Medula oblongata adalah setengah bagian bawah batang otak.

Dalam
neurologi dan konteks yang serupa di mana tidak ada ambiguitas sering disebut
hanya medula. Medula berisi jantung, pusat pernapasan, pusat refleks muntah
dan pusat-pusat vasomotor dan berhubungan dengan otonom fungsi, seperti
pernapasan, denyut jantung dan tekanan darah.

Dua bagian: terbuka dan tertutup

Medula sering dianggap sebagai berada dalam dua bagian:

bagian terbuka atau superior bagian di mana permukaan dorsal

medula dibentuk oleh ventrikel keempat.

tertutup sebagian atau lebih rendah bagian di mana metacoel terletak
dalam medula.

Anatomy of Brain Stem

Batang otak adalah bagian bawah otak, berdampingan dan structural dengan
sumsum tulang belakang. Batang otak menyediakan motor utama dan
persarafan sensorik ke wajah dan leher melalui saraf tengkorak. Meskipun kecil,
ini adalah bagian yang sangat penting dari otak sebagai sambungan saraf motor
dan sistem sensoris dari bagian utama dari otak ke seluruh tubuh melewati
batang otak. Ini mencakup saluran corticospinal (motor), posterior medial kolomlemniscus

(baik

sentuhan,

getaran

dan

proprioception)

dan

saluran

spinothalamic (nyeri, suhu, gatal-gatal dan sentuhan pada bidang kasar). Batang
otak juga memainkan peranan penting dalam regulasi fungsi jantung dan
pernapasan. Ini juga mengatur sistem saraf pusat, dan adalah sangat
penting dalam mempertahankan kesadaran dan mengatur siklus tidur.
Hal ini biasanya digambarkan dalam medula oblongata (myelencephalon), pons
(bagian dari metencephalon), dan otak tengah (mesencephalon). Kurang sering,
bagian diencephalon disertakan.
General Anatomy

Ventral view / medulla dan pons

Paling medial bagian anterior medula adalah celah median. Yang terletak lateral
pada setiap sisi adalah piramida. Piramida mengandung serat-serat saluran
corticospinal (juga disebut saluran piramidal), atau atas akson saraf motorik
sebagai kepala, inferior untuk sinaps di bawah badan-badan sel saraf motorik di
dalam tanduk ventral dari sumsum tulang belakang.
Anterolateral sulkus adalah lateral piramida. Yang muncul dari anterolateral sulci
adalah hypoglossal saraf (CN XII) rootlets. Lateral rootlets ini dan anterolateral
sulci adalah zaitun. Buah zaitun adalah pembengkakan di medula yang
mengandung inferior olivary mendasari inti (berisi berbagai nuklei dan serat
aferen). Lateral (dan dorsalis) ke zaitun adalah untuk rootlets saraf kranial IX dan
X

(glossopharyngeal

dan

vagus,

masing-masing).

Akhir

piramida

di

persimpangan pontomedullary, tercatat paling jelas oleh pons basal besar.

Antara basal pons, saraf kranial 6, 7 dan 8 emerge (medial ke lateral). Saraf
kranial ini adalah abducens saraf, saraf wajah dan vestibulocochlear saraf,
masing-masing. Pada tingkat midpons, saraf trigeminal besar, CN V, muncul.
Pada berhubung dgn paruh pons, occulomotor saraf yang muncul di garis
tengah. Lateral, yang trochlear saraf telah muncul setelah muncul dari
berhubung dgn paruh dorsal pons dan pembungkus memutar ke anterior.

Duri view / medulla dan pons

Paling medial bagian dari medula adalah median posterior fisura. Bergerak
lateral pada setiap sisi adalah fasciculus gracilis, dan lateral untuk itu adalah
fasciculus cuneatus. Superior untuk masing-masing, dan langsung ke OBEX
lebih rendah, adalah gracile dan cuneate tuberkel, masing-masing. Yang
mendasari ini adalah inti masing-masing. The OBEX menandai akhir ventrikel ke4 dan awal dari pusat kanal. Sulci posterior memisahkan antara fasciculi gracilis
dari fasciculi cuneatus. Lateral ke fasciculi cuneatus adalah funiculus lateral.
Superior ke OBEX adalah lantai ventrikel ke-4. Di lantai ventrikel ke-4, berbagai
inti dapat dilihat oleh benjolan kecil yang mereka buat dalam jaringan di atasnya.
Di garis tengah dan langsung unggul dari OBEX adalah trigonum vagal dan lebih

