut smooth muscle. Berlawanan dengannya,
otot-otot kerangka, seperti biceps, terdiri dari suatu tipe otot yang disebut striated muscle.
Obat-obat smooth muscle relaxant mengurangi kekuatan kontraksi dari smooth muscles
namun tidak mempengaruhi kontraksi otot-otot dari tipe lain. Smooth muscle relaxants 20%
lebih efektif daripada suatu placebo dalam mengurangi nyeri perut..

Smooth muscle relaxants yang umum digunakan dan sudah beredar di Indonesia
antara lain, mebeverine 3 x 135 mg, hiosin N-butilbromida 3 x 10 mg, alverine 3 x 30 mg,
Chlordiazepoksid 5 mg/klidnium 2,5 mg 3 x1 tablet. (Sudoyo, 2006)
Obat-Obat Psikotropik
Pasien-pasien dengan IBS seringkali ditemukan menderita depresi, namun tidak jelas
apakah depresi adalah penyebab dari IBS, akibat dari IBS, atau tidak berhubungan dengan
IBS. Beberapa penelitian telah menunjukan bahwa anti depressants cukup efektif pada IBS
dalam menghilangkan nyeri perut. Obat-obat psikotropik yang umum digunakan diantaranya
tricyclic anti depressants, amitriptyline, fluoxetine.
KOMPLIKASI
Komplikasi-komplikasi dari penyakit-penyakit fungsional dari saluran pencernaan
secara relatif terbatas. Karena gejala-gejala paling sering diprovokasi oleh makanan, pasienpasien yang merubah diet-diet mereka dan mengurangi pemasukan kalori-kalori mereka
mungkin kehilangan berat badan. Selain itu, penyakit IBS sering mengganggu kenyamanan
pasien dan aktivitas-aktivitas harian mereka. Gangguan pada aktivitas harian juga dapat
menjurus pada persoalan hubungan antar pribadi, terutama pada pasangan suami-istri.

PROGNOSIS
Penyakit IBS tidak akan menigkatkan mortalitas, gejala-gejala pasien IBS biasanya
akan membaik dan hilang setelah 12 bulan pada 50% kasus, dan hanya kurang dari 5% yang
akan memburuk atau dengan gejala menetap. (Sudoyo, 2006)

KESIMPULAN
Irritable bowel syndrome (IBS) merupakan kelainan fungsional saluran cerna yang sering
terjadi yang ditandai dengan nyeri perut, rasa tidak nyaman diperut dan perubahan pola buang
air besar (BAB). Sebagai gejala tambahan pada nyeri perut, diare atau konstipasi, gejala khas
lain meliputi perut kembung, adanya gas dalam perut, stool urgensi atau strining dan
perasaan evakuasi kotoran tidak lengkap.
Penyebab IBS tidak diketahui secara pasti, diduga berhubungan dengan gangguan
motilitas, hipersensitivitas viseral, pasca infeksi usus, stress psikologis, dan faktor genetik.
Patofisiologi terjadinya IBS merupakan kombinasi dari beberapa faktor penyebab tersebut.
Irritable bowel syndrome dibagi dalam beberapa subgrup sesuai dengan keluhan dominan,
yaitu IBS Predominan nyeri, diare, konstipasi, dan disfungsi usus.
Tidak ada tes diagnosis yang khusus untuk IBS, diagnosis ditegakkan secara klinis.
Pendekatan klinis untuk mendiagnosis IBS berdasarkan kriteria diagnosis untuk IBS
diantaranya kriteria Manning, Rome I, Rome II, dan Rome III serta menyingkirkan penyakit
organik.
Penatalaksanaan untuk IBS terdiri dari modifikasi diet, intervensi psikologi, dan terapi
farmakologi. Modifikasi diet disesuaikan dengan keluhan dominan pada penderita. Intervensi
psikologi betujuan untuk mengurangi gejala psikologi dan gastrointestinal dengan
memberikan edukasi kepada penderita IBS. Terapi farmakologi sesuai dengan gejala yang
dikeluhkan oleh penderita.

DAFTAR PUSTAKA
Camilleri M. 2011. Peripheral Mecanism in Irritable Bowel Syndrome. Available at
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMra1207068. [Diakses pada 28 Oktober 2014]
Grundmann, oliver & Saunjoo L Yoon. 2009. Irritable bowel syndrome: Epidemiology,
diagnosis and treatment: An update for health-care practitioners. Journal of
Gastroenterology
and
Hepatology.
Available
at
http://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1111/j.1440 [diakses pada 30 Oktober 2014]
Grundmann, oliver & Saunjoo L Yoon. 2011. Management of Irritable Bowel Syndrome
(IBS) in Adults: Conventional and Complementary/Alternative Approaches. Available at
http://www.altmedrev.com/publications/16/2/134.pdf [Diakses pada 28 Oktober 2014]
Harrison, T.R et al. 2005. Harrisons principle of internal medicine ed 16. McGraw-hill: New
York

Mayer, EA. 2011. Irritable Bowel Syndrome. T h e new engl and journa l o f medicine.
Available at

http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp0801447.

[diakses pada 29

Oktober 2014
Soares LS. 2014. Irritable bowel syndrome: A clinical review available
http://www.wjgnet.com/1007-9327/pdf/v20/i34/12144.pdf diakses pada 29 Oktober 2014

at

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam Edisi IV. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, Jakarta.