Gagal Jantung Akut
Gagal Jantung Akut
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Gagal Jantung
2.1.1. Pengertian Gagal Jantung
Gagal jantung adalah suatu keadaan patofisiologi dimana jantung
gagal mempertahankan sirkulasi adekuat untuk kebutuhan tubuh meskipun
tekanan pengisian cukup (Paul Wood, 1958). Gagal jantung juga dikatakan
sebagai suatu sindroma dimana fungsi jantung berhubungan dengan
penurunan toleransi latihan, insidensi aritmia yang tinggi, dan penurunan
harapan hidup (Jay Chon, 1988). European Society of Cardiology, 1995 juga
menjelaskan adanya gejala gagal jantung yang reversible dengan terapi, dan
bukti objektif adanya disfungsi jantung.
2.1.2. Etiologi Gagal Jantung
-
Hipertensi
Alcohol
Hypothyroidsm
Infections
Nutritional
dll
II
plasma
dan
aldosteron.
Angiotensin
II
merupakan
vasokonstriktor renal yang poten (arteriol eferen) dan sirkulasi sistemik yang
merangsang pelepasan noradrenalin dari pusat saraf simpatis, menghambat
tonus vagal dan merangsang pelepasan aldosteron. Aldosteron akan
menyebabkan retensi natrium dan air serta meningkatkan sekresi kalium.
Angiotensin II juga memiliki efek pada miosit serta berperan pada disfungsi
endotel pada gagal jantung (Jackson G, 2000).
Terdapat tiga bentuk natriuretic peptide yang berstruktur hampir
sama yang memiliki efek yang luas terhadap jantung, ginjal dan susunan saraf
pusat. Atrial Natriuretic Peptide (ANP) dihasilkan di atrium sebagai respon
terhadap peregangan menyebabkan natriuresis dan vasodilatsi. Pada manusia
Brain Natriuretic Peptide (BNO) juga dihasilkan di jantung, khususnya pada
ventrikel, kerjanya mirip dengan ANP. C-type natriuretic peptide terbatas
pada endotel pembuluh darah dan susunan saraf pusat, efek terhadap
natriuresis dan vasodilatasi minimal. Atrial dan brain natriuretic peptide
meningkat sebagai respon terhadap ekspansi volume dan kelebihan tekanan
dan bekerja antagonis terhadap angiotensin II pada tonus vaskuler, sekresi
aldosteron dan reabsorbsi natrium di tubulus renal. Karena peningkatan
natriuretic peptide pada gagal jantung, maka banyak penelitian yang
peptide
vasokonstriktor
yang
poten
menyebabkan
efek
Edema paru
Peningkatan JVP
Hepatomegali
Edema tungkai
b. Pemeriksaan Penunjang
-
yang
memadai dari
a.
Aktifitas fisik harus disesuaikan dengan tingkat gejala. Aktifitas yang sesuai
menurunkan
c.
d.
memperburuk
hipertensi.
Penghentian
konsumsi
alcohol
2.
Terapi obat-obatan
a.
b.
c.
d.
Beta
Blocker
(carvedilol,
bisoprolol,
metoprolol).
Penyekat
beta
oleh tromus disalah satu cabangnya. Obat-obatan ini sangat penting untuk
meningkatkan harapan hidup penderita (Tjay, 2007).
f.
efektif dalam
mencegah
AF dan
memperbaiki kesempatan
2.2.
Morfin dan analog morfin diindikasikan pada stadium awal apabila pasien
gelisah dan sesak nafas (class IIb recommendation, level of evidens B).
Vasodilator diindikasikan pada gagal jantung akut sebagai first line therapy,
apabila hipoperfusi padahal tekanan darah adekuat dan tanda-tanda kongesti
dengan dieresis sedikit, untuk membuka sirkulasi perifer dan mengurangi
pre-load.
c.
2.3.
Golongan
Jenis Obat
1.
