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1 ETAPA 2....................................................................................

2 PRINCIPAIS PROBLEMAS ENGRENTADOS.........................


3 MODELO DE APLICAO.......................................................
4 ENTREVISTAS..........................................................................
4.1 Entrevista No Estruturada..................................................
4.2 Entrevista Semiestruturada.................................................
4.3 Entrevista Estruturada.........................................................
5ANLISE DE CUSTO E BENEFCIO.........................................
6 MODELAGEM DE ANLISE DO CONHECIMENTO...............
6.1 Anlise de Discurso..............................................................
6.2 Dicionrio do Conhecimento...............................................
7 MODELO DE ESPECIALIDADE...............................................
7.1 Camada de Domnio.............................................................
7.2 Camada de Inferncia...........................................................
8 REPRESENTAO POR REGRAS.........................................
9 REFERNCIA...........................................................................
SUMRIO

3
3
3
4
4
5
15
17
17
17
21
21
21
22
26
30

1 ETAPA 2

Sistema Especialista: Sistema Especialista para Diagnstico do Estado


Nutricional de um indivduo ou grupo
O Sistema visa analisar o estado nutricional de um indivduo ou grupo para
obter um diagnstico antecipado dos possveis problemas causados pelos
desvios nutricionais, seja baixo peso ou sobrepeso(obesidade), evitando assim
as consequncias decorrentes desses agravos sade.

2 PRINCIPAIS PROBLEMAS ENGRENTADOS

Alcanar toda a populao do pas;


Erro de medida devido a equipamentos defeituosos ou base de dados com erro
de digitao;

3 MODELO DE APLICAO

Ajudar o profissional de nutrio a diagnosticar possveis problemas de nutrio


atravs da anlise de dados como peso, altura e idade de um indivduo ou
grupo (populao).
Com isso, o Sistema transforma dados em informao que futuramente poder
ser utilizado para tomada de deciso, formulao ou orientao de polticas
pblicas.

4 ENTREVISTAS
4.1 Entrevista No Estruturada

Quais so os objetivos de um Sistema para diagnstico do estado


nutricional?
O Sistema visa analisar o estado nutricional de um indivduo para obter um
diagnstico antecipado dos possveis problemas causados pelos desvios
nutricionais, seja baixo peso ou sobrepeso(obesidade), evitando assim as
consequncias decorrentes desses agravos sade.

Como seria o funcionamento desse Sistema?


Uma

organizao

com

atividades

padronizadas,

complementares

ou

interdependentes e com tarefas denidas, tendo o papel de receber dados,


transform-los em informao e divulg-las sociedade, buscando dar
respostas aos resultados encontrados por intermdio de aes de promoo
sade, preveno e cura de doenas. Com essas aes, o Sistema possibilita
a identicao de grupos de risco biologicamente vulnerveis e utiliza os
resultados para o monitoramento da sade e nutrio da populao.

Esse Sistema faria ento um papel de Vigilncia?


Basicamente si. Ter um olhar diferenciado para cada indivduo, para cada
grupo, para cada fase do ciclo de vida. usar a informao gerada
rotineiramente no s para retroalimentar o Sistema e subsidiar as
programaes locais e as instncias superiores, mas tambm us-la de forma
imediata para repensar a prtica e qualicar a assistncia prestada queles
indivduos que diariamente so atendidos na rede de sade.

4.2 Entrevista Semiestruturada

Quais so os parmetros que sero analisados para se medir ou


diagnosticar o estado nutricional do indivduo ou grupo?

Existem dois dados fundamentais para se avaliar o estado nutricional do


indivduo ou grupo que so:
Dados documentais (Idade e Sexo) e Antropomtricos (Peso e Altura).
Com estes dados, pode-se calcular os ndices antropomtricos ou nutricionais
mais utilizados, lembrando que cada uma das fases do ciclo de vida possui
referncias e pontos de corte diferenciados.

Quais so do ciclo de vida?


O Sistema utiliza uma separao atravs do ciclo de vida que so:
-Criana: menor de 10 anos de idade;
- Adolescente: maior ou igual a 10 anos e menor que 20 anos de idade
- Adulto: maior ou igual a 20 anos e menor que 60 anos de idade
- Idoso: maior ou igual a 60 anos de idade
- Gestante: mulher com idade maior que 10 anos e menor que 60 anos de
idade

Existe algum ndice definido para cada ciclo de vida?

FASES DO CICLO DE VIDA

NDICES
Peso / Idade

Crianas < 10 anos*

Altura / Idade
Peso / Altura

Adolescentes*
Adultos*

IMC percentilar
IMC

Idosos**

Relao Cintura Quadril


IMC

IMC Gestantes***

IMC por semana gestacional

IMC = PESO/ALTURA

Quais os parmetros para avaliar crianas < de 10 anos?