tinggi bahwa para hypoglossal trigonum. Mendasari masing-masing bermotor inti

untuk masing-masing saraf tengkorak. Superior trigones ini adalah serat berjalan
lateral di kedua arah. Serat ini disebut sebagai striae medullares. Melanjutkan
dalam arah berhubung dgn paruh, gundukan besar disebut colliculi wajah. Setiap
wajah colliculus, bertentangan dengan nama mereka, tidak berisi inti saraf wajah.
Sebaliknya, mereka telah melintasi akson saraf wajah dangkal untuk mendasari
abducens (CN VI) inti. Lateral untuk semua benjolan ini sebelumnya dibahas
adalah garis menjorok, atau sulkus yang berjalan rostrally, dan dikenal sebagai
sulkus limitans. Ini akan memisahkan medial motor neuron dari neuron sensorik
lateral. Lateral ke sulkus limitans adalah daerah yang dikenal sebagai daerah
vestibular, yang terlibat dalam sensasi khusus. Bergerak rostrally, inferior,
tengah,

dan

unggul

cerebellar

Pengembangan

produk

ditemukan

menghubungkan ke otak kecil otak tengah. Langsung berhubung dgn paruh ke

cerebellar unggul gagang bunga, ada yang unggul dan kemudian velum meduler
kedua trochlear saraf. Hal ini menandai akhir dari jembatan sebagai inferior
colliculus secara langsung berhubung dgn paruh dan menandai caudal otak
tengah.
Spinal Cord Medulla Transisi ke Landmark: Dari ventral view, ada dapat melihat
decussation serat antara dua piramida. Decussation ini menandai transisi dari
medula ke sumsum tulang belakang. Superior ke decussation adalah medula
dan inferior untuk hal itu adalah sumsum tulang belakang.

otak tengah

Otak tengah dibagi menjadi tiga bagian. Yang pertama adalah tectum, yang
merupakan "atap" dalam bahasa Latin. Tectum termasuk yang superior dan
inferior colliculi dan merupakan penutup dorsal otak gorong-gorong. Colliculus
inferior, terlibat dalam pendengaran khusus mengirimkan lebih rendah brachium
untuk geniculate medial tubuh diencephalon. Unggul colliculus inferior, superior
menandai colliculus berhubung dgn paruh otak tengah. Hal ini terlibat dalam arti
khusus visi dan mengirimkan unggul brachium untuk geniculate lateral tubuh
diencephalon. Bagian kedua adalah tegmentum dan ventral ke otak gorong-

gorong. Beberapa inti, traktat dan pembentukan retikuler terdapat di sini.

Terakhir, di sisi ventral terdiri dari otak dipasangkan Pengembangan produk.
Mengirimkan ini akson dari neuron motor atas.

otak tengah struktur internal

Periaqueductal abu-abu: Daerah di sekitar otak saluran air, yang berisi berbagai
neuron yang terlibat dalam jalur desensitisasi sakit. Sinaps neuron di sini dan,
jika dirangsang, menyebabkan aktivasi dari neuron dalam nukleus raphe
magnus, yang kemudian proyek turun ke tanduk dorsal sumsum tulang belakang
dan mencegah transmisi sensasi nyeri.
Saraf Occulomotor inti: Ini adalah inti dari CN III.
Saraf Trochlear inti: Ini adalah inti dari CN IV.
Inti merah: Ini adalah inti motor yang mengirimkan saluran turun ke neuron motor
bawah.
Substantia nigra: Ini adalah konsentrasi neuron di bagian ventral otak tengah
yang menggunakan dopamin sebagai neurotransmiter dan terlibat dalam kedua
fungsi motorik dan emosi. Its disfungsi terlibat dalam penyakit Parkinson.
Retikuler pembentukan: Ini adalah wilayah besar di otak tengah yang terlibat
dalam berbagai fungsi penting otak tengah. Secara khusus, ini mengandung
neuron motorik yang lebih rendah, yang terlibat dalam sakit desensitisasi jalur,
yang terlibat dalam gairah dan sistem kesadaran, dan mengandung lokus
seruleus, yang terlibat dalam modulasi kewaspadaan intensif dan dalam refleks
otonom.
Tegmental Tengah saluran: Langsung anterior ke lantai dari ventrikel ke-4, ini
adalah jalan di mana banyak proyek traktat ke korteks dan turun ke sumsum
tulang belakang.

