Anda di halaman 1dari 10

STUDI KASUS

HERPES ZOSTER

OLEH
Aldy Ayatullah

110.2009.022

Ajeng Febriyanti

110.2010.013

Deny Rahmat P.

110.2009.072

Rindayu Ambarsih

110.2010.242

Yuke Putri

110.2010.300

Pembimbing
dr. Hedi Hendrawan R. Sp.KK, MKes

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN


RSUD SOREANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
PERIODE 18 MEI 2015 20 JUNI 2015

Identitas Pasien
Nama

: Ny. A

Suku Bangsa : Sunda


Umur

: 73 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan


Alamat

: Kampung Cikalung, Lamajang,Pangalengan, Bandung

Pendidikan

: Tidak Sekolah

Pekerjaan

: Tidak Bekerja

Agama

: Islam

Status marital : Menikah

Keluhan Utama
Bintik-bintik berair berkelompok pada perut dan pinggang yang terasa nyeri.

Penjabaran Keluhan Utama


Sejak 2 hari yang lalu kelainan kulit bertambah hebat sehingga menjadi
bintik-bintik berair yang berkelompok. Sekitar 1 hari yang lalu, bintik-bintik berair
meluas didaerah sekitar perut dan pinggang.

Perjalanan Penyakit
Keluhan pertama kali timbul 4 hari yang lalu berupa kulit berwarna
kemerahan hanya pada pinggang yang terasa panas dan gatal.

Sekitar 2 hari yang lalu, diatas warna kemerahan tersebut timbul bintik-bintik
kemerahan yang menjadi bintik-bintik berair yang terasa nyeri.
Sebelum timbul keluhan tersebut, 7 hari yang lalu, Os mengeluh demam
yang tidak terlalu tinggi, nafsu makan menurun,dan pegal-pegal pada seluruh badan.

Faktor Etiologi, Predisposisi, Presipitasi


Os mengaku pernah mengalami cacar air saat berusia anak anak. Riwayat
imunisasi pada waktu kecil tidak diketahui.
Os pernah mengalami stroke 1 tahun yang lalu, sehingga kegiatan sehari hari
terganggu dikarenakan kecacatan yang tersisa akibat penyakit stroke tersebut, pasien
juga ada riwayat darah tinggi yang sudah lama dan rutin berobat setiap bulan untuk
mengkontrol tekanan darahnya,

Riwayat Pengobatan
Os mengaku keluhannya belum diobatin.
Anamnesis Tambahan
Os meminum obat stroke, dan juga meminum obat untuk darah tinggi yaitu
amlodipine 10 mg.

Status Generalis
Kesan Sakit

: Sakit sedang

Keadaan Umum

: T: 150/90 mmHg
N: 80 x/m
R: 22 x/m
3

S : 36,5 C
Status Gizi :

TB : 156 cm
BB : 58 kg

Pemeriksaan Fisik

Kepala
Mata
Hidung

: Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), palpebra edema (-),


pupil bulat isokor 2 mm, refleks cahaya (+/+)
: Bentuk normal, pernapasan cuping hidung (-), perdarahan (-),

Mulut
Telinga

sekret (-)
: lidah kotor (-), lidah tremor (-), tonsil (T1/T1 tenang),
: Bentuk normal, sekret (-)

Leher

: JVP 5 2 cm H 2O, Trakea ditengah dan tidak ada deviasi ,


KGB tidak teraba membesar

Thorak
Cor
Inspeksi

: Iktus kordis tidak terlihat

Palpasi

: Iktus kordis teraba di Intercosta V Linea Mid Clavicula


Sinistra

Perkusi

: Batas Jantung Kanan Intercosta IV Linea Parasternalis Dextra


Batas Jantung Kiri Intercosta V Linea Mid Clavicula Sinistra
Batas Pinggang Jantung Intercosta III Linea Parasternalis
Sinistra

Auskultasi

: Bunyi Jantung S1 dan S2 murni reguler, murmur (-), Gallop


(-)

Pulmo
Inspeksi

: Simetris, dalam keadaan statis dan dinamis


4

Palpasi

: Fremitus vokal dan Fremitus taktil pada hemitoraks kanankiri teraba simetris

Perkusi
Auskultasi

: Sonor pada seluruh lapang paru, Peranjakan paru (+)