Para criana menores de 10 anos utiliza-se os pontos de cortes estabelecidos


pela rea Tcnica da Sade da Criana do Ministrio da Sade que so os
percentil : 0,1; 3; 10 e 97.
Com base nisso, estabelece os seguintes resultados:

PERCENTIL
< Percentil 0,1
Percentil 0,1 e < Percentil 3
Percentil 3 e < Percentil 10
Percentil 10 e < Percentil 97
Percentil 97

DIAGNSTICO NUTRICIONAL
Peso Muito Baixo
Peso Baixo para a Idade
Risco Nutricional
Adequado ou Eutrco
Risco de Sobrepeso

Em resumo, devemos seguir os seguintes passos:


1 PASSO: Calcular a idade em meses, fazendo as aproximaes necessrias.
2 PASSO: Pesar a criana usando instrumento adequados.
3 PASSO: Coletar os dados
4 PASSO: Fazer diagnstico nutricional
O acompanhamento sistemtico do crescimento e do desenvolvimento infantil
de grande importncia, pois monitora e, assim, favorece as condies de sade

e nutrio da criana assistida. Os ndices antropomtricos so utilizados como


o principal critrio desse acompanhamento. Essa indicao baseia-se no
conhecimento de que a discrepncia entre as necessidades siolgicas e a
ingesto de alimentos causam alteraes fsicas nos indivduos, desde o
sobrepeso e a obesidade at graves quadros de desnutrio.

Como se classifica o peso de um recm nascido?


o primeiro diagnstico nutricional, feito imediatamente aps o nascimento.
Esse peso reete os problemas nutricionais ocorridos durante a gestao. A
classicao usada :
- Peso adequado: 2.500 g
- Baixo peso ao nascer (BPN): < 2.500 g
- Muito baixo peso ao nascer: < 1.500 g

Quais os parmetros para avaliar o Adolescente ( 10 anos e < 20 anos de


idade)?
Nos procedimentos de diagnstico e acompanhamento do estado nutricional de
adolescentes, o Sistema utiliza o critrio de classicao percentilar do ndice
de Massa Corporal - IMC segundo idade e sexo do padro de referncia
National Health and Nutrition Examination Survey - NHANES II (37). O IMC
recomendado internacionalmente para diagnstico individual e coletivo dos
distrbios nutricionais na adolescncia.
A classicao do IMC deve ser realizada segundo uma curva de distribuio
em percentis por sexo e idade. Como ressalva, tem-se que a falta de um
padro nacional um problema, dadas as diversidades e a inuncia de
fatores genticos e ambientais na puberdade. O Brasil no dispe de um
padro de referncia, e, por esta razo, o Sistema adotou a populao de
referncia acima citada.

Qual o percentil de IMC para os adolescentes?


A seguir, esto apresentadas as tabelas de percentil de IMC por idade, para
adolescentes do sexo feminino e masculino com idade maior ou igual a 10 e
menor de 20 anos, que sero utilizadas pelo Sistema.

ndice de Massa Corporal (IMC) = Peso (kg)


Altura (m)
Pontos de cortes:
PERCENTIL DO IMC
< Percentil 5
Percentil 5 e < Percentil 85
Percentil 85

DIAGNSTICO NUTRICIONAL
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso

Idad Percentil de IMC por Idade Idad Percentil de IMC por Idade
e
10

Adolescente Sexo Feminino


5
15
50
85
95
14,2 15,0 17
20,1 23,2

e
10

Adolescente Sexo Masculino


5
15
50
85
95
14,4 15,1 16,7 19,6 22,6

11

3
14,6

9
15,5

17,6

9
21,1

24,5

11

2
14,8

5
15,5

2
17,2

20,3

23,7

12

14,9

3
15,9

7
18,3

8
22,1

9
25,9

12

3
15,2

9
16,0

8
17,8

5
21,1

24,8

13

8
15,3

8
16,4

5
18,9

7
23,0

5
27,0

13

4
15,7

6
16,6

7
18,5

2
21,9

9
25,9

14

6
15,6

3
16,7

5
19,3

8
23,8

7
27,9

14

3
16,1

2
17,2

3
19,2

3
22,7

3
26,9

15

7
16,0

9
17,1

2
19,6

8
24,2

7
28,5

15

8
16,5

17,7

2
19,9

7
23,6

3
27,7

16

1
16,3

6
17,5

9
20,0

9
24,7

1
29,1

16

9
17,0

6
18,3

2
20,6

3
24,4

6
28,5

17

7
16,5

4
17,8

9
20,3

4
25,2

29,7

17

1
17,3

2
18,6

3
21,1

5
25,2

3
29,3

18

9
16,7

1
17,9

6
20,5

3
25,5

2
30,2

18

1
17,5

8
18,8

2
21,4

8
25,9

2
30,0

19

16,8

18,2

20,8

25,8

30,7

19

17,8

19,2

21,8

26,3

30,6

Em resumo, devemos seguir os seguintes passos:


1 PASSO: Avaliar o adolescente, considerando sua idade em anos e seu
sexo.
2 PASSO: Avaliar o adolescente, considerando sua idade em anos e seu
sexo.
3 PASSO: Fazer o diagnstico nutricional por meio das tabelas de percentil de
IMC por idade e sexo.

