CONGESTIVE HEART FAILURE

(CHF) NYHA II e.c

HYPERTENSIVE HEART
Pembimbing : dr. Natalia F. Politton
DISEASE

dr. Alfrid D. Robot

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Tn. GR
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur
: 79 tahun
Alamat
: Sario Tumpaan L.I
Pekerjaan
: Pensiunan
Tanggal Pemeriksaan : 16 Maret 2015

Anamnesis (1)
Keluhan Utama

: Sesak Nafas
Sesak nafas dirasakan pasien sejak kurang
lebih sejak 3 minggu yang lalu dan
memburuk sejak 5 hari yang lalu. Sesak
dirasakan ketika melakukan aktivitas berat
seperti naik turun tangga dan berjalan jauh
dan menghilang jika beristirahat.

Anamnesis (2)
Pada malam hari pasien sering terbangun

karena tiba-tiba sesak dan membutuhkan

waktu setengah jam agar pasien dapat
tidur kembali. Pasien tidur dengan 3 bantal.
Tidak ada keluhan jantung berdebar,
demam, batuk, mual dan muntah.
Tidak ada keluhan dalam BAK maupun BAB

Riwayat Penyakit Dahulu

Terdapat riwayat darah tinggi sejak 6 tahun

yang lalu, tidak minum obat teratur

Riwayat
peny. Jantung, kolesterol,
kencing manis, asma, tiroid, stroke,
ginjal, asam urat disangkal
Riwayat
merokok
dan
alkohol
disangkal

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
sedang
Kesadaran
Vital Signs:
Tekanan Darah
Frekuensi Nadi
Frekuensi Nafas
Suhu Tubuh

: Tampak sakit
: Compos Mentis
: 150/90 mmHg
: 76 x/m, regular
: 20 x/m
: 36.7 C

Pemeriksaan Fisik
Kepala dan Leher:
Mata
Bibir
Neck

: Conjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

: sianosis (-)
: tidak ada massa, JVP : 5 + 0 cmH2O

Thoraks
Paru-paru
I : Statis, dinamis simetris kanan sama dengan kiri, sela iga
tidak melebar
P : Stem fremitus kanan = kiri
P : Sonor pada kedua lapangan paru kanan dan kiri
A: Vesikuler (+) normal, ronkhi basah halus pada bagian basal
kedua lapangan paru (+), wheezing (-)

Pemeriksaan Fisik
Jantung
I : Ictus cordis tidak terlihat
P : Ictus cordis tidak teraba
P : Batas atas jantung ICS II, batas kanan

jantung linea sternalis dextra, batas kiri

jantung linea axillaris anterior sinistra
A : HR = 76x/menit, regular, murmur (-),
gallop (-)

Pemeriksaan Fisik
Perut
I : Datar
P : Lemas, hepar tidak teraba, lien tidak

teraba
P : Shifting dullness (-)
A : Bising usus (+) Normal
Extremitas
Edema pretibial (-)

Diagnosis
CHF NYHA II e.c susp. HHD

(Hypertensive Heart
Disease)

Planning
Rujuk Poli Penyakit Dalam RS

Pancaran Kasih

PEMBAHASAN

Definition

Etiology of
Heart Failure
Main Causes
Ischemic heart disease
(35%-40%)

Cardiomyopathy (30-40%)
Hypertension ( 15-20%)

Other Causes
Arrhythmias
Valvular heart disease
Congenital heart disease
Pericardial disease
Hyperdynamic circulation
Alcohol and
drugs(chemotherapy)

Pathophysiology of CHF

LV REMODELING

Symptoms

Major Criteria
Paroxysmal Nocturnal
Dyspnea
Cardiomegaly
Gallop S3

Minor Criteria
Extremity edema
Nocturnal cough
Decreased vital
pulmonary

Hepatojugular reflux

capacity (1/3 of maximal)

Increased of JVP

Hepatomegaly

Rales or ronchi

Pleural effusion

Acute pulmonary edema

Tachycardia ( 120bpm)

Prolonged circulation time(> 25

Dyspnea on effort

sec)
Weigh loss 4,5 kg in 5 days in
response to treatment of CHF

Classification of CHF

Treatment of CHF

CONTRACTILITY

AFTERLOAD

PRELOAD
STROKE
VOLUME
- Synergistic LV contraction
- LV wall integrity
- Valvular competence

CARDIAC OUTPUT

HEART
RATE

THANK YOU ^o^