Batas paru hati : sela iga V linea Mid Clavicula Dextra
: VBS kanan = kiri, Rhonki -/-, Wheezing -/-

Abdomen
Inspeksi

: Datar, lembut

Auskultasi

: Bising Usus (+) normal,

Palpasi

: Soepel, Nyeri Tekan Epigastrium (-), hepar lien tidak teraba


membesar

Perkusi

: timpani di seluruh lapang abdomen

Ekstremitas

Superior

: clubbing fingers (-), edema (-/-), sianosis (-),akral hangat,


CRT <2

Inferior

: Edema (-/-), pitting edema (-/-), sianosis (-), akral hangat,


CRT <2

Status Dermatologikus
Distribusi

: regional segmental setinggi nervus T IX L II, unilateral

Ad Regio

: Pinggang dan perut bagian kiri

Lesi

:multipel, sebagian diskret sebagian besar konfluens, bentuk sebagian


teratur sebagian tidak teratur, ukuran terkecil 0,5 x 0,5 x 1 cm dan
ukuran terbesar 2 x 2 x 1 cm, batas sebagian tegas sebagian tidak
tegas

Efloresensi

: di atas dasar yang eritema, terdapat papula-papula eritama, vesikelvesikel yang tersusun herpetiformis

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium :
Pemeriksaan TZANCK Smear

Resume Anamnesis
Seorang perempuan berusia 73 tahun datang ke Poliklinik Penyakit Kulit dan
Kelamin RSUD Soreang dengan keluhan vesikel herpetiformis pada sekitar perut dan
pinggang yang terasa nyeri.
Keluhan pertama kali timbul 4 hari yang lalu berupa macula eritema yang
terasa pegal dan panas. Sejak 2 hari yang lalu, timbul papula eritema dan vesikelvesikel. Sebelum timbul keluhan tersebut, 7 hari yang lalu, Os mengeluh demam
yang tidak begitu tinggi, nafsu makan menurun, dan pegal-pegal pada seluruh badan.
Resume Faktor Etiologi , Predisposisi dan Presipitasi
Riwayat varisela zoster (+)
Riwayat stress fisik (+)

Riwayat Pemeriksaan Fisik


Status generalis

: dalam batas normal

Status gizi

: normoweight

Kepala

: mata : dalam batas normal

Dada

: jantung : dalam batas normal


Paru-paru : dalam batas normal

Ektremitas

: dalam batas normal

Status Dermatologikus
Distribusi

: regional segmental setinggi nervus T IX L II, unilateral

Ad Regio

: Pinggang dan perut bagian kiri

Lesi

:multipel, sebagian diskret sebagian besar konfluens, bentuk sebagiann


teratur sebagian tidak teratur, ukuran terkecil 0,5 x 0,5 x 1 cm dan
ukuran terbesar 2 x 1 x 1 cm, batas sebagian tegas sebagian tidak
tegas

Efloresensi

: di atas dasar yang eritema, terdapat papula-papula eritama, vesikelvesikel yang tersusun herpetiformis

Diagnosis Banding
1. Herpes zoster
2. Herpes simplex zosteriformis
3. Dermatitis kontak alergi
4. Combustio

Diagnosis Kerja
Herpes zoster setinggi nervus T IX L II sinistra

Usulan Pemeriksaan
Pemeriksaan TZANCK Smear

Penatalaksanaan
Non Medikamentosa

Umum

Istirahat yang cukup dan tidur minimal 8 jam


Jangan menggaruk kelainan kulit agar tidak menimbulkan infeksi sekunder
Pengobatan sesuai anjuran dokter dan jangan lupa control
Kurangi stress dan aktifitas berlebih
Menginformasikan cara minum obat
Menginformasikan untuk menjaga kebersihan pribadi dan keluarga
Medikamentosa

Khusus

1. Topikal
-

Krim Gentamicin sulfate 10 gr 2 kali/hari setelah mandi.

2. Sistemik
- Vansiklovir 500 mg diminum 3x2 tab/ hari selama 7 hari.
- Proneuron 3x1 tab/hari bila nyeri
- Metilprednisolon tab 8 mg diminum 2x1 tab/ hari selama 4 hari
Prognosis
Quo ad vitam

: ad bonam

Quo ad functionam

: ad bonam

Quo ad sanationam

: ad bonam
10