Quais os parmetros para avaliar o adulto ( 20 e < 60 anos de idade)?


Nos procedimentos de diagnstico nutricional de adultos, o Sistema utilizar a
classicao do ndice de Massa Corporal - Nos procedimentos de diagnstico
nutricional de adultos, a ndice IMC, recomendada pela Organizao Mundial
de Sade - OMS (38). As vantagens de se usar esse mtodo para avaliao
nutricional de adultos so: facilidade de obteno e padronizao das medidas
de peso e altura, dispensa a informao da idade para o clculo, possui alta
correlao com a massa corporal e indicadores de composio corporal e no
necessita de comparao com curvas de referncia. Outra caracterstica a ser
ressaltado a sua capacidade de predio de riscos de morbi-mortalidade,
especialmente em seus limites extremos.
Pontos de corte estabelecidos para Adultos
IMC
< 18,5
18,5 e < 25
25 e < 30
30

DIAGNSTICO NUTRICIONAL
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso
Obesidade

Outro parmetro que poder ser utilizado para adultos e tem o objetivo de
complementar o diagnstico nutricional, a relao cintura/quadril - RCQ. Este
indicador afere a localizao da gordura corporal. Em adultos, o padro de

10

distribuio do tecido adiposo tem relao direta com o risco de morbimortalidade.

Parmetros:
Relao Cintura/Quadril

Risco

para

RCQ > 1
RCQ > 0,85

Cardiovasculares
para homens
para mulheres

Doenas

Em resumo, os passos para o diagnstico nutricional do adulto so:


1 PASSO: Pesar a cada consulta e medir a estatura na primeira consulta,
repetindo esta medida anualmente, utilizando as tcnicas adequadas .
2 PASSO: Calcular o IMC e fazer o diagnstico nutricional segundo os pontos
de corte estipulados para o Sistema.
3 PASSO: Registrar os dados no Sistema.

Quais os parmetros para avaliar o idoso ( 60 anos)?

A antropometria muito til para o diagnstico nutricional dos idosos. um


mtodo simples e com boa predio para doenas futuras, mortalidade e
incapacidade funcional, podendo ser usada como triagem inicial, tanto para
diagnstico quanto para o monitoramento de doenas. Nos procedimentos de
diagnstico e acompanhamento do estado nutricional de idosos, o Sistema
utilizar como critrio prioritrio o sistema de classicao do ndice de Massa
Corporal - IMC, recomendado pela Organizao Mundial de Sade - OMS,
considerando os pontos de corte diferentes daqueles utilizados para adultos.

Pontos de corte estabelecidos para Idosos:

11

IMC
22
> 22 e < 27
27

DIAGNSTICO NUTRICIONAL
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso

Em resumo, os passos para o diagnstico nutricional do idoso so:

1 PASSO: Pesar e medir a estatura utilizando as tcnicas adequadas.


2 PASSO: Calcular o IMC e fazer o diagnstico nutricional segundo os pontos
de corte estipulados para o Sistema.
3 PASSO: Registrar os dados no Sistema.

Quais os parmetros para avaliar a gestante (> 10 anos e < 60 anos)?


Para avaliar o estado nutricional da gestante, so necessrios a aferio do
peso e da estatura da mulher e o clculo da idade gestacional. Na primeira
consulta de pr-natal, a avaliao nutricional da gestante, com base em seu
peso e sua estatura, permite conhecer seu estado nutricional atual e subsidiar
a previso do ganho de peso at o nal da gestao. Esta avaliao deve ser
feita conforme descrito a seguir:
Calcule a semana gestacional:
Ateno: Quando necessrio, arredonde a semana gestacional da seguinte
forma: 1, 2, 3 dias considere o nmero de semanas completas e 4, 5, 6 dias
considere a semana seguinte.
Exemplo: Gestante com 12 semanas e 2 dias = 12 semanas
Gestante com 12 semanas e 5 dias = 13 semanas

Realize o diagnstico nutricional utilizando o Quadro abaixo. Localizar na


primeira coluna a semana gestacional calculada e identificando, nas colunas
seguintes, em qual faixa est situado o IMC da gestante, calculado conforme
descrito acima.

12

Observao
O ideal que o IMC considerado no diagnstico inicial da gestante seja o IMC
pr-gestacional referido (limite mnimo so 2 meses antes) ou o IMC calculado
a partir de medio realizada at a 13 semana gestacional. Caso isso no seja
possvel, inicie a avaliao da gestante com os dados da primeira consulta de
pr-natal, mesmo que esta ocorra aps a 13 semana gestacional.

