LAPORAN KASUS

I.

IDENTITAS PASIEN

Nama
Jenis Kelamin
Umur
No. Rekam Medik
Tanggal Masuk RS

II.

: Tn. J
: Laki-laki
: 30 Tahun
: 697520
: 18 Januari 2015

ANAMNESIS
Keluhan Utama

: Nyeri pada Siku Kiri

Anamnesis

Wahidin Sudirohusodo karena kecelakaan lalu lintas.

Mekanisme trauma :Pasien sedang mengendarai motor kemudian tiba-

: dialami sejak 30 menit sebelum masuk ke RS

tiba datang motor dari arah kanan dan menabrak pasien hingga terjatuh di

III.

sisi kiri, membentur aspal dengan tumpuan tangan kiri.

Riwayat penurunan kesadaran (-), mual (-), muntah (-)

PEMERIKSAAN FISIS
A. PRIMARY SURVEY
AIRWAY

Bebas
RR 20 x/menit, simetris, spontan, tipe

BREATHING
torakoabdominal
BP 110/70 mmHg, HR 90 x/menit, regular,
CIRCULATION
kuat angkat
GCS 15 (E4M6V5), pupil isokor, diameter
DISABILITY
EXPOSURE

2,5x2,5mm, reflex cahaya (+)/(+)

Suhu 37C (axilla)

B. SECONDARY SURVEY

Regio Elbow Joint Sinistra

Inspeksi

Palpasi
NVD

Deformitas (+)
Edema (+)
Hematom (-)
Nyeri tekan (+)
Sensibilitas dalam Batas Normal
a.radialis dan a.ulnaris teraba
Capillary refill time < 2 detik
Gerak aktif dan pasif dari sendi pergelangan tangan dan

ROM
sendi siku kiri sulit dinilai karena nyeri

GAMBARAN KLINIS
Tampak Anterior

Tampak Lateral

Tampak Medial

C. HASIL LABORATORIUM
WBC
: 12.700/ul
RBC
: 5.160.000/ul
HBG
: 15,4 g/dl
HCT
: 46 %
PLT
: 310.000/mm3
CT
: 800
BT
: 300
HBsAg
: Non-reactive
D. HASIL RADIOLOGI
X-Ray Elbow Joint Sinistra AP/Lat

Gambar 1 (18 Jan 2015)

Kesan :
Tampak AP

Tampak Displacement dari Olecranon dan Radial Head kea rah Lateral
Tidak tampak Garis Fraktur
Tampak Soft Tissue Swelling

Tampak Lateral

Tampak Displacement dari Olecranon dan Radial Head kea rah

Posterosuperior
Tidak tampak Garis Fraktur
Tampak Soft Tissue Swelling

E. RESUME
Seorang Laki-laki, 30 tahun dibawa ke RSWS dengan nyeri pada regio elbow
sinistra karena kecelakaan lalu lintas. Pasien sedang mengendarai motor kemudian

tiba-tiba datang motor dari arah kanan dan menabrak pasien hingga terjatuh di sisi
kiri, membentur aspal dengan tumpuan tangan kiri.
Dari pemeriksaan fisis, didapatkan status general dan tanda vital dalam batas
normal. Pada regio elbow sinistra tampak deformitas pada elbow joint, edema
(+) , hematom (-) .
Pada pemeriksaan laboratorium terjadi peningkatan WBC dan pada foto XRay Elbow Joint Sinistra AP dan Lateral Tampak Displacement dari olecranon
dan radial head kearah Posterolateral .
F. DIAGNOSIS
- Dislokasi Posterior of Elbow Joint Sinistra
G. MANAGEMENTS
-

IVFD

Analgetik

Immobilisasi

Rencana Close Reduksi dibawah Pengaruh Anestesi