Anda di halaman 1dari 1
 

Akreditasi Puskesmas dan Klinik .12/13

Pedoman

 

Dokumen.

 
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

 
 

No. Kode

:

Ditetapkan Oleh

 

Kepala Puskesmas

 

Terbitan

:01

Berbah

SPO

No. Revisi

: 0

Puskesmas

Tgl. Mulai Berlaku :

Berbah

 

drg. Dwi Prastowo S

 

Halaman

: 1- 1

19630326 200003 1 002

 

1.Pengertian

Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.

 

2.Tujuan

Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan

lainnya.

3.Kebijakan

Semua Rekam Medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang atau pihak tertentu.

4.Referensi

PERMENKES NO 269 TAHUN 2008

 

5.Prosedur

1. Pihak Internal

   
  • a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis

  • b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis

 
  • c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil

  • d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.

 
  • e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas

2. Pihak Ekternal

 
  • a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :

Untuk kepentingan kesehatan pasien

Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka

penegakan hukum atas perintah pengadilan Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri

Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang- undangan

Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien

 
  • b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis

  • c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa ke luar puskesma

  • d. Peminjaman selama jam kerja

 
  • e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas

6.Distribusi

Petugas Pendaftaran. Dokter. Paramedis. Tenaga kesehatan lainnya

 

7.Dokumen

Terkait