Embriologi

Dewasa batang otak manusia muncul dari dua dari tiga vesikula utama dibentuk
dari tabung saraf. Mesencephalon adalah yang kedua dari tiga vesikel primer,
dan tidak lebih berdiferensiasi menjadi vesikel sekunder. Ini akan menjadi otak
tengah. Vesikel primer ketiga, yang rhombencephalon, yang kemudian akan
membedakan menjadi dua vesikel sekunder, yang metencephalon dan
myelencephalon. The metencephalon akan menjadi otak kecil dan jembatan. The
myelencephalon akan menjadi medula.

Fisiologi

Ada tiga fungsi utama dari batang otak:

1. Yang pertama adalah perannya dalam melakukan fungsi. Artinya, semua
informasi terkait dari tubuh ke otak dan serebelum dan sebaliknya, harus
melewati batang otak. Mendaki jalur yang datang dari tubuh ke otak adalah jalur
sensorik, dan termasuk saluran untuk spinothalamic nyeri dan suhu sensasi dan
kolom dorsal, fasciculus gracilis, dan cuneatus untuk menyentuh, proprioception,
dan tekanan sensasi (keduanya dari tubuh). (The wajah sensasi memiliki simiar
jalur, dan akan perjalanan di saluran dan spinothalamic medial lemniscus juga).
Descending traktat adalah neuron motor atas ditakdirkan untuk sinaps pada
neuron motorik yang lebih rendah dalam tanduk ventral dan intermediate tanduk
dari sumsum tulang belakang. Selain itu, ada atas motor neuron yang berasal
dari batang otak's vestibular, merah, tectal, dan retikuler nukleus, yang juga turun
dan sinaps di sumsum tulang belakang.
2. 3-12 saraf tengkorak muncul dari batang otak.
3. Batang otak mempunyai fungsi integratif (itu terlibat dalam sistem
kardiovaskular

kontrol,

kontrol

pernafasan,

sakit

sensitivitas

kontrol,

kewaspadaan, dan kesadaran). Dengan demikian, kerusakan batang otak yang

sangat serius dan seringkali masalah yang mengancam jiwa.
Fisik batang otak tanda-tanda penyakit

Penyakit pada batang otak dapat menyebabkan kelainan fungsi saraf tengkorak
yang dapat menyebabkan gangguan visual, kelainan pupil, perubahan sensasi,
kelemahan otot, masalah pendengaran, vertigo, menelan dan kesulitan
berbicara, perubahan suara, dan masalah-masalah koordinasi . Neurologis
lokalisasi lesi di batang otak mungkin sangat tepat, meskipun hal itu bergantung
pada pemahaman yang jelas mengenai fungsi dari struktur anatomi batang otak
dan bagaimana mengetestnya.

Bagian medula oblongata pada sekitar tengah

Medula oblongata berlabel di kiri bawah

Base of skull adalah yang paling rendah di daerah tengkorak, yang terdiri dari
endocranium dan bagian bawah atap tengkorak.
Struktur yang ditemukan di dasar tengkorak adalah misalnya:
Bones