Semana
gestaciona Baixo peso Adequado

(A) Sobrepeso

(BP) IMC IMC entre

IMC entre

6
8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34

19,9
20,1
20,2
20,3
20,4
20,6
20,7
20,8
21
21,1
21,2
21,4
21,5
21,7
21,8
22
22,2
22,4
22,6
22,7
22,9
23,1
23,3
23,4
23,6
23,8
23,9

25
25,1
25,3
25,4
25,5
25,7
25,8
25,9
26
26,1
26,2
26,3
26,4
26,5
26,7
26,9
27
27,1
27,3
27,4
27,6
27,7
27,9
28
28,1
28,2
28,4

20
20,2
20,3
20,4
20,5
20,7
20,8
20,9
21,1
21,2
21,3
21,5
21,6
21,8
21,9
22,1
22,3
22,5
22,7
22,8
23
23,2
23,4
23,5
23,7
23,9
24

24,9
25
25,2
25,3
25,4
25,6
25,7
25,8
25,9
26
26,1
26,2
26,3
26,4
26,6
26,8
26,9
27
27,2
27,3
27,5
27,6
27,8
27,9
28
28,1
28,3

(S) Obesidade (O)


IMC

30
30,1
30,2
30,3
30,3
30,4
30,5
30,6
30,7
30,8
30,9
30,9
31
31,1
31,2
31,3
31,5
31,6
31,7
31,8
31,9
32
32,1
32,2
32,3
32,4
32,5

30,1
30,2
30,3
30,4
30,4
30,5
30,6
30,7
30,8
30,9
31
31
31,1
31,2
31,3
31,4
31,6
31,7
31,8
31,9
32
32,1
32,2
32,3
32,4
32,5
32,6

13

35
36
37
38
39
40
41
42

24,1
24,2
24,4
24,5
24,7
24,9
25
25

24,2
24,3
24,5
24,6
24,8
25
25,1
25,1

28,4
28,5
28,7
28,8
28,9
29,1
29,2
29,2

28,5
28,6
28,8
28,9
29
29,2
29,3
29,3

32,6
32,7
32,8
32,9
33
33,1
33,2
33,2

32,7
32,8
32,9
33
33,1
33,2
33,3
33,3

Ganho de peso (kg) recomendado durante a gestao, segundo o estado


nutricional inicial.
Estado

Nutricional Ganho de peso Ganho de peso Ganho de peso

Inicial (IMC)

(kg)
total

Baixo Peso (BP)


Adequado (A)
Sobrepeso (S)
Obesidade (O)

(kg)
no

trimestre
2,3
1,6
0,9

semanal (kg)

total

na

1 mdio no 2 e gestao
3 trimestres
0,5
0,4
0,3
0,3

12,5 - 18,0
11,5 - 16,0
7,0 - 11,5
7,0

Em funo do estado nutricional no incio do pr-natal (Quadro 1), estime o


ganho de peso total at o nal da gestao. Para cada situao nutricional
inicial (baixo peso, adequado, sobrepeso ou obesidade) h uma faixa de ganho
de peso recomendada. Para o 1 trimestre, o ganho de peso foi agrupado para
todo perodo, enquanto que, para o 2 e o 3 trimestres, previsto por semana.
Portanto, j na primeira consulta, deve-se estimar quantos gramas a gestante
dever ganhar no 1 trimestre, assim como o ganho por semana at o nal da
gestao. Esta informao deve ser fornecida gestante. Observe que cada
gestante dever ter ganho de peso de acordo com seu IMC inicial. Para a
previso do ganho de peso ao longo da gestao, faz-se necessrio calcular
quanto j ganhou de peso e quanto ainda falta at o nal da gestao em
funo da avaliao clnica. Gestantes de baixo peso (BP) devero ganhar
entre 12,5 e 18,0kg durante toda a gestao, sendo este ganho, em mdia, de

14

2,3kg no primeiro trimestre da gestao (at a 14 semana) e de 0,5kg por


semana no 2 e 3 trimestres de gestao. Essa variabilidade de ganho
recomendado deve-se ao entendimento de que gestantes com BP acentuado,
ou seja, aquelas muito distantes da faixa de normalidade, devem ganhar mais
peso (at 18kg) do que aquelas situadas em rea prxima faixa de
normalidade, cujo ganho deve situar-se em torno de 12,5kg. Da mesma forma,
gestantes com IMC adequado devem ganhar, ao nal da gestao, entre 11,5 e
16,0kg. Aquelas com sobrepeso devem acumular entre 7,0 e 11,5Kg e as
obesas devem apresentar ganho em torno de 7,0kg, com recomendao
especca de acordo com o trimestre de gestao.

4.3 Entrevista Estruturada

Quais so os ndices antropomtricos mais utilizados? Defina cada um.


