Anamnesis Identitas perempuan 18tahun Keluhan Utama sehat kejang Riwayat Penyakit Sekarang gejala subjektif seperti: sakit kepala, penglihatan kabur, nyeri pada epigastrium, sesak nafas dan berkurangnya pengeluaran urin Riwayat pengobatan Riwayat Penyakit Dahulu penyakit yg resiko, penyakit yg manifestasi klinik kejang Riwayat keluarga Riwayat Personal Sosial (-) Anamnesa Ginekologi: riwayat menstruasi, pernikahan, kehamilan
TD:180/120mmHg N:72x/menit Bengkak di kaki tangan perut dan muka Fundus uteri 3jari dibawah p.xyphoideus Anak letak kepala puki DJAnak: 132x/menit teratur Protein urin +3
Diagnosis banding Epilepsy Gejala komplek dari banyak gg. fungsi otak berat - kejang berulang - kehilangan kesadaran - gerakan berlebihan/ hilangnya tonus ototriwayat kejang pasien Anamnesis: PF gejala khas eklampsia, observasi dan pemeriksaan lebih lanjut (EEG, serum elektrolit)
Epidemiologi 4-5 kasus /10.000 -- negara maju. 6-100/ 10.000 -- negara berkembang
Etiologi Multifaktoral -- disease of theory
Vasokonstriksi endotel, a.spinalis
Patogenesis
perfusi -hipoksia
Hipertensi Memperparah hipoksia dan iskemia
Hiperoksidase
Peroksidase lemak >>
Disfungsi endotel
Stress oksidatif Aktifasi faktor koagulasi
NO , Endothelin
Adhesi dan agregrasi trombosit -- DIC
Manifestasi Klinis
Tata laksana Hentikan kejang MgSO4 4gr IV bolus dalam 5menit diikuti maintanace 1-2gr/jam IV drip Safety MgSO4 (!!) Jaga ABC Kontrol hipertensi Hidralazine 5mg IV bolus (diikuti 5mg/30menit jika tidak ada penurunan) Terminasi
Komplikasi Maternal DIC, HELLP, gagal ginjal, perdarahan otak, edema paru, gagal jantung, hingga syok dan kematian. Fetal Tergantung derajat insufisiensi uteroplasental -- pertumbuhan janin terhambat dan prematuritas.
Preventif ANC yang baik dan teratur Terminasi Medika mentosa - IMT dan diet - Aspirin dosis rendah - calcium dosis tinggi (2gr/hari)
Prognosis Tergantung usia, paritas dan keadaan masuk RS kesadaran , N >120x/menit TD> 200 mmHg, Kejang>10x/hari, proteinuria>10gr/hari prognosis buruk
Kesimpulan Salah satu penyebab utama kematian ibu hamil Rendahnya pengetahuan ibu terhadap kesehatan reproduksi + pelayanan dan akses kesehatan yang buruk Antenatal care yang baik dan teratur terutama ibu hamil dengan faktor resiko
