Ventrikular Septal Defek (VSD)
Ventrikular Septal Defek (VSD)
Ventrikular Septal Defek (VSD)
102009164
Identitas
Keluhan utama
Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit masa lalu
Riwayat penyakit dalam keluarga
Latar belakang sosial dan pekerjaan
-Anak
-Tidak
ada biru
-Anak
tumbuh normal
-Inspeksi
-Palpasi
Perkusi
-Auskultasi
Pemeriksaan Radiologi
Hipertrofi biventrikular.
Hipertrofi atrium kiri.
Pembesaran batang arteri pulmonalis.
Corakan pulmonal bertambah.
Elektrokardiograf
VSD kecil gambaran EKG normal
VSD sedang dan besar R meninggi di V5 dan V6, S
memanjang di VI dan V2, Q yang dalam di V5 atau
V6, dan T yang runcing dan simetris
Ekokardiograf
lokasi defek, taksiran besar ukuran shunt dengan
memperkirakan ukuran relatif ruangan-ruangan dan
arahnya,
VSD
-Anak
cepat lelah
-Pertumbuhan terhambat
-Sesak nafas / batuk
-Infeksi saluran nafas berulang
-Kardiomegali
-Vaskularisasi paru meningkat
simptomatik
asimptomatik
terpisah lebar
-Bunyi
parasternal kiri)
-
membesar0
( hipertensi pulmoner)
-Kardiomegali
-Corakan
VSD kecil
Biasanya asimptomatik
Defek kecil 1-5 mm
Tidak ada gangguan tumbuh kembang
Bunyi jantung normal, kadang ditemukan bising peristaltic yang
menjalar ke seluruh tubuh pericardium dan berakhir pada waktu
distolik karena terjadi penutupan VSD
EKG dalam batas normal atau terdapat sedikit peningkatan aktivitas
ventrikel kiri
Radiology: ukuran jantung normal, vaskularisasi paru normal atau
sedikit meningkat
Menutup secara spontan pada umur 3 tahun
Tidak diperlukan kateterisasi
VSD sedang
Sering terjadi symptom pada bayi
Sesak napas pada waktu aktivitas terutama waktu minum, memerlukan
waktu lebih lama untuk makan dan minum, sering tidak mampu
menghabiskan makanan dan minumannya
Defek 5- 10 mm
BB sukar naik sehingga tumbuh kembang terganggu
Mudah menderita infeksi biasanya memerlukan waktu lama untuk sembuh
tetapi umumnya responsive terhadap pengobatan
Takipneu
Retraksi bentuk dada normal
EKG: terdapat peningkatan aktivitas ventrikel kiri maupun kanan, tetapi
kiri lebih meningkat. Radiology: terdapat pembesaran jantung derajat
sedang, conus pulmonalis menonjol, peningkatan vaskularisasi paru dan
pemebsaran pembuluh darah di hilus.
VSD besar
Sering timbul gejala pada masa neonatus
Dispneu meningkat setelah terjadi peningkatan pirau kiri ke kanan dalam
minggu pertama setelah lahir
Pada minggu ke2 atau 3 simptom mulai timbul akan tetapi gagal jantung
biasanya baru timbul setelah minggu ke 6 dan sering didahului infeksi
saluran nafas bagian bawah
Bayi tampak sesak nafas pada saat istirahat, kadang tampak sianosis
karena kekurangan oksigen akibat gangguan pernafasan
Gangguan tumbuh kembang
EKG terdapat peningkatan aktivitas ventrikel kanan dan kiri
Radiology: pembesaran jantung nyata dengan conus pulmonalis yang
tampak menonjol pembuluh darah hilus membesar dan peningkatan
vaskularisasi paru perifer
Faktor natal
Ibu menderita infeksi rubella
Ibu yang alkoholisme
Umur ibu lebih dari 40 tahun
Ibu meminum obat penenang seperti jamu
Faktor genetic
Anak yang lahir sebelumnya menderita PJB
Ayah/ibu menderita PJB
Kelainan kromosom semisal sindrom down
Lahir dengan kelainan bawaan lainnya.
A. Jantung Kiri
Darah kaya O2 dari pulmo
mengalir ke LA darah
dipompa ke LV sebagian
darah bersih masuk ke RV
melalui defek darah bersih
yang tersisa dipompa ke
sitemik melalui aorta.
B. Jantung Kanan
Darah miskin O2 masuk ke RA
melalui vena-vena sistemik
yang bermuara di V.Cava
Superior Darah masuk ke
RV Darah bercampur
dengan sebagian darah bersih
dari LV Darah dibawa ke
pulmo melalui arteri
pulmonalis asianosis tetapi
Frekuensi
Daerah / tempat tinggal pasien mempengaruhi prevalensi
ventrikular septal defek. Sebagai contoh, VSD otot kecil lebih
cenderung diidentifikasi di daerah perkotaan mungkin karena akses
mudah ke perawatan kesehatan yang canggih di tempat-tempat.
Ras
Laporan ini tidak begitu meyakinkan tentang perbedaan ras dalam
distribusi defek septum ventrikel. Namun, hal ini yang paling umum
pada populasi Asia
Jenis kelamin
Ventricular septal defect sedikit lebih umum pada pasien
perempuan daripada pasien laki-laki (56% vs 44%).
Medika Mentosa
VSD ringan
- Tidak perlu tindakan bedah
-Masih diharapkan menutup sendiri
-Pemberian diuretik (furosemid) apabila ada kongesti paru dan
ACE inhibitor untuk menurunkan tekanan sistemik dan pulmonal
serta mengurangi pirau
adekuat