Anda di halaman 1dari 12

Identitas

Nama
:Muh. Teguh
Tanggal Lahir
: 23/11/2013
Umur
: 1 bulan
JenisKelamin
: Laki-laki
RekamMedik
: 64-36-99
Tanggal MRS
: 27/12/2013
Ruangan
: L4 AB K6B

Anamnesis
KU : Muntah
AT

Dialami

sejak

lahir,

frek

3x/

hari

menyemprot, isi susu, Demam (+) dialami sejak


1 hari sebelum masuk rumah sakit terus
menerus, batuk (-) Lendir (-) sesak (-) anak
malas menetek
Bab : Lunak frek 1x, ampas (+) lendir (-) darah (-)
Bak : kuning,, lancar

PemeriksaanFisis
STATUS GENERALIS
KU: Sakit Sedang /Gizi kurang/
Composmentis
STATUS VITALIS
TD : 90/60 mmHg
N : 142x/menit
P
: 48x/menit
S
: 36,5 C

PemeriksaanFisis
STATUS LOKALIS
Ubun- ubun : Cekung (+)
Mata : cekung (-)
Bibir : kering
Turgor kulit : menurun
Paru : iga gambang (-) BP : Bronkovesikuler
BT : WH -/- Ronki -/Jantung : BJ I/II murni, reguler, bising (-)
Abdomen: peristaltik (+) ksan meningkat , Hepar/Lien tidak teraba
Extermitas : wasting (-)

Laboratorium
Pemeriksaan

29 Desember 2013

WBC

11.72 x 103

RBC

3.38 x 106

HB

11.0

HCT

32,3%

PLT

679.000

GDS

58

Ur/Cr

15/0,40

GOT/GPT

28/28

Elektrolit

Na : 136 K : 3,9 Cl : 103

Bilirubin total

Bilirubin direk

Protein total

4,6*

Albumin

3.3

MD ( Maag deudenum)31/12/2013

Foto polos abdomen


-Distribusi udara loop-loop usus berkurang
pada bagian distal
- Tampak dilatasi gaster
- Kedua peritoneal fat line intak
-Tulang-tulang intak

Maag duodenum
Kontras iodine sebanyak 60cc dimasukkan

melalui NGT dengan fluoroskopi


Kontras mengisi gaster sampai duodenum pars
descendens sebagian kecil kontras megisi
sampai jejenu dan ileum
Mukosa gaster dalam batas normal, tidak
tampak filling defect maupun addditioal shadow
Tapak stenosis pada deudenum pars descenens
disertai dilatasi bulbus duodeni dan gaster
Kesan : Stenosis duodenum pars desccendens

USG abdomen 27/12/2013

Tampak dilatasi gasster dengan penyempitan pada

area epigastrium atau distal gaster dengan


penebalan dindig pada area penyempitan 5,4 mm
Hepar : Ukuran dan echo dalam batas normal,
permukaaan reguler, tip tajam, tidak tampak SOL
GB : dinding tidak menebal, tidak tampak echobatu
Pankreas : Bentuk dan ukuran dalam batas normal.
Tidak tampak SOL. Tidak tampak dilatasi ductus
pancreaticus
Lien : Bentuk dan Ukuran parenkim dalam batas
normal, tidak tampak SOL
Kedua ginjal : Ukuran dan echo parenkim dalam
batas normal, tidak tampak SOL
VU : Sulit di evaluasi (Volume urine minimal)
Kesan : Dilatasi gaster disertai penyempitan bagian
distal susp. Hipertrofi Pilorus Stenosis

DIAGNOSIS
Cogenital Hipertrofi
Pyloris stenosis

RENCANA
TERAPI