PATOFISIOLOGI

COLELITHIASIS

Empedu : cairan aqueous terdiri dari lemak

hidrofobik tidak larut (kolesterol dan
fosfolipid) yang dapat terlarut dengan batuan
asam empedu
Kolesterol dalam empedu bercampur dengan
garam empedu dan fosolipid membentuk
campuran micelles dan vesicle
Micelle: kumpulan lemak dengan dinding hidrofilik
(larut dalam air) dan inti yang hidrofobik (tidak
larut dalam air)
Vesicle: suatu bentukan sferik bilayer dari fosolipid
terdiri dari rantai nonpolar hidrokarbon dan rantai
polar mengarah ke larutan.

Hubungan kolesterol, fosfolipid dan garam empedu

digambarkan dalam segitiga triangular
coordinates menggambarkan konsentrasi
kelarutan kolesterol dalam suatu campuran
dengan fosfolipid dan garam empedu
the maximum equilibrium solubility dari kolesterol
ditentukan oleh rasio kolesterol, fosfolipid dan garam
empedu yang dinyatakan dalam indeks saturasi
kolesterol
Micelles terbentuk jika titik potong konsentrasi
relatif dari ketiga komponen (kolesterol, lesitin,
garam empedu) terletak pada area micellar
kondisi stabil untuk mencegah terbentuknya batu
Bila titik potong konsentrasi empedu terletak diluar
area tersebut maka empedu bersifat litogenik.

Berbagai kondisi yang dapat menyebabkan

ketidakstabilan komposisi ketiga komponen

PATOFISIOLOGI

Terbentuknya batu empedu diawali oleh

presipitasi kolesterol membentuk kristal
kolesterol
Proses pembentukan batu empedu:
pembentukan empedu yang sangat jenuh
(supersaturasi), pembentukan kristal
kolesterol, dan agregasi serta proses
pertumbuhan batu.

PATOFISIOLOGI

Supersaturasi :
>> kolesterol atau garam empedu yang disekresi
<< atau keduanya
Konsentrasi empedu melebihi indeks saturasi
empedu empedu sangat jenuh peningkatan
kolesterol dalam vesikel.
Vesikel kolesterol unilamelar bergabung
vesikel kolesterol multilamelar cluster inti
pembentukan kristal kolesterol.
Kristal kolesterol terus bertumbuh dan
menggumpal dengan mucin membentuk suatu
batu

PATOFISIOLOGI

thankyou