Ethmoid bone

Sphenoid bone

Occipital bone

Frontal bone

Parietal bone

Temporal bone

Petrous portion of the temporal bone

Sinuses

Occipital sinus

Superior sagittal sinus

Superior petrosal sinus

Foramina of the skull

Foramen cecum

Optic foramen

Foramen lacerum

Foramen rotundum

Foramen magnum

Foramen ovale

Jugular foramen

Internal auditory meatus

Mastoid foramen

Sphenoidal emissary foramen

Foramen spinosum

Sutures

Frontoethmoidal suture

Sphenofrontal suture

Sphenopetrosal suture

Sphenoethmoidal suture

Petrosquamous suture

Sphenosquamosal suture

Other

Sphenoidal lingula

Subarcuate fossa

Dorsum sellae

Jugular process

Petro-occipital fissure

Condylar canal

Jugular tubercle

Tuberculum sellae

Carotid groove

Fossa hypophyseos

Posterior clinoid processes

Sigmoid sulcus

Internal occipital protuberance

Internal occipital crest

Ethmoidal spine

Vestibular aqueduct

Chiasmatic groove

Middle clinoid process

Groove for sigmoid sinus

Trigeminal ganglion

Middle cranial fossa

Anterior cranial fossa

Middle meningeal artery

Cribriform plate

Posterior cranial fossa

Nasociliary nerve

Hypoglossal canal

Arteri meningeal tengah (Latin arteria meningea media) merupakan

cabang ketiga bagian pertama (retromandibular bagian) dari arteri yang

berhubungan dengan rahang atas, yang juga merupakan salah satu dari dua
cabang terminal dari arteri karotis eksternal. Setelah berkenaan dgn rahang atas
percabangan dari arteri di fosa infratemporal itu berjalan melalui foramen
spinosum untuk memasok dura mater (terluar meninges) dan calvaria. Arteri
meningeal tengah adalah yang terbesar dari tiga (pasangan) yang memasok
arteri meninges, yang lainnya adalah arteri meningeal anterior dan posterior
arteri meningeal.
Di sekitar setengah dari cabang mata pelajaran itu menjadi aksesori arteri
meningeal.
Arteri meningeal tengah berjalan di bawah pterion. Hal ini rentan terhadap
cedera pada titik ini, di mana tengkorak tipis. Pecahnya arteri dapat
menimbulkan suatu epidural hematom.

Dalam emergency medicine,

Lucid Interval adalah keadaan dimana pasien

berada dalam kondisi pulih yang bersifat hanya sementara setelah mengalami
cedera otak traumatis, setelah kondisi memburuk. Lucid Interval merupakan
indikasi dari epidural hematom. Setelah cedera, pasien bingung dan kemudian
menjadi relatif normal untuk periode waktu yang dapat berlangsung beberapa
menit atau jam . Setelah itu ada penurunan yang sangat cepat sebagai karena
darah berkumpul di dalam tengkorak, yang menyebabkan peningkatan tekanan
intrakranial, yang merusak jaringan otak.
Lucid interval juga dapat terjadi dalam kondisi selain cedera otak traumatis,
seperti serangan panas dan postictal fase setelah serangan pada pasien
epilepsi.

Name
facial

Epicranius: Frontalis

expression

and Occipitalis

Nerve

Function

facial nerve

eyebrows and scalp

facial
expression
facial
expression
facial
expression

Orbicularis oris

facial nerve

closes lips

Zygomaticus major

facial nerve

smiling

Zygomaticus minor

facial nerve

smiling

facial nerve

upper lip

alaeque facial nerve

upper lip

facial

Levator

expression

superioris

facial
expression

Levator
superioris
Depressor

expression

inferioris

facial

Depressor

expression

oris

expression
facial
expression
facial
expression
facial
expression
facial
expression
facial
expression
facial
expression
facial
expression

labii

nasi

facial

facial

labii

labii
anguli

facial nerve

lower lip

facial nerve

frowning
frowning (during fear

Platysma

facial nerve

Buccinator

facial nerve

cheeks

Mentalis

facial nerve

chin

Platysma

facial nerve

frowning

Risorius

facial nerve

mouth angle

Orbicularis oculi

facial nerve

closes eye

Nasalis

facial nerve

flare nostrils

Corrugator supercilli facial nerve

or shock)