Os dados de peso, altura, idade, entre outros, quando combinados tornam-se
um ndice. Os ndices nutricionais mais amplamente usados, recomendados
pela Organizao Mundial de Sade - OMS e adotados pelo Ministrio da
Sade para a avaliao do estado nutricional, so: Peso por idade (P/I):
Expressa a massa corporal para a idade cronolgica. o ndice utilizado para a
avaliao do estado nutricional, contemplado no Carto da Criana. Essa
avaliao muito adequada para o acompanhamento do crescimento infantil e
reete

situao

global

do

indivduo;

porm,

no

diferencia

comprometimento nutricional atual ou agudo dos pregressos ou crnicos. Altura


por idade (A/I): Expressa o crescimento linear da criana. o ndice que
melhor indica o efeito cumulativo de situaes adversas sobre o crescimento
da criana. considerado o indicador mais sensvel para aferir a qualidade de
vida de uma populao. Peso por altura (P/A): Este ndice dispensa a
informao da idade; expressa a harmonia entre as dimenses de massa
corporal e altura. sensvel para o diagnstico de excesso de peso,
carecendo, porm, de medidas complementares para o diagnstico preciso de
sobrepeso e obesidade.

15

De onde se extrai essa referncia?


um estudo feito em uma populao cujas medidas foram aferidas em
indivduos sadios, vivendo em condies socioeconmicas, culturais e
ambientais satisfatrias, tornando-se uma referncia para comparaes com
outros grupos. Com a distribuio grca das medidas de peso e altura de
indivduos normais, so construdas curvas de referncia. A Organizao
Mundial da Sade - OMS e o Ministrio da Sade recomendam para as
crianas a referncia internacional do National Center for Health Statistics NCHS (27), publicado em 1977.

E o que seria esse ponto de corte?


O ndice o resultado da razo entre duas ou mais medidas/variveis, o qual
isoladamente, no fornece um diagnstico. A importncia do ndice a
possibilidade de interpretar e agrupar medidas. Exemplo: Peso em relao a
idade. Para ser feito um diagnstico antropomtrico, necessria a
comparao dos valores encontrados na avaliao com os valores de
referncia ditos como normais, para identicar se existe alterao ou no. Os
limites de normalidade so chamados de pontos de corte. Os pontos de corte
so, portanto, limites estabelecidos (inferiores e superiores) que delimitam, com
clareza, o intervalo de normalidade.

O que estado nutricional?


No plano individual ou biolgico, estado nutricional o resultado do equilbrio
entre o consumo de nutrientes e o gasto energtico do organismo para suprir
as necessidades nutricionais. O estado nutricional pode ter trs tipos de
manifestao orgnica.

E quais so os trs tipos de manifestao orgnica?

16

- Adequao Nutricional (Eutroa): manifestao produzida pelo equilbrio


entre o consumo em relao s necessidades nutricionais.
-

Carncia

Nutricional:

manifestaes

produzidas

pela

insucincia

quantitativa e/ou qualitativa do consumo de nutrientes em relao s


necessidades nutricionais.
- Distrbio Nutricional: manifestaes produzidas pelo excesso e/ ou
desequilbrio de consumo de nutrientes em relao s necessidades
nutricionais.

5 ANLISE DE CUSTO E BENEFCIO

Linguagem : Java
Sistema Gerenciador de Banco de Dados: SQL Server ( custo mdio de R$
28,000 )
Equipe de Desenvolvimento:
1 Gerente de projeto R$ 8000
1 Analista de requisitos - R$ 3500
2 Analista de desenvolvimento - R$ 7000
1 DBA R$ 3500
1 Analista de teste - R$ 2500

6 MODELAGEM DE ANLISE DO CONHECIMENTO

6.1 Anlise de Discurso


Resultado:

17

parmetros que sero analisados.


Medir.
ou diagnosticar.
o estado nutricional.
individuo ou grupo.
Dados fundamentais.
Dados documentais ( idade e sexo).
Dados antropomtricos ( peso e altura).
calcular os ndices antropomtricos ou nutricionais.
Fases do ciclo de vida.
criana menor de 10 anos de idade.
adolescente maior ou igual a 10 anos e menor que 20 anos de idade.
adulto maior ou igual a 20 anos de idade.
idoso maior ou igual a 60 anos de idade.
gestante idade maior que 10 anos e menor que 60 anos de idade.
ndice.
peso/altura.
altura/idade.
peso/altura.
imc percentilar.
Imc .
relao cintura-quadril.
imc por semana gestacional.
peso/altura.

18

crianas menores de de 10 anos.


< percentil 0,1 peso muito baixo.
>=percentil 0,1 e < percentil 3 peso baixo para idade.
Percentil 3 e < Percentil 10 Risco Nutricional.
Percentil 10 e < Percentil 97 Adequado ou Eutrco.
Percentil 97 Risco de Sobrepeso.
peso de um recm nascido.
classificao usada .
Peso adequado: 2.500 g .
Baixo peso ao nascer (BPN): < 2.500 g .
Muito baixo peso ao nascer: < 1.500 g.
percentil de IMC para adolescente .
adolescentes do sexo feminino e masculino.
com idade maior ou igual a 10 e menor de 20 anos.
< Percentil 5 Baixo Peso.
Percentil 5 e < Percentil 85 Adequado ou Eutrco.
Percentil 85 Sobrepeso.
adulto ( 20 e < 60 anos de idade).
IMC .
DIAGNSTICO NUTRICIONAL.
< 18,5 Baixo Peso.
18,5 e < 25 Adequado ou Eutrco .
25 e < 30 Sobrepeso.
30 Obesidade.

