RSUD SOREANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI PERIODE 18 MEI 2015 20 JUNI 2015
Identitas Pasien Nama
: Ny. A
Suku Bangsa : Sunda
Umur
: 73 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat
: Kampung Cikalung, Lamajang,Pangalengan, Bandung
Pendidikan
: Tidak Sekolah
Pekerjaan
: Tidak Bekerja
Agama
: Islam
Status marital : Menikah
Keluhan Utama Bintik-bintik berair berkelompok pada perut dan pinggang yang terasa nyeri.
Penjabaran Keluhan Utama
Sejak 2 hari yang lalu kelainan kulit bertambah hebat sehingga menjadi bintik-bintik berair yang berkelompok. Sekitar 1 hari yang lalu, bintik-bintik berair meluas didaerah sekitar perut dan pinggang.
Perjalanan Penyakit Keluhan pertama kali timbul 4 hari yang lalu berupa kulit berwarna kemerahan hanya pada pinggang yang terasa panas dan gatal.
Sekitar 2 hari yang lalu, diatas warna kemerahan tersebut timbul bintik-bintik kemerahan yang menjadi bintik-bintik berair yang terasa nyeri. Sebelum timbul keluhan tersebut, 7 hari yang lalu, Os mengeluh demam yang tidak terlalu tinggi, nafsu makan menurun,dan pegal-pegal pada seluruh badan.
Faktor Etiologi, Predisposisi, Presipitasi
Os mengaku pernah mengalami cacar air saat berusia anak anak. Riwayat imunisasi pada waktu kecil tidak diketahui. Os pernah mengalami stroke 1 tahun yang lalu, sehingga kegiatan sehari hari terganggu dikarenakan kecacatan yang tersisa akibat penyakit stroke tersebut, pasien juga ada riwayat darah tinggi yang sudah lama dan rutin berobat setiap bulan untuk mengkontrol tekanan darahnya,
Riwayat Pengobatan Os mengaku keluhannya belum diobatin. Anamnesis Tambahan Os meminum obat stroke, dan juga meminum obat untuk darah tinggi yaitu amlodipine 10 mg.
Resume Anamnesis Seorang perempuan berusia 73 tahun datang ke Poliklinik Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD Soreang dengan keluhan vesikel herpetiformis pada sekitar perut dan pinggang yang terasa nyeri. Keluhan pertama kali timbul 4 hari yang lalu berupa macula eritema yang terasa pegal dan panas. Sejak 2 hari yang lalu, timbul papula eritema dan vesikelvesikel. Sebelum timbul keluhan tersebut, 7 hari yang lalu, Os mengeluh demam yang tidak begitu tinggi, nafsu makan menurun, dan pegal-pegal pada seluruh badan. Resume Faktor Etiologi , Predisposisi dan Presipitasi Riwayat varisela zoster (+) Riwayat stress fisik (+)
Riwayat Pemeriksaan Fisik
Status generalis
: dalam batas normal
Status gizi
: normoweight
Kepala
: mata : dalam batas normal
Dada
: jantung : dalam batas normal
Paru-paru : dalam batas normal
Ektremitas
: dalam batas normal
Status Dermatologikus Distribusi
: regional segmental setinggi nervus T IX L II, unilateral
Ad Regio
: Pinggang dan perut bagian kiri
Lesi
:multipel, sebagian diskret sebagian besar konfluens, bentuk sebagiann
teratur sebagian tidak teratur, ukuran terkecil 0,5 x 0,5 x 1 cm dan ukuran terbesar 2 x 1 x 1 cm, batas sebagian tegas sebagian tidak tegas
Efloresensi
: di atas dasar yang eritema, terdapat papula-papula eritama, vesikelvesikel yang tersusun herpetiformis
Diagnosis Kerja Herpes zoster setinggi nervus T IX L II sinistra
Usulan Pemeriksaan Pemeriksaan TZANCK Smear
Penatalaksanaan Non Medikamentosa
Umum
Istirahat yang cukup dan tidur minimal 8 jam
Jangan menggaruk kelainan kulit agar tidak menimbulkan infeksi sekunder Pengobatan sesuai anjuran dokter dan jangan lupa control Kurangi stress dan aktifitas berlebih Menginformasikan cara minum obat Menginformasikan untuk menjaga kebersihan pribadi dan keluarga Medikamentosa
Khusus
1. Topikal -
Krim Gentamicin sulfate 10 gr 2 kali/hari setelah mandi.
2. Sistemik - Vansiklovir 500 mg diminum 3x2 tab/ hari selama 7 hari. - Proneuron 3x1 tab/hari bila nyeri - Metilprednisolon tab 8 mg diminum 2x1 tab/ hari selama 4 hari Prognosis Quo ad vitam