eyebrow

facial

Levator

expression

superioris

chewing

palpebrae

oculomotor nerve

lower

Masseter

Trigeminal nerve

mandible
chewing

lower

closing and protruding

mandible,
elevates and controls

Temporalis

Trigeminal nerve

mandible
chewing

upper eyelid

side to side movement

of mandible

lower

Medial pterygoid

Trigeminal nerve

Lateral pterygoid

Trigeminal nerve

Genioglossus

hypoglossal nerve

Styloglossus

hypoglossal nerve

Hyoglossis

hypoglossal nerve

elevates mandible,

mandible
chewing

lower
mandible
tongue

extrinsic
tongue

extrinsic
tongue

extrinsic
tongue

extrinsic
oral

cavity

floor
oral

cavity

floor
oral

cavity

floor
oral
floor

cavity

Pharyngeal
Palatoglossus

plexus,

pharyngeal branch of
vagus nerve

Digastric

protracts

mandible,

opens mouth.
protraction,
elevation

and

retraction,
depresses tongue
elevates tongue while
swallowing

Trigeminal nerve and hyoid and mandible

Facial nerve

movement

Stylohyoid

Facial nerve

elevates hyoid

Mylohyoid

Trigeminal nerve

Geniohyoid

Cervical nerve C-1

hyoid and mandible

movement
hyoid,

tongue,

and

mandible movement

move head

Sternocleidomastoid Accessory nerve

move head

Semispinalis

dorsal

rami

nodding and turning

of extends

cervical nerves
dorsal rami of middle

move head

Splenius capitis

and

lower

cervical

nerves
dorsal rami of middle
move head

Longissimus capitis

and

lower

cervical

nerves
move head
move head

Rectus

capitis Suboccipital nerve C-

posterior major
Rectus

capitis Suboccipital nerve C-

posterior minor

head,

supports turning
extend head, supports
turning
extends

head,

supports turning
extends head
extends head

Ujung anterior dari Parahippocampalis Gyrus adalah recurved dalam

bentuk gantungan, yang uncus, yang dipisahkan dari puncak lobus temporal
dengan sedikit celah, yang incisura temporalis.
Meskipun dangkal terus-menerus dengan gyrus hippocampus, yang membentuk
uncus morfologi bagian dari rhinencephalon.
Klinis signifikansi
Bagian dari korteks olfaktorius yang ada di lobus temporal mencakup daerah
uncus, yang mengarah ke dalam dua aspek klinis signifikan dari uncus: uncinate
cocok dan uncal herniations.

Kejang, sering didahului oleh halusinasi bau yang tidak menyenangkan,

sering berasal dari uncus.

Dalam situasi tumor, perdarahan, atau edema, peningkatan volume lobus

temporal dapat mendorong uncus terhadap batang otak dan yang terkait
saraf tengkorak. Jika uncus menjadi struktur herniated terletak tepat di
sebelah medial itu, saraf kranial III, bisa menjadi tertekan. Hal ini

menyebabkan masalah yang berhubungan dengan non-fungsional atau

bermasalah CNIII - murid di sisi ipsilateral gagal untuk membatasi
terhadap cahaya, dan lain-lain kerusakan otak biasanya kontralateral ke
herniasi.
The anterior extremity of the Parahippocampal gyrus is recurved in the form of a
hook, the uncus, which is separated from the apex of the temporal lobe by a
slight fissure, the incisura temporalis.
Although superficially continuous with the hippocampal gyrus, the uncus forms
morphologically a part of the rhinencephalon.
The term uncus was coined by Felix Vicq dAzyr (17481794).[1]

Clinical significance
The part of the olfactory cortex that is on the temporal lobe covers the area of the
uncus, which leads into the two significant clinical aspects of the uncus: uncinate
fits and uncal herniations.
%

Seizures, often preceded by hallucinations of disagreeable odors, often

originate in the uncus.

In situations of tumor, hemorrhage, or edema, increased volume of the temporal

lobe can push the uncus against the brainstem and its corresponding cranial
nerves. If the uncus becomes herniated the structure lying just medial to it,
cranial nerve III, can become compressed. This causes problems associated with
a non-functional or problematic CNIII - pupil on ipsilateral side fails to constrict to
light, etc. Brainstem damage is typically contralateral to the herniation.
Hipotesis Monro-Kellie
Volume-tekanan merupakan hubungan antara ICP, volume CSF, darah,
dan jaringan otak, serta tekanan perfusi serebral (CPP) yang dikenal sebagai
doktrin Monro-Kellie atau hipotesis Monro-Kellie.
Pada hipotesis Monro-Kellie dinyatakan bahwa tengkorak kompartemen adalah

mampat, dan volume di dalam tempurung kepala adalah volume yang tetap.
Tempurung kepala dan para konstituennya (darah, CSF, dan jaringan otak)
menciptakan keadaan volume tetap setimbang, jika ada peningkatan volume
salah satu tengkorak konstituen harus dikompensasi oleh penurunan volume
lain.
Penyangga utama untuk meningkatkan volume mencakup CSF dan yang lebih
sedikit, volume darah. Buffer ini menanggapi peningkatan volume intrakranial
yang tersisa. Sebagai contoh, kenaikan volume lesi (misalnya epidural hematom)
akan dikompensasi oleh perpindahan ke bawah CSF dan darah vena.
Mekanisme kompensasi ini mampu mempertahankan ICP normal untuk setiap
perubahan volume yang kurang dari 100-120 mL.