19

Relao Cintura/Quadril.
Risco para Doenas Cardiovasculares.
RCQ > 1 para homens.
RCQ > 0,85 para mulheres.
idoso ( 60 anos).
22 Baixo Peso.
> 22 e < 27 Adequado ou Eutrco.
27 Sobrepeso.
gestante (> 10 anos e < 60 anos).
semana gestacional.
primeira consulta pr-natal.
ganho de peso recomendado.
1 trimestre.
baixo peso(BP) 2,3.
Peso semanal.
2 e 3 trimestre.
Ganho de peso total na gestao.
12,5 18,0.
Adequado(A) 1,6.
0,5.
11,5 - 16,0.
Sobrepeso(s) 0,9.
0,3.
7,0 11,5.

20

Obesidade(O) .
0,3 7,0.

6.2 Dicionrio do Conhecimento


Estado Nutricional: No plano individual ou biolgico, estado nutricional o
resultado do equilbrio entre o consumo de nutrientes e o gasto energtico do
organismo para suprir as necessidades nutricionais.
Ciclo de Vida: So estgios de crescimentos de um ser humano.
Antropometria: um mtodo de investigao em nutrio baseado na medio
das variaes fsicas e na composio corporal global. aplicvel em todas as
fases

do ciclo de vida e permite a classicao de indivduos e grupos

segundo o seu estado nutricional


Pontos de Corte: so limites estabelecidos (inferiores e superiores) que
delimitam, com clareza, o intervalo de normalidade.
Percentil: a medida estatstica proveniente da diviso de uma srie de
observaes em cem partes iguais, estando os dados ordenados do menor
para o maior, em que cada ponto da diviso corresponde a um percentil.
IMC: ndice de medica corporal.
OMS: Organizao Mundial de Sade.

7 MODELO DE ESPECIALIDADE

7.1 Camada de Domnio


Relacionamento

21

Os parmetros que sero analisados para medir ou diagnosticar o estado


nutricional do indivduo ou grupo so os documentos (idade e sexo) e dados
antropomtricos (peso e altura).
Os ndices antropomtricos e nutricionais so calculados de acordo com fases
do ciclo de vida.
Ciclo de vida da criana so as menores de 10 anos.
Ciclo de vida do adolescente so maior ou igual a 10 e menor que 20 anos de
idade.
Ciclo de vida do adulto so maior ou igual a 20 anos e menor que 60 anos de
idade.
Ciclo de vida do idoso so maior ou igual a 60 anos de idade.
Ciclo de vida da gestante so maior que 10 e menor que 60 anos de idade.
Criana menor de 10 anos pode ter o ndice peso/altura.
Criana menor de 10 anos pode ter o ndice altura/idade.
Criana menor de 10 anos pode ter o ndice peso/altura.
Adolescente apresenta apenas o ndice IMC percentilar.
Adultos apresentam o ndice IMC.
Adultos apresentam o ndice Relao cintura quadril.
Idosos apresentam ndice IMC.
Gestante apresentam ndice IMC por semana gestacional.
O IMC peso/altura.
Crianas menores de 10 anos com percentil menor que 0,1 possuem pesos
muito baixos.
Crianas menores de 10 anos com percentil maior ou igual a 0,1 e menor que 3
possuem peso baixo para idade.
Crianas menores de 10 anos com percentil maior ou igual a 3 e menor que
percentil 10 possuem risco nutricional

22

Crianas menores de 10 anos com percentil maior ou igual 10 e menor que


percentil 97 possuem peso adequado ou eutrfico.
Crianas menores de 10 anos com percentil maior ou igual 97 possuem risco
de sobrepeso
Os recm-nascidos com peso maior ou igual a 2500g possuem um peso
adequado
Os recm-nascidos com peso menor que 2500g possuem baixo peso ao
nascer
Os recm-nascidos com peso menor que 1500g possuem muito baixo peso ao
nascer.
Os adolescentes do sexo feminino com idade maior ou igual a 10 e menor que
20 que apresente percentil menor que 5 possuem baixo peso.
Os adolescentes do sexo feminino com idade maior ou igual a 10 e menor que
20 que apresente percentil maior ou igual a 5 e menor que 85 possuem peso
adequado ou eutrfico.
Os adolescentes do sexo feminino com idade maior ou igual a 10 e menor que
20 que apresente percentil maior que 85 possuem sobrepeso.
Os adolescentes do sexo masculino com idade maior ou igual a 10 e menor
que 20 que apresente percentil menor que 5 possuem baixo peso.
Os adolescentes do sexo masculino com idade maior ou igual a 10 e menor
que 20 que apresente percentil maior ou igual a 5 e menor que 85 possuem
peso adequado ou eutrfico.
Os adolescentes do sexo masculino com idade maior ou igual a 10 e menor
que 20 que apresente percentil maior que 85 possuem sobrepeso.
Adulto maior ou igual 20 e menor que 60 anos de idade com IMC maior que
18,5 esto abaixo do peso.
Adulto maior ou igual 20 e menor que 60 anos de idade com IMC maior ou
igual a 18,5 e menor que 25 esto com peso adequado ou eutrfico.

