PENYAKIT

GINJAL
drg.Wilda Hafny Lubis.MSi

Penyakit ginjal

GGK

GGA
Aliran darah berkurang
Urea meninggi dalam darah
Nausea

vomit

Penyakit dengan
kerusakan yang
luas
Penurunan faal ginjal

Tidak reversible ( berlanjut )

Di A.S > 2juta penderita

+60ribu meninggal

Glomerulonephri
tis
Pyelonephritis
Perubahan pada ginjal
yang berhubungan
dengan hipertensi
Kerusakan peripheral
nervous system

GAGAL
GINJAL

Sebabkan efek
sakit pada
semua sistem
tubuh

Kelelahan &
komplikasi
tractus gastrointestinal
terpengaruh

~Oesophagitis~
~Intestinal inflammation~
~Ulceration ~

infeksi

Indikator GGK
Blood

urea nitrogen (BUN) 8-18 ml/dl

30-50 mg/dl moderate; .
>50mg/dl severe

Creatinine

0,6-1,20 mg/dl;
3-6 mg/dl moderate;
> 6mg/dl severe

Sign & simptom :

Appear

ill & anemic (ditandai dengan

anemia, kulit dan mucosa membrane pucat)
, and nocturia ( urinasi berlebihan malam
hari)
Hyperpigmentasi kulit brownish-yellow
karena retensi pigmen seperti carotene
yang dalam keadaan normal seharusnya di
ekskresi ginjal dan dapat menyebabkan
pruritis

Sign ... cont

Penderita

mengalami variety
gastrointestinal sign : anorexia, nause,
vomiting, gastroenteritis, pepetic ulser
Uremic syndrome menyebabkan
malnutrisi dan diarrhea
Mental slowness or depression
Convulsion
Bau nafas seperti urin

Perawatan GGK:
Conservative

care: untuk menghambat

penyakit ginjal, menurunkan retensi
produk nitrogen sisa, kontrol hypertensi,
keseimbangan cairan dan electrolit yaitu
dengan mengatur diet , membatasi
protein dan monitor cairan, sodium dan
potasium.
Hindari obat2an nephrotoxic
Perawatan anemia

GGK
Masa kini
Dirawat
Transplant
ginjal

Hemodialisa
Kemungkinan
hidup 5 tahun

Akan >> jlh penderita

di praktek dokter gigi

Pertimbangan dental management

Konsultasi

dokter ahli bila akan

melakukan perawatan dental
penderita GGK dan menderita pnk
sistemik lain seperti DM, hypertensi,
lupus erythematous atau ketidak
seimbangan electrolit
kecuali terkontrol dengan baik dan
kondisi conservative care.

 Screen

for bleeding: time, jumlah platelet,

hematokrit diatas 25%, hemoglobin
(anemia)
Monitor tekanan darah sebelum dan
sesudah prosedur
Gunakan teknik surgery yang baik dan tepat
Gunakan antibiotik untuk prosedur invasive
Gunakan obat-obatan yang tidak di exkresi
ginjal

Beberapa lesi
oral dapat
terjadi:
Erithemapultaceous

stomatitis
Ulcerative stomatitis
Haemorage (gingiva)bleeding
diatheses
Hyperkeratosis
Sensasi rasa yang buruk
Infeksi candida

Pengumpulan urea sekret

tubuh
keringat

uremia

saliva

stomatitis
Urea dalam saliva

Daya filter glomerulus

Amonia bebas
Penumpukan
produk sisa di
darah

urease

Perawatan
Menjaga

Oral hygiene
Berkumur dengan hidrogen perokside
antimikroba secara topikal
Pada

GGK sering terjadi infeksi fungi

bakteri dan virus (opportunistic infection)

Pengaruh GGK di rongga

mulut
Mucosal

pallor
(anemia)
Warna merah oranye
Xerostomia
Purpura
Mucosal ulceration
Thrush atau
bacterial plague
Giant cell lession

Cont...
Rasa metalik
Bau amoniak (tingginya kandungan urea)
Severe GGK :
Uremic stomatitis, merah dan exsudat
abuabu
Uremic frost , di mukosa selain di kulit
karena deposit kristal urea

Cont...
Bleeding

di labial, buccal, palatum lunak

margin lidah , gingiva ( petechiae dan
ecchymosis)
Enamel hypoplasia bila penderita usia anak
Specific osseus changes pada rahang :
Triad/ tiga serangkai : hilang lamina dura,
demineralisasi tulang , brown
tumor/central giant cell tumor/radiolucent
terlokalisir

1.
2.
3.

4.
5.

Aspek penyakit ginjal yang

mempengaruhi dental
management

Heparinisasi sebelum dialisis

Membawa HAV, HBV setelah dialisis
Permanent venous vistula-mudah
terkena infeksi ( mis :
bacteremia,endocarditis)
Secondary hiperparatiroidism-dialisis
dengan waktu lama
Perawatan immunosuppresif
memudahkan terjadinya infeksi

 Heparinisasi

diberikan sebagai
antikoagulan pada penderita yang akan
menjalani haemodialisa.
Hati-hati jangan lakukan pencabutan 612 jam setelah hemodialisa. Mengapa ?

Membawa hepatitis B dan C

Fatal terjangkit
diantara staf dan pasien
di renal unit

Arteriovenous
fistulas

Giant cell lesion yang

terjadi pada GGK
sama
Dengan yang terjadi
pada
hyperparatyroidism
Hyperparathyroidism
secondary pada GGK atau
karena lamanya dialisis
akan meningkatkan lesi oral
:
Brown tumor /central giant
cell

Transplantasi ginjal

6.

Karena obatobatan/obat
immunosuppresif
cysclosporinhiperpla
sia gingiva

6.

Gangguan ekskresi
obat