DIAGNOSIS DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

Penurunan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan curah jantung,kongesti vena

sekunder terhadap kegagalan kompensasi jantung.
RASIONAL
1. Posisi tersebut memfasilitasi ekspansi paru.
2. Pembatasan aktivitas dan istirahat mengurangi konsumsi oksigen miokard dan beban kerja
jantung.
3.-7. Tanda dan gejala tersebut membantu diagnosis gagal jantung kiri. Disritmia menurunkan
curah jantung. BJ3 dan BJ4 Gallops akibat dari penurunan pengembangan ventrikel kiri
dampak dari kerusakan katup jantung. Peningkatan kadar BUN dan kreatinin mengindikasikan
penurunan suplai darah renal. Penurunan sensori terjadi akibat penurunan perfusi otak.
Kecemasan meningkatkan konsumsi oksigen miokard. Istirahat dan pembatasan aktivitas
mengurangi konsumsi oksigen miokard
8-9. Diet rendah garam mengurangi retensi cairan ekstraseluler; selulosa memudahkan buang
air besar dan mencegah respons valsava saat buang air besar. Oral hygiene meningkatkan
nafsu makan.
10. Latihan gerak yang diprogramkan dapat mencegah tromboemboli pada vaskuler perifer.
11. a. Meningkatkan kontraktilitas miokard
b. Menurunkan preload dan afterload, meningkatkan curah jantung dan menurunkan
beban kerja jantung.
c. Mencegah aktivitas berlebihan saluran pencernaan yang merangsang respons valsava.
d. Menurunkan kecemasan dan memberikan relaksasi.
e. Meningkatkan suplai oksigen selama dan setelah terjadi peningkatan aktivitas organ.
f-h. Pemeriksaan tersebut membantu menegakkan diagnosis dan menentukan
perkembangan kondisi fisik dan fungsi jantung.
12-13. Toksisitas digitalis menimbulkan rigiditas miokard, menurunkan curah jantung dan
menurunkan perfusi organ.
Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan akumulasi cairan dalam alveoli paru
sekunder terhadap status hemodinamik tidak stabil.
Rasional
1-2. Memfasilitasi ekspansi paru dan mengurangi konsumsi oksigen miokard.
3-7. Terdengarnya crakles, pola napas PND atau orthopnea, sianosis, peningkatan PAWP
mengindikasikan kongesti pulmonal, akibat peningkatan tekanan jantung sisi kiri.
Tanda dan gejala hipoksia mengindikasikan tidak adekuatnya perfusi jaringan akibat kongesti
pulmonal dampak dari gagal jantung kiri. Pernapasan Cheyne stokes mengindikasikan
kerusakan pusat napas di otak, akibat penurunan perfusi otak.
8. a. Terapi oksigen dapat meningkatkan suplai oksigen miokardium. Terapi oksigen yang

tidak adekuat dapat mengakibatkan keracunan oksigen.

b. Diuretik menurunkan volume cairan ekstraseluler. Suplemen kalium mencegah
hipokalemia selama terapi diuretik.
c. Membebaskan jalan napas, meningkatkan inhalasi oksigen
d. Relaksasi otot polos arteri dan vena (vasodilatasi), menurunkan tahanan perifer.
e. Mengoreksi asidosis metebolik.
9. Efek samping obat yang membahayakan harus dikaji dan dilaporkan.
10. Diet rendah garam dapat menurunkan volume vaskuler akibat retensi cairan. Diet
rendah lemak membantu menurunkan kadar kolesterol darah.

Risiko terhadap atau kelebihan volume cairan : edema berhubungan dengan peningkatan
preload, penurunan kontraktilitas, penurunan aliran darah ke ginjal, penurunan laju
filtrasi glomerulus (peningkatan produksi ADH dan retensi ait + garam).
Rasional
1-5. Tanda peningkatan tekanan hemodinamik memicu kegagalan sirkulasi akibat peningkatan
volume vaskuler, afterload dan preload jantung kiri.
6. Penimbunan gas dalam saluran pencernaan menimbulkan ketidaknyamanan.
7-8. Mencegah retensi cairan ekstraseluler dan mempertahankan keseimbangan elektrolit.
9. a. Menurunkan volume cairan ekstraseluler.
b. Perubahan elektrolit memicu disritmia jantung.
c. Terapi oksigen akan meningkatkan suplai oksigen jaringan.
d. Menurunkan tekanan intratorakal, meningkatkan kontraktilitas jantung. Rotating tourniquet
menurunkan aliran balik vena dan menurunkan preload ventrikel kiri.