23

Adulto maior ou igual 20 e menor que 60 anos de idade com IMC maior ou
igual a 25 e menor que 30 esto com sobrepeso.
Adulto maior ou igual 30 considerado obesidade.
Os adultos com cintura/quadril que forem maiores que 1 ento com risco para
doenas cardiovasculares (homens).
Os adultos com cintura/quadril que forem maiores que 0,85 ento com risco
para doenas cardiovasculares (mulher).
Idoso com idade maior ou igual 60 anos que possuem imc menor ou igual a 22
esto com peso baixo.
Idoso com idade maior ou igual 60 anos que possuem imc menor ou igual a 22
e menor que 27 esto com peso adequado ou eutrfico.
Idoso com idade maior ou igual 60 anos que possuem imc maior ou igual a 27
esto com sobrepeso.

7.2 Camada de Inferncia

Observaes/Evidncias criana
Crianas menores de 10 anos com percentil < 0,1 esto com peso muito baixo.
Crianas menores de 10 anos com percentil maior ou igual a 0,1 e menor que
esto com peso baixo para a idade.
Crianas menores de 10 anos com percentil maior ou igual 3 e menor que 10
esto com risco nutricional.
Crianas menores de 10 anos com percentil maior ou igual a 10 menor 97
esto com peso adequado ( eutrfico).
Crianas menores de 10 anos com percentil maior ou igual a 97 esto com
risco de sobrepeso.
Observaes/Evidncias Recm-nascido

24

O peso do recm-nascido quando maior ou igual a 2500g considera-se que o


peso est adequado.
O peso do recm-nascido quando menor que 2500g, considera-se que o peso
est baixo.
O peso do recm-nascido quando menor que 1500g, considera-se que o peso
est muito baixo.
Observaes/Evidncias Adolescente
Adolescentes com idade maior ou igual a 10 e menor que 20 e percentil menor
que 5 esto com baixo peso.
Adolescentes com idade maior ou igual a 10 e menor que 20 e percentil maior
ou igual a 5 e menor que 85 esto com peso adequado.
Adolescentes com idade maior ou igual a 10 e menor que 20 e percentil maior
ou igual a 85 esto com sobrepeso.
Observaes/Evidncias Adulto

Adultos com idade maior 20 e menor que 60 anos de idade e percentil menor
que 18,5 esto com baixo peso.
Adultos com idade maior 20 e menor que 60 anos de idade e percentil maior ou
igual 18,5 e menor que 25 esto com peso adequado.
Adultos com idade maior 20 e menor que 60 anos de idade e percentil maior ou
igual 25 e menor que 30 esto com sobrepeso.
Adultos com idade maior 20 e menor que 60 anos de idade e percentil maior ou
igual a 30 esto com obesidade.
.Adultos (homens) que apresentarem a relao cintura/quadril maior que 1
possuem risco para doenas cardiovasculares.
Adultos (mulheres) que apresentarem a relao cintura/quadril maior que 0,85
possuem risco para doenas cardiovasculares.

25

Observaes/Evidncias Adulto
Idosos com idade maior ou igual 60 anos e o IMC for menor ou igual a 22,
ento peso baixo.
Idosos com idade maior ou igual 60 anos e o IMC for maior que 22 e menor
que 27 ento peso adequado.
Idosos com idade maior ou igual 60 anos e o IMC for maior ou igual a 27,
ento com sobrepeso.
Observaes/Evidncias Gestante
Gestantes com idade maior que 10 anos e menor que 60 estar abaixo do peso
se o IMC for menor que x.
Gestantes com idade maior que 10 anos e menor que 60 estar peso
adequado se o IMC estiver entre x e x .
Gestantes com idade maior que 10 anos e menor que 60 estar com
sobrepeso se o IMC estiver entre x e x.
Gestantes com idade maior que 10 anos e menor que 60 estar obesidade se
o IMC for maior ou igual x.