Diuretik
Furosemida
- frusemida
- lasix
Dosis
Sediaan
Harga
Tablet 40mg
Rp. 900/tab
Ampul 20
mg
Rp.1500/tab
Rp. 9000/amp
ampul 2ml
Rp. 7100/tab
tablet 40mg
- furosix
Rp. 1500/amp
ampul 2ml
Hidroklorthia
zid
50mg/hari
Tablet 25mg
Rp. 750/tab
Tablet 50mg
Rp. 280/tab
25-50mg/hari
Tablet 50mg
Rp. 23000/tab
1 tab/hari
Tablet
1.5mg
Rp. 5100,-/tab
24-400/hari
Tablet 25mg
Rp. 900/tab
Tablet
100mg
Rp. 3100/tab
-H.C.T
Klorotalidon
- hygroton
Indapamid
- natrilix
Spironolakto
n
- Aldacton
Rp. 100/tab
Tablet 25mg
- Letonal
100mg/hari
Tablet
100mg
Tablet 25mg
- Spirola
25-100mg/hari
Tablet
100mg
250ml 1L dalam 24
jam
Injeksi
250ml
Rp.3200/tab
Rp. 5000/tab
Rp. 16500/tab
Mannitol
- Otsu
Mannitol
Rp. 31000
Rp. 59000
500ml
2.
Vasodilato Buflomedil
r
- Loftyl
Tab salut
150mg
Rp. 58oo/tab
1 kap 2-3x/hari
Kap salut
400mg
Rp. 16.000/kap
1tab 2-3x/hari
Tablet 20mg
Rp. 1900/tab
1amp 3x/hari
Amp10mg/2
ml
Rp. 11.000/apm
Captopil
12.5mg 2-3x/hari
Rp. 400/tab
- Captensin
6,25mg/hari
Tablet
12,5mg
Pentoxyfilin
- Platof
Isoxsuprin
-Duvadilan
3.
Penghamb
at ACE
Rp. 3300/tab
Tablet 50mg
- Forten
Rp.1900/kapl
Kapl 25mg
- dexacap
Rp. 300/tab
Tablet 25mg
Enalapril
Rp. 500/tab
Tablet 50mg
-Renacardon
dosis awal
5mg/hari,
dinaikkan 10-
Rp. 2400/tab
Tab salut
40mg/hari
selaput 5mg
Rp. 3300/tab
Tab selaput
10mg
- Tenace
Rp. 2400/tab
10-40mg/hari
Rp. 3800/tab
Tab 5mg
- Tenaten
Rp. 10000/tab
10-40mg/hari
Tab 10mg
Tablet 10mg
Lisinopril
- Tensinop
Rp. 6300/tab
10mg 1x/hari
Rp. 9900/tab
Tablet 5mg
tablet10mg
-Tensiphar
Rp. 5600/tab
5-20mg 1x/hari
Rp. 8000/tab
tablet 5mg
tablet 10mg
- zestril
Rp. 6100/tab
Dosis awal 2,5mg,
lanjutab 520mg/hari
Rp. 9800/tab
tablet 5mg
Rp. 14400/tab
tablet 10mg
tablet 20mg
Carvedilol
- Carbloxal
tab 6,25mg
2x/hari selama 2
minggu
5.
Rp. 5100/tab
tablet
6,25mg
Rp. 13500/tab
tablet 25mg
Penyekat
Beta
- blorec
- dilbloc
tab selaput
salut 25mg
3,125mg 2x/hari
tablet
6,25mg
Rp. 24700/tab
tablet 25mg
Rp. 63300/tab
tablet25mg
Rp. 3200/tab
tablet 5mg
Rp. 9600/tab
tab salut
selaput
Rp. 9900/tab
tab salut
selaput 5mg
Rp. 7000/hari
Rp. 14400/tab
Bisoprolol
- beta-one
- biscor
50mg/hari
- bisovel
Metoprolol
- loprolol
5mg 1x/hari,
dinaikkan 10-20mg
1x/hari
1,25 1x/hari selama
1 mggu, dinaikkan
2,5mg 1x/hari
- seloken
- loprosor
100-200mg/hari
100-200mg/hari
tablet
100mg
Rp. 36000/tab
tablet 50mg
Rp. 38000/tab
tab salut
selaput
100mg
Rp. 53000/tab
100-200mg/hari