8 REPRESENTAO POR REGRAS

Regras para diagnostico do estado nutricional das Crianas


R1: Se criana menor de 10 anos de idade e percentil < 0,1
criana(idade) :- idade < 1, idade <11.
PesoBaixo(Percentil) :- Percentil >= 0,1, Percentil =< 3.
Ento Peso Muito Baixo
R2: Se criana menor de 10 anos de idade e percentil 0,1 e < 3

26

Ento Peso Baixo para Idade


R3: Se criana menor de 10 anos de idade e percentil 3 e < 10
Ento Risco Nutricional
R4: Se criana menor de 10 anos de idade e percentil 10 e < 97
Ento Adequado ou Eutrfico
R5: Se criana menor de 10 anos de idade e percentil 97
Ento Risco de Sobrepeso

Regras para diagnstico do estado nutricional do recm-nascido


R6: Se peso 2500g
Ento Peso adequado
R7: se peso < 2500g
Ento Peso Baixo
R8: Se peso <1500g
Ento Peso Muito Baixo

Regras para diagnstico do estado nutricional do Adolescente


R9: Se Adolescente maior ou igual 10 anos e menor que 20 e percentil < 5
Ento Baixo peso
R10: Se Adolescente maior ou igual 10 anos e menor que 20 e percentil 5 e <
85
Ento Adequado ou Eutrfico
R11: Se Adolescente maior ou igual 10 anos e menor que 20 e percentil 85
Ento Sobrepeso

27

Regras para diagnstico do estado nutricional do Adulto

R12: Se Adulto 20 e < 60 anos e IMC < 18,5


Ento Baixo Peso
R13: Se Adulto 20 e < 60 anos e IMC 18,5 e < 25
Ento Adequado ou Eutrfico
R14: Se Adulto 20 e < 60 anos e IMC 25 e < 30
Ento Sobrepeso
R15: Se Adulto 20 e < 60 anos e IMC 30
Ento Obesidade

R16: Se RCQ > 1 e Adulto = homem


Ento Risco de doena Cardiovasculares
R17: Se RCQ > 0,85 e Adulto = Mulher
Ento Risco de doena Cardiovasculares

Regras para diagnstico do estado nutricional do Idoso

R18: Se Idoso 60 e IMC 22


Ento Baixo Peso
R19: Se Idoso 60 e IMC > 22 e < 27
Ento Adequado ou Eutrfico
R20: Se Idoso 60 e IMC 27

28

Ento Sobrepeso

Regras para diagnstico do estado nutricional da Gestante

R21 Se Gestante > 10 e < 60 anos e IMC X


Ento Baixo Peso
R22: Se Gestante > 10 e < 60 anos e IMC > X e < Y
Ento Adequado
R23: Se Gestante > 10 e < 60 anos e IMC > X e < Y
Ento Sobrepeso
R24: Se Gestante > 10 e < 60 anos e IMC X
Ento Obesidade

9 REFERNCIA

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_basicas_sisvan.pdf

3.6 Operadores

Podemos utilizar operadores para construirmos regras ainda mais especficas,


no Prolog existem tanto os operadores relacionais quanto os aritmticos.

Entre os operadores relacionais temos:


Igualdade: =

29

Diferena: \= (em alguns compiladores o operador de diferena "<>")


Menor que: <
Maior que: >
Menor ou igual: =< (alguns compiladores seguem a verso ">=")
Maior ou igual: >=

Vamos construir um pequeno exemplo com operadores relacionais para


verificar se o nmero passado positivo ou negativo.

Para isso, construiremos a seguinte regra:


positivo(numero) :- numero > 0.

Em seguida realizaremos uma consulta:


?- positivo(2).
Que retornar "Yes".

Agora vamos aos operadores arimticos. So eles:

+, -, *, /, mod, is.

O operador utilizado quando quisermos obter o mdulo, e o operador is


utilizado para obtermos um resultado.

Verifique a seguinte regra:


o_dobro(Numero,Result) :- Result is Numero * 2.

30

Realizaremos a questo:
?- o_dobro(5,X).

Obteremos o resultado:
X = 10

importante lembrar que uma varivel ter que receber o valor da operao
aritmtica atravs do operador "is".

3.7 Entrada e Sada

J vimos como atribuir os fatos, como construir regras e fazer questes sobre
elas, mas tudo que recebemos como retorno, foi um "Yes" ou "No". Assim como
nas outras linguagens, o Prolog tambm possui propriedades de entrada e
sada de dados, so eles read() e write().

Vamos ver um pequeno exemplo:


ola :- read(X), write("Ol "), write(X).

Faremos a chamada:
?- ola. "Luciano".

Note que a regra no possuiu nenhum parmetro, portanto colocamos apenas


o nome da regra sem atributos, e em seguida o dado a ser lido pelo comando
read(X), lembrando que cada instruo sempre finalizada com um ponto(.).

31

importante ressaltar que dados equivalentes ao tipo "String" de outras


linguagens, devem sempre ser utilizados entre apstrofos, caso contrrio,
quando digitssemos o nome "Luciano", o compilador iria aceitar a entrada
como uma varivel no alocada, e imprimiria um valor estranho na sada.

4. Executando

Para executar os exemplos mostrados, foi utilizada a ferramenta JPE (Java


Prolog Environment), desenvolvido por estudantes da UFRJ. O JPE um
ambiente muito simples e gil de se trabalhar, capaz de executar instrues do
padro

SWI

Prolog.

download

http://jpe.dcc.ufrj.br/pt/index.php.

pode

ser

feito

atravs

do

site